тест. ЭКГ 100 алам. Синусты брадикардияны электрокардиографиялы белгілері
 Скачать 48.16 Kb.
|
Р-Q интервалының біртіндеп ұзарып отыруы, артынан 3-ші немесе 4-ші Р тісшелерінен кейінгі қарыншалық QRS комплекстерінің түсіп қалуы
Синусты ырғақ, Р-Q интервалының біркелкі ұзаруымен әр екінші QRS комплекстерінің түсіп қалуы
ЭКГ-да орынбасушы идиовентрикулярлы ырғақ тіркеледі
Синусты ырғақ, Р-Q интервалының біркелкі ұзаруымен әр екінші QRS комплекстерінің түсіп қалуы
Айқын синустық брадикардия
Айқын синусты брадикардия, Р-Q интервалының ұзаруынсыз, периодты түрде РQRS түсіп қалуы
минутына 90-150
минутына 20-30
V5-V6 тіркемелерінде ST жоғарлауы
QRS комплексі ұзындығы <0,12сек, V1-V2 тіркемесінде QRS комплексі Rs түрінде
V1-V2 тіркемелерінде ST депрессиясы
QRS комплексі ұзындығы >0,12сек, V5-V6 тіркемелерінде QRS комплексі кеңеюі
толық компенсаторлы экстрасистолалар
Мобитц 1 типті 2-і дәрежелі АВ блок
қарыншалық экстрасистолалар
ІІ дәрежелі АВ блок
V5-V6 кеуде тіркемелерінде QR комплексі бар немесе R тісшесінің өрлеме бөлігінің басында шарықшақтануы болса
V5-V6 кеуде тіркемелерінде Q тісшесі болмаса
АВ блокаданың ІІІ дәрежесі
II дәрежелі АВ бөгеменің , Мобитц I түрі
ІІ дәрежелі атриовентрикулярлы бөгеме Венкебах кезеңімен
идиовентрикулярлы ырғақ
брадикардиядан тахикардияға тез ауысу салдарынан болатын тромбоэмболияда
Морганьи-Адамс-Стокс ұстамасында
ІІ дәрежелі АВ-блокадасының Венкебах кезеңімен пайда болуы
Идиовентрикулярлы ырғақтың туындауы
PQ интервалы қалыпты болуымен және Р тісшесінің периодты түрде түсіп қалуымен
PQ интервалы біртіндеп ұзаруы
қарыншалық экстрасистолияда.
қарынша үстілік тахикардиясында;
Клерк-Леви-Критэско синдромы
Cинустық түйіннің әлсіздігі синдромы
Толық атриовентрикулярлық блокада;
Жүрекшелердің жыбыры мен дірілі
Р-Q интервалының қысқаруы.
«дельта-толқынының» болуы;
Венкебах-Самойлов кезеңінің болуы.
P тісшелерінің болмауы;
V1-V2 кеуде тіркемелерінде QR комплексі бар немесе R тісшесінің өрлеме бөлігінің басында жарықшақтануы болса;
V5-V6 кеуде тіркемелерінде Q тісшесі болмаса;
синустық аритмия
қалыпты өзгерістің бір түрі
РQ аралығы 0,12-ден 0,16 минутка дейін
РQ аралығы 0,16-дан 0,20 секундқа дейін
ST - сегментінің барлық шықпаларда конкордантты жоғарылауы
патологиялық Q - тісшесінің болмауы
QRS кешенінің 0,10 сек ұзағырақ кеңеюі.
«дельта-толқынының» болуы;
Венкебах-Самойлов кезеңінің болуы.
P тісшелерінің болмауы;
тұрақты түрде QRST кешендерінің түсіп қалуы.
P тісшелерінің болмауы;
қарыншалық экстрасистолияда.
қарынша үстілік тахикардиясында;
PQ интервалы қалыпты болуымен және Р тісшесінің периодты түрде түсіп қалуымен;
PQ интервалы біртіндеп ұзарып, PQRST кешендерінің түсіп қалуымен;
Бахман будасы
Тореля будасы
3,4;
1,3;
V1-V2 тіркемелерінде ST сегментінің төмендеуі
QRS комплексінің ұзақтығының 0,10-0,11 сек ұзаруы .
Дұрыс жауабы жоқ
Қарыншалардың ерте қозу синдромы
Мобитцтің ІІІ типі
Морганьи-Адамс-Стокстың
1, 2, 3, 4, 5
2, 3, 4
синоаурикулярлы блокада I дәрежесі + жүрекше жыбыры.
атриовентрикулярлы блокада I дәрежесі + жүрекше жыбыры;
PQ интервалы қалыпты болуымен және Р тісшесінің периодты түрде түсіп қалуымен;
PQ интервалы біртіндеп ұзаруы;
пароксизмдік қарыншалық тахикардия.
экстрасистолия;
асистолия ұзақтығы уақытының диагностикалық маңыздылығы жоқ.
1 сек жоғары;
стресс – эхокардиография.
АҚ тәуліктік мониторлау;
тұрақты түрде QRST кешендерінің түсіп қалуы.
P тісшелерінің болмауы;
Гис будасының оң аяқшасының блогы
қарыншалар фибрилляциясы
Клерк-Леви-Критэско синдромы
Cинустық түйіннің әлсіздігі синдромы
биік, сүйір
изосызықта немесе изосызықтан төмен
добутамин сынамасы
курантилмен, аденозинмен сынама
созылмалы обструкциялық бронхит
физикалық күштемені қажетті қуатпен орындай алмауы
миокардтың субэндокардтық инфаркті
күш түсу стенокардиясы
қауіпті асқынулармен ритм бұзылысы
диастолалық АҚ 110 мм.с.б жоғары
ЖИА ауыратын науқастың қауіп дәрежесін бағалау
емнің тиімділігін бағалау
жүректің созылмалы жетіспеушілігі III дәрежесі
ЖИА, тұрақсыз стенокардия
ремиссия сатысындағы созылмалы бронхит
І дәрежелі АВБ (РQ = 0,23)
Lown бойынша ІІІ класты қарыншалық экстрасистолалардың пайда болуы
ST интервалының 1мм аса ығысуы
Гис шоғыры оң аяқшасының толық блокадасы
I дәрежелі атриовентрикулярлық блокада
науқастың жасына байланысты максимальді немесе субмаксимальді ЖСЖ санына жеткізу
АҚ жоғарылауы: систолалық АҚ 230 мм сн.бғ. және и диастолалық АҚ 130 мм сн.бғкритерийге жатпайды? { =АҚ жоғарылауы: систолалық АҚ 160 мм сн.бғ. және диастолалық АҚ 100 мм сн.бғ. |
}
124. Тұрақты электрокардиостимуляцияға көрсеткіш болып табылады:
{
=Морганьи-Адамс-Стокс ұстамасы
}
125. ВЭМ сынамасының оң критерийлеріне жатпайды:
{
=АҚ бастапқы көрсеткішінен 5% төмендеуі
}
126. Стенокардиясы бар науқасқа велоэргометриялық сынама жүргізуге абсолютті қарсы көрсетпе
{
=аяқтарының тромбофлебиті
}
127. Физикалық жүктемемен ЭКГ сынама жүргізуге көрсеткішті таңдаңыз:
{
= жасырын коронарлы шамасыздық
}
128. Физикалық жүктемемен ЭКГ сынама жүргізу мақсатына жатпайды:
{
= миокард инфарктімен ауырғаннан кейін болжамды бағалау
}
129. Физикалық жүктеме түсіру арқылы ЭКГ сынамасын жасауға абсолютті қарсы көрсетпе мынадан басқасы
{
=жүрек шамасыздығы І-ІІ ФК (NYHA)
}
130. 52 жастағы әйел физикалық күштемеде дамитын жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. ЭКГ физикалық күштемеде ST интервалының тән горизонталь депрессиясы, эргометрин тесті оң. Коронарографияда – эпикардтық тәж артерияларының зақымдану белгілері жоқ. Болжам диагнозыңыз:
{
=микроваскулярлы стенокардия (Х синдромы)
}
131. Дипиридамолмен стресс-ЭХО КГ жүгізуге қарсы көрсетпе:
{
=миокард инфарктінің жедел кезеңі
}
132. Миокард ишемиясын оның оттегіге мұқтаждығын арттыру арқылы арандататын күш түсу сынамаларына жатпайды:
{
=метопрололмен сынама
}
133. Келесі белгілердің біреуі “ишемиялық” Т тісшесіне тән емес:
{
=изосызықтан жоғары, симметриялы емес
}
134. Университет студенті, 21 жаста. Дәрігерге жылына 2-3 рет жүрек қағу ұстамасының болуына шағымданып қаралады, ұстама кенеттен басталады, бірнеше минутқа созылады, әлсіздік қосарланады және өздігінен басылады. Науқасты клиникалық жағдайда қарағанда патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. ЭКГ: ырғағы синусты, дұрыс, PQ интервалы 0.09 сек, QRS кешені 0.11 сек, дельта толқыны V1 тіркемесінде R тісшесінің өрлеген бөлігінде. Науқаста қандай патология болуы мүмкін?
{
=Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы
}
135. 55 жастағы әйелде миокардитті басынан кешкеннен кейін жүрек тұсында шалыс соғу сезімі, тоқтап қалу сезімі, шамалы бас айналу пайда болды. Холтерлік мониторлау жүргізілді. Мониторға түсіру барысында кенет есінен танып қалды, тамыр соғысы және АҚ анықталмады. Жүргізілген реанимациялық шаралар нәтижелі болды. Мониторлауды оқу барысында синкопалық жағдай кезінде Р тісшелері тіркелгенмен, QRS кешені жоқ болып шықты. ЭКГ, клиникалық тұжырымыңыз:
{
=АВБ, 2 дәрежесі, Мобитц-2
}
136. Толық атриовентрикулярлы блокаданың ЭКГ белгісі:
{
=RR арақашықтығы бірдей болғанда жүрекшелік және қарыншалық комплекстердің бір-біріне тәуелсіз соғуы;
}
137. Синус түйінінің әлсіздігі синдромы диагнозының жетекші әдісі:
{
=Холтерлік мониторлау
}
138. Синусты түйінінің әлдсіздігі синдромы бар науқастарға өңеш арқылы кардиостимуляция жүргізген кездегі асистолия кезеңінің ұзақтығы:
{
=1 ½ сек жоғары;
}
139. Науқас 40 жаста, жұптасқан митральді ақауы бар. Жүрек соғуы ырғағының бұзылысы сезіміне шағымданады. ЭКГ – Р тісшесі жоқ, f толқындары, RR арақашықтығы әр түрлі. ЖЖЖ – минутына 75-100 рет. Болжамды ырғақ бұзылысы:
{
=жыбыр аритмиясы (жүрекшелер фибрилляциясы);
}
140. II дәрежелі атриовентрикулярлы блокаданың Венкенбах – Самойлов кезеңдері бар I типі (Мобитц бойынша) сипатталады:
{
=PQ интервалының біртіндеп ұзарып QRST кешендерінің периодты түрде түсіп қалуымен.
}
141. Фредерик синдромының ЭКГ белгісі:
{
=атриовентрикулярлы блокада III дәрежесі+ жүрекше жыбыры;
}
142. Жүрекшелер дірілінің ЭКГ- белгілері:
1. R-R әртүрлі
2. f толқындары
3.R-R бірдей
4. QRS кешендері өзгермеген
5. ЖСС 85-124 минутына
{
=2, 4, 5
}
143. P-Q аралығының біртіндеп ұзара келе QRST кешенінің түсіп қалуы аталады:
{
=Самойлов-Венкебахтың кезеңі
}
144. QT интервалының ұзақтығының қысқаруы тән:
{
=жүрек гликозидтерін артық мөлшерде қолданудан ЖСС жоғарылауы.
}
145. Біреуінен басқасы Гис будасының оң аяқшасының толық емес блокадасына тән:
{
=V7-V8 тіркемелерінде патологиялық Q және QS тісшесі,
}
146. Қандай ЭКГ өзгерістері жедел ірі ошақты миокард инфарктын бүркемелейді және диагнозды нақтылау үшін резорбциялық некроздық синдромды қажет етеді?
1. Гис шумағы оң аяқшасының блокадасы;
2. Венкебах кезеңдері бар атриовентрикулярлы блокада;
3. толық атриовентрикулярлы блокада;
4. Гис шумағы сол аяқшасының блокадасы;
Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:
{
=4;
}
147. Лауна Генонга Ливайна синдромында импульс таралады
{
=Джеймс будасы
}
148. II дәрежелі атриовентрикулярлы блокаданың Венкенбах – Самойлов кезеңдері бар I типі (Мобитц бойынша) сипатталады:
{
=PQ интервалының біртіндеп ұзарып QRST кешендерінің периодты түрде түсіп қалуымен.
}
149. Морганьи – Адамс – Стокс синдромы дамиды:
{
=толық атриовентрикулярлы блокадада;
}
150. Толық атриовентрикулярлы блокаданың ЭКГ белгісі:
{
=RR арақашықтығы бірдей болғанда жүрекшелік және қарыншалық комплекстердің бір-біріне тәуелсіз соғуы;
}
151. Толық атриовентрикулярлы блокадасының диагностикасы мына ЭКГ белгіге негізделінеді:
{
=RR арақашықтығы дұрыс болғанда жүрекшелік және қарыншалық комплекстердің бір-біріне тәуелсіз пайда болуы;
}
152. WPW синдромының ЭКГ белгілеріне барлығы жатады, біреуінен басқа:
{
= Р-Q интервалының 0,20 сек. артық кеңеюі;
}
153. У. атты 47 жастағы науқасты, ЖРВИ-дан кейін кеудесінде тыныс шығарғанда күшейетін, арқасына берілетін және жөтелмен қосарласатын өткір ауыру сезімі мазалаған. Тыңдағанда жүрек маңында қатты сықырлаған дыбыс естіледі. Төмендегілердің барлығы аурудың барынша өзіне тән ЭКГ- белгісіне жатады, мынадан БАСҚАСЫ:
{
=QT- интервалының ұзаруы
}
154. Атриовентрикулярлы 1 дәрежелі блокқа ... жатады.
{
=РQ аралығы 0,22-ден 0,35 секунд аралығында
}
155. ЭКГ-да РQ аралығы 0,18, 0,22, 0,26, 0,30 секундқа дейін ұзаруы QRS комплексі түсіп қалуымен аяқталса, бұл өзгеріс қалай аталады?
{
=Мобитц 1 түріндегі АВ блок
}
156. Гис будасының сол аяқшасының толық блокадасының фонында миокард инфарктына күдік болады, егерде:
{
=V5-V6 кеуде тіркемелерінде QR комплексі бар немесе R тісшесінің өрлеме бөлігінің басында жарықшақтануы болса, ST интервалының төменге ығысуы (3мм және одан төмен) болса
}
157. Толық атриовентрикулярлы блокадасының диагностикасы мына ЭКГ белгіге негізделеді:
{
=RR арақашықтығы дұрыс болғанда жүрекшелік және қарыншалық комплекстердің бір-біріне тәуелсіз пайда болуы;
}
158. WPW синдромының ЭКГ белгілеріне барлығы жатады, біреуінен басқаcы:
{
=QRS кешенінің 0,10 сек ұзаруы;
}
159. Фридерик синдромының электрокардиографиялық белгілері болып табылады:
{
=Толық атриовентрикулярлық блокада мен қосарланған жыбыр аритмиясы
}
160. Университет студенті, 21 жаста. Дәрігерге жылына 2-3 рет жүрек қағу ұстамасының болуына шағымданып қаралды. Ұстама кенеттен басталады, бірнеше минутқа созылады, әлсіздік қосарланады және өздігінен басылады. Науқасты клиникалық қарағанда патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. ЭКГ: ырғағы синусты, дұрыс, PQ интервалы 0.09 сек, QRS кешені 0.11 сек, дельта толқыны V1 тіркемесінде R тісшесінің өрлеген бөлігінде. Науқаста қандай патология болуы мүмкін?
{
=Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы
}
161. Адамс – Стокс синдромы дамиды. Сіздің тұжырымыңыз?
{
=толық атриовентрикулалық блокадада;
}
162. II дәрежелі атриовентрикулалық блокаданың Венкенбах – Самойлов кезеңдері бар I типі (Мобитц бойынша) сипатталынады:
{
=PQ интервалының біртіндеп ұзарып QRST кешендерінің периодты түрде түсіп қалуымен
}
163. Реанимация бөлімшесіне миокард инфарктысымен науқас жеткізілді. Екінші тәулікте науқастың жағдайы күрт нашарлап, екі рет есінен танған. ЖСС минутына 36 рет. АҚ 100/65 мм.сын.бағ. ЭКГ-да: тәуелсіз жүрекшелер ырғағы минутына 100 рет, қарыншалар ырғағы минутына 33-36 рет. QRS кешені – 0,16˝, деформацияланған. Сіздің тұжырымыңыз?
{
=Толық АВ-блокадасының Морганьи-Эдемс-Стокс ұстамасымен болуы
}
164. Синусты түйіннің әлсіздік синдромы (СТӘС) кезіндегі ЭКС имплантациясы төмендегілердің барлығында көрсетіледі, біреуінен басқасында :
{
= қарыншалық тахикардияның ауыр ұстамаларында
}
165. К. атты 55 жастағы науқас реанимация бөлімшесіне екі рет естен тану ұстамасы және жүрек ырғағының сирек соғуымен түсті. ЖЖЖ - 35 рет мин. АҚ – 100 /70 мм с.б.б. ЭКГ- тәуелсіз жүрекше ырғағы 100 рет мин., қарыншаның жиырылу жиілігі 30-35 рет мин., QRS комплекстері-0,16", деформацияланған. Миоглобин және тропонин Т айқын жоғарылаған. Миокард инфаркты диагнозы қойылған. Науқаста қандай асқыну дамуы, сіздің тұжырымыңыз?
{
=толық атриовентрикулярлы бөгеме МЭС ұстамаларымен
}
166. Жүрекшелер мен қарыншалар қызметінің ажырауы, QRS жиынтығы 0,12 артуы, пульс жиілігі минутына 40-қа дейін болатын жағдай:
{
=толық АВ бөгеменің дистальдық түрі
}
167. Гис будасының сол аяқшасының блокадасының фонында миокард инфарктына күдік болады. Сіздің ойыңыз:
{
= ST интервалының жоғары ығысуы болса
}
168. ЭКГ – да мезгіл – мезгіл \1:3\ PQRST комплексі жазылмаса, оның аталуы:
{
=синоаурикулярлы тежелу
}
169. ЭКГ – да бірте – бірте ұзарған PQ аралығы, QRS комплексі түсіп қалуымен аяқталса және 5-6 комплекстен соң, осы өзгеріс қайталанса, оның аталуы:
{
=Мобитц ІІ типті 2-і дәрежелі АВ блок
}
170. Оң қарыншалық эктопиялық ритмнің ЭКГ белгісі
{
=QRS комплексі ұзындығы >0,12сек, V1-V2 тіркемесінде QRS комплексі Rs түрінде
}
171. Сол қарыншалық эктопиялық ритмнің ЭКГ белгісі
{
=QRS комплексі ұзындығы >0,12сек, V5-V6 тіркемелерінде QRS комплексі кеңеюі
}
172. АВ түйінінің орынбасушы ритм жиілігі
{
=минутына 40-60
}
173. Миокардитпен ауырғаннан кейін жүрек тұсының қысып ауыру сезімі пайда болған науқас ер кісі ауруханаға жатқызылды. Қарап тексергенде: t 37,20С. Жүректің сол жақ шекарасы – бұғана ортаңғы сызығының бойында. Жүрек тондары өте бәсең, жүрек ұшында систолалық шу. ЭКГ: АV – өткізгіштік бұзылысының II дәрежесі, Мобитц 1. Осы патологияның ЭКГ белгілерін көрсетіңіз:
{
=Р-Q интервалының біртіндеп ұзарып отыруы, артынан Р тісшелерінен кейінгі қарыншалық QRS комплекстерінің түсіп қалуы
}
72 жастағы науқас ЖИА, миокард инфартымен ауырады. Науқаста есінен танулар, тоникалық тырысулар дамып, еріксіз зәр және нәжіс бөлу пайда болды. ЭКГ - II дәрежелі АV-блокада, Мобитц II. 2:1. Осы патологияға қандай ЭКГ тән болуы мүмкін?
{
=Айқын синустық брадикардия
}
174. Ауруханаға жалпы әлсіздік, басының айналуы, көз алдының қарауытуы және қысқа уақытқа есінен танулар, жүрек тұсындағы жағымсыз сезім, жалпы әлсіздік шағымдарымен науқас ер кісі жатқызылды. Ұзақ уақыттан бері ЖИА-мен науқастанады, 2002 жылы «Артқы-диафрагмалық аймақтың ірі ошақты миокард инфаркты» болған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы. Балтырлары ісіңкі. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары өте бәсең, брадикардия, периодты түрде «Стражеско зеңбіл тоны» естіледі. ЖЖЖ минутына 36 рет. АҚ 160/70 мм сн.бғ. Науқасқа ЖИА, ИККС, толық АВ блокада диагнозы қойылды. Төмендегі келтірілген ЭКГ белгілердің қайсы тән болуы мүмкін?
{
=Р тісшесі мен QRS комплекстерінің арасында байланыс жоқ. Р-Р арақашықтығы бірдей, 0,72//. R-R арақашықтығы бірдей, 1,80//. II, III, AVF әкетулерде патологиялық Q, SТ сегменті изосызықта, Т (+)..