Специфическая активная

• Название: Специфическая активная
• Дата: 25.05.2022
• Размер: 3.73 Mb.
• Имя файла: vaktsinatsia.doc
• Тип: Документы; #548392
• страница: 1 из 3

1. 
   Классификация ИБЛП.
   

Неспецифическая

• 
  следование здоровому образу жизни;
  
• 
  активация иммунной системы с помощью иммуностимуляторов;
  
• 
  использование химиопрепаратов.
  

Специфическая активная

-создание искусственного активного иммунитета путем введения вакцин и анатоксинов при проведении профилактических прививок. .

-создание искусственного пассивного иммунитета путём введения иммунных сывороток, -глобулинов или плазмы.

Лекарственные препараты - лекарственные средства в виде лекарственных форм, применяемые для профилактики, диагностики, лечения заболевания, реабилитации, для сохранения, предотвращения или прерывания беременности;

Иммунобиологические лекарственные препараты (ИЛП) - лекарственные препараты, предназначенные для формирования активного или пассивного иммунитета либо диагностики наличия иммунитета или диагностики специфического приобретенного изменения иммунологического ответа на аллергизирующие вещества.

К иммунобиологическим лекарственным препаратам относятся

• 
  вакцины,
  
• 
  анатоксины,
  
• 
  токсины,
  
• 
  сыворотки,
  
• 
  иммуноглобулины и аллергены;
  

Профилактическая прививка - введение в организм человека иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.

Классификация

По составу: (Моно-;Поливакцины;Ассоциированные)
Для профилактики: Для лечения:

-Плановая Хронические инфекционные заболевания

-Туровая

-Коммерческая
По способу введения : накожно, в/м, п/к, в/к, интраназально ,перорально.

Частота введений:( Однократно ,многократно)

По способу приготовления :

Живые

• 
  краснухи,
  
• 
  кори,
  
• 
  эпидемического паротита,
  
• 
  полиомиелита (ОПВ),
  
• 
  ООИ (желтой лихорадки, чумы, туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы, натуральной оспы),
  
• 
  туберкулеза.
  

Неживые

Инактивированные

1. Корпускулярные вакцины

• 
  цельноклеточные
  

• 
  коклюшная (как компонент АКДС),
  
• 
  холерная,
  
• 
  лептоспирозная,
  
  • 
    брюшнотифозная
    

• 
  (цельновирионные)
  

• 
  антирабическая,
  
• 
  Противогриппозная (Грипповак)
  
• 
  противогерпетическая,
  
• 
  против клещевого энцефалита,
  
• 
  ИПВ, вакцина против ВГА.
  

• 
  2. Расщепленные(субвирионные)
  

-вакцины против гриппа Ваксигрипп,Бегривак, Флюарикс

• 
  3. Субъединичные(молекулярные)
  

• 
  вакцины против гриппа
  

• 
  Гриппол,
  
• 
  Инфлювак,
  
• 
  Агриппол
  

• 
  4. Рекомбинантные-( ВГВ)
  
• 
  5. Полисахаридные -Пневмо 23
  
• 
  6. Полисахаридные конъюгированные -Превенар 13
  
• 
  7. Вакцина с искусственным адъювантом
  
• 
  8. Анатоксины (дифтерии, столбняка,реже — ботулизма, газовой гангрены, стафилококковой инфекции. )
  

№Вакцинопрофилактика._Организация_иммунопрофилактики_инфекционных_заболеваний_в_детской_поликлинике:_планирование_прививок,_порядок_работы,_кадровый_состав,_оснащение_прививочного_кабинета'>40Вакцинопрофилактика. Организация иммунопрофилактики инфекционных заболеваний в детской поликлинике: планирование прививок, порядок работы, кадровый состав, оснащение прививочного кабинета

Вакцинопрофилактика - это метод специфической профилактики инфекционных болезней с помощью вакцин.

Порядок проведения прививок в рамках календаря

• 
  Профилактические прививки проводятся медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензии
  
• 
  Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам иммунопрофилактики;
  
• 
  Вакцинация и ревакцинация проводится ИЛП, зарегистрированными на территории РФ;
  
• 
  Перед проведением прививки пациенту разъясняется об осложнениях, необходимости, об отказе
  
• 
  Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером).
  
• 
  При изменении сроков вакцинации её проводят:
  

• 
  по схемам национального календаря
  
• 
  и в соответствии с инструкциями по применению ИЛП Вакцины могут вводится в один день в разные участки
  

С целью организации и проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий создаются прививочные кабинетыв лечебно-профилактических учреждениях

Весь штат проходит специальную подготовку по иммунопрофилактике.

• 
  врач-иммунолог (1 должность на 20 000 населения)
  
• 
  медицинская сестра - вакцинатор (1 должность на 10 000 населения)
  
• 
  медсестра картотетчица (нагрузка:
  

3000­ - 3500 карт профилактических прививок на детей до 7 лет,

5000 - на детей школьного возраста

• 
  медсестра, отвечающая за движение ИЛП
  

Прививочный кабинет- Состоит из набора помещений:

1. 
   кабинет врача и медицинской сестры для приема и регистрации детей;
   
2. 
   кабинет для проведения профилактических прививок
   
3. 
   кабинет для хранения запаса ИЛП;
   
4. 
   кабинет для прививочной картотеки и документации
   
5. 
   кабинет врача, ответственного за организацию иммунопрофилактики.
   

6.отдельный прививочный кабинет для проведения туберкулиновых проб и вакцинации БЦЖ

Оснащение прививочного кабинета* 1. Кушетка -1шт. 2. Стол- 1 3. Стул -2 4. Термометр медицинский по требованию 5. Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года -1 6. Шкаф для хранения медикаментов и медицинских инструментов -1 7. Пеленальный стол -1 8. Медицинский стол с маркировкой по видам прививок 3 9. Бактерицидный облучатель воздуха рассчитывается с учетом площади помещения и типа облучателя 10. Шпатель по требованию

11. Холодильник -1 12. Термоконтейнер или сумка-холодильник с набором хладоэлементов -1 13. Емкость - непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин по требованию

14. Шприцы одноразовые емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором игл по требованию 15. Бикс со стерильным материалом (вата - 1,0 г на инъекцию, бинты, салфетки) -2 16. Пинцет- 5 17. Ножницы -2 18. Резиновый жгут -2 19. Грелка - 2 20. Почкообразный лоток-4 21. Емкость с дезинфицирующим раствором по требованию 22. Лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, одноразовые перчатки по требованию

23. Противошоковый набор с инструкцией по применению* 1 24. Этиловый спирт 0,5 мл. на инъекцию 25. Нашатырный спирт по требованию 26. Смесь эфира со спиртом по требованию 27. Кислородная подводка по требованию 28. Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов-2 29. Укладка для экстренной профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции-1

Документация:

Журналы:

1. 
   приема пациентов в кабинете иммунопрофилактики.
   
2. 
   учета профилактических прививок (ф.064/у);
   
3. 
   учета выданных сертификатов профилактических прививок;
   
4. 
   регистрации и учета сильных (необычных) реакций на прививки и поствакцинальных осложнений;
   

5.Журнал особого учета

• 
  не привитых
  
• 
  детей с виражом
  
• 
  реконвалесцентов
  
• 
  детей с медицинскими отводами
  

6.переписи детского населения (от 0 до 17 лет вкл.) по участкам;

7.миграции населения;

8.учета новорожденных;

9.работы иммунологической комиссии;

10.списки детей, отказывающихся от профилактических прививок (по участкам, отделениям и организациям);

11.поступления и расходования ИЛП;

12.планов прививок на текущий месяц;

13.ежемесячные отчеты подразделений ЛПУ о 14.выполнении планов;

15.анализа выполнения плана прививок по каждому подразделению поликлиники.

16.контроля температурного режима холодильника;

17.контроля работы бактерицидной лампы;

18.контроля генеральных уборок;

19.методической работы с персоналом

Индивидуальные

• 
  ф.112/у - история развития ребенка;
  

• 
  ф.026/у-карта ребенка, посещающего детское образовательное учреждение;
  

• 
  ф.№ 063/у-карты учета профилактических прививок;
  

• 
  ф.156/у-93-сертификат профилактических прививок;
  

• 
  ф.058 - экстренное извещение о необычной реакции на прививку.
  

Отчетные формы:

1. 
   ФОРМА N5 - "Сведения о профилактических прививках" (квартальная, месячная) государственного статистического наблюдения
   
2. 
   ФОРМА N6 - "Сведения о контингентах детей, подростков, взрослых, привитых против инфекционных болезней на 31 декабря отчетного года», (годовая) государственного статистического наблюдения
   
3. 
   Ежемесячные отчеты (копии) о выполненных профилактических прививках в организациях на территории обслуживания поликлиники;
   

Планирование профилактических прививок

Годовой план ПП определяет объем работы медицинской организации по иммунопрофилактике, позволяет оценивать полноту иммунизации в течение года, планировать потребность в МИБП по организации, а также по

району, городу, субъекту Российской Федерации в целом. Планирование профилактических прививок проводится МО после уточнения численности обслуживаемого населения (переписи), его возрастного и профессионального состава, анализа данных индивидуальных учетных форм и медицинских документов, содержащих сведения о выполненных прививках.

Качество прививочной работы в существенной степени зависит от полноты и своевременности учета населения, проживающего в районе обслуживания и подлежащего иммунизации.
Перепись детского населения (пофамильно) проводится 2 раза в год (апрель, октябрь) по каждому дому отдельно с указанием всех номеров квартир по порядку.

В перепись включаются дети от 0 до 17 лет включительно:
- проживающие и зарегистрированные по данному адресу;
- зарегистрированные, но не проживающие в данной квартире (в этом случае указывается адрес их фактического проживания);
- фактически проживающие в данной квартире, но не зарегистрированные в ней (в этом случае указывается адрес их регистрации) [1].

По каждому участку составляется сводная (цифровая) перепись по годам рождения, на основании которой составляется перепись по годам рождения по поликлинике.

В период между проведением переписей в журналы переписи по домам (и Паспорт участка) и годам рождения вносят сведения о новорожденных, поступивших из родильных домов, и вновь прибывших детях, а также снимают с учета выбывших детей (но не ранее трех лет с момента выбытия)

Учетные формы профилактических прививок (ф.063/у) на новорожденных и вновь прибывших детей заполняют участковые медицинские сестры и передают их в картотеку учетных форм профилактических прививок (прививочную картотеку). При перемене места жительства учетные формы выдают родителям для предъявления по новому месту жительства. В ДОО учет детей проводится после формирования коллективов - с 15 сентября по 1 октября. Списки, заверенные руководителями и медицинскими работниками ДОО, также представляют в поликлиники и передают в прививочную картотеку. Данные переписи сверяются с наличием на каждого ребенка карты профилактических прививок (ф.063/у), истории развития ребенка (ф.112/), медицинской карты ребенка для образовательных организаций дошкольного, начального общего, основного общего, среднего

(полного) общего образования (ф.026/у), организаций начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов[1]. Годовой план профилактических прививок формируется в соответствии с национальным календарем прививок (приказ МЗ РФ No125н и др.), календарем прививок по эпидемическим показаниям, на основании полного учета детского и взрослого населения, проведенных ранее профилактических прививок, наличия сведений о длительных медицинских отводах[3,4], о перенесенных инфекционных заболеваниях, а также прогнозируемого числа новорожденных.

В МО ПМСП, обслуживающих детское население, в план ПП включаются:

- дети и подростки в возрасте от 0 до 17 лет включительно – и неорганизованные, проживающие на территории обслуживания МО,
и организованные, посещающие детские дошкольные организации, школы и другие образовательные организации на территории обслуживания, независимо от форм собственности.

Планы ПП составляют:
- в МО ПМСП - участковые бригады (врач, медицинская сестра) или сестра- картотетчица;
- в ДОО - медицинские работники (врач, медицинская сестра организации) совместно с сестрой-картотетчицей МО ПМСП.
Для формирования отчета о ПП, сведения о выполненных прививках в ДОО, пофамильно, в конце каждого месяца представляются в прививочную картотеку по графику медицинскими сестрами этих организаций. На основании записи в рабочем журнале медсестры или в плане-распечатке сведения вносятся в ф.063/у.

Ежемесячно подводят итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) по каждому участку организации для принятия соответствующих организационных мер.

Ответственное лицо за проведение иммунопрофилактики в каждой МО ПМСП организует формирование сводного отчета о профилактических прививках и направление отчета в учреждения государственного санитарно- эпидемиологического надзора в установленном порядке

1. 
   Поствакцинальные реакции и осложнения, классификация.МУ 3.3.1.1123-02 от 26.05.2002 «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика».
   

Мониторинг поствакцинальных осложнений представляет собой систему постоянного слежения за безопасностью медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) в условиях их практического применения.
Целью мониторинга является получение материалов, свидетельствующих о безопасности МИБП, и совершенствование системы мероприятий по предупреждению осложнений после их применения (далее поствакцинальных осложнений - ПВО).

Поствакцинальный период- для всех вакцин равен 30 дням

-1,5 годами после введения БЦЖ вакцины

-60 днями для контактных после применения ОПВ

Разгар вакцинального процесса

-3 дня для неживых

-14 дней для живых(ЖКВ,краснуха) 30 ОПВ и ЖПВ

Неблагопряное собыети в поствакц периоде

Алгоритм действий

• 
  Установление временной связи с вакцинацией
  
• 
  Установ причинно-следств связи с вакц
  
• 
  Исключение альтернативного заболев не связанного вакцинацией
  

-несвязанное с вакцинацией

• 
  События косвенно связанные с вакцинацией
  
• 
  Острые заболевания
  
• 
  Обострения хронических
  
• 
  Манифестация латентного
  

-связанное с вакцинацией

Реакция бывает-

• 
  Нежелательной реакция
  

-циклические

-кратковременные

-нетяжелые нарушения в сост здоровья

Раздел МКБ 00-99

Местные	Общие
Гиперемия до 8 см	Лихорадка
отек до 8 см	Астенический синдром
болезненность	Сыпь-специф
Пример диагноз:Нежелательная местная реакция отек(Превенар)

• 
  Сильно нежелательная реакция
  

Мест:гиперемия или отек более 8 см

Общ:гиперем более 40 С

Регистрация и учет сильных нежел реакций: экстр не заполняется

- у организован 063 и 026

- у неорган 063 и 112 формы

Дальнейшее введ вакцины на которую возникла сильная нежелат реакция -Запрещено