Лейкоз. Созылмалы-лейкоз. Созылмалы лейкоз таырыбына тест
 Скачать 201 Kb.
|
|
«Созылмалы лейкоз» тақырыбына тест Созылмалы лейкоз – қай тіннен шығатын ісік: А) қан түзуші тіннен В) дәнекер тіннен С) мезенхималық тіннен D) лимфоидты тіннен Е) ретикулярлы тіннен 1 дұрыс жауап 2. Созылмалы лейкозды дамытатын негізгі этиологиялық факторды таңдаңыз: А) тамырішілік гемолиз В) бастан өткізген инфекциялар С) ұзақ интоксикация D) иондалған радиация Е) инсоляция дұрыс жауап Созылмалы миелоидты лейкоздың морфологиялық субстраты болып табылады: А) миелобласттар В) промиелоциттер С) мегакариобласты D) промоноциттер Е) пісіп жетілген гранулоциттер 1 дұрыс жауап Созылмалы миелоидты лейкоздың цитогенетикалық ерекшелігі қай хромасоманың болуы тән: А) филадельфилық В) th - С) амстердамдық D) онкогендік Е) мутацияланған 1 дұрыс жауап Созылмалы миелоидты лейкоздың цитогенетикалық ерекшелігі қай хромасоманың болуы тән: А) Филадельфиялық бір иығы бар ұзартылған 21 хромосома В) Филадельфилық екі иығы бар ұзартылған 21 хромосома С) Филадельфиялық ұзартылған тізесі бар 22 хромосома D) Филадельфиялық ұзартылған екі тізесі бар 22 хромосома Е) Филадельфиялық бір иығы бар ұзартылған 22 хромосома 1 дұрыс жауап Созылмалы миелоидты лейкозбен жиі кімдер ауырады: А) әйел адамдар В) ер адамдар С) балалар D) сәбилер Е) жасөспірімдер 1 дұрыс жауап Созылмалы миелоидты лейкозға қандай қандағы көрініс тән: А) лейкопенияның оңға ығысуы және гранулоциттер қатарында жас элементтерінің пайда болуы В) панцитопения және моноцитарлы қатарда бласттық клеткалардың пайда болуы С) лейкоцитоздың солға ығысуы және гранулоциттер қатарында жас элементтерінің пайда болуы D) жетілген нейтрофилдердің саны азайған лейкоцитоз Е) бласттық клеткалар мен жетілген нейтрофилді гранулоциттердің арасындағы аралық түрдің жоқтығы 1 дұрыс жауап Созылмалы миелоидты лейкоздың миелограммасында: А) гранулоцитарлы қатардағы клеткалар санының көбеюі В) гранулоцитарлы қатардағы клеткалар санының азаюы С) эритроидты қатардағы клеткалар санының көбеюі D) эритроидты қатардағы клеткалар санының азаюы Е) мегакариоцитарлы өскіннің анық редукциясы 1 дұрыс жауап Созылмалы миелолейкоз кезінде мықын сүйек қанатының трепанобиоптатына тән өзгеріс: А) гранулоцитарлы қатардағы клеткалар санының көбеюі В) гранулоцитарлы қатардағы клеткалар санының азаюы С) эритроидты қатардағы клеткалар санының көбеюі D) эритроидты қатардағы клеткалар санының азаюы Е) мегакариоцитарлы өскіннің анық редукциясы 1 дұрыс жауап Созылмалы миелолейкоз кезінде биохимиялық қан талдауына мына өзгеріс тән: А) холестерин құрамының жоғарылауы В) зәр қышқылы құрамының азаюы С) жалпы белок құрамының азаюы D) зәр қышқылы құрамының жоғарылауы Е) глюкоза құрамының жоғарылауы 1дұрыс жауап Созылмалы миелоидты лейкоз кезінде шеткі қан жағындысында болатын өзгерістер: А) «үңгір» феноменінің болмауы В) жиі тромбоцитопения С) лимфоциттер санының абсолютті жоғарылауы D) анемияның ауыр дәрежесі Е) базофилдер мен эозинофилдердің болмауы 1 дұрыс жауап Созылмалы лейкоз кезінде полихимиотерапияның қолданылуы мынамен байланысты: А) клеткалық циклдің фазаларына әсер етуіне В) иммуномодулирлеу әсеріне С) дезинтоксикациялық әсеріне D) қабынуға қарсы әсеріне Е) сүйек миының трансплантациясының дайындығына 1 дұрыс жауап Созылмалы лейкоз кезінде сүйек миының трансплантациясына көрсеткіш болып табылады: А) полихимиотерапияға резистентті түрлер В) лейкоздың алейкемиялық түрі С) анемиялық синдромның анықтығы D) инфекциялық асқынудың пайда болуы Е) нейролейкемияның болуы 1 дұрыс жауап Сүйек миы трансплантациясы туралы Халықаралық регистрдің (1994ж.) критерийлері бойынша созылмалы миелолейкоздың акселерация фазасында келесі препараттар комбинациясының әсер етпеуін белгілеген: А) метотрексат және преднизолон В) метотрексат және цитозар С) миелосан және винкристин D) миелосан және гидроксимочевина Е) винкристин және цитозар 1 дұрыс жауап Қандай ауруға Свит синдромы тән: А) созылмалы лимфолейкоз В) созылмалы миелолейкоз С) жедел миелобласттық лейкоз D) жедел лимфобласттық лейкоз Е) жедел эритролейкоз 1 дұрыс жауап Свит синдромы бұл: А) жедел дерматоз В) созылмалы дерматоз С) жедел дерматит D)созылмалы дерматомиозит Е) созылмалы миозит 1 дұрыс жауап Созылмалы лимфолейкоздың клеткалық субстраты болып табылады: А) жетілген мегакариоциттер В) жетілген эритроциттер С) жетілмеген лимфоциттер D) жетілген лимфоциттер Е) жетілген гранулоциттер 1 дұрыс жауап Қазіргі кезде созылмалы лимфолейкоздың дамуын немен байланыстырады: А) иондалған радиациямен В) бактериялық инфекциямен С) вирустық инфекциямен D) дәрілердің әсерімен Е) химиялық препараттардың әсерімен 1 дұрыс жауап Қай ауру кезінде трепанобиопсия жасағанда сүйек миында үшөсінділік гиперплазия тән: A) Жедел миелобласттық лейкозда B) Миелоид типті лейкемоидтық реакцияда C) Созылмалы миелолейкозда D) Созылмалы лимфолейкозда E) Эритремияда 1 дұрыс жауап Созылмалы лимфолейкоз кезінде ең бірінші қандай лимфа түйіндері ұлғаяды: А) қолтық асты В) мойын С) шат D) шүйде Е) шынтақ 1 дұрыс жауап Қай ауруға бласттық криздер тән: А) созылмалы миелолейкозға В) эритремияға С) созылмалы лимфолейкозға D) миеломдық ауруға Е) апластикалық анемияға 1 дұрыс жауап Мына диагностикалық белгілердің қайсысы созылмалы миелолейкозға тән: A) жетілген лимфоциттер >30% сүйек миының пунктатында B) сүйек ми жасушасында филадельфиялық хромосоманың табылуы C) сүйек миының пунктатында плазмалық жасушалар > 15% D) қан белогында электрофорез жасағанда М-градиенттің табылуы E) сүйек миының май тінімен ауысуы 1 дұрыс жауап Науқаста созылмалы миелолейкоз болса, сүйек миында қандай өзгерісті көруге болады: A) сүйек миының босап қалуы B) үшөсінділік гиперплазия C) бластоз 30% көп D) плазможасушалық инфильтрация E) миелоидтық топқа бай сүйек миы 1дұрыс жауап Созылмалы лимфолейкоз кезінде лимфа түйіндері ұлғаяды: А) ауырады, терімен және бір-бірімен жабыспайды, анықталмайды В) ауырмайды, терімен және бір-бірімен жабысады, анықталмайды С) ауырмайды, терімен және бір-бірімен жабыспайды, анықталмайды D) ауырмайды, терімен және бір-бірімен жабыспайды, анықталады Е) ауырады, терімен және бір-бірімен жабысады, анықталады 62 жастағы ер адам, науқас, ентігуге, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданып келді. Қарап тексергенде: бозғылт, склерасының сарғаюы, лимфа түйіндері ұлғайған, жұмсақ, жабыспаған, ауырмайды. Үлкен бауыры мен көкбауыры пальпацияланады. Қанда: эр. 2.7х1012/л, Нв-87 г/л, л-67х109/л, жағындыда Боткин-Гумбрехт «көлеңкесі». Сіздің диагнозыңыз: А) созылмалы миелолейкоз В) жедел миелолейкоз С) жедел лимфолейкоз D) созылмалы лимфолейкоз Е) апластикалық анемия 1 дұрыс жауап 35 жастағы ер адам, әлсіздікке, салмақ тастауына, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімге шағымданып келді. Қарап тексергенде: бауыры мен көкбауыры 2 см-ге ұлғайған. ЖҚА-да: эр. 4,10х1012/л, Нв - 113 г/л, ТК – 0,77, лейк.- 230х109/л, ЭТЖ-17мм/сағ, промиелоциттер-4%, миелоциттер-13%, миелоциттер - 14%, жас-2%, таяқшаяд.-19%, сегментяд.-28%, эоз.-5%, баз.-6%, мон.- 5%, лимфоциттер жиналуы санаққа жатпайды. Миелограммада: аралық формалардың арқасында сүйек миының гранулоцитарлы өсіндісінің гиперплазиясы, эритроцитарлы өсіндінің тарылуы. Сіздің диагнозыңыз: А) созылмалы миелолейкоз В) жедел миелолейкоз С) жедел лимфолейкоз D) созылмалы лимфолейкоз Е) апластикалық анемия 1 дұрыс жауап 52 жастағы ер адам, жарты жыл бойы сол жақ қабырға астында ауру сезімін айтады. Қарап тексергенде: терісінде аздаған қанталаулар, көкбауыры қабырға доғасынан 7 см-ге шығып тұрады. ЖҚА: Нв-100г/л, лейк.-50х109/л, миелобласттар-1, промиелоциттер-1, нейтрофильді таяқша ядролылар-12, сегмент ядролылар-56, эозинофилдер-5, базофилдер- 2, лимфоциттер-12, моноциттер-1. Сіздің диагнозыңыз: А) созылмалы миелолейкоз В) жедел миелолейкоз С) жедел лимфолейкоз D) созылмалы лимфолейкоз Е) апластикалық анемия 1 дұрыс жауап Ер кісі, 58 жасар, қолтық асты және мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюына, әлсіздікке, бас айналуына, қызыл иектің қанталауына, мұрыннан қан кетуге, оң жақ қабырғаастындағы ауырлық сезімге, тәбеттің нашарлауына шағымданып түсті. Қарап тексергенде: терісінде аз мөлшердегі геморрагиялар, мойын, қолтық асты лимфа түйіндері 1-ден 3 см-ге дейін, бір-бірімен және терімен жабыспаған. Төс сүйегі перкуссияға сезімтал. Пульс 78 мин, АҚ-140/80 мм сын.бағ. Бауыры қабырға доғасынан 4 см-ге шығып тұрады, тығыздау, сезімтал, көкбауыры 5-6 см, тығыз, аздап ауырады. Сіздің диагнозыңыз: А) созылмалы миелолейкоз В) жедел миелолейкоз С) жедел лимфолейкоз D) созылмалы лимфолейкоз Е) апластикалық анемия дұрыс жауап 62 жасар ер кісі, әлсіздікке, мойын, қолтық асты және шат лимфа түйіндерінің ұлғаюына шағымданады. Лимфа түйіндері жұмсақ, пальпацияда ауырмайды. ЖҚА-да: лейкоциттер-40,6х109/л,эозинофилдер-I%, таяқшаядролылар-3%, сегментядролылар-15%, лимфоциттер-75%, моноциттер- 6%. Сіздің диагнозыңыз: А) созылмалы миелолейкоз В) жедел миелолейкоз С) жедел лимфолейкоз D) созылмалы лимфолейкоз Е) апластикалық анемия 1 дұрыс жауап Ер кісі, 45 жаста, ентігуге, әлсіздікке, жөтелге шағымданып келді. Ауру жай басталған. Қарап тексергенде: бозғылт, мойын лимфа түйіндері ұлғайған, бір-бірімен және тіндермен жабыспаған, ауырмайды. Өкпеде бронхит белгілері бар. Үлкен бауыры, көкбауыры пальпацияланады. ЖҚА-да: Эр.-2,7х1012/л, лейк.–67х109/л. Жағындыда Боткин-Гумбрехт көлеңкесі. Сіздің диагнозыңыз: А) созылмалы миелолейкоз В) жедел миелолейкоз С) жедел лимфолейкоз D) апластикалық анемия Е) созылмалы лимфолейкоз 1 дұрыс жауап 48 жасар ер кісіні қарап тексергенде барлық шеткі лимфа түйіндерінің ұлғайған, пальпациялағанда ауырады, консистенциясы қамыр тәріздес, бір-бірімен және жақын жатқан тіндермен жабыспаған. Ішін тексергенде ұлғайған, пальпацияда бауыр мен көкбауырдың аздап ұлғаюы анықталған. ЖҚА-да: Нв-100г/л, эритроциттер–Зх109/л, лейкоциттер-200 мың., ЭТЖ-57мм/сағ. Қандай жүйенің зақымданғаны туралы ойлауға болады? А) гастродуоденальды В) қан түзуші С) иммундық D) гепатодуоденальды Е) жүрек-қан тамыр 1 дұрыс жауап 53 жасар ер кісіні профилактикалық тексергенде анықталды: ЖҚА-да: Нв-100г/л, эр.-3,7х1012/л, ТК-0,8, лейк.-128х109/л, лейкоформулада: миелобласттар-2%, промиелоциттер-4,5%, миелоциттер-16,0%, метамиелоциттер-20%, таяқшаяд.-24%, сегментяд.-22%, базофилдер-5,5%, лимф.-2%, мон.-1%, тромб.-200х109/л, ЭТЖ-8мм/сағ. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: А) созылмалы миелолейкоз В) жедел миелолейкоз С) жедел лимфолейкоз D) апластикалық анемия Е) созылмалы лимфолейкоз 1 дұрыс жауап Қабылдау бөлімінде жағдайы ауыр 52 жасар ер кісіні тексергенде тері жабындылары бозғылт. Пульс 96 мин, жүрек тондары тұйық, тахикардия. Бауыры қабырға доғасынан 5 см-ге шығып тұрады, ал көкбауырдың шеті кіндік сызығынан 6 см-ге төмен пальпацияланады, ағзаның беті тегіс. ЖҚА-да: Нв-62г/л, эр.-2,4х1012/л, ЦП-0,7, лейк.-21х109/л, лейкоформулада: миелобласттар-26%, промиелоциттер-6%, миелоциттер-9,5%, метамиелоциттер-85%, таяқшаяд.-10%, сегментяд.-10,5%, базофилдер-19,5%, лимфоциттер-3%. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: А) созылмалы миелолейкоз В) жедел миелолейкоз С) жедел лимфолейкоз D) апластикалық анемия Е) созылмалы лимфолейкоз 1 дұрыс жауап 37 жасар ер кісі, түндегі тершеңдікке, тез жүргендегі сол жақ қабырға астындағы ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: бауыры, көкбауыры аздап ұлғайған, тығыз, ауырмайды. ЖҚА-да: Нв-105г/л, эр.-3,5х1012/л, ТК-0,7, лейк.-20х109/л, лейкоформулада: миелобласттар-26%, промиелоциттер-6%, миелоциттер-9,5%, метамиелоциттер-85%, таяқшаяд.-10%, сегментяд.-10,5%, базофилдер-4%, лимфоциттер-3%. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: А) созылмалы миелолейкоз, акселерация фазасы В) созылмалы миелолейкоз, бірінші фазасы С) созылмалы миелолейкоз, бласттық криз D) созылмалы миелолейкоз стабильді фазасы Е) созылмалы лимфолейкоз, алғашқы периоды 1 дұрыс жауап 39 жасар ер кісінің миелограммасында гранулоцитарлы топтағы жасушалардың солға ығысып көбеюі, мегакариоциттер санының көбеюі анықталған. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: А) созылмалы миелолейкоз, акселерация фазасы В) созылмалы миелолейкоз, бірінші фазасы С) созылмалы миелолейкоз, бласттық криз D) созылмалы миелолейкоз стабильді фазасы Е) созылмалы лимфолейкоз, алғашқы периоды 1 дұрыс жауап 55 жасар әйел, әлсіздікке, тершеңдікке, сүйектегі ауру сезіміне, 2 жыл бойы физикалық күштемеден кейінгі сол жақ қабырға астындағы ауру сезіміне шағымданады. Қанды зерттегенде: нормохромдық анемия, анық лейкоцитоз, гранулоцитарлы қатардағы барлық жас, жетілген формалардың солға ығысуы, эозинофильді-базофильді ассоциация, тромбоциттер санының көбеюі, лимфоциттердің абсолютті санының азаюы анықталды. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: А) созылмалы миелолейкоз, акселерация фазасы В) созылмалы миелолейкоз, бірінші фазасы С) созылмалы миелолейкоз, бласттық криз D) созылмалы миелолейкоз стабильді фазасы Е) созылмалы лимфолейкоз, алғашқы периоды 1 дұрыс жауап 60 жасар ер кісі, бас ауруына, төс артындағы жаншылып ауру сезіміне, бетінің қызаруына, сол жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: беті гиперемияланған, склерасы инъецирленген, жүрек тондары тұйық, ЖСЖ 78 мин, АҚ 180/110 мм сын.бағ. Гепатоспленомегалия. ЖҚТ-да: Эр.- 6,5 х 1012/л, НВ-190г/л, лейкоциттер-14х109/л, п-5%, с-60%, э-4%, л-24%, м-7%, Тр.-700х109/л. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: A) миеломды ауру B) созылмалы лимфолейкоз C) созылмалы миелолейкоз D) остеомиелосклероз E) эритремия 1 дұрыс жауап 70 жасар ер кісіден кездейсоқ қан талдауында абсолютті лимфоцитоз анықталған. Шағымдары жоқ. Лимфа түйіндері және көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚТ-да: Лейк.-20х109/л, Лимф.- 70%, Гумпрехт көлеңкесі. Бір айдан кейінгі перифериялық қандағы өзгерістер қалыпты. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: A) жедел лимфолейкоз B) инфекционды мононуклеоз C) созылмалы лимфолейкоз D) Лейкемоидты реакция E) Лимфогранулематоз 1 дұрыс жауап 33 жасар ер кісі дәрігерге әлсіздікке, сол жақ қабырғаастындағы ауырлық сезіміне шағымданып келді. ЖҚТ-да: Лейк-150х109/л промиелоциттерге дейінгі ашық лейкоцитарлы қан формуласы, базофилдер санының көбеюі. Көкбауыры + 6см. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: A) Жедел лимфолейкоз B) Жедел миелолейкоз C) Созылмалы лимфолейкоз D) Созылмалы миелолейкоз E) Эритремия 1 дұрыс жауап 45 жасар ер кісі, сүйек миы трепанобиопсиясында үшөсінділік гиперплазия анықталған. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: A) Жедел миелобласттық лейкоз B) Миелоид типті лейкомоидтық реакция C) Созылмалы миелолейкоз D) Созылмалы лимфолейкоз E) Эритремия 1 дұрыс жауап 56 жасар ер кісіде мойын және қолтық асты лимфа түйіндерінің бұршақ мөлшеріне дейінгі ұлғаюы, бір-бірімен және терімен жабыспаған, ауырмайтыны анықталды, консистенциясы қамыр тәріздес. ЖҚТ-да: лейкоциттер-50х109/л., лимфоциттер-70%. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: А) созылмалы миелолейкоз, акселерация фазасы В) созылмалы миелолейкоз, бірінші фазасы С) созылмалы лимфолейкоз, клиникалық белгілер периоды D) созылмалы миелолейкоз стабильді фазасы Е) созылмалы лимфолейкоз, алғашқы периоды 1 дұрыс жауап 39 жасар әйелді зерттеу кезінде дәрігер созылмалы миелолейкозға күмәнданып, стернальды пунктаттық зерттеуді тағайындады. Дәрігер миелограммада нені күтеді? A) миелограммада жетілген лимфоциттер >30% B) гипержасушалық сүйек миы C) миелограммада плазмалық жасушалар > 15% D) сүйек миы бос E) сүйек миын май тінімен алмастыру 1 дұрыс жауап 60 жасар ер кісі бас ауруына, төс артындағы жаншылып ауру сезіміне, бетінің қызаруына, сол жақ қабырғаастындағы ауырлық сезіміне шағымданады. Объективті: беті гиперемияланған, склерасы инъецирленген, жүрек тондары тұйық, ЖСЖ 78 мин, АҚ 180/110 мм. сын. бағ. Гепатоспленомегалия. ЖҚТ-да: Эр.- 6,5 х 1012/л, НВ-190г/л, лейкоциттер-14х109/л, п-5%, с-60%, э-4%, л-24%, м-7%, Тр.-700х109/л. Сүйек пунктатын зерттегенде қандай өзгерістер күтуге болады? A) сүйек миының бос болуы B) үшөсінділік гиперплазия C) анық фиброз D) бластоз 30% көп E) плазмоцитоз 15% көп 1 дұрыс жауап Ер кісі 45 жаста, әлсіздікке, салмақ тастауына, сол жақ қабырға астындағы тұйық ауру сезіміне шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозғылт, лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, көкбауыры кіндік маңында, тығыз, ауру сезімсіз. ЖҚТ-да: эр.-3,0х1012/л, лейкоциттер- 96х109/л, миелобласттар-2%, промиелоциттер-4%, метамиелоциттер-8%, таяқш.-2%, с- 52%, э-9%,б-11%,л-12%, тр.-200х109/л, ЭТЖ- 56 мм/сағ. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: A) Жедел миелобласттық лейкоз B) Миелоид типті лейкомоидтық реакция C) Созылмалы миелолейкоз D) Созылмалы лимфолейкоз E) Эритремия 1 дұрыс жауап 56 жасар әйел, оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне шағымданады. Объективті: анық спленомегалия. ЖҚТ-да: эр.-4,1х1012/л, НВ -120 г/л, лейк.- 124х109/л, промиелоциттер -5%, миелоциттер- 3%, жас – 9%, т/я – 17%, с – 48%, э -7%, базофилдер- 3%, лимф.- 8%, тромбоциттер- 480х109/л, ЭТЖ-34 мм/сағ. Сүйек миында қандай өзгеріс табылады: A) Сүйек миының бос болуы B) Үшөсінділік гиперплазия C) Бластоз 30% көп D) Плазможасушалық инфильтрация E) Миелоид топтағы жасушаларға бай сүйек миы 1 дұрыс жауап 65 жасар ер кісі, әлсіздікке, тершеңдікке, 2 жылда 12 кг салмақ тастауына шағымданады. Объективті: гепатоспленомегалия, лимфоаденопатия. ЖҚТ-да: эр.- 3,0х1012/л, НВ – 85г/л, лейк.- 135х109/л, т- 3%, лимф.-96%, м-1%, Боткин- Гумпрехт көлеңкесі, ЭТЖ- 32 мм/сағ. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: A) Жедел лейкоз B) Созылмалы миелолейкоз C) Созылмалы лимфолейкоз D) Миелофиброз E) Лимфосаркома 1 дұрыс жауап 45 жасар ер кісі, салмақ тастауына, температурасының жоғарылауына, сол және оң жақ қабырғаастындағы, сүйектегі ауру сезіміне шағымданады. Объективті: гепатомегалия, спленомегалия, лимфоаденопатия. ЖҚТ-да: эр.-3,6х1012/л, НВ -110 г/л, лейк.- 96 х109/л, промиелоциттер -5%, миелоциттер- 3%, жас – 9%, т/я – 17%, с – 48%, э -7%, базофилдер- 3%, лимф.- 8%, тромбоциттер- 280х109/л, ЭТЖ-44 мм/сағ. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: A) Жедел лейкоз B) Созылмалы миелолейкоз C) Созылмалы лимфолейкоз D) Миеломды ауру E) Эритремия 1 дұрыс жауап Ер адам 68 жаста, әлсіздікке, тершеңдікке, 2 жылда 10 кг салмақ тастауына шағымданады. Бауыр, көкбауыр және барлық топ лимфа бездері ұлғайған. Тексергенде: ЖҚТ: Нв – 85г/л, Эр –3,0х1012/л, лейк.-135,0х109/л, таяқш.–3%, лимф.–96%, мон.–1%, Боткин-Гумпрехт көлеңкесі, ЭТЖ–28мм/сағ. Сарысудағы темір – 28 ммоль/л. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: A) Жедел лейкоз B) Созылмалы лимфолейкоз C) Миелофиброз D) Созылмалы миелолейкоз E) Лимфосаркома 1 дұрыс жауап Ер кісі 68 жаста, ісіктік формалы созылмалы лимфолейкоз диагнозы қойылды. Науқаста 2 жылдан кейін тез арада сарғаю пайда болған, жағдайы нашарлаған. ЖҚТ-да: нормохромдық анемия, абсолютті лимфоцитозбен бірге лейкоцитоз. БХҚТ: жалпы билирубин-45 мкмоль/л, тікелей – 11 мкмоль/л, Кумбс сынамасы оң. Науқастың жағдайының нашарлауына қандай себеп? А) бласттық криз В) өт жолдарының обтурациясы С) аутоиммундық гемолиз D) жедел гепатит E) агранулоцитоз 1 дұрыс жауап 50 жастағы ер кісі, 3 жыл бойы созылмалы лейкоз себебінен полихимиотерапиядан кейін әлсіздік, сүйектерінде, буындарында, омыртқасында қатты ауру сезімі, қалтыраумен бірге қызба және тер, сосын жүрек айнуы, құсу пайда болған. Тексергенде: жүдеген, қимылсыз, периодты түрде прострацияға түседі, терісінде геморрагиялық бөртпелер. Бласттық криз қойылған. Төменде келтірілген қай аурудан кейін дамыған асқыну? А) созылмалы миелолейкоз В) эритремия С) созылмалы лимфолейкоз D) миеломды ауру Е) апластикалық анемия 53 жасар ер кісі, мамандығы ветеринар, анық спленомегалиямен келіп түсті. ЖҚТ-да: эр.-3,2х1012 /л; Нв-98 г/л, ТК-0,9, лейк.-120х109/л, промиелоциттер-12%, миелоциттер –10%, таяқшаяд.–12%, сегментяд.–32%, лимф.–19%, баз.–7%, эоз.–8%, ЭТЖ–42 мм/сағ. Райт және Хедельсон реакциясы – теріс. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: A) Жедел лимфолейкоз B) Созылмалы лимфолейкоз C) Созылмалы миелолейкоз D) Созылмалы бруцеллез E) Эритремия 1 дұрыс жауап 53 жасар ер кісі, мамандығы ветеринар, анық спленомегалиямен келіп түсті. ЖҚТ-да: эр.-3,2х1012 /л; Нв-98 г/л, ТК-0,9, лейк.-120х109/л, промиелоциттер-12%, миелоциттер –10%, таяқшаяд.–12%, сегментяд.–32%, лимф.–19%, баз.–7%, эоз.–8%, ЭТЖ–42 мм/сағ. Райт және Хедельсон реакциясы – теріс. Осы ауруда сүйек миында қандай өзгерістер болады: А) лимфоцитоз 30 % көп В) плазмалық жасушалар 15 % көп С) сүйек миының бос болуы D) үшөсінділік гиперплазия Е) миелоидты гиперплазия 1 дұрыс жауап 40 жасар ер кісі, әлсіздікке, тершеңдікке, салмақ тастауына, сол жақ қабырға астындағы тұйық ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыры қабырға доғасынан 3 см-ге шығып тұрады, көкбауыр кіндік маңында, тығыз, ауру сезімсіз. ЖҚТ-да: эр.–3,0х1012/л, лейк.–96,0х109/л, миелобласттар–2%, промиелоциттер–4%, метамиелоциттер–8%, таяқш.–12%, сегментяд.–52%, эоз.–5%, базоф.–5%, лимф.–12%, тромб.–200,0х109/л. ЭТЖ – 56 мм/сағ. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: A) Жедел миелобласттық лейкоз B) Миелоид типті лейкомоидтық реакция C) Созылмалы миелолейкоз D) Созылмалы лимфолейкоз E) Жедел лимфолейкоз 1 дұрыс жауап 40 жасар ер кісі, әлсіздікке, тершеңдікке, салмақ тастауына, сол жақ қабырға астындағы тұйық ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыры қабырға доғасынан 3 см-ге шығып тұрады, көкбауыр кіндік маңында, тығыз, ауру сезімсіз. ЖҚТ-да: эр.–3,0х1012/л, лейк.–96,0х109/л, миелобласттар–2%, промиелоциттер–4%, метамиелоциттер–8%, таяқш.–12%, сегментяд.–52%, эоз.–5%, базоф.–5%, лимф.–12%, тромб.–200,0х109/л. ЭТЖ – 56 мм/сағ. Аурудың диагностикалық белгісін көрсет: А) сүйек миының лимфатикалық пролиферациясы В) филадельфиялық хромосоманың табылуы С) сүйек миының плазмалық инфильтрациясы D) сүйек ми жасушасында Th-хромосоманың табылуы Е) сүйек миын май тінімен алмастыру 1 дұрыс жауап 40 жасар ер кісі, әлсіздікке, тершеңдікке, салмақ тастауына, сол жақ қабырғаастындағы тұйық ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыры қабырға доғасынан 3 см-ге шығып тұрады, көкбауыр кіндік маңында, тығыз, ауру сезімсіз. ЖҚТ-да: эр.–3,0х1012/л, лейк.–96,0х109/л, миелобласттар–2%, промиелоциттер–4%, метамиелоциттер–8%, таяқш.–12%, сегментяд.–52%, эоз.–5%, базоф.–5%, лимф.–12%, тромб.–200,0х109/л. ЭТЖ – 56 мм/сағ. Ең бірінші қандай қан көрсеткіштерін бақылау керек: А) лимфоциттер В) эритроциттер С) ретикулоциттер D) лейкоциттер Е) тромбоциттер 1 дұрыс жауап 64 жасар ер кісі, бас ауруына, төс артындағы жаншылып ауру сезіміне, терінің қышуына, бетінің қызаруына, сол жақ қабырғаастындағы ауырлық сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: бетінің эритроцианозы, склера тамырларының инъецирленуі. Жүрек тондары тұйық, ритмі дұрыс, ЖСЖ 80 мин., АҚ-180/110 мм.сын.бағ. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Қабырға доғасынан бауыры +1,0см, көкбауыры +5,0см. ЖҚТ-да: Эр.-6,3х1012/л, Hb-200г/л, Лейк.–14,0х109/л, таяқшаяд.–5%, сегментяд.–60%, эоз.–4%, лимф.-24%, мон.-7%, Тромбоц.-700х109/л. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: А) миеломды ауру В) созылмалы лимфолейкоз С) созылмалы миелолейкоз D) остеомиелосклероз Е) эритремия 1 дұрыс жауап 42 жасар әйел, әлсіздікке, субфебрильді температураға, сол жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне шағымданады. Тексергенде: бауыры қабырға доғасынан 2 см-ге, көкбауыры 6 см-ге шығып тұрады. ЖҚТ-да: Нв-128г/л, эритр.- 4,7х1012/л, лейк.–150х109/л, миелобласттар-0,5%, промиелоциттер-8,5%, миелоциттер-19,5%, метамиелоциттер-13,5%, таяқшаяд.-5%, сегментяд.-25%, лимф.-26%, ЭТЖ-35 мм/сағ. Берілген ауруға қандай цитогенетикалық өзгерістер тән: 41 жұп хромосоманың дислокациясы 26 жұп хромосоманың қысқаруы 17 жұп хромосоманың дислокациясы 22 жұп хромосоманың транслокациясы 21 жұп хромосоманың транслокациясы дұрыс жауап 45 жасар ер кісі лейкоздан полихимиотерапия алған, биохимиялық қан талдауында зәр қышқылы құрамының жоғарылауы анықталған, гиперурикемия урикозуриямен бірге жүрген. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: А) созылмалы лимфолейкоз В) жедел миелолейкоз С) жедел лимфолейкоз D) апластикалық анемия Е) созылмалы миелолейкоз 1 дұрыс жауап 45 жасар ер кісі лейкоздан полихимиотерапия алған, биохимиялық қан талдауында зәр қышқылы құрамының жоғарылауы анықталған, гиперурикемия урикозуриямен бірге жүрген. Бұл белгі немен түсіндіріледі: А) гранулоциттердің ыдырауының жоғарылауымен В) билирубиннің ыдырауының жоғарылауымен С) эритроциттердің ыдырауының жоғарылауымен D) тромбоциттердің ыдырауының жоғарылауымен Е) лимфоциттердің ыдырауының жоғарылауымен 1 дұрыс жауап 45 жасар ер кісі, терісінің сарғаюына және іш өлшемінің үлкеюіне шағымданады. Учаскелік дәрігер бауыр циррозы деп диагноз қойған. Ем жүргізілген, эффектісі болмаған. ЖҚТ-да: анық лейкоцитоз, лейкоформулада- анық нейтропения және 80% лимфоциттер. Құрсақ қуысының УДЗ-да қақпа венасын басқан құрсақ ішілік лимфа түйіндерінің ұлғаюы көрінген. Стернальді пунктатта: жетілген лимфоциттердің анық пролиферациясы. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: А) созылмалы лимфолейкоз, ісіктік формасы В) созылмалы лимфолейкоз, сүйек-милы формасы С) созылмалы лимфолейкоз, спленомегалиялық формасы D) созылмалы лимфолейкоз, пролимфоцитарлық формасы Е) созылмалы лимфолейкоз, классикалық формасы Созылмалы миелолейкоз 1 дұрыс жауап 37 жасар әйел, әлсіздікке, шаршағыштыққа, салмақ тастауына, дене температурасының 38-390С-ге дейін көтерілуіне, қызыл иегінде жараларың болуына, қызыл иектен және мұрыннан қан кетуіне шағымданады. Анамнезінде: 2 жыл бойы жатыр рагынан сәулелік терапия алған. ЖҚТ-да: панцитопения, бластемия, ЭТЖ жоғарылауы. Миелограммада: бласттардың 50% көп болуы, эритроидтық, гранулоцитарлық және мегакариоцитарлық өсінділерінің анық редукциясы. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: А) жедел эритромиелоз В) миеломдық ауру С) екіншілік жедел лейкоз D) созылмалы миелоидтық лейкоз Е) созылмалы лимфолейкоз 1 дұрыс жауап 25 жасар ер кісі, жұту кезіндегі тамақтағы ауру сезіміне, қызыл иектің қанталауына, әлсіздікке, тершеңдікке, дене температурасының 37,70С-ге дейін жоғарылауына шағымданады. 2 апта бойы ауырады. Тексеруде: бозғылт, алдыңғы және артқы мойын лимфа түйіндері аздап ұлғайған. Көмей гиперемияланған, бадамша бездерінде некротикалы-жаралы жабындылар, қызыл иегі қызарған. Ішкі ағза жағынан патология жоқ. Қан талдауында: Нв - 70г/л, лейк.- 10х109/л, бласттық жасушалар - 76%, ЭТЖ - 27 мм/сағ. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: А) Апластикалық анемия В) Созылмалы лейкоз С) Мегалобласттық анемия D) Жедел лейкоз Е) Іріңді баспа 1 дұрыс жауап 55 жасар ер кісінің ЖҚТ-да нормохромдық анемия, перифериялық қанда лимфоциттер санының көбеюі, Боткин-Гумпрехт жасушалары, тромбоцитопения, ЭТЖ-ның жоғарылауы. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: А) созылмалы лимфолейкоз В) жедел миелолейкоз С) жедел лимфолейкоз D) апластикалық анемия Е) созылмалы миелолейкоз 1 дұрыс жауап 39. 46 жасар ер кісінің құрсақ қуысы УДЗ-да бауырдың, көкбауырдың, құрсақ қуысы лимфа бездерінің ұлғаюы анықталған, миелограммада: сүйек миының тотальді лимфатикалық метаплазиясы. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: А) созылмалы миелолейкоз В) жедел миелолейкоз С) жедел лимфолейкоз D) апластикалық анемия Е) созылмалы лимфолейкоз 1 дұрыс жауап 40. 75 жасар ер кісі әлсіздікке, салмақ тастауына, сол жақ қабырғаастындағы ауру сезіміне, геморрагиялық бөртпелер және денедегі папуллезді қышымайтын бөртпелерге шағымданады. Қарап тексергенде: мойын лимфа түйіндері бұршақ мөлшеріне дейін ұлғайған, ауру сезімсіз, жабыспайды. ЖҚТ-да: Нв-87г/л, лимф.- 100х109/л, тромб.-95х109/л. Сүйек миында – пролимфоциттердің айқын пролиферациясы. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: А) созылмалы лимфолейкоз, ісіктік формасы В) созылмалы лимфолейкоз, сүйек-милы формасы С) созылмалы лимфолейкоз, спленомегалиялық формасы D) созылмалы лимфолейкоз, пролимфоцитарлық формасы Е) созылмалы лимфолейкоз, классикалық формасы созылмалы миелолейкоз 62 жасар ер кісі ентігуге, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Тексергенде: бозғылт, склерасының сарғаюы, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, жұмсақ, жабыспаған, ауру сезімсіз. Үлкен бауыры мен көкбауыры пальпацияланады. Қанда: эр. 2.7х1012/л, Нв- 87 г/л, л-67х109/л, жағындыда Боткин – Гумбрехт «көлеңкесі». Емді тағайындау және дианозын дәлелдеу үшін ең бірінші қандай қосымша зерттеу әдісі керек: А) мықын сүйектің трепанобиопсиясы В) электрокардиография С) сүйек миының пункциясы D) жұлын-ми пункциясы Е) иммунологиялық зерттеу әдістері 1 дұрыс жауап 35 жасар ер кісі, әлсіздікке, салмақ тастауына, оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне шағымданады. Тексергенде: бауыр мен көкбауырдың 2 см-ге ұлғаюы. ЖҚТ-да: эр. 4,10х1012/л, Нв - 113 г/л, ТК – 0,77, лейк.- 230х109/л, ЭТЖ-17мм/сағ, промиелоциттер-4%, миелоциттер-13%, миелоциттер - 14%, жас-2%, таяқшаяд.-19%, сегментяд.-28%, эоз.-5%, баз.-6%, мон.- 5%, лимфоциттердің саны санауға келмейді. Стернальді пунктат және трепанобиоптаттық зерттеу жүргізу мүмкін болмады. Дианозды дәлелдеу үшін ең бірінші қандай қосымша зерттеу әдісі керек: А) биохимиялық талдауы В) иммунологиялық талдауы С) цитохимиялық талдауы D) радиологиялық зерттеу әдістері Е) цитогенетикалық талдауы 1 дұрыс жауап 45 жасар ер кісі, әлсіздікке, салмақ тастауына, сол жақ қабырғаастындағы тұйық ауру сезіміне шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозғылт, лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыры қабырға доғасынан 3 см-ге төмен, көкбауыры кіндік маңында, тығыз, ауру сезімсіз. ЖҚТ-да:- эр.-3,0х1012/л, лейкоциттер- 96х109/л, миелобласттар-2%, промиелоциттер-4%, метамиелоциттер-8%, таяқш.-2%, с- 52%,э-9%,б-11%,л-12%, тр.-200х109/л, ЭТЖ- 56 мм/сағ. Дәрігер цитогенетикалық зерттеу әдісін тағайындады. Осы әдіс арқылы табуға болады: А) Филадельфиялық бір иықты ұзартылған 21 хромосома В) Филадельфиялық екі иықты ұзартылған 21 хромосома С) Филадельфиялық тізесі ұзартылған 22 хромосома D) Филадельфиялық екі иықты ұзартылған 22 хромосома Е) Филадельфиялық бір иықты ұзартылған 22 хромосома 1 дұрыс жауап 56 жасар ер кісі созылмалы лимфолейкозбен гематологта қаралып жүрген. Жалпы жағдайы нашарлаған, бауыры, көкбауыры, мойын, қолтықасты, бұғанаасты және бұғанаүсті, шат лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. Осы жағдайдағы негізгі оптимальді ем: А) спленэктомия В) глюкокортикоидтық терапия С) сүйек миының трансплантациясы D) сәулелік терапия Е) цитостатикалық терапия 1 дұрыс жауап 56 жасар ер кісі созылмалы лимфолейкозбен гематологта қаралып жүрген. Жалпы жағдайы нашарлаған, бауыры, көкбауыры, мойын, қолтықасты, бұғанаасты және бұғанаүсті, шат лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. Дәрігер цитостатикалық терапия тағайындады, эффектісі болмаған. Одан кейін дистанциондық гамма-терапия жүргізілген, оның да эффектісі болмаған. Келесі емдеу тактикасы қандай? А) спленэктомия В) глюкокортикоидтық терапия С) сүйек миының трансплантациясы D) сәулелік терапия Е) цитостатикалық терапияны күшейту 1 дұрыс жауап 56 жасар ер кісі созылмалы лимфолейкозбен гематологта қаралып жүрген. Жалпы жағдайы нашарлаған, бауыры, көкбауыры, мойын, қолтықасты, бұғана асты және бұғана үсті, шат лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. Дәрігер цитостатикалық терапия тағайындады, одан кейін геморрагиялық тромбоцитопения синдромы дамыған. Келесі емдеу тактикасы қандай? А) спленэктомия В) глюкокортикоидтық терапия С) сүйек миының трансплантациясы D) сәулелік терапия Е) цитостатикалық терапияны күшейту 1 дұрыс жауап 58 жасар ер кісі созылмалы лимфолейкозбен гематологта қаралып жүрген, ауыр аутоиммунды гемолитикалық анемия және тромбоцитопения дамыған. Осы жағдайды дұрыстау үшін қандай ем жүргізу керек? А) спленэктомия В) глюкокортикоидтық терапия С) сүйек миының трансплантациясы D) сәулелік терапия Е) цитостатикалық терапияны күшейту 1 дұрыс жауап 58 жасар ер кісі созылмалы лимфолейкозбен гематологта қаралып жүрген, ауыр аутоиммунды гемолитикалық анемия және тромбоцитопения дамыған. Дәрігер глюкокортикоидтық терапия тағайындап, нәтижесіз болған. Келесі емдеу тактикасы қандай? А) спленэктомия В) глюкокортикоидтық терапия С) сүйек миының трансплантациясы D) сәулелік терапия Е) цитостатикалық терапияны күшейту 1 дұрыс жауап 38 жасар ер кісі созылмалы миелолейкозбен гематологта қаралып жүрген, бласттық криз көрінісі дамыған. Келесі емдеу тактикасы қандай? А) спленэктомия В) глюкокортикоидтық терапия С) сүйек миының трансплантациясы D) сәулелік терапия Е) цитостатикалық терапияны күшейту 1 дұрыс жауап 35 жасар ер кісіге созылмалы миелолейкоз диагнозы қойылды. Гематолог цитостатикалық терапия тағайындады. Қандай терапия керек: А) спленэктомия В) глюкокортикоидтық терапия С) сүйек миының трансплантациясы D) сәулелік терапия Е) көкбауырдың трансплантациясы 1 дұрыс жауап 45 жасар ер кісі лейкоздан полихимиотерапия алған, биохимиялық қан талдауында зәр қышқылы құрамының жоғарылауы анықталған, гиперурикемия урикозуриямен бірге жүрген. Қандай препарат тағайындау керек? А) вольтарен В) маннит С) фуросемид D) аллопуринол Е) кальцитрин 1 дұрыс жауап 38 жасар ер кісі созылмалы миелолейкозбен гематологта қаралып жүрген, қатерлі көкбауырдың жарылу көрінісі пайда болған. Қандай емдеу тактикасы? А) спленэктомия В) глюкокортикоидтық терапия С) сүйек миының трансплантациясы D) сәулелік терапия Е) цитостатикалық терапияны күшейту 1 дұрыс жауап Стационарда созылмалы миелолейкоз диагнозымен жатқан 38 жасар ер кісіге гематолог дәрігер α2-интерферонмен ем тағайындаған. Терапияның екінші күні дене температурасы 410С-қа дейін көтерілген, құсу, жүрек айну, денедегі ауру сезімі пайда болған. Қандай емдеу тактикасы? А) интерферон салғанша ципрокс тағайындау В) интерферонды алып тастау және плазмаферез тағайындау С) интерфероннан кейін метоклопрамид тағайындау D) интерферонға дейін метоклопрамид тағайындау Е) интерферон салғанша парацетамол тағайындау 1 дұрыс жауап Айқын спленомегалиясы, терең эритро-, тромбоцито- және гранулоцитопениясы бар 54 жасар ер кісіге «түкті жасушалық» лейкоз деп диагноз қойылған. Жағдайын жақсарту үшін қандай емдеу тактикасы керек? А) спленэктомия В) глюкокортикоидтық терапия С) сүйек миының трансплантациясы D) сәулелік терапия Е) цитостатикалық терапия 1 дұрыс жауап 58 жасар ер кісі созылмалы лимфолейкозбен гематологта қаралып жүрген, науқасқа дискомфорт әкелетін айқын спленомегалия және құрсақ қуыс ағзаларының компрессиясы пайда болған. Дәрігер цитостатикалық терапия тағайындады, нәтижесіз. Келесі емдеу тактикасы қандай? А) спленэктомия В) глюкокортикоидтық терапия С) сүйек миының трансплантациясы D) сәулелік терапия Е) цитостатикалық терапияны күшейту 1 дұрыс жауап 58 жасар ер кісі созылмалы лимфолейкозбен гематологта қаралып жүрген, науқасқа жеңілдік әкелетін айқын спленомегалия және құрсақ қуыс ағзаларының компрессиясы пайда болған. Дәрігер цитостатикалық терапия тағайындады, нәтижесіз. Одан кейін сәулелік терапия тағайындалған, ол да нәтижесіз. Келесі емдеу тактикасы қандай? А) спленэктомия В) глюкокортикоидтық терапия С) сүйек миының трансплантациясы D) сәулелік терапия Е) цитостатикалық терапияны күшейту 1 дұрыс жауап |