Противотуберкулезные средства
Наиболее эффективные препараты (1-я группа).
Лекарственное средство, рецепты
|
Список,
форма выпуска
|
Механизм действия, фармакологические эффекты
|
Показания к применению
|
Побочные эффекты
|
Противопоказания
|
Изониазид Isoniazid ГИНК, Тубазид, Андразид, Хемиазид, ИНХ, Котиназин, Динакрин, Дитубин, Эутизон, Гидранизил, Изокотин, Изониказид, Изоницид, Изонизид, Изотебезид, Неотебен, Ниадрин Rp.: Tab. Isoniazidi 0.3
№ 50
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.
|
Таблетки и порошки по 0,1 г (100
мг), по 0,2
г (200 мг),
по 0,3 г
(300 мг).
Раствор для внутримыше чного и внутривенно го введения 10%, в 1
ампуле 5 мл.
|
Является основным представителем производных изоникотиновой кислоты, нашедших применение в качестве противотуберкулезных средств. Другие препараты этой группы (фтивазид и др.) могут рассматриваться как производные гидразида изоникотиновой кислоты. Изониазид обладает высокой бактериологической активностью в отношении микобактерий туберкулеза (возбудителей туберкулеза). На других распространенных возбудителей инфекционных заболеваний он выраженного химиотерапевтического действия не оказывает. Препарат хорошо всасывается из
желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата в крови обнаруживается
|
Лечение всех форм активного туберкулеза, в т.ч. туберкулезного менингита (в составе комбинированной терапии).
Профилактика туберкулеза у лиц, находящихся в близком контакте с больными туберкулезом;
у лиц с положительной кожной реакцией (более 5 мм) на туберкулин и рентгенологическими
|
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, раздражительность, инсомния, энцефалопатия, эйфория, амнезия, неврит или атрофия зрительного нерва, периферический неврит и полиневрит, парестезия, паралич конечностей, судороги, в т.ч. генерализованные, учащение судорожных припадков у больных эпилепсией, интоксикационный психоз. Со стороны сердечно- сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, повышение системного и легочного АД, усиление ишемии миокарда у пожилых пациентов, боль в области сердца, стенокардия; агранулоцитоз, гемолиз (при дефиците глюкозо-6-
фосфатдегидрогеназы), сидеробластная или апластическая анемия, тромбоцитопения. Со стороны
|
Повышенная чувствительность к Изониазиду, лекарственный гепатит и печеночная недостаточность (на фоне предшествующего лечения изониазида), заболевания печени в стадии обострения. C осторожностью терапию Изониазидом проводят при заболеваниях:
алкоголизм, печеночная недостаточность, почечная
|
Rp.:Sol. Isoniazidi 10,0%-5ml.
D.t.d. N.10 in amp. S.Внутримышечно по 0,010г на кг/массы тела в сутки, курсом
4 месяца.
|
Сироп – содержит 100 мг изониазида в 5 мл, выпускается в темных стеклянных флаконах по 200 мл.
|
через 1-4 ч после приема внутрь; в течение 6- 24 ч после приема разовой дозы в крови сохраняется туберкулостатическая концентрация (концентрация лекарственных средств, вызывающая прекращение жизнедеятельности бактерий туберкулеза). Препарат легко проникает через гематоэнцефалический барьер (барьер между кровью и тканью мозга) и обнаруживается в различных тканях и жидкостях организма. Выводится главным
образом почками.
|
данными, указывающими на непрогрессирующий туберкулез; у детей младше 4 лет с положительной реакцией на туберкулин (более 10 мм) и повышенным риском диссеминации.
|
органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, гипербилирубинемия, продромальные симптомы гепатита (потеря аппетита, тошнота или рвота, необычная усталость или слабость), повышение активности печеночных трансаминаз, токсический гепатит. Со стороны мочеполовой системы: гинекомастия, меноррагия, дисменорея. Аллергические реакции: эозинофилия, кожная сыпь. Прочие: мышечные подергивания, атрофия мышц, лихорадка, «кушингоид», гипергликемия, лихорадка, флебит (при в/в
введении).
|
недостаточность, судорожные припадки, беременность (не назначать в дозе выше 10 мг/кг), декомпенсированные заболевания ССС (ХСН, стенокардия, артериальная гипертензия), гипотиреоз.
|
Лекарственное средство, рецепты
|
Список, форма
выпуска
|
Механизм действия, фармакологические эффекты
|
Показания к применению
|
Побочные эффекты
|
Противопоказа ния
|
Рифампицин Rifampicin Бенемецин, Рифадин, Рифамор, Рифалдазин, Рифалдин, Рифампин, Рифолдин, Рифорал, Римактан, Рипамизин, Тубоцин
Rp.: Rifampicini 0,15
D. t. d; N. 30 in caps.
S. По 1 капсуле З раза в сутки за 30-60 мин
до еды
|
В капсулах по 0,05 и
0,15 г в упаковке по 10-20 или
30 капсул; в ампулах по 0,15 г в виде пористой массы в упаковке по 10 ампул.
|
Рифампииин является антибиотиком широкого спектра действия. Он активен в отношении микобактерий туберкулеза и лепры, действует на грамположительные (особенно стафилококки) и грамотрицательные (менингококки, гонококки) кокки, менее активен в отношении грамотрицательных бактерий. Рифампииин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта.
Максимальная концентрация в крови достигается через 2-2/2 ч после приема внутрь. При внутривенном капельном введении максимальная концентрация рифампицина наблюдается к концу инфузии (вливания).
На терапевтическом уровне концентрация препарата при приема внутрь и внутривенном введении поддерживается в течение 8-12 ч, в отношении высокочувствительных возбудителей - в течение 24 ч.
Рифампицин хорошо проникает в ткани и жидкости организма и обнаруживается в терапевтических концентрациях в плевральном экссудате (накапливающейся между оболочками, окружающими легкие, богатой белком жидкости), мокроте, содержимом каверн (полостей в легких, образовавшихся вследствие омертвения ткани), костной ткани. Наибольшая концентрация препарата создается в тканях печени и почек. Из организма выводится с желчью и мочой.
Устойчивость к рифампицину развивается быстро. Перекрестной устойчивости с другими антибиотиками не наблюдается (за исключением рифамииина).
|
Рифампицин применяется при туберкулезе (в том числе при туберкулезном менингите), в составе комбинированной терапии; при инфекционно- воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату возбудителями (в том числе при остеомиелите, пневмонии, пиелонефрите, лепре, гонорее, отите, холецистите и др.), а также при менингококковом носительстве. В связи с быстрым развитием устойчивости к антибиотику в процессе лечения, применение рифампицина при заболеваниях нетуберкулезной этиологии ограничивается случаями, не поддающимися терапии другими антибиотиками.
|
Лечение рифампицином должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением. Возможны аллергические реакции (разной степени тяжести), хотя наблюдаются они относительно редко; кроме того, диспепсические явления (расстройства пищеварения), дисфункция (нарушение функции) печени и поджелудочной железы. При длительном приеме препарата необходимо периодически исследовать функцию печени и проводить анализы крови (в связи с возможностью развития лейкопении /снижения уровня лейкоцитов в крови). При быстром внутривенном введении может снизиться артериальное давление, а при длительном введении - развиться флебит (воспаление вены).
Препарат уменьшает активность непрямых антикоагулянтов (средств, тормозящих свертывание крови), пероральных гипогликемических средств (принимаемых через рот лекарственных средств, понижающих уровень сахара в крови), препаратов наперстянки. При одновременном приеме антикоагулянтов и рифампицина при отмене последнего доза антикоагулянтов должна быть уменьшена.
Препарат имеет яркий коричнево-красный цвет. Он окрашивает (особенно в начале лечения) мочу, мокроту, слезную жидкость в оранжево- красноватый цвет.
|
Гиперчувствител ьность, желтуха, недавно перенесенный (менее 1 года) инфекционный гепатит, период лактации, ХПН, тяжелая
легочно- сердечная недостаточност ь, грудной возраст.
C
осторожностью. Беременность (только по "жизненным" показаниям).
|
Препараты со средней эффективностью (2-я группа).
Лекарственное средство, рецепты
|
Список, форма выпуска
|
Механизм действия, фармакологические эффекты
|
Показания к
применению
|
Побочные
эффекты
|
Противопоказания
|
Этамбутол Ethambutolum Диамбутол, Миамбутоя, Афимоцил, Амбутол, Анвитал, Батакокс, Циданбутол, Клобутол, Дадибутол, Дексамбутол, Эбутол, Этамбин,
|
Таблетки по 0,1 и 0,4 г в упаковке по 100 штук; драже по 0,25 г в
|
Химиотерапевтическое средство, обладающее бактериостатическим действием на типичные и атипичные микобактерии туберкулеза. Механизм действия препарата связан с быстрым проникновением внутрь клетки, где нарушается липидный обмен, синтез РНК, связываются ионы магния и меди,нарушается структура рибосом и синтез белка в
|
легочный туберкулез; внелегочный туберкулез.
|
Возможны ухудшение зрения, аллергиче
|
воспаление зрительного нерва; катаракта; диабетическая ретинопатия; воспалительные заболевания глаз; тяжелая почечная недостаточность;
| |
Скачать 173.58 Kb.