Ситуационные задачи (часть 2) для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году подготовку
 Скачать 1.21 Mb.
|
|
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть В рецептурно-производственный отдел аптеки поступил рецепт, содержащий следующую пропись: Rp.: Infusi rad. Althaeae 200 ml Natrii benzoatis 3,0 Sirupi simplicis 20 ml Elixiris pectoralis 4 ml M. D. S. По 1 десертной ложке 4 pаза в день. После фармацевтической экспертизы и таксировки рецепта провизор-технолог поручил изготовить лекарственный препарат молодому фармацевту, который растворил в подставке в 170 мл воды очищенной 20 г сухого экстракта-концентрата корня алтея, профильтровал через тампон ваты во флакон, добавил 30 мл 10 % раствора натрия бензоата, 4 мл эликсира грудного и 20 мл сиропа сахарного, перемешал, проверил на отсутствие механических включений и оформил к отпуску этикеткой «Микстура», «Внутреннее» с предупредительными надписями: «Хранить в прохладном, защищенном от света месте», «Перед употреблением взбалтывать», «Хранить в недоступном для детей месте». Оформил паспорт письменного контроля. Провизор-технолог после письменного, физического и опросного контроля сделал вывод, что настой изготовлен неудовлетворительно, и рекомендовал изготовить новый. Примечание: КУО натрия бензоата = 0,6 мл/г, КУО сухого экстракта концентрата алтея = 0,61 мл/г, К расх = 1,3 мл/г, Допустимые отклонения для объема свыше 200 мл - 1%. СЗ_Фармация (ч.2) – 2017 177 Вопросы: 1. Назовите возможные варианты изготовления данного лекарственного препарата. 2. Согласны ли Вы с выводом провизора-технолога, что препарат изготовлен неудовлетворительно? Ответ аргументируйте. Оформите оборотную сторону паспорта письменного контроля (ППК). 3. Приведите правильную технологию изготовления лекарственного препарата по рецептурной прописи с использованием сухого экстракта-концентрата алтея. 4. Укажите особенности изготовления лекарственного препарата по данной рецептурной прописи с использованием лекарственного растительного сырья – корней алтея. 5. Оформите оборотную и лицевую стороны ППК на данный лекарственный препарат, изготовленный из лекарственного растительного сырья. СЗ_Фармация (ч.2) – 2017 178 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 173 [K002772] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть В рецептурно-производственный отдел аптеки поступил рецепт, содержащий следующую пропись: Rp.: Dibazoli 0,004 Papaverini hydrochloridi 0,02 Theobromini 0,2 Misce fiat pulvis Da tales doses N. 10 Signa. По 1 порошку 2 раза в день. Провизор-технолог после фармацевтической экспертизы рецепта и таксировки поручил изготовить лекарственный препарат молодому фармацевту, который сделал необходимые расчѐты, изготовил порошковую смесь, оформил паспорт письменного контроля и отдал на проверку. При количественном анализе было установлено, что содержание дибазола в порошках не укладывается в допустимые нормы отклонений. Проведение опросного контроля показало, что фармацевт измельчил в ступке 2,0 г теобромина, поместил в ступку 0,04 г дибазола, измельчил, смешал, добавил 0,2 г папаверина гидрохлорида, измельчил и смешал до однородности. Провизор-технолог сделал вывод, что порошки изготовлены неудовлетворительно, и рекомендовал изготовить их вновь. Вопросы: 1. Дайте характеристику лекарственной форме, приведенной в прописи. 2. Согласны ли Вы с выводом провизора-технолога, что препарат изготовлен неудовлетворительно? Ответ аргументируйте. 3. Что такое тритурация? Когда и с какой целью ее используют? 4. Как выбирают разведение тритурации при изготовлении порошков? 5. Приведите правильную технологию изготовления порошка по прописи. СЗ_Фармация (ч.2) – 2017 179 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 174 [K002773] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть В аптеку обратилась женщина 60 лет с рецептом на Нитразепам (таблетки), выписанным врачом-неврологом по поводу бессонницы. Больная поинтересовалась у фармацевта, как принимать препарат, какие могут быть побочные эффекты при длительном приѐме Нитразепама. Фармацевт сообщил больной, что побочными эффектами Нитразепама являются чувство усталости, головокружение, снижение концентрации внимания, в случае появления этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Вопросы: 1. К какой фармакотерапевтической группе относится Нитразепам? По каким показаниям применяют препараты данной группы? 2. Какие побочные эффекты возможны при приѐме Нитразепама? 3. Предложите препараты для лечения бессонницы, обладающие меньшими побочными эффектами. 4. Каков порядок отпуска из аптечной организации психотропных лекарственных средств? 5. В каких случаях разрешается завышение предельно допустимого количества психотропных лекарственных средств? СЗ_Фармация (ч.2) – 2017 180 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 175 [K002774] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть В аптеку обратилась женщина 50 лет с рецептом на Диклофенак (таблетки), выписанным врачом-неврологом для лечения остеохондроза позвоночника. Больная поинтересовалась у фармацевта, как принимать препарат, какие могут быть побочные эффекты при длительном приѐме Диклофенака. Фармацевт сообщил больной, что побочными эффектами препарата являются тошнота, боли в животе, изжога, в случае появления этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Вопросы: 1. К какой фармакотерапевтической группе относится Диклофенак? По каким показаниям применяют препараты данной группы? 2. Какие побочные эффекты возможны при приѐме Диклофенака? 3. Предложите препараты, аналогичные Диклофенаку, но с меньшими побочными эффектами. 4. Каков порядок приѐмки лекарственных средств в аптечной организации и как он осуществляется? 5. В каких документах фиксируется факт приѐмки товара, поступившего в аптечную организацию? СЗ_Фармация (ч.2) – 2017 181 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 176 [K002775] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть В городскую аптеку обратилась женщина с тремя различными рецептами на Нитроглицерин. Были принесены в аптеку все рецепты, имеющиеся дома: на таблетки «Сустак» и «Нитроглицерин» таблетки подъязычные, выписанные в текущем месяце, и на «Нитроспрей», выписанный более двух месяцев назад. Женщина в аптеке пожаловалась на давящую боль за грудиной и попросила других посетителей пропустить ее без очереди. Провизор выдал по одному из рецептов «Нитроглицерин» таблетки подъязычные. Вопросы: 1. На каком основании провизор выбрал рецепт? Обоснуйте правильность или ошибку работника аптеки. 2. К какой фармакологической группе относится Нитроглицерин? 3. Какие фармакологические эффекты оказывают нитраты? 4. Какой порядок приѐмки в аптечной организации лекарственных препаратов, в том числе Нитроглицерина? 5. Как должна поступить заведующая аптечной организацией, если в ходе приѐмки Нитроглицерина она обнаружит расхождение в количестве полученного Нитроглицерина и данными, указанными в товарной накладной? СЗ_Фармация (ч.2) – 2017 182 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 177 [K002777] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть В рецептурно-производственный отдел аптеки поступил рецепт, содержащий следующую пропись: Rp.: Laevomycetini 2,5 Acidi salicylici 1,0 Spiritus aethylici 70 % 50 мл M. D. S. При гнойничковых заболеваниях кожи. Провизор-технолог после предварительной фармацевтической экспертизы и таксировки поручил изготовить лекарственный препарат молодому фармацевту. Тот сделал необходимые расчѐты, изготовил раствор по данной прописи, оформил лицевую сторону паспорта письменного контроля и отдал провизору-технологу на проверку. При проведении опросного контроля выяснилось, что фармацевт изготовил лекарственную форму в ассистентской комнате. В ступку поместил левомицетин, кислоту салициловую и измельчил. Произвел разбавление этанола, смешав 36,5 мл 96 % спирта и 13,5 мл воды очищенной. Внес по частям водно-спиртовую смесь в ступку, смешал. Раствор перенес во флакон для отпуска темного стекла. Оформил этикеткой «Наружное», «Хранить в прохладном месте», «Хранить в защищенном от света месте», «Беречь от огня», «Хранить в недоступном для детей месте». На обороте рецепта указал учѐтное количество спирта, выписал сигнатуру. Провизор-технолог сделал вывод, что препарат изготовлен неудовлетворительно. Вопросы: 1. Дайте характеристику лекарственной форме, приведенной в рецептурной прописи. С чем связаны особенности ее изготовления и оформления к отпуску? 2. Согласны ли Вы с выводом провизора-технолога, что препарат изготовлен неудовлетворительно? Ответ аргументируйте. 3. Как рассчитывают фактический объем раствора и количество спирта для учѐта? 4. Приведите правильную технологию раствора по данной прописи. 5. Перечислите спиртовые растворы, выпускаемые фармацевтической промышленностью (не менее трех). СЗ_Фармация (ч.2) – 2017 183 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 178 [K002778] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть В рецептурно-производственный отдел аптеки поступил рецепт, содержащий следующую пропись: Rp: Anaesthesini 1,5 Methyluracili Sol. Vitamini E oleosae 5 % ana 5,0 Ol. Helianthi ad 100,0 M. D. S. Для тампонов. Провизор-технолог после предварительной фармацевтической экспертизы и таксировки поручил изготовить этот лекарственный препарат молодому фармацевту. Тот сделал необходимые расчѐты, быстро изготовил лекарственную форму, оформил лицевую сторону паспорта письменного контроля и отдал провизору-технологу на проверку. При проведении опросного контроля выяснилось, что фармацевт поместил во флакон для отпуска 1,5 анестезина, 5,0 метилурацила, 5 мл раствора витамина Е и 100,0 подсолнечного масла. Флакон укупорил и нагрел на водяной бане. Лекарственный препарат оформил к отпуску этикеткой «Наружное». Провизор-технолог сделал вывод, что препарат изготовлен неудовлетворительно. Вопросы: 1. Какая лекарственная форма приведена в прописи? Охарактеризуйте ее как дисперсную систему. 2. В чем состоит правило проф. Дерягина, используемое при формировании суспензионных систем? 3. Согласны ли Вы с выводом провизора-технолога, что препарат изготовлен неудовлетворительно? Ответ аргументируйте. 4. Какова рациональная технология лекарственной формы? 5. Какие виды внутриаптечного контроля используются при оценке качества данного препарата? СЗ_Фармация (ч.2) – 2017 184 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 179 [K002779] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть В рецептурно-производственный отдел аптеки поступил рецепт, содержащий следующую пропись: Rp.: Dimedroli 2,0 Acidi salicylici 5,0 Lanolini Vaselini ana 50,0 M. D. S. Мазь для рук. Провизор-технолог после предварительной фармацевтической экспертизы и таксировки поручил изготовить этот лекарственный препарат молодому фармацевту. Тот сделал необходимые расчѐты, быстро изготовил лекарственный препарат по данной прописи, оформил лицевую сторону паспорта письменного контроля и отдал провизору технологу на проверку. При проведении опросного контроля выяснилось, что фармацевт поместил в фарфоровую чашку ланолин безводный, вазелин и нагрел смесь на водяной бане до расплавления. В ступке измельчил димедрол и кислоту салициловую. Внес в ступку смесь из фарфоровой чашки. Смешал и перенес во флакон оранжевого стекла. Укупорил и оформил к отпуску этикеткой «Наружное», предупредительной надписью: «Хранить в прохладном, защищенном от света месте», «Хранить в недоступном для детей месте». Провизор-технолог сделал вывод, что мазь изготовлена неудовлетворительно. Примечание: растворимость димедрола в воде 1:0,35, допустимые отклонения в массе мази свыше 100,0 составляют +/- 2%. Вопросы: 1. Каковы общие правила введения лекарственных веществ в мазевые основы? 2. Что такое комбинированные мази? 3. Охарактеризуйте приведенную в прописи мазь как дисперсную систему. 4. Согласны ли Вы с выводом провизора-технолога, что препарат изготовлен неудовлетворительно? Ответ аргументируйте. 5. Предложите оптимальный вариант технологии изготовления лекарственного препарата по приведенной прописи. Оформите лицевую сторону паспорта письменного контроля (ППК). СЗ_Фармация (ч.2) – 2017 185 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 180 [K002790] Инструкция: ОЗНАКОМТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть В рецептурно-производственный отдел аптеки поступил рецепт, содержащий следующую пропись: Rp.: Natrii benzoatis 2,0 Liquoris Ammonii anisati 5 ml Sirupi sacchari 5 мл Aquae purificatae 180 ml M. D. S. По 1 ст. л. 3 раза в день. Провизор-технолог после предварительной фармацевтической экспертизы и таксировки поручил изготовить этот лекарственный препарат фармацевту. Во флакон для отпуска отмеривают 160 мл воды очищенной, 20 мл 10%-ного раствора натрия бензоата (1:10), 5 мл сиропа сахарного и в последнюю очередь - 5 мл нашатырно-анисовых капель. Смешивают, укупоривают, оформляют этикетной «Внутреннее» Вопросы: 1. Дайте оценку лекарственной формы. Оцените действия фармацевта. 2. Каков алгоритм действий провизора по изготовлению данной лекарственной формы? 3. В соответствии с какими приказами МЗ РФ должен соблюдаться санитарный режим при изготовлении прописи? 4. Обоснуйте оценку качества лекарственного препарата. 5. Укажите фармакотерапевтическое действие прописи. СЗ_Фармация (ч.2) – 2017 186 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 181 [K002791] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Предприятие оптовой торговли ООО «Фармамед» поставило в аптеку ООО «Ригла»: Атенолол таб. 30 мг. № 30, Беталок ЗОК таб. ретард 25 мг. № 14, Верапамил таб. 40 мг. № 50, Верошпирон 50 мг. № 30, входящие в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), и Тавегил амп.0,1% 2,0 № 5, Фенистил 1% 20,0 мл фл., не входящие в Перечень ЖНВЛП. Вопросы: 1. Каким образом будут формироваться цены на лекарственные препараты (ЛП), включенные в Перечень ЖНВЛП, с учѐтом налога на добавленную стоимость (НДС) – 10%? 2. Каково будет ценообразование на Тавегил и Фенистил с учѐтом НДС – 18%? 3. Каковы правила отпуска каждого из этих ЛП? 4. К каким фармакотерапевтическим группам относятся перечисленные ЛП? 5. Опишите условия хранения перечисленных ЛП. СЗ_Фармация (ч.2) – 2017 187 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 182 [K002793] Инструкция: ОЗНАКОМТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Обоснуйте правильность технологии мази в условиях аптеки по прописи: Rp.: Ephedrini hydrochloridi 0,2 Camphorae 0,3 Streptocidi Sulfadimezini ana 1,0 Norsulfazol 1,5 Solutionis Adrenalini hydrochloridi 1:1000 guttas V Lanolini 5,0 Vazelini 15.0 Misceut fiat ungentum Da. Signa: Мазь для носа. Провизор-технолог после предварительной фармацевтической экспертизы и таксировки поручил изготовить этот лекарственный препарат фармацевту. Фармацевт приготовил мазь следующим образом: в ступку поместил камфору и как трудноизмельчаемое вещество измельчил еѐ в присутствии 3 капель спирта, затем в ступку поместил стрептоцид, сульфадимезин и норсульфазол и продолжал диспергировать с 17 каплями спирта. К смеси порошков добавил последовательно ланолин, вазелин и 5 капель раствора адреналина гидрохлорида и эфедрина гидрохлорида. Готовую мазь поместил в широкогорлую банку темного стекла оформив этикеткой «Наружное», «Хранить в защищенном от света месте», «Хранить в прохладном месте», «Хранить в недоступном для детей месте». Вопросы: 1. Дайте оценку правильности изготовления мази и ее характеристику. 2. Приведите классификацию мазевых основ с примерами в соответствии с ГФ. 3. Предложите лекарственные растения и сырьѐ растительного и животного происхождения для получения препаратов, производных фенилалкиламинов: Эфедрина гидрохлорида и Адреналина гидрохлорида. Какое сырье используется для получения Эфедрина? Дайте характеристику сырья и производящих растений, которые являются его источниками. 4. Приведите расчѐты и оформите лицевую сторону паспорта письменного контроля (ППК). 5. На каком рецептурном бланке выписан рецепт? СЗ_Фармация (ч.2) – 2017 188 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 183 [K002795] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Аптека получила Баралгин в ампулах 2 упаковки, Эссенциале в капсулах 3 упаковки и Релиф свечи 1 упаковка. Баралгин и Эссенциале были размещены сразу в торговом зале, по одной упаковке они были выложены на витрине, а Релиф помещен в холодильник. На товар не были заведены стеллажные карты, поскольку было получено малое количество препаратов. Вопросы: 1. Назовите основные виды фармакологического действия всех предложенных препаратов. 2. Правильно ли данные препараты были размещены на витрине в торговом зале? 3. На какое количество поступившего товара заводится стеллажная карта? 4. Нужны ли определенные условия хранения для Баралгина и Эссенциале? 5. Как хранится Релиф в аптеке? СЗ_Фармация (ч.2) – 2017 189 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 184 [K002796] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Фармацевтическая фирма, у которой сбор товаров аптечного ассортимента автоматизирован, соблюдают «холодовую цепь» только для медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) и медикаментов, хранящихся в холодильнике (от 2°С до 8°С). Лекарственные препараты, требующие условий в прохладном месте (10°С-15°С) доставляют с товаром, который не требует определенных температурных условий хранения. Проблема особенно актуальна в летнее время, поскольку аптека находится в южном регионе. При получении товара упаковки препаратов доставляются горячими. На вопрос о транспортировке менеджеры фирм отвечают, что на складах все температурные режимы соблюдается, а за доставку таких лекарственных препаратов она ответственности не несет, хотя товар доставляется в течение рабочего дня, т.е. длительное время. |