Зубо-челюстные аномалии презентация. Габран 406. З-Ч аномалии. Содержание Введение Позднее прорезывание Импактные зубы Профилактика Введение
 Скачать 6 Mb.
|
|
Позднее прорезывание. Ретенция . Импактные зубы Смоленск 2022 Содержание
ВведениеАномалия-совокупность отклонений развития от нормы в процессе внутриутробного органогенеза и реже в послеродовой период. При данной патологии происходит морфофункциональное изменение отдельных тканей либо органов и систем в целом. Под аномалиями в челюстно-лицевой хирургии понимают отклонения от нормы анатомических структур зубо-челюстно-лицевого аппарата . Исследования скелетных останков доказывают, что на сегодняшний день распространенность аномалий во много раз превышает их уровень, чем 1000 лет назад. И до относительно недавнего времени скученность и смещения зубов были нетипичны (Проффит У.Р.,2006) . ПОЗДНЕЕ ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВЗадержка прорезывания зубов у детей может возникнуть из-за различных заболеваний, которые перенесла мама во время беременности. Также это может быть последствием того, что малыш болел в неонатальном периоде или во время формирования дентина и эмали. Заболевания, которые могут повлечь за собой задержку роста зубов: корь, краснуха, врожденный сифилис, а также заболевания желудочно-кишечного тракта. Кроме того, могут сказаться вредные привычки мамы в период беременности и раннего развития. Нарушения могут быть связаны с индивидуальными особенностями развития. Самые распространенные причины запоздалого прорезывания:
В диагностическом процессе большое значение имеют данные анамнеза. Именно указанные факторы особенно часто сказываются на сроках прорезывания молочных зубов. В меньшей степени эти факторы обусловливают позднее прорезывание постоянных зубов. Эта аномалия диагностируется при осмотре полости рта и сопоставлении возраста ребенка со средними статистическими сроками прорезывания зубов. Клинически определяется наличие места в зубном ряду для запаздывающих в прорезывании зубов, а с вестибулярной или оральной сторон (при изменении положения зачатка зуба) обнаруживается твердая на ощупь выпуклость. Для уточнения степени развития зуба и соответствия его хронологическому возрасту проводят рентгенографию. Само по себе позднее прорезывание не является проблемой. Однако появление зубов с задержкой может стать причиной проблем в будущем. По итогам исследований установили, что люди с наследственным поздним прорезыванием к тридцати годам на 35% больше нуждались в ортодонтическом лечении. Также молочные зубы способствуют правильному прорезыванию постоянных в полости рта, что является очень важным моментом при формировании правильного прикуса. РЕТЕНЦИЯНередко встречается непрорезывание — ретенция зубов, когда их зачатки остаются скрытыми в челюсти. Это может быть следствием нарушения роста челюсти или при преждевременном удалении молочных зубов. При нарушении роста челюсти происходит сращение корней соседних зубов, что и является причиной ретенции. При раннем удалении клыка или верхнего моляра молочного прикуса может возникнуть зарастание альвеолы костной тканью и перемещение первого премоляра или первого моляра постоянного прикуса на место, где должен прорезаться соседний зуб. Ретенция характерна чаще для клыков верхней челюсти, третьих моляров нижней челюсти и реже премоляров. Выделяются две разновидности ретенции зуба: частичная ретенция зуба – коронка зуба лишь отчасти скрыта слизистой оболочкой десны, какая-то часть ее видима извне при обследовании. Полная ретенция зуба – коронка зуба полностью скрыта под слизистой оболочкой десны (а возможно и в костной ткани челюсти) и незаметна для внешнего взгляда ретенированный зуб может занимать следующие положения: вертикальное, щечно-угловое, язычно-угловое, горизонтальное (саггитальное, поперечное или косое). Очень редко встречается ретенция зуба, когда ретенированный зуб коронкой повернут в сторону тела челюсти, а корнями – к альвеолярному краю. Основные причины, которые могут вызвать ретенцию зуба: общее ослабление организма под воздействием инфекционных заболеваний, неправильное искусственное кормление ребенка, влияние некоторых общих заболеваний организма, задержка замены временных зубов постоянными, аномальное расположение зачатков постоянных зубов в кости челюсти, при котором коронка ретенированного зуба направлена в корень соседнего, создавая проблемы не только для прорезывания ретенированного зуба, но и для состояния соседних зубов, наличие на пути режущегося зуба сверхкомплектных зубов, чересчур толстые стенки зубного мешочка, который окружает коронку режущегося зуба, неблагополучная наследственность. Симптомы ретенции зуба. Основные симптомы, которыми проявляет себя ретенция зуба: болевые ощущения в области ретенированного зуба, усиливающиеся при пальпации (ощупывании болезненного места пальцами), покраснение и отек десны, боль в области десны, общее недомогание, слабость, повышение температуры Ретенция зуба – достаточно опасная аномалия, под воздействием которой могут развиться серьезные последствия: одонтогенная киста, рассасывание корней соседних с ретенированным зубов: аномальное прорезывание зубов, рядомстоящих с ретенированным зубом, нарушение эстетики лица, смещение боковых зубов в сторону ретенированного зуба в переднем отделе зубного ряда. Особое внимание всегда вызывают ретинированные зубы мудрости – последние в зубных рядах зубы, прорезывание которых происходит позже всех остальных зубов и очень часто сопряжено с разного рода осложнениями. В силу специфики зуба мудрости (довольно крупный размер, позднее прорезывание и отсутствие молочного предшественника), его зачаток во многих случаях располагается неправильно, что и затрудняет прорезывание зуба или вовсе делает его невозможным. Решение о тактике в отношении ретинированного зуба должно приниматься взвешенно, исходя из индивидуальной клинической ситуации и рентгенологических данных. Нередко в лечении ретинированных зубов участвуют специалисты различных специализаций – стоматологи-хирурги и ортодонты. При задержке смены временных зубов и отсутствии физиологической резорбции корней показано их удаление. Если причиной ретенции служат сверхкомплектные зубы, они также подлежат экстракции. В случае развития перикоронарита проводится его хирургическое лечение – иссечение слизистого лоскута («капюшона») в области ретинированного зуба под местной инфильтрационной анестезией. Удаление ретинированного зуба необходимо в следующих случаях: при неправильном расположении (дистопии) отсутствии для него места в зубном ряду деструкции шейки зуба выраженной клинической симптоматике развитии осложнений. Операция удаления ретинированного зуба отличается повышенной травматичностью, поскольку связана с необходимостью отслаивания слизисто-надкостничного лоскута, освобождения зуба от кости при помощи бора и последующего вывихивания щипцами и элеваторами, наложения кетгутовых швов на слизистую оболочку. При обнажении корней соседних зубов требуется обязательная резекция верхушки корня с ретроградным пломбированием. В послеоперационном периоде назначается профилактический пием антибиотиков, антисептические полоскания полости рта. Ортодонтическое лечение При отсутствии прямых показаний для удаления ретинированного зуба и наличии для него свободного места в зубном ряду первым этапом проводится хирургическое лечение - иссечение десны или части кости, а затем ортодонтическое лечение - перемещение зуба в правильное положение с помощью брекетов или кнопок. ИМПАКТНЫЕ ЗУБЫИмпактный зуб - это зуб, изменивший свое положение при прорезывании из-за препятствия со стороны соседнего зуба. Импакция зуба происходит вследствие физического барьера на пути прорезывания. Чаще всего импактируются третьи моляры нижней челюсти и клыки верхней челюсти. Другой причиной импакции может быть анкилоз (сращение) зуба с окружающей костной тканью. Лечение импактных зубов хирургическое. Импактные зубы следует отличать от ретинированных зубов Основными проявлениями патологии выступают: отсутствие единицы на положенном месте; проблемы с прорезыванием, вызываемые перекрытием костными или десневыми тканями; нарушения окклюзии; ассиметрия ряда, лица, смещение средней линии; медиодистальное смещение. В некоторых случаях наблюдаются такие симптомы, как перикоронарит, то есть развитие воспалительных процессов со стороны нарушения. Они сопровождаются покраснением, сильной отечностью, болезненностью. При запушенной ситуации боли становятся сильными, в месте воспаления появляются гнойные выделения. У больного поднимается температура, состояние ухудшается. Для выявления патологии используется дифференциальная диагностика, позволяющая различить адентию от ретинироваггого зуба. Для этого врач проводит наружный осмотр, пальпирует десну, назначает рентгенографию. Это позволяет не только определить проблему, но и выявить причину, которая вызвала нарушения прорезывания. Например, при ретинированных зубах причиной выступает анкилоз, на рентгеновских снимках он проявляется в виде периодонтальной щели. Кроме того, могут быть назначены следующие методы диагностики – конусно-лучевая томография, ортопантомография. Лечение патологии проводится комплексное или только в виде какой-либо одной тактики – хирургического, эндодонтического, ортодонтического вмешательства. Результативным выступает ортодонтическое лечение, а также экстракция. Второй случай применим, если удаление зуба необходимо для обеспечения нормального прорезывания скрытой единицы. Показаниями к удалению выступает ситуация, при которой зуб не может прорезаться, что вызывает развитие дальнейших аномалий. В таком случае врач проводит диагностику и определяет, что эффективнее – полностью удалить мешающую единицу или совместить лечение с ортодонтическими мерами, переместив неправильно растущий зуб в сторону. При наличии незначительного повреждения тканей коронки кариесом предварительно проводится лечение. Но оно нецелесообразно, если зуб сильно разрушен. В этом случае его удаляют. Перикоронит, то есть вскрытие десны, выполняется для правильного формирования прохода. Цели ортодонтического лечения: перемещение, вытягивание единицы в горизонтальной плоскости, иногда проводится хирургическое вмешательство; ротационная коррекция, если определяется тортопозиция; удлинение или расширение ряда, что необходимо для исправления расположения импактного зуба. ПРОФИЛАКТИКА ЗУБО-ЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ
Список литературы1.Медицинская и клиническая генетика для стоматологов. Под редакцией д.м.н., проф. О.О. Янушевича . Учебное пособие . Москва. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа» 2009г. 2.Гемонов В.В., Лаврова Э.Н.,Фалин Л.И.Развитие и строение органов ротовой полости и зубов -2002г. 3. Асанов А.Ю. Основы генетики и наследственные нарушения развития у детей-2003г. 4. Безвушко Е.В., УгринМ.Н. Нарушение развития и формирования зубов-2007г. 5. Дмитриенко С.В., Воробьев А.А., Краюшкин А.И. Морфологические особенности челюстно-лицевой области при аномалиях и деформациях и методы их диагностики // Учебное пособие. - ЭЛБИ-СПб,2009г. 6. Беляков Ю.А. Наследственные заболевания и синдромы в стоматологической практике-М, 2000г. |