Анатомия, Соединения костей. Соединения костей

• Название: Соединения костей
• Дата: 18.11.2021
• Размер: 1.28 Mb.
• Имя файла: Анатомия, Соединения костей.pdf
• Тип: Учебно-методическое пособие; #275400
• страница: 3 из 6

Синовиальная жидкость. Она оказывает сцепляющее воздействие и смазывает суставные поверхности. При артрозо-артритах, когда нарушается выделение синовиальной жидкости, в суставах появляются боль, хруст, объём движений уменьшается.
8. Винтовое отклонение. Имеется только в плечелоктевом суставе и оказывает тормозящее воздействие при движениях.

25 9. Атмосферное давление. Оно способствует соприкосновению суставных поверхностей с силой 1 кг на 1 см
2
, оказывает равномерное стягивающее воздействие, следовательно, умеренно ограничивает движения.
10. Состояние кожи и подкожной жировой клетчатки.

У тучных людей объём движений всегда меньше из-за обильной подкожной жировой клетчатки. У стройных, подтянутых, у спортсменов движения совершаются в большем объёме.

При заболеваниях кожи, когда теряется эластичность, движения резко уменьшаются, а после тяжелых ожогов, ранений образуются рубцы и контрактуры мышц, значительно препятствующие движениям.
2.5. СХЕМА ОПИСАНИЯ СУСТАВА
 название на русском и латинском языках;
 кости и суставные поверхности, образующие сустав;
 место прикрепления капсулы сустава;
 классификация сустава:

по количеству суставных поверхностей (простой/сложный), с указанием наличия суставных дисков/менисков;

по одномоментной совместной функции (комбинированный),

по осям вращения (одноосный/двухосный/многоосный),

по форме суставных поверхностей
(блоковидный
/ элипсовидный / шаровидный и т.д.),
 возможные движения;
 наличие вспомогательных элементов (суставные губы, сумки, складки и т.д.);
 связки сустава, их начало, прикрепление, функции.

26
ЧАСТНАЯ АРТРОСИНДЕСМОЛОГИЯ
2.6. ПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ ЧЕРЕПА
2.6.1. Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio tеmporomandibularis)
Образован:

нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости;

головкой мыщелкового отростка нижней челюсти.
Суставная капсула:
прикрепляется:

на височной кости кпереди от суставного бугорка, а сзади - на уровне каменисто-барабанной щели;

на мыщелковом отростке нижней челюсти по шейке впереди на 0,5 см выше, чем сзади
Классификация сустава:

сложный, имеется внутрисуставной диск (discus articularis),

комбинированный (левый и правый),

двухосный (фронтальная, вертикальная),

эллипсовидный (мыщелковый).
Суставной диск (discus articularis), двояковогнутый, овальной формы, образован волокнистым хрящом, разделяет полость сустава на два этажа: верхний и нижний.
Движения: благодаря
наличию
диска
движения
в
височно-
нижнечелюстном суставе обширны – опускание и поднимание, выдвижение вперёд и возвращение в исходное положение, боковые движения вправо и влево.
Фазы опускания нижней челюсти (фазы поднимания те же, только в обратном порядке):

27

1 фаза – движение в нижнем этаже (незначительный объём), диск остаётся в суставной ямке – незначительное опускание нижней челюсти;

2 фаза – одновременное движение в нижнем и верхнем этажах с выходом диска вместе с головкой на суставной бугорок – выдвижение нижней челюсти вперёд с небольшим опусканием;

3 фаза – движение в нижнем этаже, диск на суставном бугорке – фаза значительного (максимального) опускания нижней челюсти.
Боковые движения нижней челюсти вправо и влево:
- на стороне движения головка нижней челюсти остаётся в суставной впадине и совершает вращение вокруг вертикальной оси, тогда как головка нижней челюсти противоположной стороны вместе с диском выходит из суставной ямки на бугорок (то есть совершает 1 и 2 фазы отпускания нижней челюсти).
Связки:

латеральная связка (lig. laterale) тормозит движение суставной головки нижней челюсти кзади, расположена между основанием скулового отростка височной кости и заднелатеральной поверхностью шейки мыщелкового отростка нижней челюсти.
Две связки лежат в отдалении от сустава, представляют собой участки фасций, образующие как бы петлю, подвешивающую нижнюю челюсть:

клиновидно-нижнечелюстная связка (lig. sphenomandibulare), между остью клиновидной кости и язычком нижней челюсти;

шилонижнечелюстная
связка
(lig.
stylomandibulare), между шиловидным отростком височной кости и внутренней поверхностью ветви нижней челюсти.

28
2.7 СОЕДИНЕНИЯ ПОЗВОНКОВ
2.7.1. Атлантозатылочный сустав (articulatio atlantooccipitalis).
Образован:

суставными поверхностями мыщелков затылочной кости,

верхними суставными ямками атланта.
Суставная капсула: прикрепляется по краям суставных поверхностей; тонкая, фиброзно-эластическая.
Классификация сустава:

простой,

двухосный (фронтальная, сагиттальная оси движения),

эллипсовидный (мыщелковый),

комбинированный (левый и правый).
Движения: сгибание и разгибание (наклоны головы вперёд и назад), наклоны головы в сторону, круговое движение.
Сустав укрепляют:

передняя атлантозатылочная мембрана (membrana atlantooccipitalis
anterior), тянется отбазилярной части затылочной кости до верхнего края передней дуги атланта,

задняя атлантозатылочная мембрана (membrana atlantooccipitalis
posterior), тянется от задней полуокружности большого затылочного отверстия до верхнего края задней дуги атланта.
2.7.2. Латеральный атлантоосевой сустав (articulatio atlantoaxialis lateralis).
Образован:

нижними суставными ямками атланта;

верхними суставными поверхностями осевого позвонка.
Суставная капсула: прикрепляется по краям суставных поверхностей.
Классификация сустава:

29

простой,

плоский, (по функции цилиндрический),

одноосный (вращательный),

комбинированный (левый и правый + срединный атлантоосевой сустав).
Движения: поворот головы вправо, влево, скользящие, с небольшим смещением суставных поверхностей относительно друг друга.
Связки:
- крестообразная связка атланта (lig. cruciforme atlantis), которую образуют:

поперечная связка атланта (lig. transversum atlantis), натянута между внутренними поверхностями латеральных масс атланта;

фиброзные продольные пучки, расположены кверху и книзу от поперечной связки атланта:
верхний пучок прикрепляется к передней полуокружности foramen
magnum,
нижний пучок - к задней поверхности тела осевого позвонка.
2.7.3. Срединный атлантоосевой сустав (articulаtio atlantoaxialis mediаna)
Состоит из двух частей:
Передняя часть образована:

передней суставной поверхностью зуба II шейного позвонка;

ямкой на задней поверхности передней дуги атланта;
Задняя часть образована:

задней поверхностью зуба II шейного позвонка;

передней поверхности поперечной связки атланта (lig. transversum
atlantis).
Суставная капсула:

прикрепляется по краям ямки зубы на атланте;

охватывает зуб осевого позвонка;

укреплена связкой lig. cruciforme atlantis.

30
Классификация сустава:

сложный (2 части сустава),

цилиндрический,

одноосный (вращательный),

комбинированный (с латеральными атлантоосевыми суставами).
Движения: вокруг вертикальной оси (повороты атланта вокруг зуба).
Связки:

поперечная связка атланта (lig. transversum atlantis), натянутамежду внутренними поверхностями латеральных масс атланта, препятствует смещению зуба назад;

связка верхушки зуба (lig. аpicis dеntis), натянута между задним краем передней окружности f. magnum и верхушкой зуба;

крыловидные связки (ligg. alаria) – парные, ограничивают вращение,
натянуты от боковой поверхности зуба к внутренней поверхности соответствующего мыщелка затылочной кости;

крестообразная связка атланта (lig.cruciforme atlantis): является суставной поверхностью для зуба и направляет его движения; удерживает зуб от вывиха, (см. латеральный атлантоосевой сустав);

покровная мембрана (membrane tectoria) – часть задней продольной
связки, укрепляет сустав от хряща межпозвоночного диска между вторым и третьим шейными позвонками до базилярной части затылочной кости (перекидывается через передний край большого затылочного отверстия).
2.7.4. Дугоотростчатые суставы (articulаtiones zygapophysiales) или
межпозвоночные суставы (articulаtiones intervertebrales)
Каждый сустав образован: суставными отростками между соседними позвонками.
Суставная капсула: прикрепляется по краям суставных поверхностей.

31
Классификация сустава:

простой,

плоский,

многоосный,

комбинированный (левый и правый).
Движения:

сгибание и разгибание позвоночника,

наклоны вправо и влево,

вращение вокруг вертикальной оси.
2.7.5. Крестцово-копчиковый сустав (articulаtio sacrococcygeа)
Образован: суставными поверхностями верхушки крестца и I копчикового позвонка.
Движения: позволяет копчику отклоняться назад при акте родов.
Связки:

латеральная крестцово-копчиковая связка (lig. sacrococcygeum
laterale) – аналог межпоперечных связок между нижним краем латерального крестцового гребня и рудиментом поперечного отростка I копчикового позвонка;

поверхностная задняя (дорсальная) крестцово-копчиковая связка
(lig. sacrococcуgeum postеrius (dorsаle) superficiаle) – соответствует надостистой и жёлтым связкам, проходит от краев щели крестцового канала к задней поверхности копчика;

передняя
(вентральная)
крестцово-копчиковая
связка
(lig.
sacrococcygeum anterior (ventrale)), является продолжением передней
продольной связки позвоночника

глубокая задняя (дорсальная) крестцово-копчиковая связка (lig.
sacrococcуgeum postеrius (dorsаle) profundum) – продолжение задней
продольной связки позвоночника.

32
2.8. ПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Соединения ребер с грудиной
2.8.1 Грудинно-рёберный сустав (II-VII ребро) (articulatiоnes sternocostales):
Образован:

передними концами хрящей (II-VII ребер),

рёберными вырезками грудины.
Капсула
является продолжением надхрящницы рёберного хряща, переходящего в надкостницу грудины.
Классификация сустава:

простой,

плоский (шаровидный),

многоосный.
Хрящ I ребра срастается с грудиной, образуя постоянный гиалиновый
синхондроз.
Движение: поднимание и опускание рёбер.
Связки:

лучистые грудинно-рёберные (ligg. sternocostalia radiata) укрепляют суставную капсулу на передней и задней поверхностях суставов и образуют мембрану грудины.
Соединения рёбер с позвонками
2.8.2 Сустав головки ребра (articulatio capitis costae)
Образован:

суставной поверхностью головки ребра;

рёберными полуямками II-X грудных позвонков или целыми ямками на телах I, XI и XII грудных позвонков.
Суставная капсула: прикрепляется по краям суставных поверхностей.
Классификация сустава:

33

простой (I, XI и XII рёбер), сложный (II-X рёбер),

шаровидный, у I, XI и XII рёбер; седловидный, у II-X рёбер

комбинированный (с рёберно-поперечным и грудино-рёберными суставами),

одноосный,

вращательный, вокруг собственной оси, проходящей через шейку ребра.
Движение: поднимание и опускание рёбер.
Связки: в каждом суставе (II-X рёбер) между гребешком головки ребра и межпозвоночным диском имеется внутрисуставная связка головки ребра
(lig. capitis costae intraarticulare).
2.8.3 Рёберно-поперечный сустав (articulatio costotransversario):
Образован:

суставной поверхностью бугорка I-Х рёбер;

рёберной ямкой поперечного отростка грудного позвонка.
Капсула: прикреплена по краю суставных поверхностей.
Классификация сустава:

простой,

цилиндрический (вращательный, вокруг собственной оси, проходящей через шейку ребра),

одноосный (вдоль оси ребра),

комбинированный (с грудино-рёберным суставом и с суставом головки ребра).
Движение: поднимание и опускание рёбер.
Связки:

рёберно-поперечная связка (lig. сostotransversarium), от шейки ребра к соответствующему поперечному отростку;

верхняя рёберно-поперечная связка (lig. costotransversarium superius), между шейкой ребра и вышележащим поперечным отростком;

34

латеральная рёберно-поперечная связка (lig. costotransversarium
laterale): между бугорком ребра и соответствующим поперечным отростком.
2.9. ПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
2.9.1. Грудинно-ключичный сустав (articulatio sternoclaviculalis)
Образован:

cуставной поверхностью грудинного конца ключицы;

ключичной вырезкой рукоятки грудины.
Капсула прикрепляется: по краям суставных поверхностей.
Классификация сустава:

сложный, имеется внутрисуставной диск (discus articularis), который срастается с капсулой и делит суставную полость на две камеры.

седловидный (95%) / шаровидный (5%),

двухосный (95%) /многоосный (5%),

комбинированный с акромиально-ключичным суставом,
Движения:

вокруг сагиттальной оси: поднимание и опускание ключицы,

вокруг вертикальной оси: движение ключицы вперёд и назад,

круговое движение (коническое),

при шаровидной форме сустава возможно еще вращение вокруг фронтальной оси.
Связки:

передняя и задняя грудинно-ключичные связки (ligg. sternoclavicularia
anterius et posterius) - ограничивают движение вперёд и назад, вплетаются в надкостницу грудины;

межключичная связка (lig. interclaviculare), натянута между грудинными концами правой и левой ключиц, тормозит движение книзу;

35

рёберно-ключичная связка (lig. costoclaviculare) тормозит движение ключицы кверху, расположена между нижней поверхностью грудинного конца ключицы и хрящом I ребра.
2.9.2. Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclaviculare)
Образован:

суставной поверхностью акромиона,

акромиальной суставной поверхностью ключицы.
Суставная капсула: прикрепляется по краям суставных поверхностей.
Классификация сустава:

простой, однако, в 1/3 случаев между суставными поверхностями может быть внутрисуставной диск, тогда сустав будет считаться сложным,

комбинированный с грудино-ключичным суставом,

плоский,

многоосный.
Движения:

поднимание и опускание ключицы,

движение ключицы вперёд и назад,

вращение.
Связки:

акромиально-ключичная связка (lig. acromioclaviculare) между акромионом и акромиальным концом ключицы;

клювовидно-ключичная связка (lig. coracoclaviculare), состоящая из
трапециевидной связки (lig. trapezoideum) и конусовидной связки (lig.
conoideum), расположена от основания клювовидного отростка лопатки до нижней поверхности акромиального конца ключицы (конусовидный бугорок и трапециевидная линия).

36
2.9.3. Плечевой сустав (articulatio humeri)
Образован:

суставной впадиной лопатки,

головкой плечевой кости.
Суставная капсула: тонкая, свободная, прикрепляется по краю суставной губы на лопатке и вдоль анатомической шейки плечевой кости, бугорки остаются свободными.
Классификация сустава:

простой,

шаровидный,

многоосный (фронтальная, сагиттальная, вертикальная).
Движения:

фронтальная ось: сгибание (до горизонтального уровня) и разгибание;

сагиттальная ось: отведение до 90˚ и приведение к туловищу

вертикальная ось: вращение плеча кнаружи (супинация, supinatio) и кнутри (пронация, pronatio),

переход с фронтальной на сагиттальную ось: круговое движение
(коническое).
Связки:

клювовидно-плечевая связка (lig. coracohumerale): от наружного края и основания клювовидного отростка лопатки до верхней части анатомической шейки плечевой кости;

суставно-плечевые связки верхняя, средняя и нижняя (ligg.
glenohumeralia superius, mediale et inferius), капсульные, отсуставной губы лопатки до анатомической шейки плечевой кости.
Вспомогательный аппарат:

суставная губа (labrum glenoidale), расположена по краю суставной впадины лопатки, углубляет её.

37

межбугорковое
синовиальное
влагалище
(vagina
synovialis
intertubercularis), образовано синовиальной мембраной суставной капсулы, окружает сухожилие