Социально-психологическая реабилитация молодых инвалидов в реабилитационном центре. псих реаб молодых инвал. Социальнопсихологическая реабилитация молодых инвалидов в реабилитационном центре
 Скачать 391.88 Kb.
|
|
1.2. Сравнительный анализ социально-психологических проблем молодых и пожилых инвалидов Инвалидность всегда тяжело переживается человеком и является дестабилизирующим фактором в жизни любой личности. Однако такие характеристики, как пол, возраст, характер и т.д. формируют некоторую специфику в переживании проблем, вызванных инвалидизацией. В разных возрастных периодах проявление инвалидности имеет свои особенности. Она накладывает различия как на объективные стороны повседневной жизни, привнося собой определённые ограничения, так и на субъективное психологическое состояние человека. Переживание инвалидности пожилыми и молодыми людьми отличается с точки зрения их жизненных перспектив и остроты переживаний. Инвалидность среди людей в возрасте 55-65 лет является распространённым явлением, что вызвано наличием у человека нескольких зачастую хронических заболеваний, профессиональных болезней, накопленных за всю жизнь вредных веществ в организме. Старость — это в первую очередь биологический феномен, который сопровождается серьезными психологическими изменениями [28, с. 79]: возрастные изменения организма хотя и не являются болезнью в медицинском смысле, но вызывают ощущение болезненности, недужности, немощи. В процессе старения и инвалидизации страдает и психика. Снижается психическая гибкость, способность приспосабливаться к изменяющимся условиям жизни, падает активность и общий тонус, появляется чувство слабости и общего недомогания, замедляются психические процессы, ухудшаются помять и внимание, уменьшается способность радоваться и эмоционально реагировать на события жизни, появляется своеобразный старческий консерватизм. Эти изменения психики, выраженные в большей или меньшей степени, сопровождают процесс старения практически у каждого человека. Инвалидность только усугубляет их, делает острее, выраженнее. Это меняет личность человека в той или иной степени, вызывая и социальный аспект психологических проблем – это и есть социально-психологические проблемы. У молодых людей адаптивность, то есть способность к приспособлению в изменившихся условиях, находится на более высоком уровне, нежели у пожилых лиц. Огромный урон этому свойству личности наносит инвалидность. Невостребованность молодых инвалидов на рынке труда и их социальная изоляция препятствуют формированию у них активной жизненной позиции. У многих молодых инвалидов не складывается устойчивая положительная самооценка. У части не формируется «базовое» чувство доверия к миру. В связи с этим нередко инвалиды детства воспринимают людей как недоброжелательное окружение. Многие подростки и молодые люди, даже не отстающие от здоровых сверстников в интеллектуальном развитии, не живут полной жизнью, у них не формируется достаточная мотивация и навыки общения, результатом чего являются их замкнутость, отгороженность от людей [39]. Это огромные психологические трудности, выступающие барьерами, которые весьма сложно преодолеть. У пожилых инвалидов во многих случаях сам факт старения и целый ряд сопутствующих ему сложных жизненных ситуаций, к которым относится и инвалидность, создают условия для нарушения адаптации. Утрата близких людей и проблема одиночества, выход на пенсию, конец профессиональной деятельности, изменение стереотипа жизни и возникшие финансовые трудности, развитие недугов и болезней, ограничивающих физические возможности и вызывающих ощущение немощи, неспособность самостоятельно справляться с бытовыми проблемами, страх перед будущим, осознание неизбежности приближающейся смерти – вот далеко не полный перечень психологических проблем, с которыми сталкивается пожилой человек, и которые усугубляются переживанием инвалидности. Возрастные биологические изменения в организме и социально-психологические факторы способствуют развитию психических заболеваний в пожилом и старческом возрасте [35, c. 178]. В отличие от пожилых людей с относительно ограниченными потребностями, среди которых преобладают витальные и связанные с продлением активного образа жизни, молодые инвалиды имеют потребности в получении образования и трудоустройстве, в реализации желаний в области развлекательного досуга и спорта, в создании семьи и и других [45, с. 29]. У молодых людей впереди вся жизнь, и инвалидность нередко перечёркивает множество возможностей, что является огромной психологической травмой, особенно если инвалидность приобретена в сознательном возрасте вследствие катастроф и иных травмирующих событий. Если молодой человек является инвалидом с детства, он более терпим к ситуации ограниченности возможностей, но, тем не менее, как минимум к 18 годам его потребности будут распространяться на профессионально-трудовую сферу, личностно-семейную, а также образовательную. Ограничения в таких приоритетных сферах могут с большой вероятностью привести к возникновению и обострению психологических проблем, возникновению агрессивности, апатичности, депрессивных состояний, суицидального риска и других негативных проявлений субъективного переживания психологических сложностей, вызванных инвалидностью. Эти сложности в свою очередь вызовут проблемы во взаимоотношениях с окружающими людьми, что и обуславливает возникновение комплекса социально-психологических проблем. Молодые люди с инвалидностью социально плохо адаптированы, у них не сформированы необходимые социальные навыки; они не активны, зачастую инфантильны. Именно в детских и молодых возрастах различия между инвалидами и здоровыми людьми очевидны и не дают повода для сомнений в том, кто есть кто, и у инвалидов этих возрастов здоровье уже неудовлетворительное — средняя самооценка находится посередине между «удовлетворительно» и «плохо», можно было бы принять самооценку здоровья инвалидами этих возрастов за «популяционный рубеж инвалидности» [30, c. 186]. Одной из психологических особенностей пожилого возраста является ригидность мышления; это затруднённость или неспособность менять ранее запланированные действия в изменившихся условиях. Процессы мышления затормаживаются, что приводит к трудностям социальной адаптации. И здесь большую роль играет отсутствие мотивации саморазвития, личностного роста, пожилой человек убеждает всех и себя, что жизнь уже прошла и в ней уже ничего не будет [4, c. 287]. В отличие от пожилого, молодой инвалид прекрасно понимает, что его возраст наиболее подходит для построения карьеры, семьи, получения образования, профессии, приобретения социальных связей и отношений и всего, что делает жизнь насыщенной, успешной и современной. Ригидность мышления для молодёжи в основном не характерна, их мышление подвижно и переключаемость высока, однако при появлении и осознании ограничений, вызванных инвалидностью, эти положительные свойства мышления угнетаются депрессиями и острыми переживаниями. В современной науке социально-психологические вопросы пожилого возраста представляют собой одну из сторон изучения разных личностных изменений у пожилых людей, которые могут приводить к разной степени нарушения их взаимодействия с социальной средой [48, c. 113]. Пожилой возраст, подкреплённый наличием инвалидности, едва ли не синонимичен термину «социально-психологическая проблема». Это неразрывно связанные проблемы. К социально-психологическим проблемам пожилых инвалидов можно отнести и такие, как например: конфликты с ближайшим окружением; осознание старости; плохие условия жизни; недостаток внимания; одиночество. Одиночество как психологическое явление связано с особенностями мышления. У членов семьи из разных поколений представление о различных сферах жизни разное, соответствующее каждому возрасту. Пожилым людям труднее сориентироваться в представлениях детей и внуков, труднее найти взаимопонимание, а друзей становится все меньше. Не находя единомышленников, старики не могут выразить все свои мысли и чувства, а если и могут, то часто остаются не понятыми [49]. Для молодых людей с инвалидностью проблема одиночества связана прежде всего с недостатком общения по причине неуверенности в себе, замкнутости, смущения за какие-либо внешние недостатки и т.д. Молодые инвалиды в первую очередь нуждаются в общении со сверстниками, которые заняты построением семьи, карьеры, учёбой или развлекательной деятельностью, в условиях которой молодые инвалиды нередко ограничены, и именно поэтому по причине несовпадения возможностей, приоритетов и мест посещения общение между молодыми неинвалидами (это лица, по факту не признанные инвалидами и являющиеся относительно здоровыми) и инвалидами часто бывает ограничено. Молодому инвалиду сложнее найти партнёра для создания отношений и семьи, и друзей. Их нередко окружают лишь родственники и они «заперты в четырёх стенах», вследствие чего замкнутость и некоммуникабельность культивируется и усугубляется, а молодой человек становится озлобленнее на весь мир, упуская все возможности для компенсации ограниченных возможностей и развития различных навыков. В силу характерологических особенностей пожилым с консервативными взглядами, а в особенности имеющим инвалидность, довольно трудно перестроиться практически в любой деятельности [44, с. 136]. Пожилому и старческому возрасту присущи хронические заболевания (по данным некоторых авторов, их насчитывается до десяти, которые и могут быть причиной инвалидизации), что снижает общую психическую активность и негативно сказывается на интеллектуально-мнестических функциях [9, c. 164]. Молодые же люди не так консервативны во взглядах и оценках, легче приспосабливаются и надеются на лучшее – в отличие от пожилых; их память не нарушается (если речь не идёт о специфическом нарушении интеллекта и психических процессов). Характерной особенностью психологического состояния в старости является постоянно действующее подсознательное предчувствие близкой кончины [28, с. 84]. Восприятие смерти также зависит от возраста субъекта. «Ребенка страшит сама мысль о смерти; юноша презирает смерть и готов вступить с ней в единоборство; человек среднего возраста более осторожен — его привязывают к жизни профессиональные занятия, семья, планы на будущее. В старости смерть теряет свой неопределенный и абстрактный характер и становится близким и глубоко личным явлением» [56]. Для молодого же человека смерть неприемлема, хотя в некоторых случается она становится ближе в связи с полученными травмами или последствиями заболеваний. Среди инвалидов молодого возраста немало чемпионов Паралимпийских игр и просто талантливых людей; они посвящают себя тому, что вопреки ограничениям добиваются многого. Но это обычно исключения. Многих молодых людей инвалидность «ломает», причиняя острые переживания, в связи с чем очевидно, что актуальность социально-психологической реабилитации и психологической помощи несомненна. Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод о том, что потенциал молодых инвалидов практически во всех сферах жизнедеятельности гораздо выше, чем аналогичный у инвалидов пожилого возраста. У пожилых инвалидов уже построена семья, трудовая деятельность не является жизненно необходимой, нет потребности в получении образования; для них инвалидность является менее травмирующим фактором, так как пожилой возраст предполагает наличие у человека ухудшения физического здоровья в определённой степени. Молодой же человек, получая инвалидность или сталкиваясь с различными ограничениями по её причине, испытывает отчаяние, особенно если инвалидность резко перечёркивает возможности и перспективы; однако и для компенсации утраченных возможностей молодые люди имеют больше внутренних ресурсов в отличие от пожилых. Именно поэтому реабилитационные мероприятия в отношении молодых инвалидов являются особенно целесообразными и актуальными: молодёжь – это будущее страны, её капитал. 1.3. Социально-психологическая реабилитация как одно из направлений комплексной реабилитации инвалидов По определению Всемирной организации здравоохранения следует: Реабилитация – это комбинированное и координированное применение социальных, медицинских, педагогических и профессиональных мероприятий с целью подготовки и переподготовки индивидуума для достижения оптимальной его трудоспособности [19, c. 11]. Несколько определений термина «реабилитация» даётся также в большой советской энциклопедии: 1) восстановление в правах, 2) в медицине это - комплекс медицинских, профессиональных, юридических, педагогических мероприятий, направленных на восстановление здоровья и трудоспособности лиц с ограниченными физическими и психическими возможностями в результате перенесённых заболеваний и травм. Проводится при некоторых заболеваниях внутренних органов, врождённых и приобретённых заболеваниях опорно-двигательного аппарата, последствиях тяжёлых травм, психических болезнях и т.д. Федеральный закон № 181-ФЗ от 24 ноября 1995 г. «О социальной защите инвалидов в РФ» [18] определяет понятие реабилитации следующим образом: Реабилитация инвалидов - система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Целью реабилитации являются восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация. Следуя закону, реабилитация инвалидов включает в себя: 1) медицинскую реабилитацию, которая состоит из восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, протезирования и ортезирования; 2) профессиональную реабилитацию инвалидов, которая состоит из профессиональной ориентации, профессионального образования, профессионально-производственной адаптации и трудоустройства; 3) социальную реабилитацию инвалидов, которая состоит из социально-средовой ориентации и социально-бытовой адаптации. Это и есть комплексная реабилитация инвалидов, то есть реабилитация, восстанавливающая его права и возможности во всех основных сферах жизнедеятельности. Комплексная реабилитация (от латинского rehabilitacio – «восстановление») включает в себя медицинскую, профессиональную и социальную реабилитацию инвалидов, как было отмечено выше. Социальная реабилитация в свою очередь состоит из социально-медицинской, социально-психологической и социально-педагогической. Частью общей, комплексной реабилитации является и психологическая помощь инвалиду [60]. Для правильного раскрытия сущности вопроса необходимо дать определение такому понятию, как «социальная реабилитация». Слово «социальная» означает причастность понятия к чему-то общественному (от латинского «societas» – общество). Одна из наиболее полных трактовок понятия «социальная реабилитация» даётся в словаре под общей редакцией А. В. Петровского: социальная реабилитация - процесс восстановления или формирования социальной полноценности личности. Причины социальной неполноценности могут быть разными - сенсорная, опорная либо другая инвалидность, криминогенное поведение у «трудных» подростков и взрослых, речевые нарушения и т.д. Задача социальной реабилитации – восстановить нормальные отношения с окружающими вопреки физическому или психическому дефекту, вызвавшему нарушение этих отношений. В конечном итоге речь идет о восстановлении личностной полноценности, о формировании как можно более широкого духовного кругозора, обеспечивающего эту полноценность. В самом благоприятном случае этот процесс должен перейти в форму постоянной личностной самореабилитации - сознательного саморазвития, самосозидания, самотворчества в отношениях с окружающими людьми и самим собой [11, c. 198]. В трудах Е.И. Холостовой социальная реабилитация определяется как комплекс мер, направленных на восстановление разрушенных или утраченных индивидом общественных связей и отношений вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма (инвалидность), изменением социального статуса (пожилые граждане, беженцы и вынужденные переселенцы, безработные и некоторые др.), девиантным поведением личности (несовершеннолетние, лица, страдающие алкоголизмом, наркоманией, освободившиеся из мест заключения и др.) [32, с. 327]. Социальная реабилитация как комплекс мер направлена на восстановление человека в правах, социальном статусе, здоровье и дееспособности. Этот процесс нацелен на восстановление не только способности человека к жизнедеятельности в социальной среде, но и самой социальной среды, условий жизнедеятельности, нарушенных или ограниченных по каким-либо причинам. Цель социальной реабилитации – обеспечение социализации личности и восстановление её до прежнего уровня, причём речь идет о восстановлении не только здоровья, но и социального статуса личности, правового положения, морально-психологического равновесия, уверенности в себе [3, с. 324]. Кузнецова Л. П. в зависимости от характера и содержания социальных или личностных проблем, в которые вовлекается человек и содержания задач, которые необходимо решить, выделяет следующие основные направления социальной реабилитации [13, c. 114]: Социально-медицинская реабилитация. Социально-педагогическая реабилитация. Профессиональная и трудовая реабилитация. Социально-средовая реабилитация. Социально-психологическая реабилитация. Социально-медицинская реабилитация включает в себя восстановительную и реконструктивную терапию, восстановление или формирование у человека новых навыков полноценной жизни и помощь по организации быта и ведения домашнего хозяйства. Социально-педагогическая реабилитация, направленная на решение таких задач, как преодоление состояния «педагогической запущенности» (дополнительные или индивидуальные занятия, организация специализированных классов), организация и осуществление педагогической помощи при различных нарушениях способности человека к получению образования (организация образовательного процесса в больницах и местах заключения, обучение инвалидов и детей с нестандартными интеллектуальными способностями и т.п.). При этом предполагается определённая работа по созданию адекватных условий, форм и методов обучения, а также, соответствующих методик и программ. Профессиональная и трудовая реабилитация, позволяющая формировать новые или восстанавливать утраченные человеком трудовые и профессиональные навыки и впоследствии трудоустроить его, приспособив режим и условий труда к новым нуждам и возможностям. Трудовая реабилитация включает в себя производственную адаптацию в своей профессии, которая предполагает адекватную производственную нагрузку, рациональный режим труда, сниженную форму выработки, сокращенный рабочий день. Большое внимание должно уделяться формированию работающих коллективов по сходным личностным, психосоциальным и психомоторным характеристикам индивидов, психосоциальной корреляции взаимоотношений в коллективе. Социально-средовая реабилитация направлена на восстановление у человека чувства социальной значимости внутри новой для него социальной среды. Этот вид реабилитации включает в себя знакомство человека с основными характеристиками среды, в которой он оказался, помощь в организации новой среды жизнедеятельности и восстановление привычных моделей поведения и деятельности по организации собственной повседневной жизни. Социально-психологическая реабилитация предназначена для повышения уровня психического и психологического здоровья субъекта, оптимизации внутригрупповых связей и отношений, выявления потенциальных возможностей личности и организации психологической коррекции, поддержки и помощи. Холостова отмечает также, что весь цикл лечебно-восстановительных мероприятий сопровождает психологическая реабилитация, содействуя преодолению в сознании больного представлений о бесполезности реабилитации [45, с. 64]. Термины «социально-психологическая реабилитация» и «психологическая реабилитация» зачастую используются как синонимы, однако термин «социально-психологическая» отражает чёткую взаимосвязь и взаимовлияние психических процессов и социального положения, состояния индивида. Она предполагает не углублённое воздействие на психику, а скорее сравнительно поверхностное с целью скорейшего достижения положительного эффекта в динамике состояния клиента, и указывает на то, что приоритетным критерием при оценке её успешности будет служить наличие и качество уровня социальной интегрированности, то есть включённости в само общество и способности оптимально взаимодействовать с окружающим миром. Социальная реабилитация и все её направления реализуются специалистами по социальной работе, социальными работниками, социальными педагогами и специалистами с психологическим образованием. Социальная реабилитация является одним из ключевых направлений деятельности в системе социальной работы. Социальная работа - это совокупность видов деятельности (профессиональной и непрофессиональной, служебной и добровольной) по удовлетворению социальных потребностей человека [37, c. 17]. Социальная работа - специфический вид профессиональной деятельности, направленной на оказание содействия человеку с целью обеспечения культурного, социального и материального уровней жизни, предоставление индивидуальной помощи человеку, семье или социальной группе для поддержания достоинства и свободного развития личности, предусмотренного Декларацией прав человека, оптимизации механизмов социального функционирования индивидов или социальной группы [41, c. 11]. Направление социальной работы, занимающееся психологическими проблемами людей – психосоциальная работа. Психосоциальная работа в России начала свою официальную историю с 1991 года - одновременно с появлением профессии «социальная работа» как одно из её направлений. В энциклопедии социальной работы записано: «Цель социальной работы состоит в том, чтобы устанавливать или восстанавливать взаимовыгодное взаимодействие между отдельными людьми и обществом, с тем, чтобы улучшать качество жизни для всех». Инициатива в реализации психосоциального направления в социальной работе принадлежит С. А. Беличевой, доктору психологических наук, профессору, президенту Консорциума «Социальное здоровье России». По мнению С. А. Беличевой, в связи с введением социальной работы значительно преобразовались все человековедческие дисциплины, в первую очередь психология, внимание которой обратилось к человеку, оказавшемуся в бедственном положении, - без работы, перед лицом трудносовместимого с жизнью медицинского диагноза, в ситуации посттравматического стресса, без дома, без семьи и т.п. Стало ясно, что в любом из этих случаев нужно психологическое сопровождение, позволяющее мобилизовать собственные ресурсы личности клиента. Назрела необходимость введения в учебные планы подготовки специалистов социальной работы специализации «психосоциальная работа». С точки зрения упомянутого выше автора и генератора этой идеи, «психосоциальную работу можно обозначить как психологическую помощь клиенту с целью преодоления социальной дезадаптациии социально-психологического неблагополучия, которые могут проявиться как в системе профессиональных, так и семейно-бытовых отношений и привести к различным формам социальной дезадаптациии» [5, c. 94]. Психологическая реабилитация является самостоятельным направлением реабилитационной деятельности, направленным на преодоление страха перед действительностью, изживание социально-психологического комплекса «калеки», укрепление активной личностной позиции. Цель психологической реабилитации заключается в восстановлении психического здоровья и эффективного социального поведения [57]. Социально-психологическая реабилитация является своеобразным синтезом психологических методов воздействия, призванных восстановить или улучшить взаимодействие конкретного человека с социумом и отдельными его представителями. Однако психологическая и социально-психологическая реабилитация настолько неотделимы друг от друга на практике, что могут рассматриваться в комплексе (Приложение 1). Из схемы видно, какие цели и задачи преследуют психологическая и социально-психологическая реабилитация, перечень возможных мероприятий и услуг, наличие которые возможно в составе данных видов реабилитации, а также перечислены специалисты, необходимые для осуществления деятельности в данном направлении. Практическое осуществление любого вида реабилитации предполагает опору на ряд основополагающих принципов [32, с. 328]: Своевременность и поэтапность социально-реабилитационных мероприятий, предполагающие своевременное выявление проблемы клиента и организацию последовательной деятельности по её разрешению. Дифференцированность, системность и комплексность, направленные на осуществление социально-реабилитационных мероприятий как единой, целостной системы поддержки и помощи. Последовательность и непрерывность в проведении социально- реабилитационных мероприятий, реализация которого позволяет не только восстановить утраченные субъектом ресурсы, но и предвосхитить возможное возникновение проблемных ситуаций в будущем. Индивидуальный подход к определению объёма, характера и направленности социально-реабилитационных мер. Доступность социально-реабилитационной помощи для всех нуждающихся, независимо от их материального и имущественного положении. Можно отметить такую особенность в осуществлении социально-психологической реабилитации: её успешность у молодых инвалидов существенно зависит от пола инвалида и состава семьи (полная она или неполная). Для инвалидов мужского пола и из полных семей более характерная гармоничная внутренняя картина болезни; такой инвалид, как правило, находит работу и оптимально проходит профессиональную реабилитацию. Это, по-видимому, связано с большей теплотой отношений в полной семье и ощущением большей защищенности молодого инвалида в ней [61]. Социально-психологическая реабилитация использует методы психологии и психотерапии, например такие, как суггестивная терапия, рациональная психотерапия, гетеро- и ауторелаксационные техники, тренинги, психологическое консультирование, психоанализ, трансактный анализ, психодрама, дебрифинг стресса критических инцидентов, эстетотерапия, логотерапия, гештальт-терапия и другие [1, c. 151]. Психотерапия – (от греч. ψυχή — «душа», «дух» + греч. θεραπεία — «лечение», «оздоровление», «лекарство») — система лечебного воздействия на психику и через психику на организм человека. На сегодняшний день в мире не существует единого взгляда на определения понятия «психотерапия». Но благодаря усилиям Европейской психотерапевтической ассоциации, в европейских странах проводится большая работа по стандартизации законодательной базы Евросоюза согласно определению психотерапии в рамках Страсбургской декларации. Этот документ лаконично и точно определяет современное понятие психотерапии: Психотерапия является особой дисциплиной из области гуманитарных наук, занятие которой представляет собой свободную и независимую профессию; Психотерапевтическое образование требует высокого уровня теоретической и клинической подготовленности; Гарантированным является разнообразие терапевтических методов; Образование в области одного из психотерапевтических методов должно осуществляться интегрально; оно включает теорию, личный терапевтический опыт и практику под руководством супервизора; одновременно приобретаются широкие представления о других методах; Доступ к такому образованию возможен при условии широкой предварительной подготовки, в частности, в области гуманитарных и общественных наук. Европейская психотерапевтическая ассоциация (EAP). Страсбург, 21 октября 1990 года [58]. Вопрос о соотношении индивидуальной и групповой психотерапии при проведении реабилитации может решаться в сторону повышения интенсивности, как той, так и другой. Индивидуальная работа с клиентом важна для выявления ею основной внутри- и межличностной проблематики, формирования мотивации эффективному участию в групповых занятиях, коррекции реакций на ситуации группового взаимодействия. Групповая психотерапия во всех её многочисленных вариантах может рассматриваться как наиболее адекватный метод реабилитации больных не только неврозами, но и психозами. В условиях группы осуществляется одновременное влияние на ее основные компоненты отношений — познавательный, эмоциональный и поведенческий: достигается более глубокая перестройка важнейших свойств личности, к которым относятся сознательность, социальность и самостоятельность. Групповая психотерапия способствует восстановлению системы отношений больных с микросоциальным окружением, приведению ценностных ориентаций в соответствие с образом жизни, то есть решению тех первоочередных задач, без которых невозможно успешное социальное функционирование пациента. Можно выделить два вида групповых методов психотерапии в психологической и социально-психологической реабилитации [29, с. 375]: 1. Терапевтические, направленные на социальное поведение клиента, его коммуникабельность, способность к самореализации, разрешению психологических и преодолению социальных конфликтов. Они объединяют группы: разговорные, проблемных дискуссий, психомоторные, коммуникативные, арт- и музыкотерапии, а также семейную психотерапию. 2. Оптимальная организация социальной структуры коллектива клиентов, имеющая в своей основе, так называемые средовые группы: совет и собрания, функциональные группы, коллективные экскурсии, клуб пациентов и т.п. Рассмотрим подробнее некоторые из указанных методов. Арт-терапия — метод психотерапии, использующий для лечения и психокоррекции художественные приёмы и творчество, такие как рисование, лепка, музыка, фотография, кинофильмы, книги, актёрское мастерство, создание историй и многое другое. Арттерапевтические занятия способствуют более ясному, тонкому выражению своих переживаний, проблем, внутренних противоречий, с одной стороны, а также творческому самовыражению — с другой. В процессе творчества пациент гораздо ярче и нагляднее может проявить себя, чем в письме или в речи. Арттерапевтические произведения способствуют прорыву содержания комплексов в сознание и переживанию сопутствующих им отрицательных эмоций. Это особенно важно для больных, которые не могут «выговориться», потому что выразить свои фантазии в творчестве легче, чем о них рассказать. Фантазии, которые изображены на бумаге или выполнены в глине, нередко ускоряют и облегчают проговаривание переживаний. В процессе творчества ликвидируется или снижается защита, которая есть при вербальном, привычном контакте, поэтому в результате пациент правильнее и реальнее оценивает свои ощущения окружающего мира. Методы арт-терапии базируются на убеждении, что внутреннее «Я» человека отражается в зрительных образах всякий раз, когда он спонтанно, не особенно задумываясь о своих произведениях, рисует, пишет картину, лепит скульптуру. Причем используются элементарные художественные средства, а для участия в арт-терапии не требуется предыдущего опыта в творческой деятельности. Показания к применению арт-терапии могут быть самыми разными, например: внутри- и межличностные конфликты, кризисные состояния, экзистенциальные и возрастные кризисы, травмы, потери, постстрессовые расстройства, невротические расстройства, психосоматические расстройства, развитие креативности, развитие целостности личности, обнаружение личностных смыслов через творчество и многое другое. Арт-терапия эффективно работает как при консультировании и терапии взрослых, так детей и подростков. Метод не имеет ограничений и противопоказаний. Видов арт-терапии довольно много и постоянно появляются новые. Среди наиболее известных и используемых при осуществлении социально-психологической реабилитации – такие, как: анимационная терапия, артсинтезтерапия, библиотерапия, видео- и фототерапия, драматерапия, игротерапия, изотерапия, музыкотерапия, оригами, песочная терапия, работа с глиной, сказкотерапия, цветотерапия. Музыкотерапия весьма популярна, так как в настоящее время особую актуальность приобретают меры по совершенствованию существующих и созданию новых эффективных средств, методов реабилитации и профилактики, повышающих резервные возможности организма человека. Научно-технический прогресс, современные технологии в производстве, техногенные загрязнения окружающей среды, отрицательно влияющие на здоровье человека, приводят к необходимости по-новому, с социальных, политических и медицинских позиций рассмотреть ключевые вопросы организации медицинской помощи, практического здравоохранения и массового оздоровления трудоспособного населения и общества в целом. В том отношении особый интерес вызывает использование в медицине музыкального искусства. Современные исследования в области музыкотерапии развиваются в двух направлениях: - изучение художественно-эстетических закономерностей музыкального восприятия осуществляется в эстетических, музыкально-теоретических и музыкально-психологических работах; - психофизические аспекты музыкотерапии изучаются в работах психологов и физиологов. Таким образом, музыкотерапия рассматривается в двух позициях: как область музыкальной психологии, занимающуюся исследованием психофизиологических механизмов воздействия музыки на человека, и как область медицины, использующая объективные закономерности воздействия музыки на пациента в целях восстановления его здоровья. Представляется целесообразным использовать музыку в целях социально-психологической реабилитации пациентов, когда музыкальные произведения, воздействуя на людей, влияют на изменение динамики их эмоциональных состояний, создают условия для поднятия и укрепления духа пациентов, восстанавливают, (а иногда и формируют) навыки позитивного мышления и общения, укрепляют чувства уверенности в себе. Эффект воздействия музыкотерапии состоит в том, что музыка способна вызывать различные эмоциональные состояния, мысли, действия, психологические установки у слушателей. В настоящее время музыкотерапия используется: - как средство преодоления неврозов, снятие тревоги, уменьшение раздражительности и депрессии; - как вспомогательное средство для релаксации, в аутогенной тренировке; - как коммуникативное средство межличностного общения в группе; - как средство гармонизации больничной среды: в акушерстве, стоматологии, хирургии; - в санаторно-курортном лечении, лечебной ритмике для улучшения общего состояния. Музыкотерапия включает разнообразные методы лечебно-воспитательного воздействия на пациентов: от элементов психоанализа, гештальттерапии, групповой психотерапии, до танцевальной терапии, медитации, дыхательных упражнений, а также аутогенную тренировку, импровизацию, занятия ритмикой. Активное применение в социально-психологической реабилитации нашла также системная семейная психотерапия — одна из самых молодых психотерапевтических школ, развивающихся в последнее время. Этот подход возник после второй мировой войны, он развивался в тесном сотрудничестве с кибернетикой, и в этом его существенное отличие от других психотерапевтических подходов. Человек при этом подходе не является объектом воздействия и клиентом. Клиентом является вся семья, вся семейная система, именно она — объект психотерапевтического воздействия. М. М. Кабанов определял семейную психотерапию как комплекс приёмов и методов, направленных на коррекцию психологического, социального и биологического статуса клиента в семье и при помощи семьи. Э. Г. Эйдемиллер определял системную психотерапию как систему психологического воздействия на семью как на живую открытую систему с целью оптимизации её функционирования. Принципы семейной психотерапии: Принцип целостности: семья — целостная система, её нужно рассматривать целиком. Принцип открытости: все семейные проблемы обсуждаются в присутствии всех членов семьи. Принцип ответственности: любое внутрисемейное нарушение — результат семейных отношений, а не чья-либо персональная вина. В любом симптоме есть позитивный смысл. Принцип нейтральности: психотерапевт не должен принимать сторону одной из сторон. Принцип гипотетичности: психолог строит гипотезы, которые впоследствии опровергает или подтверждает. Метод пользуется популярностью у практикующих психологов по причине того, что предоставляет возможность понять истоки проблем и саму проблему клиента глубже, анализируя отношения в его семье и разрешая противоречия комплексно, с учётом деталей, которые могут быть не видны или скрываемы при работе с одним человеком. Комплексность и системность подхода данного метода выделяют его среди других. Кроме того, одним из методов психотерапии является НЛП - нейролингвистическое программирование. Это способ (язык) описания субъективного опыта человека, его мыслительных, поведенческих и коммуникативных паттернов. НЛП помогает понять, как люди воспринимают мир вокруг, как они общаются друг с другом, описывает стратегии поведения. Главной целью НЛП является глубокое познание своего поведения, а также его совершенствования. Также НЛП разрабатывает системы специальных приёмов, направленных на совершенствования тех или иных качеств человека необходимых для успешного выполнения поставленных перед ним задач из самых различных областей человеческой деятельности и различной значимости. Обучение НЛП как дисциплине позволяет попутно получить развитие коммуникативных навыков, многопозиционного восприятия мира, поведенческой гибкости и совершить значительный личностный рост. Несмотря на популярность, НЛП продолжает быть противоречивым, в частности, в терапии и бизнесе. Даже после трёх десятилетий существования НЛП не имеет научного обоснования, что тоже является спорным, так как теоретическая база опирается на опытные исследования поведенческих и коммуникативных стратегий конкретных людей. Во время появления нейролингвистического программирования его главной задачей была сфера коммуникативных и языковых явлений. Согласно представлениям нейролингвистического программирования наш опыт складывается из наших ощущений и особенностей человека. В системе нейролингвистического программирования нет чётких граней того, что возможно познать, к тому же считается, что лучше исследовать опыт человека, чем что-то другое. В результате этого появилось несколько областей применения нейролингвистического программирования: различные психологические явления, такие как фобии; в медицине нейролингвистическое программирование применяется для управления болевыми ощущениями и здоровьем; бессознательные феномены: погружение в транс и другие бессознательные процессы; изучение парапсихологических явлений: экстрасенсы, предсказатели; бизнес, в основном используется при тренинге персонала; повседневные ситуации, такие как переговоры, или же просто разговор с ребёнком; исследования духовных состояний и переживаний человека; изучение поведения человека, а также выяснения причин резкого изменения его поведения; совершенствование работы с различными ситуациями общения; моделирование поведения некоторых известных личностей, с целью узнать, как повёл бы себя этот человек в определённой ситуации. Таким образом, рассмотрев комплексную реабилитацию и социальную как её немаловажную часть, составляющими которой в свою очередь являются социально-медицинская, социально-педагогическая, профессиональная и трудовая, социально-средовая и социально-психологическая реабилитации, можно сделать вывод о том, что данные направления относительно хорошо развиты в нашей стране и являются сферой активной научной и практической работы и внедрению инновационных технологий. Рассматриваемая социально-психологическая реабилитация осуществляется в рамках психосоциальной работы и содержит в себе множество различных методик и технологий работы, некоторые из которых рассмотрены в параграфе, например такие, как нейролингвистическое программирование, системная семейная психотерапия и музыкотерапия. Таким образом, в первой главе работы рассмотрены психологические проблемы инвалидов с акцентом на их актуальность в молодом возрасте, сведения об отношении к инвалидам современного общества и особые потребности инвалидов, был проведён сравнительный анализ особенностей психологической проблематики у молодого и пожилого возрастов, а также особенности и некоторые методы социально-психологической реабилитации. |