Курсовая по ОКС с подъемом сегмента СТ. Современные методы диагностики и лечния инфаркта миокарда

• Название: Современные методы диагностики и лечния инфаркта миокарда
• Анкор: Курсовая по ОКС с подъемом сегмента СТ
• Дата: 06.05.2023
• Размер: 393.91 Kb.
• Имя файла: infarkt_miokarda.docx
• Тип: Документы; #1112126
• страница: 1 из 8

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Шилова Наталья Александровна, Зубцова Екатерина Евгеньевна, группа ф-33-2 , специальность «Лечебное дело»

Руководитель – Клачкова Елена Владимировна кафедра «Терапия»

ГАПОУ НСО «Новосибирский медицинский колледж » г. Новосибирск

Дата сдачи: _______________

Дата защиты: _____________

Оценка: __________________

^{(цифрой и прописью)}

_________________________

^{(подпись руководителя)}
2022 г.

Оглавление

1. 1Анамнез 4

1. 2 Физикальное обследование 5

1. 3 Определение кардиомаркеров 5

1.3.1 Свойства кардиомаркеров 5

1.4 Инструментальные методы исследования 7

2. 1 Купирование болевого приступа 9

2. 2 Ограничение размеров первичного очага поражения миокарда 10

2. 3 Профилактика и лечение осложнений 12

2. 4 Хирургические методы лечения 12

Нитроглицерин 14

B–адреноблокаторы 14

Ингибиторы АПФ 14

Дезагреганты и антикоагулянты 15

Тромболетическая терапия 16

4. 1 Из анамнеза: 16

4. 2 Данные физикального обследования. 17

4. 3 Лабораторные методы диагностики. 18

4. 4 Инструментальные методы диагностики. 18

4. 5 Диагноз, выставленный при поступлении пациента в стационар. 19

4. 6 Лечение. 20

4. 7 Заключение. 23

5. 1 Клинический случай 27

5.1.1 Проведенные обследования. 27

5.1.2 Посмертный клинический диагноз. 27

5. 2 Заключение 28

ВВЕДЕНИЕ

 Инфаркт миокарда (ИМ) является актуальной проблемой современной медицины, поскольку заболеваемость, инвалидизация и смертность, обусловленные им, остаются на высоком уровне в развитых странах. По данным, представленным на Коллегии Министерства здравоохранения и социального развития в 2008 году, в структуре причин смертности в России ИМ составляет 20% и занимает второе место, лишь немного уступая болезням сосудов головного мозга. Общеизвестно, что на статистику смертности от отдельных причин из класса болезней системы кровообращения значительное влияние оказывают субъективные факторы. В 2020 году мир столкнулся с пандемией, новой коронавирусной инфекцией COVID19, тяжелой по степени течения, как самостоятельно, так и в совокупности с другими соматическими заболеваниями. В настоящее время является актуальным вопрос о своевременном выявлении пациентов с высоким риском ИМ и непосредственно лечение патологии в условиях данной эпидемиологической ситуации. Сейчас ИМ является одним из серьезных осложнений при поражении эндотелия сосудов вирусом SARS-CoV-2.

Согласно Универсальному определению, термином «инфаркт миокарда» (ИМ) обозначают повреждение сердечной мышцы вследствие доказанной ишемии миокарда. В настоящее время разрабатываются и активно применяются на практике множество современных методов ранней диагностики и лечения инфаркта миокарда.¹

Цели и задачи: Изучить современные методы диагностики и лечения пациентов с диагнозом Инфаркт миокарда применяемые в настоящее время.

1. 
   Прочитать различные источники информации.
   
2. 
   Сообщить о современных методах, позволяющих диагностировать патологию на ранних этапах. Указать роль диагностики в эффективности последующего лечения.
   
3. 
   Предложить схему ведения данных пациентов.
   
4. 
   Выделить актуальные лекарственные препараты для лечения и профилактики осложнений.
   
5. 
   Рассмотреть клинический случай ИМ.
   
6. 
   Обратить внимание на данную патологию в условиях пандемии COVID-19.
   
7. 
   Сформировать выводы по данной теме.
   

1. ДИАГНОСТИКА

Современная диагностика ИМ основывается на 3 группах критериев:

1. анамнез и физикальное обследование;

2. определение в крови кардиомаркеров: белков, специфичных для инфарктного состояния.

3. данные инструментальных исследований.

1. 1Анамнез

1. 
   Когда начался приступ (желательно определить как можно точнее)?
   
2. 
   Сколько времени он длится (менее 15-20 мин или более)?
   
3. 
   Были ли попытки купировать приступ нитроглицерином (нитрокором) (удалось ли добиться хотя бы кратковременного эффекта)?
   
4. 
   Зависит ли боль от позы, положения тела, движений и дыхания (при коронарогенном приступе такая зависимость отсутствует)?
   
5. 
   Наблюдались ли аналогичные приступы в прошлом (аналогичные приступы, не завершившиеся инфарктом, требуют проведения дифференциальной диагностики с нестабильной стенокардией и с некардиальными причинами)?
   
6. 
   Возникали ли приступы боли или удушья при физической нагрузке (ходьбе), вынужден ли был пациент при этом останавливаться, какова была их продолжительность (в минутах), как пациент реагировал на нитроглицерин (нитрокор) (диагноз стенокардии напряжения делает весьма вероятным предположение об остром инфаркте миокарда)?
   
7. 
   Напоминает ли настоящий приступ по локализации или характеру болей ощущения, возникавшие при физической нагрузке (по интенсивности и сопутствующим симптомам приступ при инфаркте миокарда обычно более тяжелый, чем при стенокардии напряжения)?