5 тема. Ситуационный анализ

Название	Ситуационный анализ
Дата	21.05.2022
Размер	1.6 Mb.
Формат файла
Имя файла	5 тема.pptx
Тип	Документы #542085

Ситуационный анализ- основа планирования программ профилактики. Разработка программ профилактики стоматологических заболеваний на индивидуальном, групповом и популяционном уровнях

Ситуационный анализ –

это врачебный логический анализ стоматологической заболеваемости и, имеющих к ней отношение, факторов или сфер населения обслуживаемого участка или другой заданной территории проживания.

Основная цель ситуационного анализа - определить в измеримых категориях стоматологическое здоровье населения и выявить факторы риска стоматологических заболеваний.

Цели стоматологической профилактики формулируются в следующих категориях: увеличение числа лиц, полностью свободных от кариеса, патологии периодонта и прикуса, а также снижение степени тяжести патологии (уменьшение среднего количества пораженных кариесом зубов и патологически измененных участков периодонта и т.д.) у людей, стоматологическое здоровье которых не удается защитить в полной мере.

Планирование и внедрение программ по стоматологии — как профилактических, так и лечебных — должно быть комплексным. Они могут отличаться в деталях и иметь свои особенности, но общая схема аналогична.

Планирование программ профилактики стоматологических заболеваний среди населения складывается из следующих этапов:

определение основных проблем;
формулирование целей и задач;
выбор методов и средств профилактики;
обучение персонала;
внедрение программы;
оценка эффективности программы.

Определение основных проблем

При планировании необходимо учитывать:

— динамику демографических процессов в регионе;

— состояние окружающей среды;

— наличие персонала и материальных ресурсов;

— стоматологический статус населения.

ФОРМУЛИРОВАНИЕ ЦЕЛЕЙ И ЗАДАЧ

Цели программы должны быть реальными и учитывать степень обеспеченности стоматологической службы материальными ресурсами. Они должны быть не изолированными, а сочетаться с целями и задачами других отраслей медицины.
При формулировании целей необходимо ответить на следующие вопросы:
возникновение каких стоматологических заболеваний можно реально предотвратить?

- в каких группах населения эффективнее внедрять программы профилактики?

- как быстрее достичь поставленных целей?

- какие ресурсы (персонал, оборудование, финансы) необходимы для выполнения программы?

На государственном уровне должны быть определены национальные цели для стоматологии, на основании которых, принимая во внимание материальные ресурсы и персонал, могут быть составлены региональные цели.

Примером специфических целей могут служить следующие:

- уменьшение интенсивности и распространенности кариеса зубов: снижение индексов КПУз и КПУп, увеличение количества лиц, не имеющих кариеса.

ВЫБОР МЕТОДОВ И СРЕДСТВ ПРОФИЛАКТИКИ

Выбор методов профилактики стоматологических заболеваний зависит от установленной проблемы, поставленных целей и задач. В этом процессе должны участвовать не только стоматологи, но и представители всех медицинских служб и администрации региона.

На выбор методов профилактики могут влиять следующие факторы:

распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний;
состояние медицинской и стоматологической служб;
обеспечение персоналом, который будет участвовать в
выполнении программ профилактики;
финансирование;
состояние общего здоровья населения;
привычки питания, особенно прием сахаров;
химический состав питьевой воды.
При выборе методов и средств профилактики необходимо учитывать их эффективность и стоимость.

ПОДГОТОВКА ПЕРСОНАЛА

Программы профилактики могут осуществляться специалистами стоматологической службы (стоматологами, гигиенистами и вспомогательным персоналом). К выполнению программ необходимо привлекать и нестоматологический персонал: школьных педагогов, медсестер, воспитателей детских садов, родителей.

ВНЕДРЕНИЕ ПРОГРАММ ПРОФИЛАКТИКИ

Внедрение программ профилактики складывается из следующих этапов:

предварительного планирования программы;
организационных мероприятий по внедрению;
выбора групп населения, среди которых будет внедряться
программа;
оценки потребности в персонале и ресурсах.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ ПРОГРАММЫ

Организаторы стоматологической службы должны вначале составить общую схему всей программы профилактики, а затем детализировать ее.

Этот общий план основывается на результатах ситуационного анализа стоматологических проблем и имеющихся ресурсах. Подсчитав реальные возможности, можно составить детальный план.

Планирование программ должно осуществляться в соответствии с национальной политикой государства в области здравоохранения и образования.

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ВНЕДРЕНИЮ ПРОГРАММЫ

За планирование и внедрение программ профилактики ответственны главные стоматологи различных уровней.

В задачи организаторов стоматологической службы должны входить: организация внедрения программы профилактики местными службами, обеспечение финансирования, обучение персонала, проверка внедрения, мониторинг (наблюдение) и оценка эффективности программы.

ВЫБОР ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ
Особое внимание должно быть уделено группам населения с высоким риском возникновения и развития заболеваний: детям, беременным женщинам, рабочим промышленных предприятий и др.
Если невозможно внедрить программу среди всего детского населения, надо сконцентрировать внимание на детях 6—7 лет, как наиболее часто подверженных кариесу, сразу же после прорезывания у них первых постоянных моляров.
Среди взрослого населения программы профилактики могут осуществляться стоматологическими службами на базе лечебных учреждений по месту работы, во время пребывания в санаториях и стационарах.

В странах и регионах с большой территорией, где существуют значительные различия интенсивности и распространенности стоматологических заболеваний в разных регионах, к группам риска относится то население, где наблюдается самый высокий уровень заболеваемости.
Группами повышенного риска возникновения стоматологических заболеваний являются рабочие, подвергающиеся производственным вредностям; специфические группы населения, имеющие высокий риск развития рака полости рта; молодые люди, занимающиеся контактными видами спорта; автоводители и представители некоторых других профессий.

Профилактические мероприятие в различные возрастные периоды

I период — внутриутробное развитие эмбриона и плода (формирование тканейи органов в зубочелюстно-лицевой области). Методы и средства профилактикизубочелюстных аномалий:
1) рациональный режим труда и отдыха беременной;
2) сбалансированное питание беременной;
3) регулярная гигиена и санация полости рта беременной с использованием средств гигиены специального назначения;
4) пользование одеждой, не стесняющей развития плода,
5) выявление зубочелюстных и других аномалий у родственников жены, мужа, в том числе макро- и микрогнатии, макродонтии, адентии, сверхкомплектных зубов, диасте-мы, укороченной уздечки языка, врожденной расщелины в челюстно-лицевой области и других врожденных пороков развития

II период — от рождения до 6 мес (до прорезывания первых молочных зубов)

1) рассечение укороченной уздечки языка;

2) выявление врожденной расщелины в челюстно-лицевой области, синдрома Робена, разъяснение особенностей ухода за младенцами и взятие их на диспансерный учет ортодонтом;

3) исправление формы верхней челюсти при врожденной сквозной одно- или двусторонней расщелине верхней губы, челюсти, неба (в возрасте до 2—3 мес) Применение повязок на верхнюю губу с тягой, оказывающей давление на чрезмерно развитый участок челюсти,

4) рациональный режим и сбалансированное питание матери и ребенка;

5) правильное искусственное вскармливание ребенка правильная его укладка при кормлении; предотвращение давления горлышка бутылки на альвеолярный отросток; правильный подбор отверстия в соске, длины соски и степени ее введения в полость рта; наблюдение за регулярностью глотания,

6) выявление преждевременно прорезавшихся зубов и определение показаний к их удалению

III период — от 6 мес до 3 лет (формирование временного прикуса).
Методы и средства профилактики зубочелюстных аномалий'
1) массаж альвеолярного отростка при затрудненном прорезывании молочных зубов;
2) наблюдение за последовательностью прорезывания молочных зубов и их установлением в зубную дугу,
3) пластика укороченной уздечки языка
4) борьба с вредными привычками сосания пальцев и другими

IV период – от 3 до 6 лет (периол сформированного прикуса)
Методы и средства профилактики ЗЧА:
1) пластика укороченной или неправильно прикрепленной уздечки языка
2) комплексы лечебно-гимнастических упражнений для нормальзации смыкания губ, расположения НЧ и языка в покое и во время функций. Применение вестибулярных пластинок м других профилактических аппаратов
3) плановая санация и гигиена ПР с использованием средств специального назначения
4) выявление и удаление прорезавшихся сверхкомплектных зубов

V период — от 6 до 9 лет (начальный период сменного прикуса).

Методы и средства профилактики зубочелюстных аномалий:

1) выявлениебольных с зубочелюстными аномалиями, направление их на ортодонтическое лечение;
2) плановая санацияполости рта и регулярная гигиена с использованием средств специального назначения;
3) наблюдение за последовательностью прорезывания первых постоянных моляров, резцов и массаж альвеолярного отростка;
4) перемещение места прикрепления уздечки верхней губы с иссечением е еоснования в области межальвеолярной перегородки;
5) борьба с вредными привычками сосания и прикусывания пальцев, губ, щек;
6) выявление индивидуальной макродентии, мезиального сдвига боковых зубов и обусловленных ими аномалий прикуса. Определение ортодонтических показаний к последовательному удалению по Хотцу отдельных зубов или их групп. Определение последовательности проведения комплексов профилактических и лечебных мероприятий;
7) определение показаний к удалению разрушенных первых постоянных моляров или резцов при резко выраженных зубочелюстных аномалиях;

Период VI – от 9 до 12 лет (конечный период смены зубов). Методы и средства профилактики зубочелюстных аномалий: • Выявление пациентов с зубочелюстными аномалиями и их направление на консультацию к ортодонту; • Плановая санация полости рта и регулярная гигиена с использованием средств специального назначения; • Удаление временных зубов при хроническом гранулирующем периодонтите, а также задержавшихся временных моляров и клыков; • Восстановление разрушенных коронок постоянных зубов путем протезирования; • Избирательное пришлифовывание нестершихся бугров временных клыков и моляров; • Пластика укороченной или неправильно прикрепленной уздечки языка; • Перемещение места прикрепления уздечки верхней губы с иссечением основания уздечки в области межальвеолярной перегородки; • Удаление прорезавшихся или ретинированых сверхкомплектных зубов, одонтом, кист, обнажение коронок ретинированых премоляров и клыков; • Замещение отсутствующих зубов, в том числе и адентии, путем протезирования. Направление больных с гипогидротической эктодермальной дисплазией на консультацию к педиатру, дерматологу, окулисту, невропатологу; • Выявление нарушений осанки, плоскостопия, кривошеи и направление на консультацию к ортопеду; • Борьба с вредными привычками – сосанием пальцев, губ, щек, языка, различных предметов, а также их прикусыванием; исправление неправильной привычной позы, в том числе во время сна; • Лечебная ортодонтическая гимнастика для нормализации смыкания губ, носового дыхания, осанки; • Обучение правильному глотанию, произнесению отдельных звуков речи; • Нормализация положения нижней челюсти в покое и во время фунции приее привычном смещении; • Применение верхненагубной, подбородочной, поднижнечелюстной пращи и внеротовой тяги с целью задерживания роста одной из челюстей в периоде прорезывания вторых постоянных моляров; • Наблюдение за последовательностью прорезывания премоляров, выявление адентии вторых премоляров и решение вопроса о сохранении или удалении задержавшихся временных моляров;

Период VII – от 12 до 15 лет (период формирования прикуса постоянных зубов). Методы и средства профилактики зубочелюстных аномалий: • Плановая санация полости рта и регулярное соблюдение правил гигиены с использованием средств специального назначения; • Выявление индивидуальной макродентии при тесном расположении передних зубов и аномалии прикуса. Определение ортодонтических показаний к удалению отдельных зубов на верхней, нижней или обеих челюстях. Продолжение последовательного удаления отдельных зубов по ортодонтическим показаниям, начатого в V и VI периодах формирования прикуса; • Удаление прорезавшихся сверхкомплектных зубов; • Направление пациентов с гипогидротической эктодермальной дисплазией на консультацию и лечение к педиатру, терапевту, дерматологу, окулисту, невропатологу;

Период VIII – от 15 лет до 21 года (завершение формирования прикуса постоянных зубов). Методы и средства профилактики зубочелюстных аномалий: • Санация полости рта и соблюдение правил гигиены полости рта с использованием средств специального назначения; • Выявление зубочелюстных аномалий и деформаций, направление пациентов в ортодонтические отделения для лечения подростков, взрослых, в стационары для хирургического исправления резко выраженных аномалий прикуса; • Своевременное зубочелюстное протезирование, восстановление высоты нижней части лица, избирательное пришлифовывание бугров отдельных зубов, лечение аномалии окклюзии; • Пластика укороченной уздечки языка; • Наблюдение за последовательностью прорезывания и установлением третьих моляров в зубных рядах после ортодонтического лечения сагиттальных аномалий прикуса или удаление их зачатков на чрезмерно развитой челюсти; • Выявление возможности передачи по наследству врожденного несращения в челюстно-лицевой области, гипогидротической эктодермальной дисплазии и других нарушений.

Период IX - от 21 года до 40 лет (активная функция зубочелюстной системы). Методы и средства профилактики зубочелюстных аномалий: • Регулярная санация полости рта и соблюдение правил гигиены полости рта с использованием средств специального назначения; • Пластика укороченной и неправильно прикрепленной уздечки языка, преддверия рта; • Восстановление коронок разрушенных зубов; • Замещение отсутствующих зубов путем протезирования, предупреждение перегрузки опорных зубов и сохранение тканей протезного ложа; • Избирательное пришлифовывание бугров отдельных зубов; • Достижение правильных контактов между зубами при различных видах артикуляции и окклюзии зубных рядов; • Шинирование зубов при парадонтозе;

Период Х – 40 лет и старше (снижение функций зубочелюстной системы).

Методы и средства профилактики зубочелюстных аномалий: • Регулярная санация полости рта; • Регулярная гигиена полости рта с использованием средств специального назначения; • Восстановление коронок разрушенных зубов; • Замещение отсутствующих зубов путем протезирования после избирательного пришлифовывания бугров отдельных зубов и выравнивания оклюзионной плоскости. Достижения правильных контактов между зубными рядами при различных видах артикуляции зубных рядов. Предупреждение перегрузки опорных зубов при зубочелюстном протезировании и сохранение тканей протезного ложа; • Пластика укороченной или неправильно прикрепленной уздечки языка, преддверия рта.

ОЦЕНКА ПОТРЕБНОСТИ В ПЕРСОНАЛЕ И РЕСУРСАХ

Количество и тип необходимого персонала зависит от планируемой программы профилактики. Существует примерный расчет затрат времени для каждого специалиста, участвующего в программе.
Например, для обучения правилам чистки зубов необходимо 6 минут для группы из 30 человек, или 30 минут в неделю. Для проведения полосканий требуется 5 минут в неделю для группы из 30 детей.
Стоимость программы зависит от ее типа. В затраты включают заработную плату персонала, стоимость оборудования и материалов, транспортные и командировочные расходы и др. Среди всех методов профилактики самыми дорогими являются те, которые выполняются стоматологами.

Для расчета стоимости необходимы данные о количестве лиц, среди которых будет внедряться программа, о методах профилактики, цене препаратов для профилактики, заработной плате персонала, стоимости оборудования, транспортных и командировочных расходах.

Спасибо за внимание ♥

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. https://studfile.net/preview/468594/page:13/
2. http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/25515/978-985-21-0370-1.Image.Marked.pdf?sequence=1&isAllowed=y
3. http://www.smile-center.com.ua/ru/articles/planirovanie-profilaktiki-programmy-profilaktiki-stomat-zabolevaniy
4. https://studopedia.ru/5_153810_profilakticheskie-meropriyatiya-po-ortodontii-v-razlichnih-vozrastnih-periodah.html