Понятие о слабоумии. Слабоумие, или расстройство интеллекта
 Скачать 313.72 Kb.
|
|
Понятие о слабоумии. Этиология, патогенез и виды. Слабоумие, или расстройство интеллекта – врождённое (умственная отсталость, или олигофрения) или приобретённое (деменция) поражение интеллекта, в результате которого у человека снижается способность понимать связь между окружающими явлениями, утрачивается способность отделять главное от второстепенного, утрачивается критика к своим высказываниям, поведению. Этиология. Выделяют целый ряд причин, кот. вызывают деменцию: нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, болезнь диффузных телец Леви, болезнь Гентингтона), сосудистые заболевания (последствия ОНМК), последствия ЧМТ, нейроинфекции, включая ВИЧ, прионные заболевания. Причины, вызывающие олигофрению: • эндогенные и генетические - хромосомные аберрации (болезнь Дауна, синдром Мартина-Белл), наследственные энзимопатии (фенилкетонурия, гомоцистинурия, лейциноз, галактоземия, гаргоилизм, синдром Марфана). • эмбриопатии и фетопатии - последствия внутриутробных инфекций (краснухи, гриппа, эпидемического паротита, токсоплазмоза, листериоза, сифилиса), интоксикаций в периоде беременности (например, прием алкоголя и лекарственных средств), гормональных нарушений у матери, гемолитической желтухи; • вредности перинатального и постнатального периодов - последствия родовой травмы и асфиксии, перенесенные в детстве травмы и инфекции (энцефалиты и менингоэнцефалиты), эпилепсия, возникшая в первые годы жизни. Виды. Олигофрения. В МКБ-10 умственная отсталость классифицирована в соответствии со степенью недоразвития интеллекта. При этом единственной общепринятой мерой интеллекта признан IQ. В отличие от традиционного разделения олигофрении на идиотию, имбецильность и дебильность, в МКБ-10 выделяют четыре степени умственной отсталости (табл. 26.1).  Дебильность. Признаки: конкретно-ситуационное мышление, недоступны для них абстрактные понятия. Память у них неплохая, развитая речь, высокая способность к подражанию. Понимание ситуации и смысла происходящего недостаточное, это становится причиной нелепых поступков. Вполне трудоспособны. Имбецильность. Признаки: также не способны к абстрактному мышлению. Речь косноязычная, ограниченный словарный запас, их движения плохо координированы, однако при настойчивом обучении удается воспитать навыки самообслуживания (одеваться, есть ложкой, ходить в туалет). Копируя действия педагога, они могут выполнять простейшие трудовые операции, но без пристального наблюдения быстро отвлекаются и не заканчивают работу. Идиотия.Признаки: больные беспомощны, сознательная речь у них отсутствует, эмоциональные реакции примитивны (крик, плач), они не распознают родителей и знакомых. Двигательная сфера неразвита. Пациенты не могут обслуживать себя, нуждаются в постоянном надзоре и уходе. Деменция. Виды: лакунарное, тотальное, концентрическое – органические, шизофреническая деменция. |