|
|
Современные технологии в лечении атонического кровотечения
Объем физиологической кровопотери в родах наиболее вероятно составляет?
А) 100 мл
В) 150 мл
С) 200 мл
D) 250 мл
Е) 300 мл
При геморрагическом шоке в акушерской практике объем инфузии должен превышать предполагаемую потерю жидкости наиболее вероятно в:
А) 1,5-2 раза
Б) 2-3 раза
В) 2,5 – 3 раза
Г) 3-3,5 раза
Д) 3-4 раза
Нарушение отделения плаценты при ее плотном прикреплении наиболее вероятно происходит вследствие:
А) прорастания ворсин хориона в мышечный слой матки
В) прорастания ворсин хориона через все слои матки
С) прорастания ворсин хориона в децидуальную оболочку
D) прорастания ворсин хориона в базальный слой эндометрия
Е) прорастания ворсин хориона в серозную оболочку матки
У многорожавшей 32 лет, после рождения последа матка плохо сокращается.Произведено ручное обследование полости матки, но матка дряблая, кровопотеря достигла 750 мл и продолжается.
Наиболее вероятная тактика на данном этапе:
А) повторное ручное обследование полости матки
B) введение мизопростола 1000 мг
C) введение10 ЕД окситоцина в/м
D) ампутация матки без придатков
E) наружный массаж матки
После рождения последа началось кровотечение. Матка периодически расслабляется. Что наиболее вероятно нужно сделать в первую очередь?
А) бимануальную компрессию матки, ввести сокращающие средства внутривенно
Б) наружный массаж матки, прошить кардинальные связки
в) наружный массаж матки и ручное обследование полости матки
г) ввести сокращающие средства внутривенно, проверить целостность последа
д) сдавление брюшной аорты и ручное обследование полости матки
У первородящей 22 лет с тяжелой анемией через 10 минут последового периода, кровопотеря 300,0 мл и продолжается.
Как наиболее вероятно просчитать патологическую кровопотерю:
а) рост женщины умножаем на 0,5
б) рост женщины умножаем на 0,3
в) вес женщины умножаем на 0,5
г) вес женщины умножаем на 0,3
д) вес женщины умножаем на рост
Показанием к ручному обследованию матки наиболее вероятно является:
А) разрыв шейки матки II степени
Б) разрыв шейки матки III степени
В)разрыв промежности II степени
Г) разрыв промежности III степени
Д) разрыв стенок влагалища
При обследовании пациентки по поводу кровотечения в позднем послеродовом периоде установлено, что имеется задержка частей последа.
Наиболее вероятная тактика ведения больной:
А)ввести утеротонические средства
Б) назначить антибактериальную терапию
В) выжидательная тактика в течение 30 мин
Г)наружный массаж матки
Д) удалить остатки плацентарной ткани
У родильницы О. 42 лет ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением. Консервативные мероприятия по остановке кровотечения не эффективны, показан хирургический гемостаз.
Какой метод остановки кровотечения наиболее вероятно применяется во время транспортировки в операционную:
А) наружный массаж матки
Б) ручное обследование полости матки
В) бимануальная компрессия матки
Г) мизопростол 1000 мг perrectum
Д) сдавление брюшной аорты
У родильницы 25лет ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением. Кровопотеря 2000,0 мл. АД 40/20 мм рт. ст., пульс 140 ударов/минуту, нитевидный. Гемоглобин 50 г/л. Определите наиболее вероятную степень геморрагического шока:
А)геморрагический шок І степени
Б) геморрагический шок ІІ степени
В) геморрагический шок ІІІ степени
Г) геморрагический шок ІV степени
Д)геморрагического шока нет
У родильницы 25 лет ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением. Кровопотеря 2000,0 мл. АД 40/20 мм рт. ст., пульс 140 ударов/минуту, нитевидный. Гемоглобин 50 г/л. Определите наиболее вероятную степень геморрагического шока:
Определите наиболее вероятный процент дефицита ОЦК:
А) 5%
Б) 15%
В) 25%
Г) 35%
Д) более 35%
У родильницы 33 лет ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением. Кровопотеря 1500,0 мл. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 100 ударов/минуту. Гемоглобин 80 г/л.
Определите наиболее вероятную степень геморрагического шока:
А) геморрагический шок І степени
Б) геморрагический шок ІІ степени
В) геморрагический шок ІІІ степени
Г) геморрагический шок ІV степени
Д) геморрагического шока нет
У родильницы 33 лет ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением. АД 85/60 мм рт. ст., пульс 110 ударов/минуту. Гемоглобин 75 г/л.
Определите наиболее вероятный процент дефицита ОЦК:
А) 5-10%
Б) 25-30%
В) 35-40%
Г) 40-45%
Д) более 45%
У родильницы после массивной кровопотери в послеродовом периоде общее состояние тяжелое. Наблюдается резкая заторможенность, головокружение, кожные покровы бледного цвета, акроцианоз, артериальное давление ниже 60-70 мм рт.ст., ЦВД 30 мм вод.ст.. Наблюдается гипотермия, частый пульс 130-140 уд / мин, олигурия.
Определите наиболее вероятную степень геморрагического шока:
А) геморрагический шок І степени
Б) геморрагический шок ІІ степени
В) геморрагический шок ІІІ степени
Г) геморрагический шок ІV степени
Д) геморрагического шока нет
У родильницы после массивной кровопотери в послеродовом периоде общее состояние тяжелое. Наблюдается резкая заторможенность, головокружение, кожные покровы бледного цвета, акроцианоз, артериальное давление ниже 60-70 мм рт.ст., ЦВД 30 мм вод.ст.. Наблюдается гипотермия, частый пульс 130-140 уд / мин, олигурия.
Определите наиболее вероятный процент дефицита ОЦК:
А) 5-10%
Б) 15-25%
В) 30-40%
Г) 40-45%
Д) более 45%
У родильницы в послеродовом было кровотечение.Состояние относительно удовлетворительное. АД 100/70 ммрт.ст., пульс 98 ударов/минуту. Кожные покровы обычной окраски.
Определите наиболее вероятную степень геморрагического шока:
А) геморрагический шок І степени
Б) геморрагический шок ІІ степени
В)геморрагический шок ІІІ степени
Г) геморрагический шок ІV степени
Д) геморрагического шока нет
У родильницы в послеродовом было кровотечение. Состояние относительно удовлетворительное. АД 100/70 ммрт.ст., пульс 98 ударов/минуту. Кожные покровы обычной окраски.
Определите наиболее вероятный процент дефицита ОЦК:
А) 15%
Б) 25%
В) 35%
Г) 45%
Д) более 45%
У родильницы после родов переношенным плодом в раннем послеродовом периоде возникло атоническое кровотечение. После принятых мер кровотечение прекратилось, матка плотная, общая кровопотеря достигла 1000,0 мл. Состояние родильницы средней степени тяжести, кожные покровы бледные, пульс 112 ударов/минуту, слабого наполнения. АД 80/50 мм рт.ст. Проба Ли-Уайта 8 минут.
Наиболее вероятный диагноз?
А) Атоническое кровотечение. Геморрагический шок III степени
Б) Атоническое кровотечение. Геморрагический шок II степени.
В) Атоническое кровотечение. Геморрагический шок I степени.
Г) Атоническое кровотечение.ДВС-синдром
Д) Атоническое кровотечение. Анемия умеренной степени.
Ранний послеродовый период. Кровопотеря 250,0 мл и продолжается.Матка на уровне пупка,мягкая. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 400,0 мл, женщина побледнела, появилось головокружение, АД 90/50 мм рт. ст, пульс 100 ударов/ минуту.
Наиболее вероятная тактика ведения родильницы?
А) приступить к переливанию крови
Б) внутривенное введение окситоцина
В) начать хирургический гемостаз
Г) ручное обследование полости матки
Д) бимануальная компрессия матки
У роженицы Д., 28 лет, родившей плод массой 4300,0, при осмотре шейки матки на зеркалах обнаружен кровоточащий разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища. Какая тактика ведения родильницы является наиболее целесообразной:
А)ушивание разрыва шейки матки
Б)наложить компрессионные швы
В) ручное обследование полости матки
Г) экстирпация матки без придатков
Д) УЗИ полости матки
В последовом периоде в течение 10 минут плацента не отделилась. Кровотечение из половых путей нет. Какова наиболее вероятна Ваша тактика?
А) введение окситоцина в/в
В) потягивание за пуповину
С) введение мизопростола
D) ручное отделение и выделение
Е) наружный массаж матки
У первородящей 18 лет, после рождения последа началось кровотечение 250 мл и продолжается. Матка плотная. Послед цел.
Наиболее вероятный диагноз?
А) дефект последа
Б) атония матки
В)разрыв шейки матки
Г) разрыв матки
Д) патологии нет
У первородящей18 лет, после рождения последа началось кровотечение 250 мл и продолжается. Матка плотная. Послед цел.
Наиболее вероятная Ваша тактика?
А) ручное обследование полости матки
Б) введение мизопростола 1000 мг perrectum
В)внутривенное введение окситоцина
Г) бимануальная компрессия матки
Д) осмотр родовых путей на зеркалах
После рождения последа сразу началось кровотечение. Матка периодически расслабляется.
Наиболее вероятная Ваша тактика на данном этапе?
а)осмотр родовых путей на зеркалах
б) наружный массаж матки
в)бимануальная компрессия матки
г) ручное обследование полости матки
д) проверить целостность последа
Родильница 28 лет. Роды вторые. Первые роды протекали без осложнений, масса плода 4500,0. Беременность шестая, абортов - 4, осложнились эндометритом. Послед отделился и выделился самостоятельно через 7 мин после рождения плода - целый. Кровопотеря 350 мл. Через 5 мин кровянистые выделения усилились, при наружном массаже матка мягкая, сокращается и вновь расслабляется, кровотечение продолжается.
Наиболее вероятный диагноз?
А) задержка частей последа
Б) атония матки
В) разрыв шейки матки
Г) разрыв матки
Д) разрыв стенок влагалища
Родильница 28 лет. Роды вторые. Первые роды протекали без осложнений, масса плода 4500,0. Беременность шестая, абортов - 4, осложнились эндометритом. Послед отделился и выделился самостоятельно через 7 мин после рождения плода - целый. Кровопотеря 350 мл. Через 5 мин кровянистые выделения усилились, при наружном массаже матка мягкая, сокращается и вновь расслабляется, кровотечение продолжается.
Наиболее вероятная Ваша тактика на данном этапе?
а) осмотр родовых путей на зеркалах
б) внутривенное введение окситоцина
в) бимануальная компрессия матки
г) ручное обследование полости матки
д)проверить целостность последа
В Ш периоде родов в связи с начавшимся кровотечением при отсутствии признаков отделения плаценты произвели ручное обследование стенок полости матки, при котором обнаружили частичное истинное приращение плаценты, произвели экстирпацию матки. Общая кровопотеря составила 1800 мл.
Какой наиболее вероятный объем инфузионной терапии:
а) кровезаменители в объеме 100% кровопотери+ коллоиды 1000 мл
б) кристаллоиды до 2000 мл + коллоиды до1500 мл
в) кристаллоиды до 2000 мл+свежезамороженная плазма 1000 мл
г) кристаллоиды до 2000 мл+ эритроцитарная масса до 1000 мл
д) эритроцитарная масса 100%+свежезамороженная плазма 1000 мл
В Ш периоде родов в связи с начавшимся кровотечением при отсутствии признаков отделения плаценты произвели ручное обследование стенок полости матки, при котором обнаружили частичное истинное приращение плаценты.
А) внутривенное введение окситоцина
Б) наблюдение за тонусом матки
В) ампутация или экстирпация матки
Г) ручное отделение и выделение плаценты
Д) наружный массаж матки
Наилучшей профилактикой послеродового кровотечения, снижающий риск развития кровотечения в 2,5-3 раза вероятно является:
А) катетеризация мочевого пузыря
Б) внутривенное введение окситоцина
В) постоянный наружный массаж матки
Г) активное ведение 3 периода родов
Д) свободная позиция женщина в родах
Тактика ведения третьего периода родов наиболее вероятно зависит:
А) от массы новорожденного
Б) от длительности 1 периода родов
В) от длительности 2 периода родов
Г) от состояния женщины
Д) величины кровопотери
Через 15 минут после рождения ребёнка признаков отделения последа нет, кровотечения нет. Через 35 минут АД 120/80, 125/80 мм.рт.ст, пульс 76 уд.в мин.. Признаки отделения плаценты отсутствуют, кровотечения нет.
Наиболее вероятный диагноз:
А) нормальное течение последового периода
Б) задержка последа во влагаище
В) частичное плотное прикрепление плаценты
Г) ущемление отделившейся плаценты
Д) истинное приращение плаценты
Через 15 минут после рождения ребёнка признаков отделения последа нет, кровотечения нет. Через 35 минут АД 120/80, 125/80 мм.рт.ст, пульс 76 уд.в мин.. Признаки отделения плаценты отсутствуют, кровотечения нет.
Наиболее вероятная тактика:
А) внутривенное введение окситоцина
Б) выжидательная тактика в течение 30 мин
В) ручное обследование полости матки
Г) контролируемаятракция за пуповину
Д) наружный массаж матки
Роженица 38 лет находится в родовом зале после срочных родов живым ребенком массой 4500. Через 10 минут после самостоятельного отделения и выделения целого последа из половых путей началось обильное кровотечение, достигшее 300 мл, и продолжается. Родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка.
Что вероятнее всего нужно сделать в первую очередь:
А) ручное обследование полости матки
Б) внутривенно капельное введение 10 ЕД окситоцина
В) прижатие брюшной аорты
Г) бимануальная компрессия матки
Д) 1000 мг энзапроста в прямую кишку
У женщины после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод.ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается.
По какой формуле НАИБОЛЕЕ вероятно можно рассчитать шоковый индекс?
А)ЧСС/САД
Б) ЧСС/ДАД
В) САД/ЧСС
Г) ДАД/ЧСС
Д) ЧСС/САДхДАД
Наиболее вероятная тактика врача при вывороте послеродовой матки:
А) вправление матки под местной анестезией
А) надвлагалищная ампутация матки
Б) вправление матки под наркозом
В) назначить спазмолитические препараты
Г) экстирпация матки
Акушерка ФАПа вызвана на домашние роды к повторнобеременной Г., 34 лет. Роды 5-ые, в сроке 37 недель, начались 1,5 часа назад. Через 10 минут родился ребенок мужского пола весом 2700 г, 48 см без признаков асфиксии.
Выявите наиболее вероятно возможные осложнения в послеродовом периоде:
А) развитие эндометрита
Б)атония матки
В) длительный 3 период родов
Г) задержка плаценты в матке
Д) травма родовых путей
Акушерка ФАПа вызвана на домашние роды к повторнобеременной Г., 34 лет. Роды 5-ые, в сроке 37 недель, начались 1,5 часа назад. Через 10 минут родился ребенок мужского пола весом 2700 г, 48 см без признаков асфиксии.
Какая наиболее вероятная тактика для профилактики кровотечения:
А) постоянная катетеризация мочевого пузыря во время родов
Б) постоянная катетеризация периферических вен во время родов
В) выжидательная тактика ведения ведение третьего периода родов
Г) активное ведение третьего периода родов
Д) наружный массаж матки после выделения последа
Дежурная акушерка приняла роды у повторнородящей, 28 лет, живым доношенным мальчиком. Через 10 минут самостоятельно отделился и выделился послед. Дольки и оболочки целы. При осмотре родовых путей акушерка обнаружила разрыв тканей промежности (повреждена задняя спайка, кожа промежности, мышцы и слизистая влагалища). Из раны промежности - небольшоекровоотделение. Общая кровопотеря в родах составила - 250,0 мл. Из дополнительного сбора анамнеза выяснено, что женщина страдает повышенной кровоточивостью после порезов, обильными месячными.
Выявите наиболее вероятно возможные осложнения в послеродовом периоде:
А) развитие эндометрита
Б) коагулопатическое кровотечение
В) субинволюция матки
Г) тяжелая анемия
Д) умеренная анемия
По какой формуле наиболее вероятно следует рассчитывать показатель материнской смертности от акушерских кровотечений:
А) (число женщин, умерших от акушерских кровотечений)/(общее число женщин, умерших от всех причин) х 1000
Б) (число женщин, умерших от акушерских кровотечений )/(число родившихся живыми) х 100 000.
В) число женщин, умерших от акушерских кровотечений) (число родившихся живыми) х 1000
Г) (число женщин, умерших от акушерских кровотечений) (число родившихся живыми и мертвыми) х 100 000
Д) (число женщин, умерших от акушерских кровотечений)/(общее число женщин, умерших от всех причин) х 100
У роженицы после родов плодом 4350,0 началось кровотечение из половых путей в III периоде родов. Послед без дефекта. Матка плотная. Кровопотеря 300,0 и продолжается. При осмотре шейки матки на зеркалах обнаружен разрыв шейки матки слева с переходом на свод.
Наиболее вероятный диагноз:
а) Срочные роды. Крупный плод. Кровотечение в раннем послеродовом периоде. Разрыв шейки матки I степени
б) Срочные роды.Крупный плод. Кровотечение в раннем послеродовом периоде. Разрыв шейки матки III степени.
в) Срочные роды. Атоническое к в последовом и раннем послеродовом периоде. Разрыв шейки матки III степени.
г) Срочные роды. Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде. Разрыв шейки матки II степени.
д) Срочные роды. Атоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде. Разрыв шейки матки II степени.
Точка надавливания брюшной аорты для остановки послеродового кровотечения наиболее вероятно находится:
А) прямо подпупком и немного правее
Б) прямо под пупком и немного левее
В) прямо над пупком и немного правее
Г) прямо над пупком и немного левее
Д) прямо на середине между пупком и лоном
Для оценки полноты сдавления брюшной аорты для остановки кровотечения наиболее вероятно нужно пальпировать:
А) пульсация локтевой артерии
Б) пульсацию яремной артерии
В) пульсацию бедренной артерии
Г) пульсацию подколенной артерии
Д) пульсацию лучевой артерии
Одним из грозных осложнений в родах наиболее вероятно является:
А) обвитие пуповиной вокруг шеи плода
Б) атоническое кровотечение
В) ослабление родовой деятельности
Г) выпадение мелких частей плода
Д) задержка частей последа
При кровотечении в 3 периоде родов 900 мл и продолжается, отсутствии эффекта от консервативных методов остановки кровотечения наиболее вероятная тактика:
А) наложение гемостатических швов по Б-Линчу
Б) перевязка внутренних подвздошных артерий
В) ампутация матки без придатков
Г) ампутация матки с придатками
Д) экстирпация матки
Роженица в 3 периоде родов; 8 минут назад родился плод. Сразу после рождения плода из половых путей выделилось 30 мл крови.
Наиболее вероятная тактика:
А) введение сокращающих средств
Б)ручное отделения и выделения последа
В) ручное обследование полости матки
Г) осмотр родовых путей на зеркалах
Д) контролируемаятракция за пуповину
Беременные с многоводием, многоплодной беременностью, крупным плодом и слабостью схваток в родах составляют группу риска по развитию в послеродовом периоде:
А) преэклампсии
Б) кровотечения
В) эклампсии
Г) эндометрита
Д) анемии
При кровопотере до 1000 мл в раннем послеродовом периоде эффект от лечения наиболее вероятно достигается:
А) наружным массажем матки
Б) внутривенным введением 10ЕД окситоцина
В) внутримышечным введением 10ЕД окситоцина
Г) ручным обследованием полости матки
Д) наложением гемостатических швов по Б-Линчу
Длительное нахождение в матке мертвого плода наиболее вероятно может стать причиной:
А) затяжных родов
Б) отслойки плаценты
В) тяжелой преэклампсии
Г)коагулопатического кровотечения
Д) разрыва шейки матки
Роженица, в ранний послеродовой период кровопотеря составила 1,5% массы тела, кровотечение продолжается. Пульс - 110 в 1 мин, AД - 95/50 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, женщина адинамическая.
Наиболее вероятная тактика:
А) компрессионные швы по Б-Линчу
Б) перевязка сосудов по О-Лири
В) ампутация матки без придатков
Г) ампутация матки с придатками
Д) экстирпация матки
К непрямым методам оценки объема кровопотери наиболее вероятно относится:
а) колориметрический
б) гравиметрический
в) по изменениям показателей гематокрита.
г) по изменениям показателей гемоглобина
д) оценка клинических признаков
Для коагулопатического кровотечения наиболее вероятно характерно:
А) нарушение функциональной способности миометрия
Б) нарушение сократительной функции миометрия
В) нарушение процесса прикрепления плаценты
Г) нарушение свертывающей функции крови
Д) нарушение процесса выделения плаценты
Во время операции экстирпации матки по поводу атонического кровотечения отмечается выделение жидкой крови, не сворачивается, генерализованная кровоточивость мест инъекций, операционного поля, гематурия. Кровопотеря составила 1,5% массы тела.
Наиболее вероятная тактика:
А) компрессионные швы по Б-Линчу
Б) перевязка сосудов по О-Лири
В) ампутация матки без придатков
Г) ампутация матки с придатками
Д) экстирпация матки
При подготовке к оперативному лечению атонического кровотечения с целью уменьшения кровопотери наиболее вероятно нужно сделать:
А) ручное обследование полости матки
Б) внутривенно введение 10 ЕД окситоцина
В) прижатие брюшной аорты
Г) баллонную тампонаду матки
Д) наружный массаж матки
К профилактическим мерам послеродовых кровотечений наиболее вероятно относится:
А) свободная позиция женщина в 1 периоде родов
Б) оценка факторов риска возникновения кровотечений
В) катетеризация периферических вен
Г) катетеризация мочевого пузыря
Д) введение утеротонических средств
К мероприятиям первой очереди при интенсивной терапии геморрагического шока в стадии компенсации, в связи с послеродовым кровотечением, наиболее вероятно относится.
А) катетеризация центральной вены
Б) согревание женщины
В) катетеризация периферических вен
Г) введение кристаллоидов
Д) наблюдение за тонусом матки
У родильницы после рождения последа продолжается кровотечение. Послед без дефектов. Кровопотеря 300 мл. Живот мягкий, безболезненный. Матка сократилась хорошо, плотная. Дно матки на середине расстояния между пупком и лоном. В лотке кровь свернулась.
Наиболее вероятный диагноз:
А) атоническое кровотечение
Б) разрыв шейки матки
В)физиологическое кровотечение
Г) разрыв влагалища
Д) разрыв матки
У родильницы после рождения последа продолжается кровотечение. Послед без дефектов. Кровопотеря 300 мл. Живот мягкий, безболезненный. Матка сократилась хорошо, плотная. Дно матки на середине расстояния между пупком и лоном. В лотке кровь свернулась.
Наиболее вероятная тактика:
А)наружный массаж матки
Б) бимануальная компрессия матки
В) катетеризация периферических вен
Г) катетеризация мочевого пузыря
Д) введение мизопростола 1000 мкг
У повторнородящей через 10 мин. после рождения плода самостоятельно отделился и выделился послед, без' видимых дефектов, оболочки - все. Кровопотеря 250 мл. Шейка матки и промежность целы.Через 30 мин после родов при очередном массаже маткивыделилось 400 мл крови, дно матки у подреберья, матка без четких контуров, мягкая. После массажа матка сократилась, кровотечение прекратилось. Через 10 мин. кровотечение возобновилось.
Наиболее вероятный диагноз:
А)атоническое кровотечение
Б) разрыв шейки матки
В)физиологическое кровотечение
Г) разрыв влагалища
Д) задержка частей последа
У повторнородящей через 10 мин. после рождения плода самостоятельно отделился и выделился послед, без' видимых дефектов, оболочки - все. Кровопотеря 250 мл. Шейка матки и промежность целы. Через 30 мин после родов при очередном массаже матки выделилось 400 мл крови, дно матки у подреберья, матка без четких контуров, мягкая. После массажа матка сократилась, кровотечение прекратилось. Через 10 мин. кровотечение возобновилось.
Наиболее вероятная тактика:
А) наружный массаж матки
Б) бимануальная компрессия матки
В) хирургический гемостаз
Г) ампутация матки без придатков
Д)введение мизопростола 1000 мкг
Роды 7-е, на дому. В раннем послеродовом периоде – массивная кровопотеря. Доставлена в стационар в состоянии геморрагического шока-II ст. Консервативные методы остановки кровотечения без эффекта. Начата инфузияплазмозаменителей. Развернута операционная.
Какой объем оперативного вмешательства наиболее вероятно необходим в данной ситуации?
А) надвлагалищная ампутация матки с придатками
Б) экстирпация матки с придатками
В) надвлагалищная ампутация с трубами
Г)экстирпация матки с трубами
Д) дефундация матки
Не обследованная беременная с тяжелой преэклампсией доставлена в роддом. Принято решение об экстренномродоразрешении путем кесарева сечения. На операции - операционное поле не кровоточит. Определено время свертываемости крови по Ли-Уайту 2΄15", протромбиновый индекс (ПТИ) - 135%.
О чем наиболее вероятно свидетельствуют клинические и лабораторные данные?
а) ДВС-синдром, II стадия
Б) ДВС-синдром, III стадия
В) ДВС-синдром, IV стадия
Г) ДВС-синдром, I стадия
Д) Физиологическая компенсаторная гиперкоагуляция
У беременной я тяжелой преэклампсией, после абдоминальногородоразрешения появилась повышенная кровоточивость тканей. Время свертываемости крови по Ли-Уайту 12΄ - сформировался рыхлый сгусток крови, протромбиновый индекс - 72%, фибриноген А – 1,5 г/л, фибриноген В +. Тромбоцитов – 108 х 109/л.
О чем наиболее вероятно свидетельствуют клинические и лабораторные данные?
а) ДВС-синдром, II стадия
Б) ДВС-синдром, III стадия
В) ДВС-синдром, IV стадия
Г)ДВС-синдром, I стадия
Д) Физиологическая компенсаторная гиперкоагуляция
Родоразрешена первородящая с тяжелой преэклампсией. Роды осложнились атоническим кровотечением. Консервативные методы остановки эффекта не дали. Во время экстирпации матки объем кровопотери достиг 1900 мл. Кровь жидкая, время свертываемости по Ли-Уайту – сгусток не образуется. Кровоточивость мест инъекций, пальцевых прижатий. Тромбоцитов 42 х 109/л.
О чем наиболее вероятно свидетельствуют клинические и лабораторные данные?
а)ДВС-синдром, II стадия
Б) ДВС-синдром, III стадия
В)ДВС-синдром, IV стадия
Г)ДВС-синдром, I стадия
Д) Тромбоцитопеническая пурпура
У многорожавшей роды осложнились атоническим кровотечением. Консервативные методы остановки эффекта не дали. Во время экстирпации матки объем кровопотери достиг 1600 мл. Значительная кровоточивость операционного поля, мест инъекций. Время свертываемости по Ли-Уайту 24 мин., сгусток быстро лизируется. Протромбиновый индекс – 42%. Тромбоцитов 68 х 109/л.
О чем наиболее вероятно свидетельствуют клинические и лабораторные данные?
а) ДВС-синдром, II стадия
Б) ДВС-синдром, III стадия
В) ДВС-синдром, IV стадия
Г) ДВС-синдром, I стадия
Д) Тромбоцитопеническая пурпура
К хирургическим методам остановки кровотечения в послеродовом периоде наиболее вероятно относится:
А) наружный массаж матки
Б) бимануальная компрессия матки
В) перевязка сосудов по О-Лири
Г) сдавление брюшной аорты
Д)ушивание разрывов промежности
К медикаментозным методам остановки кровотечения в послеродовом периоде наиболее вероятно относится:
А) наружный массаж матки
Б) бимануальная компрессия матки
В) перевязка сосудов по О-Лири
Г) сдавление брюшной аорты
Д) введение мизопростола
К механическим методам остановки кровотечения в послеродовом периоде наиболее вероятно относится:
А) внутривенное введение окситоцина
Б) компрессионные швы по Б-Линчу
В) перевязка сосудов по О-Лири
Г) сдавление брюшной аорты
Д) введение мизопростола
Определите патологию раннего послеродового периода по следующей клинической картине: состояние относительно удовлетворительное, АД 100/70, PS=98 уд.в мин, кожные покровы обычной окраски, из половых путей умеренные кровянистые выделения, достигли 300мл и продолжаются. При осмотре родовых путей– разрывов нет, послед цел, оболочки все. При наружном массаже матки матка приходит в тонус и через некоторое время расслабляется.
|
|
|
Скачать 85.48 Kb.