Детские инфекции 3. Составление учебного плана ивбдв по орви
 Скачать 335.28 Kb.
|
 РГП на ПХВ «ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени МАРАТА ОСПАНОВА»CАМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА Специальность: Общая медицина Дисциплина: Основы детских болезней Кафедра: Инфекционных болезней и детских инфекций Тема: Составление учебного плана ИВБДВ по ОРВИ. Форма выполнения: Реферат Выполнил: Утеуов С.Р. Группа: 423 А Проверила: Миршавка И.В. Актобе 2018год 1. ИВБДВ ВОЗ и Детский фонд ООН (UNICEF) начали разработку стратегии ИВБДВ в 1992 году. На сегодня эту стратегию приняли более 100 стран по всему миру. Внедрение стратегии ИВБДВ имеет впечатляющий эффект в снижении детской смертности и улучшении качества жизни младенцев во всем мире. ИВБДВ – это интегрированный подход к охране здоровья детей, направленный на достижение общего удовлетворительного состояния здоровья ребенка в целом. Целью ИВБДВ является снижение смертности, заболеваемости и инвалидизации, а также улучшенное физическое и психическое развитие детей в возрасте до 5 лет. Стратегия ИВБДВ включает в себя как профилактический, так и лечебный элементы, внедряемые семьями, общинами и медицинскими учреждениями. В центре внимания стратегии ИВБДВ: · Улучшение навыков ведения заболеваний медицинскими работниками · Улучшение системы здравоохранения в целом · Улучшение практик по охране здоровья, применяемых семьями и общинами. Стратегия ИВБДВ способствует точному определению заболеваний детского возраста, обеспечивает надлежащее интегрированное ведение всех значительных заболеваний, способствует усилению консультативных навыков медицинского персонала, а также определяет потребность в направлении тяжелобольного ребенка в стационар и ускоряет этот процесс. Кроме того, данная стратегия способствует становлению определенных моделей поведения в семье в вопросах обращения за медицинской помощью, улучшенного питания и профилактического ухода, а также правильного выполнения назначений медицинских работников. Краеугольный камень стратегии ИВБДВ – это ряд руководств, базирующихся на научных доказательствах. Эти руководства разрабатывались для того, чтобы дать медицинским работникам первичного уровня помощи простое и эффективное средство в борьбе с основными причинами детской смертности и заболеваемости. По данным Мирового Банка (1993), данный подход в ведении распространенных детских инфекций и нарушения питания, по сравнению с другими вмешательствами, вероятно, наиболее эффективен в снижении заболеваемости в мировом масштабе. Предполагается, что использование только подхода ИВБДВ потенциально может предотвратить 14% заболеваемости в странах с низким доходом и что это – одно из наиболее экономически выгодных вмешательств в здравоохранении в странах с низким и средним доходом на душу населения.  ОБОСНОВАНИЕ ИНТЕГРИРОВАННОГО ПОДХОДА Ежегодно более 10 миллионов детей умирает до достижения пяти лет. Большинство этих смертей вызвано всего лишь пятью состояниями, которые можно предотвратить и лечить: · пневмония · диарея · малярия · корь · нарушение питания Часто к смерти приводит совокупность нескольких вышеперечисленных причин. Многих детских смертей можно было избежать, если бы эти дети получили надлежащий и своевременный уход. Кроме этого, три из четырех случаев детской заболеваемости вызваны этими пятью состояниями. В 1990-х годах был достигнут большой прогресс в снижении детской смертности и заболеваемости, благодаря всеобщей иммунизации детей, контролю над заболеваниями, связанными с диареей, и острыми респираторными инфекциями, программам питания, (а также способствования грудному вскармливанию), а также путем внедрения других мероприятий в первичном звене медицинской помощи. В 1995 году Департамент охраны здоровья и развития детей и подростков ВОЗ, совместно с одиннадцатью другими программами ВОЗ и Детского фонда ООН, завершили разработку Стратегии Интегрированного Ведения Болезней Детского возраста (ИВБДВ). При глобальном внедрении стратегии ИВБДВ учитывался опыт перехода от подобных вертикальных программ к стратегиям, которые способствуют координации и, по возможности, большей интеграции деятельности, направленной на улучшение профилактики и ведения болезней детского возраста ЗАДАЧИ, КОМПОНЕНТЫ И ВМЕШАТЕЛЬСТВА ИВБДВ Стратегия ИВБДВ объединяет в себе улучшенное ведение болезней детского возраста с вопросами питания, иммунизации и другими важными факторами, влияющими на здоровье ребенка, например, здоровье матери. Основные задачи стратегии ИВБДВ: · снизить смертность, а также частоту и тяжесть заболеваемости и инвалидности · способствовать улучшению физического и психического развития ребенка. Целью стратегии ИВБДВ является снижение детской смертности и заболеваемости путем принятия широкого и всестороннего подхода, состоящего из следующих трех компонентов: Улучшение возможностей, структуры и функции системы здравоохранения путем: - Обеспечения наличия основных препаратов и других материалов - Улучшения организации работы на уровне медицинских учреждений - Усиления мониторинга и наблюдения; Улучшение практик (знаний, поверий и навыков ухаживающих), принятых в семьях и обществепутем обучения матерей, отцов, других лиц, осуществляющих уход за ребенком, и других членов общества, с акцентом на обращение за медицинской помощью, выполнение назначений медицинского работника, уход за ребенком на дому и поощрение здорового образа жизни в общем.  ИНТЕГРИРОВАННОЕ ВЕДЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ – ОСНОВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО СТРАТЕГИИ ИВБДВ Основным вмешательством в рамках стратегии ИВБДВ является интегрированное ведение заболеваний, являющихся самыми значительными причинами детской смертности и заболеваемости, а именно: острых респираторных инфекций, диареи, кори, малярии, нарушения питания, неонатальных инфекций и некоторых других. Данная стратегия включает ряд других превентивных и лечебных вмешательств, целью которых является улучшение практик как в медицинских учреждениях, так и на дому.
ПРЕИМУЩЕСТВА ИВБДВ Стратегия ИВБДВ:
ПРИНЦИПЫ РУКОВОДСТВ ПО ИНТЕГРИРОВАННОМУ ВЕДЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ В основе клинических руководств ИВБДВ лежат следующие принципы:
Процесс ИВБДВ может использоваться врачами, медицинскими сестрами и другими медицинскими работниками, предоставляющими медицинский уход младенцам и детям в возрасте до пяти лет. Данная стратегия ведения заболеваний подходит медицинским учреждениям первичного уровня помощи, например, амбулаториям, центрам или поликлиническим отделениям больницы. 2. Кашель или затрудненное дыхание Сбор анамнеза и общения с мамой. Очень важно наладить эффективное общение с мамой или другими лицами, ухаживающими за ребенком. Для того , чтобы выяснить необходимую информацию о симптомах заболевания или нарушения питания и убедить маму принять рациональное решение по уходу и лечению , необходимо применять приемы эффективного общения. Общие признаки опасности необходимо рутинно проверять у всех детей . Если у ребенка есть один или несколько общих признаков опасности , его следует классифицировать как тяжелобольного ( « розовый» ) . Такой ребенок , как правило , требует немедленного направления в стационар . Необходимо быстро оценить состояние ребенка и перед отправлением в стационар дать первую дозу необходимого препарата ( например , антибиотик ) , а матери - рекомендации по ее действиях во время транспортировки ( например , давать ребенку мелко и часто пить солевой раствор для оральной регидратации или кормить ребенка грудью) . Оценка и классификация основных симптомов и определение тактики лечения при первичном осмотре . После проверки на наличие общих признаков опасности медицинский работник должен оценить ребенка на наличие основных симптомов. В базовых клинических руководствах ИВХДВ приведены четыре следующих симптомы: 1 ) кашель или затрудненное дыхание ; 2 ) диарея ; 3 ) лихорадка 4 ) проблемы с ухом. Первые три симптома включены , потому что они часто приводят к смерти . Проблемы с ухом включены , потому что они считаются одной из основных причин детской инвалидности в странах с низким и средним уровнем достатка. Кашель или затрудненное дыхание может быть проявлением пневмонии или тяжелой респираторной инфекции . После осмотра на наличие симптомов опасности необходимо спросить маму , есть ли у ребенка кашель или затрудненное дыхание , если есть , то как долго у ребенка наблюдается этот симптом.  Для оценки больного ребенка с кашлем или затрудненным дыханием используются следующие клинические признаки: 1 ) частота дыхания 2 ) вовлечение нижнего края грудной клетки ; 3 ) стридор ; 4 ) астмоидне дыхания. Все эти признаки следует оценивать , когда ребенок находится в состоянии покоя. Учащенное дыхание (от 2 до 12 мес . - 50 и более в 1 мин . , От 12 мес. До 5 лет - 40 и более ) - наиболее чувствительная и специфическая признак для выявления пневмонии. Вовлечение нижнего края грудной клетки является важным признаком тяжелой пневмонии. Однако следует помнить , что возбужденное состояние , заложен нос или сосание груди могут вызвать временное вовлечение грудной клетки. Стридор - хриплый звук на вдохе ребенка . Дети со стридором в покое подвержены обструкции и должны быть направлены в стационар . Появление стридора только при плаче или возбуждении не является причиной направления ребенка в стационар. Астмоидний звук, возникающий на выдохе , чаще обусловлен бронхиальной астмой . Если у ребенка есть астмоидни звуки выдохе , о наличии или отсутствии учащенного дыхания делают выводы после проведения теста с помощью быстродействующего бронхолитики ( если возможно). На этапе первичной помощи не проводят дифференциальную диагностику между бронхиолита и пневмонией . На основе перечисленных признаков , заболевания детей с кашлем или затрудненным дыханием можно классифицировать по трем категориям : 1 . Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание ( « розовый» ) - у ребенка есть любой общий симптом опасности или втяжение нижней стенки грудной клетки ,или стридор в покое ; вероятно, ребенок имеет бактериальную инфекцию , опасную для жизни ; необходимо ввести первую дозу антибактериального препарата и быстро доставить в стационар. 2 . Пневмония ( « желтый» ) - у ребенка наблюдается учащенное дыхание , она требует амбулаторного лечения антибактериальными препаратами из-за высокой вероятности бактериальной пневмонии , при астмоидному дыхании применяют аэрозольный бронхолитик течение 5 дней назначают препараты , смягчающие кашель, следующий обзор - через 2 дня; если у ребенка кашель не прекращается более 3 недель необходимо исключить туберкулез , бронхиальную астму или иную проблему (при необходимости , в условиях стационара ) . 3 . Кашель или простуда ( « зеленый » ) - ребенок не нуждается антибактериального лечения , следует назначить безопасное средство для облегчения кашля , выздоровление - через 1 или 2 недели ; следующий обзор - через 5 дней если у ребенка кашель не прекратился более 3 недель , необходимо исключить туберкулез , бронхиальную астму или иную проблему (при необходимости , в условиях стационара ) .  Какова последовательность действий медицинского работника, когда у него на приеме ребенок с кашлем или затрудненным дыханием? В первую очередь необходимо выяснить, есть ли у ребенка какие-либо признаки опасности (у него были судороги во время данного заболевания; ребенок в бессознательном или летаргическом состоянии; он не может пить или сосать грудь; у ребенка рвота после любой пищи или питья). При наличии одного или нескольких таких признаков ребенка необходимо классифицировать как серьезно больного и сразу же оценить его состояние по наличию наиболее важных признаков, характеризующих очень тяжелое заболевание. В данном случае это втяжение грудной клетки или стридор в состоянии покоя. Затем медицинский работник должен особое внимание уделить следующим вопросам:
Общий осмотр:
Примечание: втяжение нижней части грудной клетки возникает при вдохе; если происходит втяжение только межреберных промежутков или надключичных областей при дыхании ребенка, это не рассматривается как втяжение нижней части грудной клетки (согласно рекомендаций ИВБДВ).  Дифференциальный диагноз у ребенка с кашлем или затрудненным дыханием
 Заключение Процедура проведения оценки для ребенка в возрасте от 2 месяцев до 5 лет включает несколько важных этапов, которые должны быть выполнены медицинским работником:
Проверка на признаки опасности больного ребенка в возрасте от 2 месяцев до 5 лет:
Оценка основных симптомов:
Например, для оценки больного ребенка с кашлем или затрудненным дыханием используются следующие три клинических признака:
Основываясь на сочетании перечисленных выше признаков, детей с кашлем или затрудненным заболеванием можно классифицировать по трем следующим категориям:
Список использованной литературы: 1. http://studopedia.org 2. https://articlekz. 3. Пособие ИВБДВ ( Интегрированное Ведение болезни Детского возраста ) , Всемирная Организация Здравоохранения , Департамент Здоровья и Развития , Ребенка и подростка (САН ) , 2000 4. Клиническое руководство по диагностике, лечению и профилактике острых респираторных заболеваний и пневмонии у детей до 5 лет в амбулаторно-поликлиническом звене здравоохранения. - Алматы.- 2007. 5. https://d-l.com.ua | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||