Состояние слизистой оболочки полости рта у пациентов со съемными ортопедическими конструкциями

• Название: Состояние слизистой оболочки полости рта у пациентов со съемными ортопедическими конструкциями
• Дата: 12.10.2022
• Размер: 214.5 Kb.
• Имя файла: VKR_Rubanov_M.S._522_gruppa.docx
• Тип: Документы; #730739
• страница: 4 из 6

Глава 2 Методы исследования

2.1 Характеристика обследованных пациентов

Объектом исследования стали пациенты с заболеваниями слизистой оболочки полости рта, которые проходили лечение в ФГБМУ МНЦ «ИЭМ». Исследование проводилось на базе ФГБМУ МНЦ «ИЭМ».

В исследовательской работе принимали участие 52 пациента, из них 22 мужчины и 30 женщин. Всем пациентам было проведено обследование, предусматривающее оценку стоматологического статуса, с занесением полученных данных в карту обследования стоматологического пациента. Было сформировано несколько групп, разделенных по возрасту, полу и соматическим заболеваниям.

Группировка и шифровка материалов

По возрасту

№	Возрастные группы	Число пациентов с конструкциями
1	От 44-54 лет	7
2	От 55-65 лет	13
3	От 66-75 лет	27
4	Старше 75	5

По полу

Мужчины	Женщины
22	30

По длительности ношения

До 3-х лет	3-6 лет	>6 лет
17	15	20

По типу конструкции

Полные съемные протезы	Неполные съемные протезы
15	Пластиночные	Бюгельные
	26	11

По соматических заболеваниям

Сердечно-сосудистые заболевания		Эндокринные заболевания		Желудочно-кишечные заболевания
Гипертоническая болезнь	ИБС	Заболевания щитовидной железы	Сахарный диабет
24	17	3	6	13

2.2 Описание клинической методики

Методика клинического обследование пациентов заключалось в осмотре внешнего вида лица, зубных рядов, пародонта, слизистой оболочки.

  I. Основные методы исследования:

1. 
   Сбор анамнеза жизни и заболевания
   

• 
  Что беспокоит пациента, на что жалуется
  
• 
  Установить сущность основной жалобы (боль, дискомфорт, неприятные ощущения; эстетическая проблема; нарушение функций; неприятный запах из полости рта)
  
• 
  Определить, когда пациент впервые отметил появление беспокоящей его проблемы, постоянно или периодически возникают неприятные ощущения, есть ли облегчающие факторы, с момента возникновения заболевания наблюдается улучшение/ухудшение или сохраняется в таком же состоянии.
  
• 
  Если основная жалоба боль, то следуют выяснить локализацию, характер, иррадиацию.
  

2. 
   Клинический осмотр полости рта
   

• 
  Осмотр красной каймы губ и углов рта.
  
• 
  Осмотр тканей преддверия полости рта (оцениваем состояние зубных рядов и пародонта, слизистую оболочку собственно полости рта; глубину преддверия полости рта, цвет слизистой оболочки, выраженность уздечек и уровень их прикрепления на альвеолярном отростке.)
  
• 
  Осмотр десен (оцениваем цвет, консистенцию, контур и расположение десневого края, размеры, кровоточивость, болезненность)
  
• 
  Осмотр зубных рядов (оцениваем взаимоотношение зубов, наличие зубных отложений, степень стираемости, наличие кариозных полостей и дефектов некариозного происхождения, качество пломб, качество ортопедических конструкций)
  
• 
  Осмотр слизистой оболочки полости рта и языка
  

3. 
   Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс РМА, для оценки степени тяжести гингивита
   

Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA).

Коды:

• 
  0 — нет признаков воспаления десны;
  
• 
  1 — воспаление десневого сосочка (Р);
  
• 
  2 — воспаление маргинальной десны (М);
  
• 
  3 — воспаление альвеолярной десны (А).
  

Индекс РМА рассчитывают по формуле:    

РМА = (Сумма баллов/ 3*количество зубов)* 100%

Критерии индекса РМА:

• 
  до 30%— легкая степень тяжести гингивита;
  
• 
  31—60 % — средняя степень тяжести;
  
• 
  > 61% — тяжелая степень.
  

4. 
   Пародонтальный индекс Рассела для оценки тяжести гингивита, наличие пародонтальных карманов, подвижность зубов, деструкцию костной ткани
   

Состояние пародонта регистрируют возле каждого зуба (за исключением третьих моляров), ставят наивысший балл. В сомнительных случаях ставят низший балл. В зубной формуле напротив каждого зуба проставляют баллы (от 0 до 8), отражающие состояние тканей пародонта:

0 - воспаления десны нет;

1 - легкий гингивит, воспаление не окружает весь зуб;

2 - гингивит, воспаление окружает весь зуб, однако повреждения эпителиального прикрепления нет;

6 - гингивит с образованием пародонтального кармана, жевательная функция зуба не нарушена, зуб устойчив;

8 - выраженная деструкция тканей пародонта, жевательная функция зуба нарушена, зуб легко подвижен, может быть смещен.

Формула:

PI=(Сумма индексов пародонта каждого зуба)/(количество зубов)

Критерии оценки:

• 
  0,1- 2,0 Гингивит
  
• 
  1,5- 5,0 Пародонтит
  
• 
  4,8- 8,0 Тяжелый пародонтит, сопровождающийся подвижностью зубов.
  

5. 
   Проба Шиллера позволяет определить участки гипер- и паракератоза.
   

Ватный тампон, смоченный 2 % раствором Люголя, прикладывают к участку слизистой оболочки на 1 минуту и наблюдают результат. Для оценки используют 3 степени йоднегативности:

• 
  I степень – полное отсутствие окрашивания
  
• 
  II степень – йоднегативность при патологических состояниях слизистой оболочки, сопровождающихся значительным паракератозом эпителия или комбинацией пара- и гиперкератоза с преобладанием первого
  
• 
  III степень – йоднегативность выявляется в участках предполагаемой нормальной слизистой оболочки и окружности очага поражения.
  

6. 
   Люминесцентный метод исследования слизистой оболочки полости рта с помощью лампы Вуда предусматривает использование свечения тканей при воздействии ультрафиолетовых лучей. Здоровая слизистая светится бледно-синевато-фиолетовым цветом, гиперкератоз голубовато-фиолетовый, воспаление интенсивное синюшно-фиолетовое свечение, эрозии и язвы проявляются темно-коричневыми или черными пятнами, простая форма лейкоплакии окрашивается мутно-белым цветом.