Главная страница
Навигация по странице:

  • По какой формуле наиболее вероятно можно рассчитать шоковый индекс

  • Какой объем кровопотери вероятнее всего по шоковому индексу

  • Современные технологии в лечении атонического кровотечения


    Скачать 85.48 Kb.
    НазваниеСовременные технологии в лечении атонического кровотечения
    Дата29.01.2018
    Размер85.48 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаtesty_po_krovotecheniam.docx
    ТипДокументы
    #35448
    страница1 из 4
      1   2   3   4

    «Современные технологии в лечении атонического кровотечения»


    1. Согласно протоколу МЗ РК, раннее послеродовое кровотечение — это патологическая кровопотеря:

    А) в течение первых 30 мин после родов

    Б) в течение первых 2 часов после родов

    В) в течение первых 12 часов после родов

    Г) в течение первых 24 часов после родов

    Д) по истечении первых 24 часов после родов

    1. Физиологической кровопотерей наиболее вероятно является:

    А) 0,3% массы тела

    Б) 0,5% массы тела

    В) 0,8% массы тела

    Г) 1,0% массы тела

    Д) 1,2% массы тела

    1. Послеродовое кровотечение – это кровопотеря составляющая, наиболее вероятно:

    А) 400 мл и более при родах через естественные родовые пути и 900 мл и более при кесаревом сечении

    Б) 450 мл и более при родах через естественные родовые пути и 950 мл и более при кесаревом сечении

    В) 500 мл и более при родах через естественные родовые пути и 1000 мл и более при кесаревом сечении

    Г) 550 мл и более при родах через естественные родовые пути и 1100 мл и более при кесаревом сечении

    Д) 600 мл и более при родах через естественные родовые пути и 1200 мл и более при кесаревом сечении

    1. Наиболее лучшей профилактикой послеродового кровотечения вероятно является:

    А) постоянная катетеризация мочевого пузыря во время родов

    Б) постоянная катетеризация периферических вен во время родов

    В) выжидательная тактика ведения ведение третьего периода родов

    Г) активное ведение третьего периода родов

    Д) наружный массаж матки после выделения последа

    1. В группу риска развития гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде относятся:

    А) юные первородящие

    Б) первородящие старше 30 лет

    В) беременные с сахарным диабетом

    Г) беременные с невынашиванием

    Д) многорожавшие женщины

    1. Наиболее частая причина неэффективности лечения атонических кровотечений:

    А) поздняя диагностика кровотечения

    Б) позднее восполнение кровопотери

    В) позднее введение мизопростола

    Г) позднее введение мочевого катетера

    Д) позднее выделение последа

    1. Процент ошибок при визуальном методе оценки объема кровопотери наиболее вероятно составляет:

    А) 10%

    Б) 15%

    В) 20%

    Г) 25%

    Д)30%

    1. Наиболее вероятная в норме величина шокового индекса:

    А)0,5

    Б) 0,8

    В) 1,0

    Г) 1,3

    Д) 1,5


    1. По какой формуле наиболее вероятно можно рассчитать шоковый индекс?

    а) частота сердечных сокращений/систолическое АД*диастолическое АД

    б) частота сердечных сокращений/диастолическое АД

    в) частота сердечных сокращений/систолическое АД

    г) диастолическое АД/частота сердечных сокращений

    д) систолическое АД/частота сердечных сокращений

    1. У женщины после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод.ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается.

    Чему наиболее вероятно равен шоковый индекс у этой родильницы:

    А) 0,5

    Б) 0,8

    В) 1,0

    Г) 1,3

    Д) 1,5

    1. По каким показателям производится оценка состояния и контроль жизненно важных функций организма во время послеродового кровотечения:

    А) количество кровопотери, АД, температура, цвет кожных покровов

    Б) количество кровопотери, АД, температура, частота дыхания

    В) АД, пульс, температура, частота дыхания

    Г) АД, пульс, температура, плотность матки

    Д) количество кровопотери, АД, пульс, плотность матки

    6. Для катетеризации периферических вен во время кровотечения в раннем послеродовом периоде наиболее вероятно используются катетеры размерами:

    А)14-16G

    Б) 16-18G

    В) 18-20G

    Г) 20-22G

    Д) 22-24G

    1. К этиотропной терапии при травме родовых путей наиболее вероятно относится:

    А) наружный массаж матки

    Б) ручное отделение частей последа

    В)ушивание разрывов родовых путей

    Г) бимануальная компрессия матки

    Д) переливание свежезамороженной плазмы

    1. Какая манипуляция наиболее вероятно относится к временным методам остановки послеродового кровотечения:

    А) наружный массаж матки

    б) 1000 мг мизопростола в прямую кишку

    в) введение утеротоников

    г) ручное обследование полости матки

    д) бимануальная компрессия матки

    1. К временным методам остановки послеродового кровотечения вероятнее всего относится:

    А) наружный массаж матки

    б) прижатие брюшной аорты

    в) наложение компрессионных швов

    г) ручное обследование полости матки

    д) 1000 мг мизопростола в прямую кишку

    1. Роженица 38 лет находится в родовом зале после срочных родов живым ребенком массой 4500. Через 10 минут после самостоятельного отделения и выделения целого последа из половых путей началось обильное кровотечение, достигшее 300 мл, и продолжается. Родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка.

    Что вероятнее всего нужно сделать в первую очередь:

    а) внутривенно капельное введение 10 ЕД окситоцина

    б) прижатие брюшной аорты

    в) бимануальная компрессия матки

    г) ручное обследование полости матки

    д) 1000 мг мизопростола в прямую кишку

    1. У родильницы О. 32 лет ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением. Начаты мероприятия по остановке кровотечения. Какие из перечисленных показаний являются наиболее вероятным показанием для лапаротомии?

    А) отсутствие эффекта от наружного массажа матки

    Б) неэффективность ручного обследования матки

    В) неэффективность бимануальной компрессии матки

    Г) неэффективность введение мизопростола 1000 мг perrectum

    Д) отсутствие эффекта от сдавливания брюшной аорты

    1. У родильницы К. 25 лет ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением. Кровопотеря 2000,0 мл. АД 40/20 мм рт. ст., пульс 140 ударов/минуту, нитевидный. Гемоглобин 50 г/л. Определите наиболее вероятную степень геморрагического шока:

    А) геморрагический шок І степени

    Б) геморрагический шок ІІ степени

    В) геморрагический шок ІІІ степени

    Г) геморрагический шок ІV степени

    Д) геморрагического шока нет.

    1. Определите патологию раннего послеродового периода по следующей клинической картине: состояние относительно удовлетворительное. АД 100/70 мм рт. ст., пульс 98 ударов/минуту. Кожные покровы обычной окраски, из половых путей умеренные кровянистые выделения, достигли 500,0 мл и продолжаются. Послед цел. При осмотре родовых путей – разрывов нет. При наружном массаже матка приходит в тонус и через некоторое время расслабляется. Какой наиболее вероятный диагноз?

    А) нарушение свертывающей системы крови

    Б) разрыв матки

    В) трофобластическая болезнь

    Г) атоническое кровотечение

    Д) ДВС-синдром

    1. Произошли срочные роды доношенным плодом женского пола массой 3200,0 гр., длиной 52 см. В течение 30 минут отделения плаценты и кровянистых выделений из половых путей нет. Наиболее вероятный диагноз?

    А) нормальное течение последового периода

    Б) задержка последа в матке

    В) плотное прикрепление плаценты

    Г) ущемление плаценты

    Д) приращение плаценты

    1. У родильницы после родов переношенным плодом в раннем послеродовом периоде возникло атоническое кровотечение. После принятых мер кровотечение прекратилось, матка плотная, общая кровопотеря достигла 1000,0 мл. Состояние родильницы средней степени тяжести, кожные покровы бледные, пульс 112 ударов/минуту, слабого наполнения. АД 80/50 мм рт. ст. Проба Ли-Уайта 8 минут. Наиболее вероятный диагноз?

    А) Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок III степени.

    Б) Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок II степени.

    В) Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок I степени.

    Г) Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. ДВС-синдром

    Д) Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение

    1. У родильницы после родов переношенным плодом в раннем послеродовом периоде возникло атоническое кровотечение. После принятых мер кровотечение прекратилось, матка плотная. Состояние родильницы средней степени тяжести, кожные покровы бледные, пульс 120 ударов/минуту, слабого наполнения. АД 80/50 мм рт. ст. Проба Ли-Уайта 8 минут.


    Какой объем кровопотери вероятнее всего по шоковому индексу?

    А) 5-15%

    Б) 10-20%

    В) 25-45%

    Г) 50-65%

    Д) более 70%

    1. Ранний послеродовый период. Кровопотеря 250,0 мл и продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 400,0 мл, АД 90/50 мм рт. ст, пульс 100 ударов в минуту. Наиболее вероятная тактика ведения?

    А) приступить к переливанию крови

    Б) вводить внутривенно окситоцин

    В) провести хирургический гемостаз

    Г) ручное обследование полости матки

    Д) бимануальная компрессия матки

    1. У роженицы Д., 28 лет, родившей плод массой 4300,0, при осмотре шейки матки на зеркалах обнаружен кровоточащий разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища. Что в первую очередь наиболее вероятно нужно сделать:

    А) ушивание разрыва шейки матки

    Б) бимануальную компрессию матки

    В) ручное обследование полости матки

    Г) экстирпацию матки без придатков

    Д) наружное акушерское исследование матки

    1. В последовом периоде в течение 30 минут, плацента не отделилась. Кровотечение из половых путей 250,0 мл и продолжается. Какова наиболее вероятная Ваша тактика?

    А) внутривенное введение окситоцина

    Б) контролируемое подтягивание за пуповину

    В) введение физиологического раствора

    Г) ручное отделение и выделение последа

    Д) наружный массаж матки

    1. У многорожавшей 32 лет, произведено ручное обследование полости матки в связи с сомнением ее целостности, но матка плохо сокращается, кровопотеря достигла 700,0 мл и продолжается. Наиболее вероятная Ваша тактика?

    А) повторное ручное обследование полости матки

    Б) введение мизопростола 1000 мг perrectum

    В) внутривенное введение окситоцина

    Г) бимануальная компрессия матки

    Д) наложение гемостатических швов

    1. После рождения последа, целостность оболочек под сомнением. Началось кровотечение. Матка периодически расслабляется. Наиболее вероятная Ваша тактика?

    А) введение окситоцина

    Б) наружный массаж матки

    В) прижать аорту кулаком

    Г) ручное обследование полости матки

    Д) проверить целостность последа

    1. У первородящей 20 лет с тяжелой анемией через 10 минут последового периода, кровопотеря 300,0 мл и продолжается. Наиболее вероятная Ваша тактика?

    А) внутривенное введение окситоцина

    Б) ручное отделение и выделение последа

    В) введение мизопростола 1000 мг

    Г) наружный массаж матки

    Д) бимануальная компрессия матки

    1. При обнаружении дефекта последа наиболее вероятная Ваша тактика:

    А) внутривенное введение окситоцина

    Б) введение мизопростола 1000 мг

    В) наружный массаж матки

    Г) ручное отделение и выделение последа

    Д) бимануальная компрессия матки

    1. Дифференциальная диагностика плотного прикрепления плаценты и истинного приращенияпроводится:
      а) по объему наружной кровопотери
      б) после осмотра выделившегося последа
      в) до операции ручного отделения плаценты и ее выделения
      г) во время операции ручного отделения плаценты

    Д) по данным УЗИ

    1. Наиболее вероятная тактика при частичном истинном приращении плаценты:
      А) введение окситоцина

    Б) наблюдение за тонусом матки

    В) наружный массаж матки

    Г) ручное обследование полости матки

    Д) ампутация или экстирпация матки

    1. Операция ручного отделения плаценты и ее выделения показана при:

    а) отсутствии признаков отделения плаценты в течение 30 мин после рождения плода

    б) появлении кровянистых выделений и наличии признаков отделения плаценты

    в) кровопотере в объеме 100 мл и отсутствии признаков отделения плаценты

    г) появлении признаков отделения плаценты и отсутствии кровянистых выделений

    д) сразу после рождения плода у женщин с рубцом на матке

    1. Нарушение отделения плаценты при ее плотном прикреплении происходит вследствие:

    А) прорастания ворсин хориона в мышечный слой матки

    В) гипотонии матки

    С) прорастания ворсин хориона в децидуальную оболочку

    D) прорастания ворсин хориона в базальный слой эндометрия

    Е) прорастания ворсин хориона в серозную оболочку матки

    1. Для геморрагического шока в стадии компенсации вероятно наиболее характерно:

    А) снижение ОЦК до 20-25%

    Б) тахикардия более 120 в мин

    В) систолическое давление ниже 70 мм рт. ст.

    Г) бледные, мраморные кожные покровы

    Д) темп диуреза менее 30 мл/ч

    1. Для геморрагического шока 2 степени вероятно наиболее характерно:

    А) снижение ОЦК до 20-25%

    Б) тахикардия в пределах 110-120 в мин

    В) систолическое давление не ниже 100 мм рт. ст.

    Г) ЦВД нормальное

    Д) темп диуреза более 30 мл/ч

    1. Для геморрагического шока 3 степени вероятно наиболее характерно:

    А) снижение ОЦК до 20-25%

    Б) тахикардия в пределах 90-100 в мин

    В) систолическое давление не ниже 100 мм.рт.ст.

    Г) ЦВД не ниже 60-70 мм.вод.ст.

    Д) темп диуреза снижен - олигоурия

    1. У родильницы в послеродовом периоде после кровотечения наблюдается снижение ОЦК более 35%. Артериальное давление не определяется, ЧСС не удается сосчитать, ЦВД резко отрицательное, СИ менее 2,0 л/мин м2. Кома, резко бледные кожные покровы, холодный пот, акроцианоз. Анурия. Поверхностное дыхание.

    Наиболее вероятный правильный диагноз:

    а) геморрагический шок 1 степени

    б) геморрагический шок 2 степени

    в) геморрагический шок 3 степени

    г) геморрагический шок 4 степени

    д) геморрагического шока нет

    1. У родильницы в послеродовом периоде после кровотечения артериальное давление в пределах 70-90 мм рт. ст., тахикардия до 110 в мин, ЦВД нормальное или умеренно снижено, СИ - 3-3,5 л/мин м2. Сознание ясное, бледные теплые кожные покровы, жажда, сухость во рту, темп диуреза более 30 мл/ч. Гемоглобин 80-90 г/л.

    Наиболее вероятный правильный диагноз:

    а) геморрагический шок 1 степени

    б) геморрагический шок 2 степени

    в) геморрагический шок 3 степени

    г) геморрагический шок 4 степени

    д) геморрагического шока нет

    1. Снижение ОЦК 20-25%. Артериальное давление ниже 70 мм рт. ст., тахикардия более 120 в мин, ЦВД отрицательное, СИ менее 3 л/мин м2. Эйфория, бледные, мраморные кожные покровы, холодный пот, акроцианоз. Резкая жажда. Олигоанурия (темп диуреза менее 30 мл/ч). Явные признаки ДВС-синдрома, декомпенсированный метаболический ацидоз. Резкая одышка, поверхностное дыхание.

    К какой степени шока наиболее характерна данная клиническая картина:

    а) геморрагический шок 1 степени

    б) геморрагический шок 2 степени

    в) геморрагический шок 3 степени

    г) геморрагический шок 4 степени

    д) геморрагического шока нет

    1. Снижение ОЦК 30-40%. Артериальное давление ниже 50 мм рт. ст., тахикардия более 120 в мин, ЦВД отрицательное, СИ менее 2,5 л/мин м2. Сопор, резко бледные кожные покровы, холодный пот, акроцианоз. Олигоанурия (темп диуреза менее 30 мл/ч). ДВС-синдром, декомпенсированный метаболический ацидоз. ЧДД более 40 в минуту.

    К какой степени шока наиболее характерна данная клиническая картина:

    а) геморрагический шок 1 степени

    б) геморрагический шок 2 степени

    в) геморрагический шок 3 степени

    г) геморрагический шок 4 степени

    д) геморрагического шока нет

    1. Физиологическая остановка кровотечения с плацентарной площадки вероятно всего обусловлена:

    А) внутривенным введением сокращающих средств

    B)уменьшением объема матки

    C) ускореннымтромбообразованием на плацентарной площадке

    D) особенностью строения спиралевидных артерий плацентарной площадки

    E) миотампонадой, тромботампонадой, вазотампонадой

    1. В раннем послеродовом периоде появилось обильное кровотечение из половых путей. Кровопотеря 700 мл и продолжается. Матка дряблая медикаментозные методы лечения без эффекта. Послед цел. Родовые пути целы.

    Наиболее вероятная правильная тактика на данном этапе:

    А) наружный массаж матки

    Б) введение мизопростола 1000 мг

    В) наложение компрессионных швов

    Г) ручное обследование полости матки

    Д) бимануальная компрессия матки

    1. В раннем послеродовом периоде появилось обильное кровотечение из половых путей. Кровопотеря 1500 мл и продолжается. Матка дряблая. Гемостатические швы без эффекта. Послед цел. Родовые пути целы.

    Наиболее вероятная правильная тактика на данном этапе:

    А) прижатие аорты брюшины

    Б) введение мизопростола 1000 мг

    В) ампутация или экстирпация матки

    Г) ручное обследование полости матки

    Д) бимануальная компрессия матки

    1. У роженицы после рождения плода сразу появилось кровотечение из родовых путей. Наиболее правильная тактика врача:

    A) вводить сокращающие,

    B) осмотреть родовые пути

    C) ручное отделение последа

    D) осмотреть родовые пути

    E) наружный массаж матки

    1.   1   2   3   4


    написать администратору сайта