Практика 10. Специальные аспекты медикаментозного лечения детей и лиц пожилого возраста Подготовила студентка группы пбс13
 Скачать 261.17 Kb.
|
|
Специальные аспекты медикаментозного лечения детей и лиц пожилого возраста Подготовила: студентка группы ПБС-13 Шегеда Н. В. План: 1. Особенности медикаментозной терапии у детей. 2. Факторы, влияющие на эффект лекарств у детей. 3. Рекомендации по приёму препаратов у детей. 4. Особенности лиц пожилого возраста. 5. Общие принципы использования лекарств в пожилом возрасте. 6. Список использованной литературы. Ребенок - это не маленький взрослый, а совершенно другой организм со своими особенностями. У детей и взрослых заболевания протекают по- разному. Например, при ОРВИ взрослый человек теряет аппетит и активность, а дети продолжают играть, несмотря на высокую температуру. Работа органов и обмен веществ имеют возрастные отличия, поэтому лечение детей - это отдельный раздел медицины, педиатрия. В применении лекарств у детей много особенностей, которые нужно учитывать, чтобы не навредить ребенку и получить максимум пользы. У детей существуют особенности, которые влияют на эффект лекарств: 1.Детский желудок и кишечник работают непредсказуемо, следовательно, время прохождения пищи по кишечнику трудно предугадать. Если перистальтика ослаблена, то всасывание лекарственных средств в тонком кишечнике усиливается, и стандартная доза может оказаться токсичной. 2.Система ферментов печени, которая участвует в превращении веществ, у детей недоразвита и созревает постепенно по мере взросления. С этим связана несовершенная утилизации веществ: они медленно разрушаются, долго циркулируют в организме и способны вызвать отравление. С другой стороны, некоторые промежуточные вещества из лекарств у детей вообще не образуются: есть средства, например парацетамол, которые для детей безопаснее, чем для взрослых. У детей существуют особенности, которые влияют на эффект лекарств: 3.У детей вода составляет 70-75% массы тела, в то время как у взрослых этот показатель равен лишь 50-60%. Это влияет на распределение лекарств в организме и трудности их выведения при отравлении. 4.У детей меньше белка, чем у взрослых, поэтому меньшая часть лекарства связывается с белками крови, большая часть остается свободной, фармакологически активной. Это еще один фактор, по причине которого нельзя взрослые дозы механически переносить на детей, лишь уменьшив их в соответствии с возрастом или весом. 5.У детей не полностью сформирован гематоэнцефалический барьер, который защищает головной мозг от проникновения чужеродных химических веществ. Поэтому малыши более чувствительны к средствам, способным вызывать неблагоприятные реакции со стороны нервной системы. Рекомендации по приёму лекарственных препаратов для детей: • Препараты для приёма внутрь младенцам и маленьким детям нужно вводить в жидкой форме. • Обычно назначают дозировки на килограмм массы тела, однако с учётом максимальной дозы. • Внутримышечные препараты следует исключить, если возможно. • Всегда проверяйте дозировку препарата по педиатрическому формуляру. • Для улучшения комплайанса следует использовать лекарственные формы, требующие минимального числа приёмов в день. • Дозировки препаратов, вводимых внутривенно, могут быть подсчитаны неверно, поскольку они значительно варьируют у детей из-за разного роста и необходимости разведения препаратов, все дозировки и разведения должны проверяться. Реакция организма на лекарственные средства с возрастом изменяется. Это связано с тем, что функциональные способности большинства основных систем и органов постепенно снижаются в среднем после 45 лет. У пожилых чаще встречаются болезни, влияющие на функции печени и снижение сократительной функции сердечной мышцы (хроническая сердечная недостаточность), а также на уменьшение мозгового кровотока. Низкая масса тела у пожилых пациентов также служит дополнительным фактором риска развития нежелательных лекарственных реакций, в том числе токсических. Препарат, безопасный для молодого человека, может провоцировать передозировку, накопление действующего вещества, усугубление гериатрических синдромов, а также опасные побочные эффекты. В некоторых случаях в возникновении побочных эффектов лекарственных средства может быть повинен и сам пожилой больной: перепутал таблетки, принял лишнюю дозу, сочетал прием лекарственных препаратов с употреблением алкоголя. Общие принципы использования лекарств в пожилом возрасте: Для пациентов старше 65 лет прием препаратов назначается с несколькими целями: - сохранение, коррекция, улучшение функционального статуса: нормального самочувствия, физического состояния, мозговых функций; - обеспечение самостоятельности, чтобы человек как можно меньше нуждался в посторонней помощи; -профилактика появления или усиления гериатрических синдромов: старческой астении (снижение массы тела, «хрупкость» скелета, общая слабость), снижения слуха, зрения, развития тревожности, депрессии, падений, недержания кала и мочи, недостаточности питания и других; -контроль, лечение, профилактика рецидивов, обострений имеющихся хронических заболеваний, состояний. Назначение лекарственной терапии в пожилом возрасте проводится только после обследования пациента и в связи с конкретными заболеваниями, симптомами. В зависимости от свойств действующего вещества лекарственного препарата, от состояния здоровья пациента, особенностей организма, доза медикамента может повышаться или снижаться, а возможно потребуется подбор альтернативных методов лечения. Причины, по которым лекарственные средства могут не оказывать должного эффекта: -физиологические ресурсы пожилых людей истощены; -недостаточная эффективность фармакологических свойств препаратов связана с возрастными изменениями; -пожилые люди не всегда покупают нужные лекарства из-за высокой стоимости. Основные проблемы медикаментозной терапии в пожилом возрасте: -необходимость назначения более одного лекарственного препарата, учитывая наличие нескольких заболеваний; - потребность в длительном приёме медикаментов, учитывая хроническое течение множества болезней; - нарушение фармакодинамики и фармококинетики лекарств на фоне возрастных изменений органов и систем, а так же имеющейся патологии; -нарушение комплаэнса – недостаточное или неправильное выполнение больными назначенного режима медикаментозной терапии. Список использованной литературы 3 https://farmakopeika.ru/articles/1266031 / 2. https://www.panatceya.ru/polezno/gerontologiya/lekarstva/ 1.Особенности фармакокинетики лекарств у детей. Что нужно учитывать при назначении медикаментов? Статья/Баранова А.А., Елисеевой Ю.Ю. 2021г. Спасибо за внимание! |