Алгоритм определения гигиенического индекса РНР
Характеристика методики выполнения
|
I. Подготовка:
Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру нанесения красителя для выявления зубного налета и его переносимость.
Проверить пригодность красителя для выявления зубного налета (Раствор Шиллера-Писарева) - прочитать наименование, состав, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду.
Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Подготовить набор стоматологических инструментов и ватные валики (лоток, зонд, зеркало, пинцет).
Надеть перчатки.
II .Выполнение процедуры
Высушивание поверхности струёй воздуха;
Аппликация ватным шариком, смоченным в растворе Шиллера-Писарева на поверхность зубов;
Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР)
Обследуют 6 зубов:
-16,26,11,31 – вестибулярные поверхности
- 36,46 – язычные поверхности
Обследуемая поверхность каждого зуба условно делится на 5 участков:
1- медиальный;
2- дистальный;
3- срединно-окклюзионный;
4- центральный;
5- срединно-пришеечный.
Количественная оценка:
0- отсутствие окрашивания
1- окрашивание выявлено
Расчет индекса проводят, определяя код для каждого зуба, путем сложения кодов для каждого участка.
РНР= сумма кодов всех зубов/количество обследованных зубов
Интерпретация индекса
0- отличный уровень гигиены
0,1-0,6 – хороший
0,7- 1,6 – удовлетворительный
1,7 и более - удовлетворительный
Окончание процедуры.
Дать пациенту прополоскать полость рта.
Подвергнуть дезинфекции расходный материал.
Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию.
|
Достигаемые результаты и их оценка
|
Процедура проведена, даны рекомендации.
Пациент чувствует себя комфортно.
|
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
|
Пациент получает информацию о предстоящей процедуре.
Врач получает письменное согласие на проведение процедуры.
|
Критерии оценки выполнения процедуры
|
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.
|
Алгоритм проведения герметизации фиссур зуба химиоотверждаемым герметиком.
Алгоритм действий
|
Критерии выполнения
|
Подготовка к процедуре.
|
Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру нанесения лекарственного препарата и его переносимость.
Проверить пригодность материала для герметизации фиссур - (прочитать наименование, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду).
Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Подготовить набор стоматологических инструментов и ватные валики (лоток, зонд, зеркало, пинцет). Надеть перчатки.
|
Выполнение процедуры
|
Очищение жевательной поверхности зуба от налета вращающейся щеточкой. Изоляция от слюны, высушивание зуба струей воздуха. Протравливание фиссуры кислотой. Отмывание кислоты из фиссуры. Повторная изоляция зуба от слюны. Высушивание протравленной поверхности фиссуры. Подготовка герметика к внесению в фиссуру. Внесение герметика, распределение по фиссурам, отверждение. Проверка окклюзионной высоты прикуса.
|
Поверхность герметика
|
Ровная, гладкая
|
Краевое прилегание
|
Отсутствие щели на границе эмаль-герметик
|
Супраконтакты
|
Отсутствие супраконтактов
|
Окончание процедуры.
|
Подвергнуть дезинфекции расходный материал.
Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию.
|
Алгоритм определения и оценки папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (РМА).
Характеристика методики выполнения
|
Алгоритм определения и оценки папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (РМА).
Подготовка к процедуре.
Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру нанесения красителя и его переносимость.
Проверить пригодность лекарственного средства - (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду).
Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. Подготовить набор стоматологических инструментов (лоток, зонд, зеркало, пинцет), ватные шарики, р-р Шиллера-Писарева (1г йода, 2г калия йодида, 40 мл дистиллированной воды).
Выполнение процедуры
Ватный шарик удерживать пинцетом, увлажнить р-ром Шиллера-Писарева. Шариком смазать поверхность десны. При светло-желтом окрашивании проба негативная. При наличии воспаления десна окрашивается в желто-бурый цвет разной интенсивности.
Подсчет индекса РМА (в модификации Parma) Воспаление десневого сосочка (Р) возле одного зуба оценивают в 1 балл, воспаление края десны (М) - в 2 балла, воспаление альвеолярной десны (А) - в 3 балла.
Индекс РМА вычисляют в процентах за формулой:
РМА= сумма баллов х 100
3 х число зубов
Сумма баллов определяется добавлением всех самых высоких
показателей состояния тканей пародонта возле каждого зуба.
Число зубов в возрасте 6-11 лет – 24,
12-14 лет - 28,
15 лет и старше - 30.
В период временного прикуса до 6 лет - 20 зубов.
Критерии оценки:
до 25% - легкая степень гингивита
25-50% - средняя степень гингивита
выше 51% - тяжелая степень гингивита.
Окончание процедуры.
Дать рекомендации пациенту: обучить гигиене полости рта.
Подвергнуть дезинфекции расходный материал.
Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию.
|
Достигаемые результаты и их оценка
|
Процедура проведена, даны рекомендации.
Пациент чувствует себя комфортно.
|
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
|
Пациент получает информацию о предстоящем лечении.
Врач получает письменное согласие на лечение.
|
Алгоритм определения комплексного периодонтального индекса — КПИ.
Характеристика методики выполнения
|
Алгоритм определения комплексного периодонтального индекса — КПИ.
1. Подготовка к процедуре.
Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. Подготовить набор стоматологических инструментов (лоток, зонд, зеркало, пинцет).
2. Выполнение процедуры
Обследование проводится в стоматологическом кресле при адекватном искусственном освещении. Используется обычный набор зубоврачебных инструментов. Для определения признаков поражения периодонта (кровоточивость, зубной камень, патологический карман), а также зубного налета используется зубоврачебный зонд; для определения патологической подвижности зубов — зубоврачебный зонд или пинцет. Регистрация показателей ведется в любой карте, имеющей зубную формулу. У подростков и взрослых исследуют: 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47. Используются следующие критерии:
Коды
для записи
|
Признаки
|
Критерии
|
0
|
здоровый
|
зубной налет и признаки поражения периодонта при обследовании не определяются
|
1
|
зубной налет
|
любое количество мягкого белого налета, определяемое зондом на поверхности коронки, межзубных промежутках или придесневой области
|
2
|
кровоточивость
|
видимое невооруженным глазом кровотечение при легком зондировании зубодесневого желобка (кармана)
|
3
|
зубной камень
|
любое количество твердых отложений (зубного камня) в поддесневой области зуба
|
4
|
патологический карман
|
патологический зубодесневой карман, определяемый зондом
|
5
|
подвижность зуба
|
патологическая подвижность зуба 2–3 степени
|
При наличии нескольких признаков регистрируется более тяжелое поражение (более высокий балл). В случае сомнения, предпочтение отдается гиподиагностике.
КПИ индивидуума рассчитывается по формуле:
КПИ =
|
Σ кодов
|
.
|
зубов (обычно 6)
|
Для определения интенсивности болезней периодонта используют оценочные критерии индекса КПИ:
КПИ
|
Уровень интенсивности
|
0,1-1,0
|
Риск заболевания
|
1,1-2,0
|
Легкий
|
2,1-3,0
|
Средний
|
3,6-5,0
|
Тяжелый
|
Окончание процедуры.
Дать рекомендации пациенту: обучить гигиене полости рта.
Подвергнуть дезинфекции расходный материал.
Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию.
|
Достигаемые результаты и их оценка
|
Процедура проведена, даны рекомендации.
Пациент чувствует себя комфортно.
|
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
|
Пациент получает информацию о предстоящем лечении.
Врач получает письменное согласие на лечение.
|
Алгоритм проведения профессиональной гигиены полости рта ручным способом
Перечень манипуляций
|
Критерии выполнения
|
Использования средств индивидуальной защиты
|
Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру нанесения красителя для выявления зубного налета и его переносимость.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки, защитный экран.
|
Правильность выбора инструментов и материала для выполнения задания
|
Подготовить набор стоматологических инструментов: скейлеры, кюреты (универсальные, специальные), а т.ж. расходный материал:
ватные валики, резиновые колпачки, щеточки для наконечника, зубные нити, средства для индикации зубного налета (растворы или таблетки), полировочная (профилактическая) паста.
|
Организация рабочего места (положение «пациента», врача, установка освещения)
|
Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента.
При удалении зубного камня с различных групп зубов врач должен принимать по отношению к больному наиболее удобное положение. Положение 1 - врач находится впереди больного.
Положение 2 - врач стоит сзади пациента.
Положение 3 - врач находится сзади, голова пациента повернута вправо.
Положение 4 - врач находится сзади, голова пациента повернута влево.
|
Выполнение процедуры
|
Антисептическая обработка полости рта (0,05% раствором хлоргексидина, 0,02% раствором фурацилина
Определение зубных отложений с помощью пародонтологического зонда.
Обрабатываемые зубы изолировать от слюны
Рука, удерживающая инструмент, обязательно должна быть фиксирована на подбородке пациента или соседних зубах;
Подвижные зубы фиксируют пальцами левой руки, противодействуя направлению силы давления рабочего инструмента или фиксируя вдоль оси;
Основные движения - рычагообразные и соскабливающие, не травмирующие;
Инструмент следует подбирать так, чтобы его рабочая часть соответствовала изгибам поверхности зуба и пространству десневой борозды.
Полирования зубов с помощью резиновых чашечек, щеточки, полира с пастой.
Использование зубной нити или штрипс - для обработки апроксимальных поверхностей зуба. Последовательное очищение всех апроксимальных поверхностей зубов верхней и нижней челюстей.
|
Обработка поверхности зубов средством для индикации зубного налета.
|
При отсутствии окрашивания – переход к окончанию процедуры. При наличии окрашивания (выявлении зубного налета) – повторение чистки окрашенных участков.
|
Поверхность зуба при зондировании
|
Гладкая
|
Флюоризация, санитарно – просветительская работа
|
Высушивание поверхности зубов струёй воздуха;
Нанесение фторпротектора кисточкой на поверхность зубов
Рекомендации пациенту, обучение гигиене полости рта
|
Окончание процедуры.
|
Сообщить результат проведения профессиональной чистки пациенту.
Подвергнуть дезинфекции расходный материал.
Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию.
|
|
|
|
Скачать 73.03 Kb.