Айсауле СВЛ. Ситуационное обучение (самостоятельное) ad dali преподаватель история
 Скачать 135.19 Kb.
|
  СИТУАЦИОННОЕ ОБУЧЕНИЕ (самостоятельное) AD DALI: ПРЕПОДАВАТЕЛЬ: ИСТОРИЯ: СТУДЕНЧЕСКАЯ ГРУППА: 1. Нұрбекқызы Айсәуле 5. 2. 6. 3. 7. 4. 8. ЗНАНИЯ: ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ, ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ И ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ.  Больной Б. 68 лет жалуется на выраженную одышку , чувство нехватки воздуха. 
Опрос: В контексте вышеизложенной информации мы хотели бы узнать больше о демографической информации этого пациента, истории болезни и основных симптомах.  Данные симптомы беспокоят в течение в течение года, сопровождаются выраженной слабостью, утомляемостью. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ ИНФОРМАЦИИ, ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ И ОСНОВНЫМ СИМПТОМАМ НОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ: СИМПТОМЫ  Симптомы сопровождаются потливостью, сердцебиением, сухим кашлем. Вопрос: Что помимо этого Вы хотите спросить об этих симптомах и деталях симптомов? Опишите подробно. 
Одышка при малейшей физической нагрузке, инспираторного характера, чувство нехватки воздуха в горизонтальном положении, спит на 3х подушках, отеки нижних конечностей. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СИМПТОМАХ  Кожные покровы бледноватые, влажные. Выраженные отеки на нижних конечностях. Положение ортопное. В легких жесткое дыхание, ослабленное в нижних отделах, мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧДД 23 в мин. Границы сердца расширены влево. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Живот мягкий, увеличен за счет асцита, безболезненный. Печень выступает из под края реберной дуги на 1п\п. Выраженные отеки нижних конечностей. ИНФОРМАЦИЯ ПОРЕЗУЛЬТАТАМ ОСМОТРА Вопрос: Что еще вы хотите узнать/сделать с результатами и функциями FM? Опишите подробно. 
 АД 160/90 мм рт.ст. ЧСС 98 у минуту. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯИНФОРМАЦИЯПОРЕЗУЛЬТАТАМОСМОТРА Информация: результаты лабораторных исследований  Анализ крови: Эр.4,0 *1012, гемоглобин 115 г\л, Л 7,9 *109, СОЭ 9 мм. ОАМ: белок-0,066г\л, лейкоциты 2-3 в п\з, эритроциты 1 в п\з, УВ-1015. Вопрос: Какие еще лабораторные исследования Вы хотите провести? Опишите подробно. 
 Холестерин крови 7,3 ммоль/л, креатинин 113 мкмоль\л, глюкоза-4,1 ммоль\л BNP 40 пг\мл, NT-ProBNP 136 пг\мл Дополнительная информация по лабораторным исследованиям  ЭКГ: синусовая тахикардия с ЧСС 98 в 1 минуту, гипертрофия левого желудочка, Рубцовые изменения на передне-боковой стенке ЛЖ. ЭхоКГ: Небольшая дилатация полости ЛЖ. Уплотнение стенок АО и створок АК, МК. Кальциноз корня аорты и створок АК, МК I степени. Диастолическая дисфункция ЛЖ. Гипокинез стенок ЛЖ. Сократительная спомобность миокарда ЛЖ снижена (ФВ 45%). Информация: Результаты диагностической визуализации Вопрос: Какие еще обследования диагностической визуализации Вы хотите провести? 
 Рентгенографии органов грудной клетки: застой в МКК. УЗИ плевральной полости: В правой плевральной полости лоцируется жидкость 600мл, слева-150мл. Дополнительная информация по результатам диагностической визуализации  бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких; имеются признаки эмфиземы легких, гипертрофии правого желудочка. синдромом Гудпасчера. ИНФОРМАЦИЯ: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА   Вопрос 1. Какие еще заболевания следует учитывать при дифференциальной диагностике? Опишите детали и причины ИНФОРМАЦИЯ: ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ  В первую очередь больным рекомендуется соблюдать соответствующую диету и ограничить физические нагрузки. Следует полностью отказаться от быстрых углеводов, гидрогенизированных жиров, в частности, животного происхождения, а также тщательно следить за потреблением соли. Также необходимо немедленно бросить курить и употреблять спиртные напитки. Комбинация четырех препаратов — иАПФ + диуретик + гликозид + бета-адреноблокатор. Каптоприл*-6,25 мг x 3 р/д Бисопролол - 1,25 мг 1 раз в день Фуросемид - 20 мг x 1-2L Дигоксин 0,25мг в сутки Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС). A |