Социальногигиенические аспекты рождаемости в крупном промышленном городе
 Скачать 68.69 Kb.
|
|
Ситуационная задача № 21,22 Данное предложение врачей по оказанию платных медицинских услуг при наличии у пациентки полиса ОМС является неправомерным. В соответствии с Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, раздел 1, п.1.2. заболевания мочеполовой системы входят в Перечень заболеваний, при возникновении которых гражданам предоставляется бесплатная медицинская помощь, в т.ч. – эндоскопические операции. Ситуационная задача № 23 1) Действия сотрудников регистратуры городской поликлиники не являются правомерными. Согласно статье 5 раздела 2 Закона РФ от 28 июня 1991 года № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», страховой медицинский полис, выданный пенсионеру по месту жительства в г. Нижний Новгород, действителен на всей территории Российской Федерации. 2) При нарушении прав, как застрахованного гражданина, пенсионер И. может обратиться к заведующему отделением поликлиники или главному врачу больницы, при отсутствии результата – в отдел организации защиты прав застрахованных граждан территориальный фонда ОМС. Ситуационная задача № 24 1) Показатель младенческий смертности: ( Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни / Число родившихся живыми в данном году) х 1000 = ((50+145+253)/11870)*1000 = 37,7 %о 2) Показатель ранней неонатальной смертности: ( Число детей, умерших в первые 7 дней жизни в данном году/ число родившихся живыми в данном году) х 1000 = (50/11870)*1000 = 4,2 %о 3) Показатель поздней неонатальной смертности: ( Число детей, умерших в возрасте 8-28 дней в данном году/ число родившихся живыми в данном году) х 1000 = (145/11870)*1000 = 12,2 %о 4) Показатель постнеонатальной смертности: (Число детей, умерших в возрасте от 29 дней до 1 года в данном году/ число родившихся в данном году) х 1000 = (253/11870)*1000 = 21,3 % Ситуационная задача № 25 1) Показатель младенческий смертности: ( Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни / Число родившихся живыми в данном году) х 1000 = ((50+145+253)/11870)*1000 = 37,7 %о 2) Показатель ранней неонатальной смертности: ( Число детей, умерших в первые 7 дней жизни в данном году/ число родившихся живыми в данном году) х 1000 = (50/11870)*1000 = 4,2 %о 3) Показатель поздней неонатальной смертности: ( Число детей, умерших в возрасте 8-28 дней в данном году/ число родившихся живыми в данном году) х 1000 = (145/11870)*1000 = 12,2 %о 4) Показатель постнеонатальной смертности: (Число детей, умерших в возрасте от 29 дней до 1 года в данном году/ число родившихся в данном году) х 1000 = (253/11870)*1000 = 21,3 %о 5) Структура младенческой смертности по причинам: ( Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни от i-и причины/ Общее число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни) х 100 a) осложнения перинатального периода : (35/448)*100 = 7,8% b) болезни органов дыхания: (198/448)*100 = 44,1% c) врожденные пороки развития: (32/448)*100 = 7,1% d) асфиксия: (62/448)*100 = 13,8% e) внешние причины: (121/448)*100 = 27,0%  Ситуационная задача № 26 Наиболее распространенными методами изучения заболеваемости в практике здравоохранения являются: по обращаемости в медицинские организации, по данным о причинах смерти, по данным медицинских осмотров; по данным анкетирования. Первичная заболеваемость : (число вновь возникших заболеваний/ средняя численность населения) х1000 = (150/12500)*1000 = 12 %о Ситуационная задача № 27 Частота случаев указывает на уровень заболеваемости. Число случаев временной утраты трудоспособности на 100 работающих в год : (число случаев временной утраты трудоспособности/ ср. численность работающих) х100= (2800/3500)*100 = 80 случаев Уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности на химическом предприятии города К. средний Ситуационная задача № 28 Международная статистическая классификации болезней Некоторые инфекционные и паразитарные болезни: Рожа – МКБ-10 А46 Туберкулез легких - МКБ – 10 А15.0-А15.3 Септицемия – МКБ – 10 A02.1 - Сальмонеллезная септицемия; A22.7 Сибиреязвенная септицемия; A26.7 Септицемия, вызванная Erysipelothrix; A32.7 Листериозная септицемия; А40.0- А40.9 F00-F99 —Психические расстройства и расстройства поведения Шизофрения – МКБ – 10 F20 I00-I99 - Болезни системы кровообращения Кардиосклероз - МКБ-10 I25.1 Коронарная ишемия – МКБ – 10 I20-I25 Острый миокардит – МКБ-10 I40 K00-K93 —Болезни органов пищеварения Язвенная болезнь желудка – МКБ -10 К25 Цирроз печени – МКБ – 10 К74.3- К74.6 Острый аппендицит –МКБ- 10 К35 Острый миокардит – МКБ-10 I40 Структура заболеваемости: (число заболеваний одного вида/ число всех вновь возникших заболеваний) х 100 Кардиосклероз : 1/13*100 = 7,7 % Рожа: 1/13*100=7,7 % ЯБЖ: 1/13*100 = 7,7 % Цирроз печени: 1/13*100 = 7,7 % Коронарная ишемия: 2/13*100 = 15,4 % Острый аппендицит: 1/13*100 = 7,7 % Шизофрения: 1/13*100 = 7,7 % Острый миокардит : 2/13*100 = 15,4 % Туберкулез легких: 2/13*100 = 15,4 % Септицемия : 1/13*100 = 7,7 % Ситуационная задача № 29 Уровень укомплектованности персоналом: (число занятых должностей/ число штатных) х 100 1) Укомплектованность врачами : (184/226)*100 = 81,4% 2) Укомплектованность терапевтами: (48/54)*100 = 88,9% 3) Укомплектованность участковыми городских участков : (26/28)*100 =92,8% 4) Укомплектованность хирургами: (13/15)*100 =86,7% 5) Укомплектованность акушерами-гинекологами: (15/15)*100=100% Ситуационная задача № 30 Уровень укомплектованности персоналом: (число занятых должностей/ число штатных) х 100= 30/30*100 = 100% Коэффициент совместительства: Число занятых должностей/ число физических лиц) =30/28= 1,1 Ситуационная задача № 31 Среднее число работы койки в году=15405/308=50 Степень выполнения плана койко-дней=308*100/340=90,5% Средняя продолжительность пребывания больного в стационаре=308/1185=0,26 Оборот койки= 1185/50=24 Ситуационная задача № 32 Среднее число занятости койки : число койко-дней / число среднегодовых коек. Следовательно, показатель занятости койки в году для данной медицинской организации составит 90 168 / 258 = 349 дней. Показатель оборота койки: число выбывших (выписанных и умерших) / число среднегодовых коек 868 + 47 / 258 = 3,5 больных. Средняя длительность пребывания больного койке (койко-день) : общее количество койко-дней в году к числу выбывших (выписанных и умерших 90 168 / 868 + 47 = 98,5 дней. Среднее время простоя койки: число дней в году – среднее число дней занятости койки / оборот койки. 365 – 349 / 3,5 = 4,6 дней. Показатель больничной летальности: отношение числа умерших к числу выбывших (выписанных и умерших), в %. (47 / 868 + 47) Х 100 = 5,1%. Ситуационная задача № 33 Средняя длительность пребывания на койке= Фактическое число койко-дней/ Количество всех пациентов= 37525/(3980+5)=9,41дней · Больничная летальность= (число умерших*100)/ число выбывших больных= (5*100)/3985=0,13% · Послеоперационная летальность= (число умерших*100)/ число прооперированных больных= (5*100) / 2798= 0,18% Ситуационная задача № 35 Потребность населения в амбулаторно-поликлинической помощи определяется необходимым количеством медицинских кадров, в первую очередь врачебных. Ф = Б х С х Г Ф - функция врачебной должности по определенной специальности; Б - нагрузка врача по специальности на 1 час работы в поликлинике и на дому; С - число часов работы раздельно на приеме в поликлинике и по оказанию помощи на дому; Г - число рабочих дней в году. Фтер = [(4 х 3) + (2 х 3)] х 216 = 3888 посещений где: 4 и 2 - нормы нагрузки врача-терапевта на 1 час работы в поликлинике и по обслуживанию больных на дому; 3 – число часов приема в поликлинике и на дому; 216 - число рабочих дней в году. В=(Л*Н)/Ф=(2,1*60 000)/ 3888= 32,4 должности В — число врачебных должностей для амбулаторно-поликлинической помощи; Л — нормативное число поликлинических посещений на 1 жителя в год (2,1); Н — численность населения планируемой территории; Ф — функция врачебной должности. Ситуационная задача № 36 1,5*45+0.45*45+345.9+132.83+3.5=569,98р Ситуационная задача № 37 Приложение № 1 к приказу МВД России и Минздрава России от 5 октября 2016 года № 624/766н
(оборотная сторона)
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||