Системная_семейная_психотерапия. Системная семейная психотерапия А. Я. Варга, Будинайте Г. Л. Хамитова И. Ю
 Скачать 119.74 Kb.
|
Деконструкция проблемы-Нормализация – техника аналогична классической технике нормлизации, ее основная задача – такое воздействие на видение своей ситуации клиентами, которое позволяет воспринимать ее в большей степени как “часто встречающуюся”, “ обычную для этого возраста”, “естественно возникающую в подобной ситуации”. Это позволяет “встраивать” проблему в ряд обычных жизненных трудностей, поддающихся решению, и не рассматривать как признак “ серьезного неблагополучия” или жизненного “падения” клиентов, блокирующих необходимую активность по изменению своей ситуации -Экстернализация проблемы – отделение проблемы от личности или характера клиента, вынесение ее за пределы его персональной ответственности как чего-то “внешнего” ему. Это позволяет, отделив эту “внешнюю часть” и сняв чрезмерную ответственность или стыд клиента, более эффективно ставить вопрос о его контроле за собственной жизненной ситуацией. Например, говорят о “нападении” страхов и подготовленности клиента к этому нападению, о “воздействии привычки, и противостоянии этому воздействию,” локализуют трудности в области “ повторяющихся спадов настроения” и обсуждают подготовленность к этим периодам жизни и то, что можно делать тогда, когда они “отступают”.-Переопределение проблемы, переименование - максимальное использование возможностей, которое дает иное называние, определение проблемы и, в частности, “позитивное переопределение”, т.е. использование идеи о том, что любое качество или особенность имеет полезную или эффективную сторону в определенных обстоятельствах или в определенных масштабах (напористость – высокая ответственность за достижение цели, ложь –щадащая по отношению к другим линия поведения, замкнутость –деликатность, ненавязчивость и т.д.) Например, проблема с навязчивой чистоплотностью мужа воспринимается иначе после комментария о том, что эти качества очень пригодятся тогда, когда клиентке придется ухаживать за будущим грудным ребенком. -“нетотальность” проблемы – все техники, позволяющие, выявить “зоны”, в которых проблема не представлена или ощущущается в меньшей степени - времени дня, места, времени года, жизненных сфер, где проблемности нет, сфер, где клиент напротив успешен, несмотря на проблему. Это позволяет, во-первых, осуществить интервенцию в самовосприятие клиентов как “глубоко” проблемных, а во-вторых, использовать эти сведения при построении исключений (см.ниже .вопросы об исключениях) Выявление связи проблемы с другой проблемой – интервенции, направленные на снижение проблемности в восприятии клиентов за счет обнаружения связи проблемы с той или иной другой проблемой, жизенной ситуацией, следствия уже существовавшей ситуации. Это “объективирует” проблему, позволяет снять тревогу и чувство вины, использовать уже существующие стратегии преодоления трудностей. Например, “неуспех” девочки у мальчиков переопределенный как трудность построения контактов “вообще” (которые наблюдаются и в ее общении с девочками) позволяет видеть трудность более конструктивно и работать над поиском более конструктивных стратегий, нежели переживание совей непривлекательности Полезность проблемного опыта – подход к проблемам, существовавшим в прошлом или к другим проблемам, существующим в настоящем, как к источнику нового опыта и умений, полезных для преодоления актуальных трудностей. Кооперация, установление сотрудничества с клиентом-Выявление особенностей клиента, образа жизни - необходимый этап установления контакта, позволяющий составить более широкое представление о жизненной ситуации и потенциале клиента, нежели ориентированная на исследование проблемы беседа. Предполагает настроенность и готовность терапетва выразить интерес ко всем “сильным”, непроблемным сторонам жизни клиента. -Лингвистическое соответствие клиенту - это не только определенный строй речи, использование речевых оборотов и выражений, близких клиентам, но и построение решения на языке и в контексте жизни клиентов (чудесный вопрос). -Выражение уважения, комплименты - выявление и акцентирование достижений, положительных качеств, умений клиента и т.п. Стратегическая цель комплимента на этапе установления сотрудничества – не только выражение уважения и поддержки, но и неявное указание на сильные стороны как потенциал в широком смысле (пока не конкретизированный) для изменения. Основные типы вопросов в SFВT: -Вопросы об исключениях из “проблемного” хода жизни (прошлого, настоящего). Эти вопросы ставят своей целью выявить тот пласт фактов из жизни клиентов, которые в первую очередь ими самими могут восприниматся как исключение из проблемы и которые могут быть переопределены терапевтом в качестве таковых (что, однако, требует проверки у клиентов) Это вопросы типа: Когда началась проблема, сколько времени удавалось справляться без нее (с воспитанием ребенка, работой, строить без глубоких конфликтов семейную жизнь и т.п.) В какие периоды жизни дела обстоят чуть лучше? В какое время суток боль напряжение ощущается все же чуть меньше?.Это позволяет 1) изменить самовосприятие клиентов как “проблемных” 2) создать задел для осознания и использвоания клиентом уже работающих, уже существующих в его арсенале стратегий поведения -Вопросы о способах преодоления и достижения в прошлом или в настоящем . Такие вопросы ставят своей целю актуализацию опыта преодоления, совладания, которые наверняка есть в жизни каждого человека, и “подключения” этого опыта к решению актуальной жизенной проблемы. Это вопросы типа: Как удалось справиться с тем периодом депрессии, котрый был у Вас после окончания университета? Как Вам удается так долго существовать с этой болью и продолжать все же жить и работать? Чему научил Вас тот жизненный кризис, о котором Вы упоминали? Вы находитесь в этом конфликте уже месяц. Благодря чему, Вам все же удается удерживаться на работе? -“Чудесный” вопрос - Эта техника является наиболее известной техникой SFВT. Она нацелена на построение клиентами ясной и жизненной (насыщенной конкретными деталями) картинки той жизненной ситуации, которую они хотели бы получить, когда проблема будет решена. Содержание вопроса следующее. Клиентов просят представить, что после того как они были на терапевтическом приеме, провели вечер и т.д и т.п. (обычно детально воссоздается реальная жизненная ситуация клиентов подводящая их к главному последующему вопросу, снимающая напряжение и проч.) они пошли спать. Далее их просят представить, что во время сна произошло чудо, а именно, та проблема, которая их беспокоит, благодаря чуду исчезла. (Обычно терапевт комментирует вербально и невербально необычность,”забавность” этого предположения) Однако, поскольку они спали, то они не знают об этом. Далее следует главный вопрос: Как, по каким признакам они поймут проснувшись на утро, что чудо произошло и проблемы больше нет? Такой способ задавания этого вопроса ориентирован на максимальное извлечение собственно поведенческих паттернов клиентов в построении картинки желаемой для них жизненной ситуации. В ситуации работы с двумя и более клиентами это взаимодействие строится по принципам близким к циркулярному интервью: Мужу:_ Когда Ваша жена Вам утром улыбнется, что Вы сделаете в ответ? Поцелуете ее? Жене: Когда Ваш муж Вас поцелует, что сделаете Вы? Пойду скорее готовить ему что-нибудь вкусное на завтрак. Мужу: Если жена пойдет и приготовит Вам что-то вкусное, что сделаете Вы? … Не смотря на кажущуюся простоту, техника вопроса ( и “задавания” его и “получения ответа”) детально разработана, что позволяет решать целый ряд принципиальных для этого подхода терапевтических задач. Эффективное использование этой техники: 1)позволяет внести в рассмотрение проблемы ту необходимую перспективу, которая является решающей интервенцией в проблемное видение ситуации клиентами. Иногда в связи с этим говорят даже о ее суггестивном характере, поскольку ее реализация как бы помещает клиента, при удачной работе, в состояние подобное трансовому и эмоционально позитивное, радостное; позволяет формулировать представление о желаемом на языке жизненной ситуации самих клиентов и на уровне конкретных поведенческих им необходимых составляющих – позволяет выполнять требование изоморфности, т.е. адекватности терапевтических целей жизненной реальности клиентов; 3) задает четкие, универсальные и для клиентов. и для терапевта рамки, терапевтической работы, того, от чего и к чему движется клиент в терапевтической работе, т.е. задает процессу терапии необходимую центростремительную силу - выполнение требования внесения “различия, которое порождает различие”, поскольку благодаря ему в процесс взаимодействия вноситься второе - относительного проблемного- видение жизненной ситуации. И движение понимается как направленное от одного жизненного состояния к другому, достаточно четко и детально определенному. Шкалирование – Техника шкалирования является еще одним ноу-хау подхода. Она используется как совместно с вопросом о чудесном изменении, так и самостоятельно. Диапазон ее использования очень широк. Но ее главная цель – перебросить мостик от проблемного к непроблемному существованию, продолжить конкретизацию задач клиента, наполнить реальным содержанием наиболее актуальный первый шаг к изменению ими своей жизненной ситуации, т.е. обеспечить уже реальное пошаговое движение клиентов от проблемного состояния к желаемой ситуации. Иначе говоря, именно посредством этой техники осуществляется перевод общих целей (построенная ситуация чуда) в конкретные задачи, сформулированные на языке конкретных поведенческих действий (необходимые для изменения конкретные шаги). Техника состоит в том, что клиентам предлагают представить шкалу, на верхних делениях (например на “10) которых располагается “чудесная ситуация”, а на нижних - на 0 – ситуация “прямо противоположная”, самая неблагоприятная. На этой шкале клиентов просят “разместить” свою жизненную ситуацию. (Шкалы – их шаг, количество делений и проч. - легко модифицируются и могут быть очень разнообразны в соответствие с конкретным контекстом терапевтической ситуации. Детям вместо делений с цифрами можно рисовать картинки, отражающие градацию состояний, достижений, проч.) Такое размещение позволяет: 1)получить универсальное, конвертируемое (цифровое, а не аналоговое см. в главе 1 о теории коммуникации) выражение актуального состояния клиентов, вместо заведомо разнящихся у терапевта с клиентами, строящихся на аналоговой информации и теряющихся в считывании представлений и догадок об этих представлениях 2) позволяют самому клиенту выразить и осознать степень приближенности к необходимой ситуации 3) психологически встроить актуальную жизненную ситуацию в единый с “чудесной” ситуацией континуум, переопределив тем самым первую как некоторое, пусть пока небольшое, но приближение ко второй 4)задать шаг минимально необходимого для продвижения изменения в жизни, которое бы приблизило к желаемой ситуации Созданная шкала используется как необходимый инструмент далее на протяжении всего процесса терапии. Именно на ее основании строится представление о необходимом минимальном изменении (одном шаге по шкале), которое необходимо совершить для приближении к цели. Техника одного шага – в соответствии с принципом решающего значения минимального конкретного поведенческого (и, соответственно, в восприятии себя и ситуации) изменения для запуска всего процесса терапевтического изменения, с использование шкалы строиться картинка той жизненной ситуации, которая на один (на пол, на два) бала “выше” по шкале, нежели сегодняшняя. В процессе ее построения происходит дальнейшая конкретизация необходимых для изменения шагов – от общей картинки улучшения до конкретного действия, которое должно быть произведено к следующему приему у терапевта Техника комплимента – обратная связь обычно в конце приема (хотя компли-менты используются и на более ранних этапах работы), позволяющая обобщить сильные стороны и потенциал клиента. Подчеркивается именно те качества, возможности, достижения, которые, с точки зрения терапевта могут быть основанием для необходимых усилий по изменению. В этом смысле говорят о передаче клиентам стратегического комплимента. Терапевтическая метафора – юмор, анекдоты, истории из практики, использование личного опыта, техника переименования и называния проблемы –во всех этих элементах работы используется возможность емкого и образного переопределения ситуации, предоставления примера или способа решения ситуации, дающегося не явно, не дидактичсеки или консультационно, а именно терапевтически, некий возможный алгоритм решения поведения в той или иной проблемной ситуации, что обычно воспринимается клиентами более адекватно и продуктивно. “Рассказывание” историй сближает Краткосрочную терапию с нарративной. Техники вызова способности клиентов решать проблему и стимуляция активности-техника пари -техника предсказания -техника отслеживания клиентом улучшений, способов преодоления проблемных побуждений Использование возможностей команды-открытое обсуждение ситуации и потенциала клиентов командой -групповые решения проблемы, решения “на выбор” Домашние заданияВ направлении используются домашние задания, и они обычно оговариваются, ими становятся либо выработанные в результате определения продвижения по шкале шаги (см. выше), либо сформулированное специально задание терапевта. Основная задача – дать пережить опыт изменения, иного состояния. Более подробное изложение основных приницпов и методов Ориентированной на решение краткосрочной психотерапии можно прочесть ( Будинайте Г.Л. 2001) |