|
|
Алгоритмы практических навыков по дисциплине Профилактика и коммунальная стоматология
Алгоритмы практических навыков по дисциплине Профилактика и коммунальная стоматология
Обследование больного на детском терапевтическом приеме
Проведение идентификации зуба.
Проведение анализа рентгеновского снимка с определением этапов развития прорезавшихся зубов, этапов внутричелюстной минерализации зачатков постоянных зубов.
Определение гигиенического индекса по Федорову-Володкиной.
Определение гигиенического индекса по Грин-Вермиллиону.
Определение гигиенического индекса РНР
Определение и оценка папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (РМА).
Определение комплексного периодонтального индекса — КПИ.
Проведение герметизации фиссур постоянного зуба.
Проведение профессиональной гигиены полости рта ручным способом
Проведение профессиональной гигиены полости рта ультразвуковым способом
Проведение профессиональной гигиены полости рта с использованием пневмоскейлера
Проведение методики витального окрашивания эмали зубов
Проведение обучения детей и взрослых различного возраста чистке зубов на моделях зубных рядов
Выполнение процедуры глубокого фторирования
Выполнение процедуры фторирования твердых тканей зубов с использованием фторлака.
Проведение реминерализирующей терапии
Алгоритм обследования больного на детском терапевтическом приеме
№
|
Перечень манипуляций
|
Критерии выполнения
|
1.
|
Правильность использования средств индивидуальной защиты
|
Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру нанесения красителя для выявления зубного налета и его переносимость.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
|
2.
|
Организация рабочего места (положение пациент - врач, установка освещения, подбор инструментов).
|
Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента.
Набор стоматологических инструментов и ватные валики (лоток, зонд, зеркало, пинцет)
|
3.
|
Расспрос
|
Выяснение жалоб, анамнез заболевания, анамнез жизни.
|
4.
|
Внешний осмотр
|
Состояние кожных покровов, оценка общего состояния, определение пульса и АД, температуры тела.
|
5.
|
Пальпация обследование ВНЧС, лимфатических узлов, больших слюнных желез.
|
Обследование ВНЧС (симметричность, плавность движений), лимфатических узлов, больших слюнных желез.
|
6.
|
Осмотр преддверия и собственно полости рта
|
Состояние слизистая оболочка, прикрепление и вид уздечек, форма твердого неба (уплощенное. куполообразное,готическое), форма зубных дуг (временный прикус - полукруглая, в постоянном прикусе полуэлипс-верхняя челюсть, парабола – нижняя челюсть, оценка глубины преддверия ( мелкое, среднее, глубокое), прикус (нейтральный, мезиальный, дистальный).
|
7.
|
Оценка состояния твердых тканей зубов.
Заполнение зубной формулы.
|
Запись зубной формулы в формате VIOLA по FDI (ВОЗ) – двузначное обозначение.
|
8.
|
Оценка состояния тканей пародонта.
|
Индекс РМА, КПИ
|
9.
|
Определение индекса интенсивности кариеса, зубов активности кариеса
|
Во временном прикусе - кп, В сменном прикусе - КПУ+кп, в постоянном прикусе - КПУ
|
10.
|
Определение гигиенического состояния полости рта
(индекс Федорова – Володкиной, Грина – Вермильона).
|
Выполнение процедуры, количественная и качественная оценка в баллах, применение формулы для вычисления индекса, интерпретация индекса
|
11.
|
Использование дополнительных методов исследования при заболеваниях пародонта и заболеваниях слизистой рта.
|
Рентгенологические, биохимические, цитологические и др.
|
12.
|
Интерпретация контактных и панорамных рентгеновских снимков при осложнении кариеса и заболевании пародонта.
|
Адентия, сверхкомплектные зубы, нарушения расположения зачатков зубов, нарушений сроков прорезывания отдельных постоянных зубов, наличие изменений в периапикальных тканях зубов, патологические изменения структур альвеолярного отростка челюстей и др.
|
13.
|
Заполнение истории болезни
|
Формулирование диагноза, сделать соответствующую запись о результатах выполнения осмотра в медицинскую документацию, дать рекомендации пациенту по гигиене полости рта
|
Алгоритм проведения идентификации зуба.
Перечень манипуляций
|
Критерии выполнения
|
Определение принадлежности зуба к его генерации
|
Временный (постоянный) зуб
|
Определение групповой принадлежности
|
Резец, клык, премоляр, моляр
|
Определение признаков латерализации
|
Признаки: кривизны коронки, угла коронки, положения корня
|
Описание полости зуба, локализации устьев каналов
|
Соотношение полости зуба с его внешней формой, топография углублений в полости коронки и соответствие этих углублений анатомическим образованиям на поверхности зуба. Локализация устьев каналов на дне кариозной полости, ширина просвета каналов.
|
Характеристика корневых каналов
|
Количество корневых каналов, сравнительная характеристика корневых каналов (канал наибольшего диаметра, сужение в различных плоскостях, искривление, ветвление). Топография и величина отверстий верхушки(ек) корня(ней) зуба
|
Определение начала закладки, минерализации, прорезывания, формирования корня (корней), резорбции корней.
|
Средние сроки закладки, минерализации, прорезывания, формирования корня (корней), резорбции корней.
|
Запись зубной формулы.
|
Запись зубной формулы в формате VIOLA по FDI (ВОЗ) – двузначное обозначение.
|
Проведение анализа рентгеновского снимка
Перечень манипуляций
|
Критерии выполнения
|
Определение вида рентгеновского снимка
|
Прицельный снимок одного или двух зубов; панорамный снимок зубов верхней и нижней челюстей; ортопантомограмма; 3D снимок зуба.
|
Определение возраста пациента
|
По степени сформированности корня первого и второго постоянного моляров (средние сроки формирования корня постоянных зубов- 3,5 – 4 года)
|
Определение этапов развития прорезавшихся зубов (этап формирования корней, вид резорбции корней)
|
3а. Этапы формирования корня(ней): I стадия-несформированной верхушки корня; II стадия – незакрытого верхушечного отверстия;
3б. Вид резорбции корня(ней): физиологическая, патологическая
3в. Тип физиологической резорбции корня(ней): I,II,III тип
|
Определение этапов внутричелюстной минерализации зачатков постоянных зубов
|
а. до начала минерализации зубной фолликул в виде разрежения округлой формы с четкими контурами в кости тела челюсти
б. стадия внутричелюстной минерализации в виде «черепков» или «полоски»
в. - -- в виде «кольца»
г. - --- в виде «колпачка»
д. стадия формирования шейки и бифуркации (после формирования коронки)
е. рост корня в длину.
|
Определение аномалий количества зубов
|
Адентия, сверхкомплектные зубы, нарушения расположения зачатков зубов, нарушений сроков прорезывания отдельных постоянных зубов
|
Определение гигиенического индекса по Федорову-Володкиной
Перечень манипуляций
|
Критерии выполнения
|
Правильность использования средств индивидуальной защиты
|
Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру нанесения красителя для выявления зубного налета и его переносимость.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
|
Правильность выбора инструментов и материала для выполнения задания
|
Проверить пригодность красителя для выявления зубного налета (Раствор Шиллера-Писарева) - прочитать наименование, состав, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду.
Подготовить набор стоматологических инструментов и ватные валики (лоток, зонд, зеркало, пинцет).
|
Организация рабочего места (положение «пациента», врача, установка освещения)
|
Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента.
|
Выполнение процедуры
|
Высушивание поверхности струёй воздуха;
Аппликация ватным шариком, смоченным в растворе Шиллера-Писарева на вестибулярную поверхность 6 нижних фронтальных зубов;
|
Количественная и качественная оценка в баллах
|
Количественная оценка проводится по пятибалльной системе:
окрашивание всей поверхности зуба - 5 баллов,
¾ поверхности - 4 балла,
½ поверхности - 3 балла,
¼ поверхности - 2 балла,
отсутствие окрашивания - 1 балл.
|
Применение формулы для вычисления индекса
|
Формула: ГИ= сумма баллов\количество зубов (6)
|
Интерпретация индекса
|
По величине индекса гигиены определяется гигиеническое состояние полости рта:
1,1-1,5 –хорошее;
1,6-2,0 – удовлетворительное;
2,1-2,5 – неудовлетворительное;
2,6-3,4 – плохое;
3,5-5,0 - очень плохое
|
Рекомендации пациенту, обучение гигиене полости рта
|
Дать пациенту прополоскать полость рта.
Подвергнуть дезинфекции расходный материал.
Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию, дать рекомендации пациенту по гигиене полости рта
|
Алгоритм определения гигиенического индекса по Грин-Вермиллиону
Перечень манипуляций
|
Критерии выполнения
|
Правильность использования средств индивидуальной защиты
|
Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру нанесения красителя для выявления зубного налета и его переносимость.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
|
Правильность выбора инструментов и материала для выполнения задания
|
Проверить пригодность красителя для выявления зубного налета (Раствор Шиллера-Писарева) - прочитать наименование, состав, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду.
Подготовить набор стоматологических инструментов и ватные валики (лоток, зонд, зеркало, пинцет).
|
Организация рабочего места (положение «пациента», врача, установка освещения)
|
Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента.
|
Выполнение процедуры
|
Высушивание поверхности струёй воздуха;
Аппликация ватным шариком, смоченным в растворе Шиллера-Писарева на поверхность зубов;
1. Индекс гигиены Green&Vermillion (в карточке записывается: ИГ ГВ). По методике авторов определяется упрощенный индекс гигиены (OHI-S), которая включает в себя индекс зубного налета и индекс зубного камня.
1.1. Индекс зубного налета определяется и рассчитывается по интенсивности окраски поверхности следующих зубов: щечной — 16 и 26, губной -11 и 31, язычной -36 и 46.
|
Количественная и качественная оценка в баллах
|
Количественная оценка индекса проводится по трехбалльной системе:
0 - отсутствие окрашивания;
1 балл - зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности зуба;
2 балла - зубной налет покрывает более 1/3, но не более 2/3 поверхности зуба;
3 балла - зубной налет покрывает более 2/3 поверхности зуба.
1.2. Индекс зубного камня определяется и рассчитывается по количеству наддесневых и поддесневых твердых отложений на той же группе зубов: 16 и 26, 11 и 31, 36 и 46.
1 балл - наддесневой камень обнаруживается с одной поверхности обследуемого зуба и покрывает до 1/3 высоты коронки;
2 балла — наддесневой зубной камень покрывает зуб со всех сторон от 1/3 до 2/3 высоты, а также при выявлении частиц поддесневого камня;
3 балла — при выявлении значительного количества поддесневого
камня и при наличии наддесневого камня, покрывающего коронку зуба более чем 2/3 высоты.
|
Применение формулы для вычисления индекса
|
Комбинированный индекс Green-Vermillion рассчитывается как сумма индексов зубного налета и зубного камня. Расчет каждого из показателей осуществляется по формуле:
К ср. = Ки / n
где:
Кср - общий показатель чистоты зубов
Ки - показатель степени окраски одного зуба
n - количество исследуемых зубов
|
Интерпретация индекса
|
Интерпретация индекса
Значение ИГ
|
Оценка ГИ
|
Оценка уровня гигиены
|
0-0,6
|
Низкий
|
Хорошая
|
0,7-1,6
|
Средний
|
Удовлетворительная
|
1,7-2,5
|
Высокий
|
Неудовлетворительная
|
2,6-3,0
|
Очень высокий
|
Плохая
|
|
Рекомендации пациенту, обучение гигиене полости рта
|
Дать пациенту прополоскать полость рта.
Подвергнуть дезинфекции расходный материал.
Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию, дать рекомендации пациенту по гигиене полости рта
|
|
|
|
Скачать 73.03 Kb.