Реферат по физре на тему сколиоз и плоскостопие. реферат по физре. Сколиоз и плоскостопие
 Скачать 0.53 Mb.
|
|
Национальный исследовательский институт «Московский энергетический университет» Факультет рекламы и связи с общественностью Кафедра лингвистики и рекламы и связи с общественностью Реферат На тему «Сколиоз и плоскостопие» Выполнила: Студентка 2-ого курса Группы ГП-04-21 Пушанова Е.П ОглавлениеПозвоночник 2 Функции позвоночника: 3 Сколиоз. 3 Причины сколиоза 4 Классификация 4 Симптомы сколиоза 6 Диагностика сколиоза 7 Физикальное обследование 7 Рентгенография 8 Нелучевые инструментальные методы 9 Лечение сколиоза 9 Консервативная терапия 9 Хирургическое лечение 10 Профилактика предотвращения появления сколиоза 11 Контроль осанки 11 Старательное избегание длительных фиксированных поз 11 Плоскостопие 12 Причины плоскостопия 12 Классификация 13 Симптомы плоскостопия 14 Поперечное плоскостопие 14 Продольное плоскостопие 15 Диагностика 16 Лечение плоскостопия 17 Лечение поперечного плоскостопия 17 Лечение продольного плоскостопия 17 Прогноз 18 Профилактика 18 Лечебная физкультура при сколиозе: 18 Противопоказания к лечебной гимнастике 19 Лечебная гимнастика при плоскостопии 19 Вывод: 21 Список используемой литературы: 21 ПозвоночникПозвоночник – уникальная инженерная конструкция, которая выполняет целый ряд функций и несет самые разнообразные нагрузки. Позвоночник связывает голову с плечевым поясом и зоной таза, обеспечивает оптимальную подвижность элементов и костной трубки в разных направлениях. Внутри расположен спинной мозг, артерии, мелкие сосуды, нервные корешки, при поражении которых происходят нарушения в работе мышц и органов. У человека от 32 до 34 позвонков. Отделы позвоночника: шейный, грудной, поясничный, копчиковый. Длина позвоночного столба у женщин – от 60 до 65 см, у мужчин – от 60 до 80 см. Семь шейных позвонков поддерживают голову и обеспечивают ее равновесие. Два позвонка у основания черепа атлант и эпистрофей (второй шейный позвонок) действуют как универсальное соединение, позволяет поворачивать голову в стороны, откидывать назад и наклонять вперед. Двенадцать грудных позвонков соединены с ребрами, вместе они образуют грудную клетку, которая обеспечивает легким достаточную свободу движения во время вдоха и защищает многие жизненно важные органы. Пять поясничных позвонков формируют нижний отдел позвоночника, или поясницу. Они соединены с крестцом над ягодицами. Крестец состоит из пяти сросшихся костей, которые вместе с тазом образуют костяную емкость для защиты мочевого пузыря и детородных органов. Копчик у основания позвоночника представляет собой остатки хвостового скелета. Он состоит из четырех сросшихся костей, но не несет в себе никакой функции. Функции позвоночника:Защитная. Костная трубка надежно укрывает спинной мозг и чувствительные спинномозговые корешки. Опорная. Именно позвоночник принимает на себя более 2/3 массы тела (руки, туловище, голова), переносит вес на более крепкие структуры – таз, нижние конечности. Позвоночник – это основа, вокруг которой формируется тело человека. Двигательная. Около 50 позвоночных суставов позволяют двигаться в разных направлениях так, как нужно взрослому и ребенку, обеспечивают возможность наклонов, поворотов. Не случайно врачи рекомендуют поддерживать гибкость элементов, чтобы сохранить максимальный объем движений даже в пожилом возрасте. Амортизационная. Позвоночный столб предупреждает негативное влияние сотрясений, толчков на организм и чувствительные элементы: спинной мозг, кровеносные сосуды, тончайшие нервные корешки. Во время бега, прыжков, активных движений именно позвоночник принимает основной удар, при достаточной высоте, оптимальной эластичности межпозвоночных дисков опорный столб хорошо «гасит» нагрузку, снижает воздействие мощной энергии. При хорошем состоянии мышц спины и, особенно, околопозвоночной зоны меньше перегрузки для позвоночного столба. Сколиоз.Сколиоз – это сложная стойкая деформация позвоночника, сопровождающаяся, в первую очередь, искривлением в боковой плоскости с последующим скручиванием позвонков и усилением физиологических изгибов позвоночника. При прогрессировании сколиоза развивается деформация грудной клетки и костей таза с сопутствующим нарушением функции органов грудной полости и тазовых органов. Самыми опасными периодами в отношении развития и прогрессирования сколиоза являются этапы интенсивного роста: от 4 до 6 лет лет и от 10 до 14 лет. При этом следует быть особенно внимательными к здоровью ребенка на этапе полового созревания. Риск усугубления сколиотической деформации увеличивается в тех случаях, когда к началу этих периодов у ребенка уже есть рентгенологически подтвержденная первая степень сколиоза (до 10 градусов). Сколиоз не следует путать с обычным нарушением осанки. Нарушение осанки можно исправить с помощью обычных физических упражнений, обучения правильной посадке за столом и других подобных мероприятий. Сколиоз же требует специального комплексного систематического лечения в течение всего периода роста пациента. Причины сколиозаПатология относится к группе деформаций, возникающих в период роста (то есть, в детстве и юности). На первом месте по распространенности с большим отрывом находится идиопатический сколиоз – тоесть, сколиоз с неустановленной причиной. Он составляет около 80% от общего числа случаев. При этом девочки болеют сколиозом в 4-7 раз чаще мальчиков. В оставшихся 20% случаев наиболее часто выявляется сколиоз вследствие врожденных деформаций позвоночника, обменных нарушений, заболеваний соединительной ткани, тяжелых травм и ампутаций конечностей, а также значительной разницы в длине ног. КлассификацияВ вертебрологии, травматологии и ортопедии существует несколько классификаций сколиоза. Можно выделить две большие группы: структурный сколиоз и неструктурный сколиоз. В отличие от структурного, при неструктурном наблюдается обычное боковое искривление позвоночника, не сопровождающееся стойкой патологической ротацией позвонков. С учетом причин развития неструктурные сколиозы делятся на: Осаночные сколиозы – возникшие вследствие нарушения осанки, исчезающие при наклонах кпереди и проведении рентгенографии в лежачем положении. Рефлекторные сколиозы – обусловленные вынужденной позой пациента при болевом синдроме. Компенсаторные сколиозы – возникшие вследствие укорочения нижней конечности. Истерические сколиозы – имеют психологическую природу, встречаются крайне редко. Структурные сколиозы также подразделяются на несколько групп с учетом этиологического фактора: Травматические – обусловленные травмами опорно-двигательного аппарата. Рубцовые – возникшие вследствие грубых рубцовых деформаций мягких тканей. Миопатические – обусловленные болезнями мышечной системы, например, миопатией или прогрессирующей мышечной дистрофией. Нейрогенные – возникающие при нейрофиброматозе, сирингомиелии, полиомиелите и т. д. Метаболические – обусловленные нарушениями обмена и нехваткой определенных веществ в организме, могут развиваться, например, при рахите. Остеопатические – возникшие вследствие врожденной аномалии развития позвоночника. Идиопатические – причину развития выявить невозможно. Такой диагноз выставляется после исключения остальных причин возникновения сколиоза. С учетом времени возникновения идиопатические сколиозы делятся на: Инфантильные – развившиеся в 1-2 годы жизни. Ювенильные – возникшие между 4-6 годами жизни. Подростковые (адолесцентные) – появившиеся между 10 и 14 годами жизни. По форме искривления все сколиозы делятся на три группы: C-образные (один боковой изгиб), S-образные (два боковых изгиба) и Z-образные (три боковых изгиба). Последний вариант встречается крайне редко. С учетом места расположения искривления позвоночника выделяют: Шейно-грудные (с вершиной искривления на уровне III-IV грудных позвонков). Грудные (с вершиной искривления на уровне VIII-IX грудных позвонков). Грудо-поясничные (с вершиной искривления на уровне XI-XII грудных позвонков). Поясничные (с вершиной искривления на уровне I-II поясничных позвонков). Пояснично-крестцовые (с вершиной искривления на уровне V поясничного и I-II крестцовых позвонков). И, наконец, с учетом течения различают прогрессирующий и непрогрессирующий сколиозы. Симптомы сколиозаНа начальных стадиях патология протекает бессимптомно, поэтому следует обращать внимание на следующие признаки: одно плечо находится выше другого; когда ребенок стоит, прижав руки к бокам, расстояние между рукой и талией различается с двух сторон; лопатки расположены несимметрично – на вогнутой стороне лопатка находится ближе к позвоночнику, ее угол выпирает; при наклоне кпереди становится заметным искривление позвоночника. Классификация сколиозов, разработанная Чаклиным и использующаяся на территории России, была составлена с учетом как клинических, так и рентгенологических признаков, поэтому на нее можно ориентироваться при выявлении симптомов заболевания. Она включает в себя 4 степени: 1 степень – угол до 10 градусов. Определяются следующие клинические и рентгенологические признаки: сутуловатость, опущенная голова, асимметричная талия, разная высота надплечий. На рентгеновских снимках – легкая тенденция к торсии позвонков. 2 степень – угол от 11 до 25 градусов. Выявляется кривизна позвоночника, не исчезающая при смене положения тела. Половина таза на стороне искривления опущена, треугольник талии и контуры шеи асимиетричны, в грудном отделе на стороне искривления имеется выпячивание, в поясничном – мышечный валик. На рентгенограмме – торсия позвонков. 3 степень – угол от 26 до 50 градусов. В дополнение ко всем признакам сколиоза, характерным для 2 степени, становятся заметными выпирающие передние реберные дуги и четко очерченный реберный горб. Мышцы живота ослаблены. Наблюдаются мышечные контрактуры и западание ребер. На рентгеновских снимках – резко выраженная торсия позвонков. 4 степень – угол более 50 градусов. Резкая деформация позвоночника, все выше перечисленные признаки усилены. Значительное растяжение мышц в области искривления, реберный горб, западание ребер в зоне вогнутости. Диагностика сколиозаФизикальное обследованиеПри выявлении симптомов сколиоза следует обратиться к детскому ортопеду, чтобы он провел детальное обследование и при подтверждении диагноза назначил соответствующее лечение. Обследование пациента, страдающего сколиозом, в условиях мед. учреждения включает в себя подробный осмотр в положении стоя, сидя и лежа для выявления перечисленных выше признаков. В положении стоя проводится измерение длины нижних конечностей, определяется подвижность голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, измеряется кифоз, оценивается подвижность поясничного отдела позвоночника и симметричность треугольников талии, определяется положение надплечий и лопаток. Также производится осмотр грудной клетки, области живота, таза и поясницы. Оценивается мышечный тонус, выявляются мышечные валики, деформация ребер и т. д. В положении сгибания определяется наличие или отсутствие асимметрии позвоночника. В положении сидя проводится измерение длины позвоночника и определение степени поясничного лордоза, выявляются боковые искривления позвоночника и отклонения туловища. Производится оценка положения таза вне зависимости от положения нижних конечностей. В положении лежа оценивается изменение искривления дуги позвоночника, исследуются мышцы живота и внутренние органы. РентгенографияОсновным инструментальным методом диагностики сколиоза позвоночника является рентгенография позвоночника. При подозрении на сколиотическое искривление рентгеновское исследование необходимо проводить не реже 1-2 раз в год. Первичная рентгенограмма может проводиться в положении стоя. В последующем рентгеновские снимки выполняются в двух проекциях в положении лежа с умеренным растягиванием – это дает возможность оценить истинную деформацию. При изучении рентгенограмм больных сколиозом проводится измерение углов искривления с использованием специальной методики, предложенной Коббом. Для того чтобы рассчитать угол искривления, на прямую рентгенограмму наносят две линии, проходящие параллельно замыкательным пластинкам нейтральных (не участвующих в искривлении) позвонков, а затем измеряют угол, образованный этими линиями. Кроме того, на рентгеновском снимке при сколиозе выявляют следующие особенности: Базальные неискривленные позвонки, которые являются основанием для искривленной части позвоночника. Кульминационные позвонки, расположенные на самой высокой точке дуги искривления (как основного, так и вторичного, если оно есть). Скошенные позвонки, которые находятся в местах перехода между основным искривлением и противоискривлением. Промежуточные позвонки, расположенные между скошенными и кульминационными позвонками. Нейтральные позвонки – недеформированные позвонки, не участвующие в процессе бокового искривления. При необходимости выполняют снимки в специальных укладках для измерения торсии (скручивание вдоль оси тела позвонка) и ротации (разворота позвонков друг относительно друга). Торсионный угол также рассчитывается по одной из двух специальных методик: Нэша и Мо или Раймонди. Нелучевые инструментальные методыВ периоды быстрого роста исследование позвоночника нужно проводить чаще, поэтому для снижения дозы рентгеновского облучения используются нелучевые безвредные методики, в том числе – трехмерное исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение профиля спины и сколиометрия по Буннеллю. Возможно также выполнение снимков с малым облучением (с сокращенным временем облучения). Мелкие детали на таких снимках не просматриваются, но по ним можно проводить измерение угла искривления при сколиозе. При необходимости для выявления причины развития сколиоза может также проводиться МРТ позвоночника. Лечение сколиозаПациенты должны наблюдаться у опытного врача-вертебролога или ортопеда, хорошо знакомого с данной патологией. Возможное быстрое прогрессирование и воздействие искривления на состояние внутренних органов требует адекватного лечения, а также, при необходимости – направления к другим специалистам: пульмонологам, кардиологам и т. д. Лечение сколиоза может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от причины и выраженности патологии, наличия или отсутствия прогрессирования. В любом случае – важно, чтобы оно было комплексным, постоянным, своевременным. Консервативная терапияПри сколиозах, обусловленных последствиями травмы, укорочениями конечностей и другими подобными факторами необходимо в первую очередь устранить причину. Например – использовать специальные стельки или ортопедическую обувь для компенсации разницы в длине конечностей. При нейрогенных и миопатических сколиозах консервативная терапия, как правило, малоэффективна. Требуется хирургическое лечение. Консервативное лечение идиопатических сколиозов включает в себя специальную антисколиозную гимнастику и использование корсетов. При угле искривления до 15 градусов в отсутствие ротации показана специализированная гимнастика. При угле искривления 15-20 градусов с сопутствующей ротацией (у пациентов с незавершенным ростом) к гимнастике добавляют корсетотерапию. Использование корсетов возможно как только в ночное время, так и постоянно – в зависимости от рекомендаций врача. Если рост завершился, корсет не нужен. При прогрессирующем сколиозе с углом более 20-40 градусов показано стационарное лечение в условиях специализированной вертебрологической клиники. Если рост не завершен, рекомендуется постоянное ношение деротирующего корсета (не менее 16 часов в сутки, оптимально – 23 часа в сутки) в сочетании с интенсивной гимнастикой. После завершения роста корсет, как и в предыдущем случае, не требуется. Хирургическое лечениеПри угле более 40-45 градусов, как правило, требуется оперативное лечение. Показания к операции определяются индивидуально и зависят от причины развития сколиоза, возраста пациента, его физического и психологического состояния, вида и локализации деформации, а также эффективности консервативных методов лечения. Операция при сколиозе представляет собой выпрямление позвоночника до определенного угла с использованием металлических конструкций. При этом подвергшийся оперативному вмешательству отдел позвоночника обездвиживается. Для фиксации позвоночника применяются специальные пластины, стержни, крючки и винты. Для расширения позвонков, придания позвоночнику более правильной формы и улучшения консолидации используются костные трансплантаты в виде вкладышей. Операция по коррекции сколиоза может проводиться трансторакально, дорсально и путем торакофренолюмботомии. Профилактика предотвращения появления сколиозаКонтроль осанкиДля этого нужно разуться, встать спиной к стене, так, чтобы ее касались затылок, лопатки, ягодицы, голени и пятки. Надо запомнить это положение тела и ходить, поддерживая его. Старательное избегание длительных фиксированных позЕсли приходится долго стоять на ногах, каждые 10 минут необходимо опираться то на одну, то на другую ногу, менять позу каждые 10-15 минут, можно потянуться. При работе за столом оборудуйте свое рабочее место так, чтобы спина опиралась на спинку кресла, ноги были согнуты в коленных суставах под прямым углом, стопы свободно стояли на полу. Верхняя граница монитора должна находиться на уровне глаз. Если нужно подолгу читать литературу, воспользуйтесь подставкой, не читайте лежа. В случае долгой поездки в автомобиле спина должна иметь опору, сиденье – быть удобным и в меру жестким. Периодически следует выходить из салона и разминаться. Не работайте в наклоне, не совершайте резких сгибаний в позвоночнике, особенно если нужно поднять какую-либо тяжесть. При работе в положении сгибания в поясничной области нагрузка на этот отдел значительно возрастает. Перенесите нагрузку на колени, встав на них или медленно присев на корточки. Груз держите ближе к себе и в обеих руках. Если несете тяжести на длинное расстояние, используйте рюкзак либо тележку, а не сумку. При занятиях на даче, делайте все по возможности, стоя на коленях на мягкой подстилке или сидя на низкой скамеечке. Выполняя работу по дому (ручная стирка, подметание и мытье пола), следите, чтобы тело не находилось постоянно в положении полу-наклона вперед, при этом нагрузка на позвонки, мышцы и связочный аппарат сильно возрастает ПлоскостопиеПлоскостопие – изменение формы сводов стопы, сопровождающееся потерей ее амортизирующих (рессорных) функций. Является причиной повышенной утомляемости стоп при нагрузках, провоцирует развитие артрозов мелких суставов ступни, оказывает негативное влияние на позвоночник. Различными формами плоскостопия страдает около 45% всех взрослых людей. Патология чаще выявляется у женщин. Причины плоскостопияУплощение свода стопы может быть врожденным или приобретенным. Врожденное плоскостопие составляет 3% от всех случаев заболевания. Причиной наиболее распространенной приобретенной формы – статического плоскостопия (80% от общего числа случаев болезни) становится слабость костей, мышц и связочного аппарата ступни и голени. Существует наследственная предрасположенность к возникновению патологии, обуслосовленная передающейся по наследству слабостью связок. Риск статического плоскостопия возрастает при увеличении массы тела, недостаточной физической нагрузке у людей сидячих профессий, «стоячей работе» (продавцы, парикмахеры, сборщики на конвейерах, ткачихи и т. д.), использования неудобной обуви, старении. Статическое плоскостопие может развиваться и вследствие постоянного ношения обуви на высоком каблуке (вследствие избыточной нагрузки на передние отделы стопы). Другими причинами приобретенной патологии являются: Травматические повреждения. Слабость связок и изменение анатомических соотношений между различными отделами стопы возникают после переломов пяточной кости, лодыжек и костей предплюсны. Полиомиелит. Следствием полиомиелита становится паралич мышц стопы и голени, который влечет за собой перераспределение нагрузки во время ходьбы, ослабление связок и нарушение соотношений между структурами ступни. Рахит. Из-за уменьшения количества кальция кости стопы ослабляются и не могут выдерживать нормальные физиологические нагрузки. В настоящее время рахитическое плоскостопие встречается редко. КлассификацияС учетом времени возникновения различают врожденное и приобретенное плоскостопие. Врожденное плоскостопие – редкая патология, обусловленная нарушением развития стопы во внутриутробном периоде. У маленьких пациентов врожденная форма заболевания обычно диагностируется в возрасте 5-6 лет, поскольку в раннем возрасте своды ступни еще недостаточно развиты, и признаки плоской стопы выявляются в норме у всех детей. В зависимости от изменений того или иного свода стопы выделяют следующие формы плоскостопия: Поперечное. Диагностируется в 55-80% случаев. Обычно развивается у людей среднего возраста (35-50 лет). Женщины страдают в 20 раз чаще мужчин. Этот вид плоскостопия характеризуется уменьшением длины стопы, веерообразным расхождением костей плюсны, деформацией I пальца, которую в быту обычно называют «косточкой», и молоткообразными пальцами стопы. Продольное. Выявляется у 20-29% больных. Чаще формируется в молодом возрасте (16-25 лет). Сопровождается уплощением продольного свода стопы. Стопа удлиняется, распластывается и соприкасается с опорой практически всей подошвой. Комбинированное. Признаки продольного и поперечного плоскостопия сочетаются между собой. Патология обычно обнаруживается в среднем возрасте. С |
имптомы плоскостопия