Анатомия, Соединения костей. Соединения костей

• Название: Соединения костей
• Дата: 18.11.2021
• Размер: 1.28 Mb.
• Имя файла: Анатомия, Соединения костей.pdf
• Тип: Учебно-методическое пособие; #275400
• страница: 4 из 6

длинной головки двуглавой мышцы
плеча.

подсухожильная сумка подлопаточной мышцы (bursa subtendinea m.
subscapularis),
образована выворотом синовиальной мембраны, расположена у основания клювовидного отростка лопатки под сухожилием подлопаточной мышцы.
2.9.4. Локтевой сустав (articulatio cubiti)
Образован: сложный по строению, состоит из трёх суставов:

плечелоктевого,

плечелучевого,

проксимального лучелоктевого.
Суставная капсула общая для трех суставов:

свободная, слабо натянутая, более толстая по бокам;

на уровне ямки локтевого отростка она особенно тонкая;

прикрепляется к плечевой кости над венечной и локтевой ямками плечевой кости, оставляя их в полости сустава.
Связки (общие для локтевого сустава):

локтевая коллатеральная связка (lig. collaterale ulnare) тормозит боковые движения в локтевом суставе, расположена между медиальным надмыщелком плечевой кости и медиальным краем блоковидной вырезки локтевой кости;

лучевая коллатеральная связка (lig. collaterale radiale) тормозит боковые движения в локтевом суставе, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, затем делится на два пучка: o
передний пучок прикрепляется у передненаружного края блоковидной вырезки локтевой кости.

38 o
задний пучок проходит позади шейки лучевой кости, охватывает ее в виде петли и вплетается в кольцевую связку лучевой кости.

кольцевая связка лучевой кости (lig. anulare radii) - охватывает шейку лучевой кости и удерживает лучевую кость у локтевой, прикрепляется по краю лучевой вырезки локтевой кости.

квадратная связка (lig. quadratum) проходит от дистального края лучевой вырезки локтевой кости к шейке лучевой кости.
2.9.4.1 Плечелоктевой сустав (articulatio humeroulnaris)
Образован:

блоком плечевой кости,

блоковидной вырезкой локтевой кости.
Классификация сустава:

простой,

улитковый (винтообразный), блоковидный

одноосный (фронтальная ось),

комбинированный с плечелучевым суставом.
Движения:

фронтальная ось: сгибание и разгибание предплечья.
2.9.4.2 Плечелучевой сустав (articulatio humeroradialis)
Образован:

головкой мыщелка плечевой кости,

суставной ямкой головки лучевой кости.
Классификация сустава:

простой,

шаровидный,

двухосный,

39

комбинированный с плечелоктевым, проксимальным и дистальным лучелоктевыми суставами.
Движения:

фронтальная ось: сгибание и разгибание предплечья,

вертикальная ось: вращение (пронация, супинация).
2.9.4.3 Проксимальный лучелоктевой сустав (аrticulatio radioulnaris
proximalis)
Образован:

суставной окружностью лучевой кости,

лучевой вырезкой локтевой кости.
Классификация сустава:

простой,

цилиндрический,

одноосный, вращательный

комбинированный с дистальным лучелоктевым и плечелучевым суставами.
Движения:

вертикальная ось: вращение (пронация, супинация)
Пронация (pronatio)– вращение кнутри.
Супинация (supinatio) – вращение кнаружи.
2.9.5. Дистальный лучелоктевой сустав (аrticulatio radioulnaris distalis)
Образован:

суставной окружностью локтевой кости,

локтевой вырезкой лучевой кости,

суставной диск, хрящевая пластинка треугольной формы, отделяет полость лучезапястного сустава (см. ниже).
Суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей.

40
Суставная капсула этого сустава образует проксимально направленное выпячивание – мешковидного углубления (recessus sacciformis).
Классификация сустава:

сложный, имеется диск,

цилиндрический,

одноосный, вертикальная ось вращения,

комбинированный (с проксимальным лучелоктевым суставом).
Движения: поворот лучевой кости вокруг локтевой кости, также, как и
проксимальный – вертикальная ось: вращение (пронация, супинация).
2.9.6. Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpalis)
Образован:

запястной суставной поверхностью лучевой кости и суставным диском
(отделяет полость дистального лучелоктевого сустава от полости лучезапястного сустава),

проксимальными поверхностями первого ряда костей запястья
(ладьевидной, полулунной, трёхгранной),

суставной диск, хрящевая пластинка треугольной формы, отделяет полость дистального лучелоктевого сустава (см. выше).
Суставная капсула: прикрепляется по краям суставных поверхностей.
Классификация сустава:

сложный, имеется диск

эллипсовидный,

двухосный (фронтальная, сагиттальная оси),

комбинированный со среднезапястным суставом.
Движения:

фронтальная ось: сгибание и разгибание кисти,

сагиттальная ось: приведение и отведение кисти,

41

переход с фронтальной на сагиттальную ось: круговое (коническое) движение (circumductio).
Связки:

лучевая коллатеральная связка запястья (lig. collaterale carpi radiale) тормозит приведение кисти, направляется от шиловидного отростка лучевой кости к ладьевидной кости;

локтевая коллатеральная связка запястья (lig. collaterale carpi ulnare) тормозит отведение кисти, направляется от шиловидного отростка локтевой кости к трёхгранной и гороховидной костям;

ладонная лучезапястная связка запястья (lig. radiocarpale palmare) тормозит разгибание кисти, направляется от переднего края суставной поверхности лучевой кости отдельными пучками к костям первого ряда запястья и к головчатой кости;

тыльная лучезапястная связка (lig. radiocarpale dorsale) тормозит сгибание кисти, направляется от лучевой кости к первому ряду костей запястьяпо тыльной поверхности.
2.9.7.
Запястно-пястные
суставы
II-V пальцев
(articulationes
carpometacarpales II-V)
Образованы:

дистальными суставными поверхностями второго ряда костей запястья,

суставными поверхностями оснований II-V пястных костей.
Суставная капсула: прикрепляется по краям суставных поверхностей.
Классификация сустава:

сложный,

плоский, малоподвижный (твёрдая основа кисти),

многоосный.
Суставная капсула: прикрепляется по краям суставных поверхностей.
Движения: малоподвижные, возможны небольшие скольжения.

42
Связки:

запястно-пястные ладонные и тыльные (lig. carpometacarpalia palmaria
et dorsalia), укрепляют капсулу от костей второго ряда запястья к основаниям II-V пястных костей, прочные.
2.9.8. Запястно-пястный сустав I пальца (articulatio carpometacarpalis pollicis)
Образован:

суставной поверхностью кости-трапеции,

основанием I пястной кости.
Суставная капсула: прикрепляется по краям суставных поверхностей.
Классификация сустава:

простой,

седловидный,

двухосный.
Движения:

фронтальная ось: сгибание и разгибание; круговое движение, противопоставление большого пальца остальным пальцам кисти
(oppositio);

сагиттальная ось: приведение и отведение, при этом большой палец приводится (приближается) к указательному (II) пальцу и отводится от него.

переход с фронтальной на сагиттальную ось: круговое движение
(circumductio).
2.9.9. Пястно-фаланговые суставы (articulationes metacarpophalangeae)
Образованы:

округлыми суставными поверхностями головок пястных костей,

эллипсовидными основаниями проксимальных фаланг.
Суставная капсула: прикрепляются по краям суставных поверхностей.

43
Классификация сустава:

простой,

эллипсовидный/шаровидный,

двухосный.
Движения:

фронтальная ось: сгибание и разгибание кисти,

сагиттальная ось: приведение и отведение кисти,

переход с фронтальной на сагиттальную ось: круговое (коническое) движение (circumductio).
I пястно-фаланговый сустав блоковидный.
Движения только по фронтальной оси: сгибание и разгибание.
Связки (все капсульные):

боковые коллатеральные связки (ligg. collateralia) от лучевой и локтевой поверхностей головок пястных костей до боковых поверхностей оснований проксимальных фаланг;

ладонные связки (ligg. palmаria) от лучевой и локтевой поверхностей головок пястных костей до ладонным поверхностям оснований проксимальных фаланг;

глубокие поперечные пястные связки (ligg. metacarpаlia transversa
profunda) – их три, соединяют головки II-V пястных костей, препятствуя их расхождению в стороны и формируя твёрдую основу ладони.
2.9.10. Межфаланговые суставы кисти (articulationes interphalangeae manus)
Образованы: основаниями и головками соседних фаланг.
Классификация сустава:

простой,

блоковидный,

одноосный.
Движения:

44

Фронтальная ось: сгибание и разгибание.
Связки (все капсульные):

боковые коллатеральные связки (ligg. collateralia) – исключают возможность боковых движений, расположены между боковыми поверхностями головок фаланг и боковыми поверхностями оснований фаланг;

ладонные связки (ligg. palmaria), расположены между боковыми поверхностями головок фаланг и ладонными поверхностями оснований фаланг.
2.10.
ПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
2.10.1. Тазобедренный сустав (articulatio сoхае)
Образован:

полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости,

суставной поверхностью головки бедренной кости.
Суставная капсула:

на тазовой кости прикрепляется по окружности вертлужной впадины, оставляя вертлужную губу внутри полости сустава.

на бедренной кости прикрепляется спереди по межвертельной линии, сзади немного отступя кнутри от межвертельного гребня.
Классификация сустава:

простой,

чашеобразный,

многоосный.
Движения:

фронтальная ось: сгибание и разгибание,

сагиттальная ось: отведение и приведение,

вертикальная ось: вращение (пронация, супинация).

45
Вспомогательный аппарат:

волокнисто-хрящевая вертлужная губа (labrum acetabulare), срастается с краем вертлужной впадины, углубляет последнюю.
Связки:
внутрисуставные связки:

связка головки бедренной кости (lig. capitis femoris), расположена между тазовой костью в области вырезки вертлужной впадины и ямкой головки бедренной кости: o
препятствует чрезмерному приведению и наружной ротации бедра, o
в толще проходят сосуды к головке бедренной кости, o
в период формирования сустава удерживает головку бедренной кости у вертлужной впадины.

поперечная связка вертлужной впадины (lig. transversum acetabuli) натянутанад вырезкой вертлужной впадины.
внесуставные связки:

круговая зона (zona orbicularis) укрепляет капсулу сустава, охватывая шейку бедренной кости в виде петли и прикрепляется к подвздошной кости под нижней передней подвздошной остью;

подвздошно-бедренная связка (lig. iliofemorale) – ограничивает разгибание в суставе и участвует в удержании туловища в вертикальном положении, расположена между нижней передней подвздошной остью и межвертельной линией бедренной кости;

лобково-бедренная связка (lig. pubofemorale) – укрепляет капсулу сустава от верхней ветви лобковой кости и тела подвздошной кости у места его сращения с лобковой костью до медиального края межвертельной линии бедренной кости, задерживает вращение бедра кнутри, вместе с латеральной частью lig. iliofemorale тормозит приведение,

46

седалищно-бедренная связка (lig. ischiofemorale) – укрепляет капсулу сустава от тела седалищной кости, до вертикальной ямки большого вертела бедренной кости, задерживает вращение бедра кнутри, вместе с латеральной частью lig. iliofemorale тормозит приведение.
2.10.2. Коленный сустав (articulatio genus)
Образован:

мыщелками и надколенниковой поверхностью бедренной кости,

верхней суставной поверхностью большеберцовой кости,

суставной поверхностью надколенника.
Суставная капсула: прикрепляется

на бедренной кости, отступя на 1 см от края суставной поверхности;

на большеберцовой кости и на надколеннике она крепится по краям их суставных поверхностей,

срастается с наружными краями менисков.
Классификация сустава:

сложный, имеются мениски,

двухосный,

мыщелковый.
Движения:

фронтальная ось: разгибание и сгибание,

вертикальная ось: вращение, повороты кнутри и кнаружипри согнутом коленном суставе (расслабленные коллатеральные связки).
Вспомогательный аппарат:

два мениска полулунной формы, на разрезе треугольные – o
медиальный мениск (meniscus medialis), o
латеральный мениск (meniscus lateralis).

складки синовиальной мембраны, содержащие жировую клетчатку:

47 o
парные крыловидные складки (plicae alares), расположены книзу и по бокам от надколенника, внедряются в полость сустава между сочленяющимися костями; o
поднадколенниковая синовиальная складка (plica synovialis
infrapatellaris) идет от надколенника вниз, к переднему межмыщелковому полю, разделяя полость сустава на левую и правую части; o
синовиальные ворсинки (villi synoviales).

синовиальные сумки:
сумки, сообщающиеся с полостью сустава:
 наднадколенниковая сумка (bursa suprapatellaris) расположена между дистальным эпифизом бедренной кости и сухожилием четырехглавой мышцы бедра;
 глубокая поднадколенниковая сумка (bursa infrapatellaris
profunda) залегает между связкой надколенника и проксимальным эпифизом большеберцовой кости;
 сумка подколенной мышцы (bursa m. poplitei) залегает между сухожилием подколенной мышцы и задним отделом капсулы сустава у края латерального мениска;
 латеральная и медиальная подсухожильные сумки икроножной
мышцы (bursa subtendinea m. gastrocnemii lateralis et bursa
subtendinea m. gastrocnenii medialis) находятся под каждой головкой икроножной мышцы и капсулой сустава (на уровне задней поверхности соответствующего мыщелка бедренной кости);
 сумка полуперепончатой мышцы (bursa m. semimembranosi) находится между сухожилием полуперепончатой мышцы и медиальной головкой икроножной мышцы;
 сумка полуперепончатой мышцы собственная (bursa m.
semimembranosi propria) находится у места прикрепления мышцы.

48
сумки, не сообщающиеся с полостью сустава:
 подфасциальная (подкожная) преднадколенниковая сумка
(bursa prepatellaris subfascialis (subcutanea)) расположена на передней поверхности сустава;
 подсухожильная преднадколенниковая сумка (bursa prepatellaris
subtendinea) расположена между надколенником и сухожилием четырёхглавой мышцы бедра;
 нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра (btorsa
subtendinea m. bicipitis femoris inferior) расположена между сухожилием двуглавой мышцы и малоберцовой коллатеральной связкой.
Связки:
внутрисуставные связки:

поперечная связка колена (lig. transversum genus) - соединяет передние концы менисков, натянута между передними концами менисков;

передняя крестообразная связка (lig. cruciatum anterius) расположена от медиальной поверхности латерального мыщелка бедренной кости до переднего межмыщелкового поля большеберцовой кости.
Функция: ограничивает повороты голени внутрь, препятствует смещению большеберцовой кости вперёд. Ключевой стабилизатор коленного сустава [7].

задняя крестообразная связка (lig. cruciatum posterius) расположена от латеральной поверхности медиального мыщелка до заднего межмыщелкового поля большеберцовой кости.
Функция: ограничивает повороты голени внутрь, препятствует смещению большеберцовой кости назад. Ключевой стабилизатор коленного сустава [7].
внесуставные связки

49

малоберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale fibulare) - ограничивает разгибание и повороты голени кнутри, расположена между латеральным надмыщелком бедренной кости и головкой малоберцовой кости;

большеберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale tibiale) - ограничивает разгибание и повороты голени кнаружи, расположена между медиальным надмыщелком бедренной кости и медиальным краем большеберцовой кости;

косая подколенная связка (lig. popliteum obliquum), расположена между задним краем медиального мыщелка большеберцовой кости и задней поверхностью бедренной кости над её латеральным мыщелком, вплетаетсяв капсулу сустава;
