реферат. курсовая работа. Список литературы введение актуальность
 Скачать 53.63 Kb.
|
|
СОДЕРЖАНИЕ ВЕДЕНИЕ 1. ПОНЯТИЕ РЕЧЕВОГО НАРУШЕНИЯ 2. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ РЕЧЕВЫХ НАРУШЕНИЙ 3. ОСОБЕННОСТИ РЕЧЕВЫХ НАРУШЕНИЙ У ВЗРОСЛЫХ ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ВВЕДЕНИЕ Актуальность. Нарушения речи у взрослых – это уже установленные нарушения речи у взрослых, вызванные различными заболеваниями. Причинами речевых нарушений у взрослых могут быть: инсульт, динамические нарушения кровообращения, черепно-мозговая травма, опухоли, вяло протекающие нервно-психические заболевания, характеризующиеся слабоумием. Однако дефекты речи могут формироваться и позднее в результате физического и умственного переутомления, длительных вокальных нагрузок, различных заболеваний и физических травм. Как правило, у людей редко бывают идеальные голосовые данные, не требующие коррекции. Причины отклонений от нормы бывают органическими и функциональными. К органическим относят тяжелые анатомо-физиологические нарушения речевого аппарата. Это несовершенство строения языка (укороченная подъязычная связка, массивный язык и др.), недостатки зубочелюстной системы (открытый передний или боковой прикус, слишком выдвинутая вперед верхняя или нижняя челюсть, строение небной занавески и др.) . Функциональные причины характеризуются нормальной физиологической структурой речевых механизмов и могут проявляться в нарушениях соотношения процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Тяжелые формы функциональных нарушений речи так же трудно поддаются коррекции, как и органические. Нарушения произносительной стороны речи разнообразны. Вы можете разделить их на группы в зависимости от связи, от которой вы страдаете. Это дефекты: звукопроизношения (дислалия, дизартрия), голоса (дисфония), темпо-ритмической стороны речи (быстрый темп - тахилалия, медленный темп - брадилалия, заикание) [7,С. 18]. Эти расстройства могут встречаться изолированно и в различных сочетаниях. По статистике количество речевых нарушений имеет тенденцию к увеличению. Например, в 1990-е годы число заикающихся в стране превысило 5 миллионов человек. Речевые нарушения в нейрореабилитационной клинике могут быть связаны не только с афазией, но и с псевдоафазией, возникающей при поражении подкорковых отделов доминантного полушария без непосредственного поражения коры головного мозга. В отечественной литературе это называется «подкорковая афазия». Характерен смешанный характер речевых расстройств (сенсорно-моторные нарушения и быстрый темп восстановления). Нарушение устной и письменной речи часто встречается у больных с инсультом. Эти два понятия не являются синонимами, так как чтение и письмо являются одинаково важными функциями речи. С 40-х годов 20 века в связи с появлением новой науки - нейропсихологии возникла новая концепция афазии. Основоположник этого направления А.Р. Лурия впервые перешел от простого описания афазии, характерного для классической неврологии XIX века, к его анализу и квалификации дефекта. У взрослых можно говорить о самокоррекции. Без самостоятельной работы, без проявления личной заинтересованности, активности и инициативы самих студентов невозможно добиться высоких результатов. Исходя из вышеизложенного, очевидно, что все больше внимания следует уделять коррекции речи, что и определяет актуальность данной курсовой работы. Цель работы. Изучить особенности речевых нарушений у взрослых. Задачи работы. Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: раскрыть понятие речевого нарушения; выявить основные причины речевых нарушений; дать краткий обзор основных речевых нарушений у взрослых и определить направления их коррекции; изучить приемы диагностики периферических нарушений речи у взрослых. Предметом исследования в данной курсовой работе выступает нарушения речи. Объектом - причины возникновения речевых нарушений у взрослых. Степень разработанности темы. Проблемой развития речи, причиной и формой ее нарушении у взрослых, а также способами коррекции занимались, и занимаются многие известные ученые, например, Н.С. Жукова, Е.М. Мастюкова, Л.Н. Ефименкова, А.В. Ястребова, Г.В. Чиркина, Т.Б. Флерина и мн. др. Тем не менее, и здесь много нерешенного. При написании этой работы использовались исследования Большаковой С.Е., Краузе Е.Н., Поляковой М.А. и др. Структура работы обусловлена поставленными целями и задачами и состоит из введения, трех глав основной части, заключения и списка используемой литературы. 1. ПОНЯТИЕ РЕЧЕВОГО НАРУШЕНИЯ Функциональные системы, обеспечивающие речь, представляют собой сложный и многоступенчатый механизм, включающий деятельность многих структур и проводящих путей центральной нервной системы, слухового, зрительного и моторно-кинестетического анализаторов, мышц речевого аппарата. Для нормальной речи необходима согласованная работа всего головного мозга и особенно речевых корковых областей, расположенных в доминантном полушарии (у правшей в левом). Выделяют два типа речи. Экспрессивная (моторная) устная речь может выражаться в форме диалога (чаще всего) и монолога. Устная речь, в отличие от точной и подробной письменной речи, характеризуется сокращениями, важная роль в ней принадлежит интонации, мимике и жестам. Импрессивная (сенсорная) речь имеет функцию понимания значения слов и предложений. В осуществлении выразительной речи важное значение имеет нормальное функционирование нижнелобных отделов доминантного полушария, где формируется двигательная программа речевого выражения. В норме процесс речи происходит при тесном взаимодействии височных и лобных отделов доминантного полушария, а также их взаимосвязи через мозолистое тело с корковыми структурами субдоминантного полушария (у правшей) и нижележащими мозговыми образованиями с помощью лимбико-ретикулярного комплекса. Последняя является важнейшей интегрирующей системой в организме. Эта система имеет важное значение в формировании мотивации вербального высказывания, без которой не может быть речевого общения. Речевые расстройства — это коммуникативные расстройства, связанные со структурными (тяжелые нарушения) или функциональными (легкие нарушения) дефектами [8, C.48]. Такие нарушения могут формироваться при анатомическом недоразвитии органов уха, горла, носа и рта, ухудшении голоса и речи после какого-либо заболевания. В понятие «нарушения речи» входят также различные отклонения от принятой в данной языковой среде нормы, полностью или частично препятствующие речевому общению и ограничивающие возможности социальной адаптации человека. Так уж сложилось, что проблемами голоса и речи занимаются как врачи (невролог, психиатр, ЛОР, нейрохирург, стоматолог), так и педагоги (логопеды, психологи, дефектологи, нейропсихологи, олигофренопедагоги). В связи с этим на практике используются две классификации. Речь и спонтанное производство речи являются основными функциями, необходимыми как для социального общения, так и для интеллектуальной жизни. Потеря речи из-за повреждения головного мозга превышает тяжесть слепоты, глухоты и паралича. Понятие произношения и речи — сложная и малоизученная деятельность головного мозга. Эти термины не являются синонимами. Под речью в строгом смысле слова понимается использование в общении приобретенных голосовых, мануальных, слуховых и зрительных навыков. Эти навыки включают умение произносить слова, различать акцент, интонацию и мелодию; воспроизводить письменные знаки с определенной пространственной ориентацией, улавливать речь на слух и распределять ее относительно говорящего, зрительно распознавать рукописный или печатный текст, зрительно-поисковые признаки при просмотре текста, а также другие менее специфические признаки [4, с. 38]. Отсутствие таких способностей затрудняет общение независимо от других речевых нарушений; при сохранении этих навыков удовлетворяются только основные коммуникативные потребности, это напоминает разговор двух людей на разных языках. Для осуществления моторной устной речи коркового управления движениями речевых мышц используют нисходящие корково-бульбарные пути, а также восприятие и анализ афферентных двигательных импульсов, возникающих при сокращении мышц речевого аппарата в процессе. речевой деятельности, необходимо. На основе этого анализа выполненное действие сравнивается с изначально заданным расписанием. В случае несоответствия данных программ ц.н.с. посылаются дополнительные нервные импульсы (коррекции), координирующие работу двигательного механизма речи. Так формируются речевые праксисы - целенаправленные автоматические речевые движения, составляющие основу моторной стороны речи. При поражении центрального звена речедвигательного анализатора (речевых зон коры) в период формирования устной речи полностью или частично утрачивается способность пользоваться собственной речью. При недоразвитии или поражении тех же отделов коры головного мозга в раннем периоде развития возникает системное недоразвитие алалиевой речи [15, с. 21]. При поражении левой лобной доли (у правшей) развивается моторная алалия - нарушение формирования устной речи при понимании; при поражении левой височной доли (у правшей) сенсорная алалия представляет собой нарушение понимания речи при сохранении ее элементарного слухового восприятия. При очаговом поражении коры доминантного полушария головного мозга могут развиваться аграфия, нарушение письменной речи, способность правильно писать по смыслу и форме при отсутствии нарушений двигательной функции руки и интеллекта. Аграфия часто сочетается с афазией. У детей с алалией отмечается специфическое затруднение в формировании письменной речи, дисграфия. Аграфия часто сочетается с алексией с нарушением чтения или трудностями чтения у детей с дислексией развития. У взрослых алексия часто сочетается с сенсорной афазией. Наиболее тяжелые речевые расстройства наблюдаются при генерализованных поражениях головного мозга с вовлечением в патологический процесс коры и отделов подкоркового ствола. В генезе речевых нарушений при ДЦП, наряду с поражением отдельных структур головного мозга, вторичным недоразвитием или последующим формированием тех отделов ЦНС, которые наиболее интенсивно развиваются после рождения, лобная премоторная кора и теменно-височные отделы головного мозга , имеет большое значение. Известно, что решающую роль в функциональной организации этих отделов играют афферентные импульсы от речевых и скелетных мышц, зрительно-слуховые и слухо-зрительно-моторно-кинестетические связи. Комплексное восприятие сенсорных сигналов, их обработка, обобщение и формирование понятий возможны только при совместной деятельности левого и правого полушарий. Поэтому при очаговых поражениях головного мозга наблюдаются замедление темпов созревания, рассогласование в деятельности полушарий, различные нарушения речеобразования. В значительной степени нарушения речи обусловлены малой занятостью больных детей практической деятельностью, относительно небольшим жизненным опытом и общением с весьма ограниченным кругом лиц. В наиболее важные для развития речи периоды жизни ребенок с ДЦП находится в различных лечебных учреждениях. Если не уделять должного внимания педагогической работе, речевое развитие ребенка отстает от нормы. Это отрицательно сказывается на развитии речи и реактивных состояниях, которые иногда возникают у больных детей в связи с изменением их привычного образа жизни. Существенные ошибки, которые иногда допускают родители в процессе обучения, отрицательно сказываются на развитии речи. Если родители чрезмерно опекают ребенка, стремятся многое для него сделать, препятствуют всем его желаниям или исполняют их в ответ на жест и взгляд, потребность в деятельности, в частности в речи, угасает. В таких случаях ребенок лишен важного для него речевого общения, что является необходимым условием развития речи. Все эти факторы в сочетании с двигательной патологией, ограничивающей способность к движению, определяют особенности нарушений развития речи и предречевого развития у детей с детским церебральным параличом. Жизненный опыт ребенка с ДЦП крайне беден, а предметы и явления окружающей действительности настолько разнообразны, что без помощи взрослого и специальной подготовки он не может понять, что воспринимают его органы чувств. Словесное обозначение окружающих предметов фиксируется с трудом из-за слабости ощущения «двигательного образа слова» органами артикуляции. Из-за глазодвигательных нарушений, слабости ощупывающих движений рук, а также АПП-рефлекса затруднена одновременная работа зрения и осязания, не формируются ассоциативные связи между зрительным и моторно-кинестетическим анализаторами [15, С.66]. В связи с этим, а также с нарушением манипулятивной деятельности и слабостью кинестетических ощущений уже с первых лет жизни наблюдается аномальное развитие процесса сенсорного познания окружающей действительности. Фонетические и фонематические нарушения, замедляющие общий темп речевого развития ребенка, усиливают специфические трудности в выработке у него целостного представления о предмете, что способствует недоразвитию лексико-семантической системы языка. Речь в широком смысле слова (язык) имеет более широкое значение, она предполагает выбор и расположение отдельных слов по правилам, позволяющим человеку с помощью речевых модальностей переходить от одного способа говорения к другому и выражать то мало- известный вид мозговой деятельности, называемый мышлением. Нарушение речи при поражении головного мозга, которое обычно сочетается со снижением способности к вербальному общению, называют афазией или, точнее, дисфазией [9]. 2. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ РЕЧЕВЫХ НАРУШЕНИЙ Все причины речевых нарушений принято делить на две большие группы: органические и функциональные. К органическим причинам относятся те причины, действие которых может привести к нарушению анатомического строения речевого аппарата в его периферических или центральных отделах. В частности, нарушение нормальных условий внутриутробного развития плода, некоторые виды механической помощи при родах, состояние длительного удушья новорожденного и др. могут привести к органическому поражению речевых отделов головного мозга. строение периферического отдела речевого аппарата может быть обусловлено наследственностью или в результате течения беременности (лицевой скелет закладывается на втором-третьем месяце беременности), а также может быть приобретено после рождения ребенка. ребенок. К функциональным причинам принято относить те, действие которых не приводит к изменению самого строения речевого аппарата, а лишь нарушает его нормальное функционирование (функцию). В роли таких причин могут выступать разного рода стрессовые ситуации, частые и продолжительные болезни ребенка в раннем возрасте, оказывающие истощающее воздействие на его нервную систему и на его организм в целом, неправильные методы перевоспитания лево- вручил людям. (сама целесообразность такого перевоспитания в настоящее время отрицается большинством специалистов), неблагоприятных в речевом отношении по отношению к социальной среде и т. д. [3, С.288] Однако разграничение причин патологии речи на органическую и функциональную чисто условно и более применимо лишь в случаях тяжелого органического поражения органов речи. Особенно трудно такое разграничение, когда речь идет о центральном отделе речевого аппарата: чисто функциональные изменения в вполне нормальном строении мозга трудно себе представить. По-видимому, во многих случаях органические изменения могут быть настолько незначительными, что их просто невозможно обнаружить современными методами исследования. Поэтому не случайно в последние десятилетия так много говорится о минимальной дисфункции головного мозга с характерными для нее микроорганическими поражениями спинного мозга. По мнению И. П. Павлова, о функциональных нарушениях мозговой клетки можно говорить только тогда, когда она не имеет глубокого повреждения и еще может выйти из тормозного состояния, т. е. когда ее изменение носит обратимый характер. При благоприятных условиях эта клетка все еще может снова нормально функционировать [15, C.4]. При органических поражениях повреждение клеток необратимо. Особенно важно учитывать следующее: длительные функциональные расстройства могут стать необратимыми и как бы стать органическими. Поэтому вопрос о причинах патологии речи достаточно сложен и требует одновременного учета многих неблагоприятных факторов в их взаимодействии, что обязательно должны учитывать логопеды. У нас 60% взрослого населения имеют дефекты речи [14, C.18]. Речь вообще была воспринята легкомысленно. Послушайте, какие чудовищные вещи говорят даже по радио и телевидению. Речь — сложный механизм, в котором участвуют четыре жизненно важных элемента: интеллект, эмоции, интуиция, энергия. А если речь нарушена, то это свидетельствует о том, что во внутреннем царстве человека непорядок, вместо гармонии - дисгармония. Нарушение звукопроизношения — дислалия — идет с детства, заикание — тоже часто. К третьей категории речевых дефектов у взрослых относятся нарушения, возникающие в результате травмы, прежде всего головы, или заболевания, например инсульта. Дефект произношения может быть легким, когда не получаются только отдельные звуки, и органическим, связанным с поражением ЦНС после родовой травмы или наследственным фактором. Типичным примером органического расстройства речи является «каша во рту». Сейчас очень часто встречается такое нарушение, как позднее развитие речи. И с каждым годом все больше и больше детей начинают поздно говорить. Причем это дети с нормальным интеллектом и абсолютно нормальной психикой, и то, просто сопровождающие человека во взрослую жизнь. С годами неправильное «р» или другой звук становится дополнительной психологической нагрузкой, человек начинает комплексовать. Никакой психиатр тут не поможет, надо идти к логопеду и ставить звук. Произношение звука зависит от подвижности языка. Для активизации языка необходимо провести его массаж, привести в правильное положение, что делает логопед в несколько сеансов с помощью специальных инструментов. Скажем, для извлечения из горла «р» язык удерживается зондом в определенном положении, которое человек должен ощутить. Также логопед автоматизирует произношение с помощью специального материала, делает его звучание родным; вот как человек овладевает им. Для взрослых это сложнее, чем для детей, процесс иногда затягивается на многие месяцы. У некоторых людей подъязычная связка (уздечка) слишком короткая, из-за чего язык не достает до верхнего неба, и невозможно правильное произношение одного и того же «р» [2, С.23]. Единственный способ - разрезать этот пучок. Стоматологи выполняют простую операцию, заминку. Что касается заикания, то в первую очередь нужно решить, что это не болезнь, потому что его нельзя лечить ни медикаментозно, ни хирургическим вмешательством. Это состояние зависит от особенностей нервной системы. Бывает еле заметным или функциональным, когда речь просто не развита, или когда нерешительность приводит к двуязычию и недостатку словарного запаса. У взрослых этот дефект связан с очень распространенным сегодня психиатрическим диагнозом: паническим синдромом. Кто-то начинает заикаться после травмы, когда поражен речевой центр. Заикание носит волновой характер: в определенном возрасте оно ослабевает, иногда усиливается, где-то может полностью исчезнуть, но так или иначе проявится снова. Среди заикающихся больше мальчиков и мужчин. Это связано с особенностями его наиболее уязвимой нервной системы. Бороться с заиканием во взрослом возрасте сложно, потому что у человека сформировался характер и отношение к нарушению речи. Некоторым удается сделать это частью своего имиджа, хотя они до сих пор не могут полностью принять это. Общий нервный фон может убрать невропатолог, но реально поможет только логопед. 3. ОСОБЕННОСТИ РЕЧЕВЫХ НАРУШЕНИЙ У ВЗРОСЛЫХ Трудности заключаются еще и в том, что одно и то же нарушение может быть вызвано разными причинами, и, наоборот, одна и та же причина может вызывать различные нарушения речи. Так, например, косноязычие может возникать из-за неправильного функционирования периферического речевого аппарата, а может быть вызвано более серьезными органическими нарушениями центрального или периферического речевого аппарата. Классификация речевых расстройств, как правило, основана на причинах, по которым эти расстройства возникают. Поэтому очень важно выяснить саму природу этих причин. Это позволяет лучше понять классификацию речевых нарушений. Речевые расстройства включают тахилию и брадилалию. Эти дефекты могут быть выражены в различной степени. Легкие и средние степени не вызывают особого беспокойства. В тяжелой степени нарушается процесс общения, а нарушения ритма речи определяются как патологические. Развитие, проявления и методы коррекции этих дефектов различны. Исследования показывают, что тахилалия и брадилалия могут быть лишь внешним проявлением изменения мозговых процессов [11, С.88]. Поэтому для их преодоления необходимы неврологическое обследование и комплексное воздействие: медикаментозное, психотерапевтическое, логопедическое. Тахилалия - патологически ускоренный темп речи (в этом случае вместо 10-12 звуков в секунду произносится 20-30 звуков), не сопровождающийся резкими искажениями звукопроизношения. Речь характеризуется неконтролируемой скоростью. При поспешности могут появиться расстройства речевого внимания, запинки, повторения, глотания, перестановки слогов, слов, двусмысленность в произношении фраз и др. Однако, когда к речи обращено внимание, нерешительность исчезает. В зависимости от ситуации вербального общения меняется выраженность симптомов при тахилии. Наибольшие трудности испытывает в жизненных ситуациях, в общении с авторитарными людьми, в незнакомой обстановке, в моменты волнения, спора. Тахилалия нередко сопровождается нарушениями общей моторики, вегетативной нервной системы, лексических процессов, эмоционально-волевой сферы. Поэтому преодоление тахилии следует начинать с нормализации общих движений: замедлить темп; координационная тренировка; ритмообразование, мягкость [1, с.299]. Полезны регулярные занятия спортом, традиционные общеукрепляющие процедуры (физиотерапия, закаливание и др.) в сочетании с рекомендованными врачом препаратами, консультации психотерапевта. Важно обратить внимание на распорядок дня и спокойный сон. Параллельно необходимо выполнять специальные упражнения для тренировки зрительного, слухового, речевого внимания, памяти и логики мышления. Речевая работа по преодолению тахилалии предполагает формирование: медленное, ровное и ритмичное дыхание; правильное направление голоса; ритмичное чтение в медленном темпе; ровное, «чистое», «безошибочное» письмо; спокойная, внятная, аккуратная речь с правильной интонацией, паузами и расстановкой логических акцентов; новое общее поведение и речь в коллективе; внимание к речи, преодоление затруднений в выборе слов и выражении мыслей [3, с.38]. Брадилалия: аномально низкая скорость речи, чтения и письма, вялость голоса, длинные паузы между словами, продолжительное произнесение звуков речи. При устранении брадилалии логопедические приемы направлены на воспитание: более быстрых и четких речевых движений, ритма письма и чтения, правильного ритма, пауз и ударения. Также рекомендуются лечебная, психологическая помощь, занятия спортом, упражнения на координацию, точность, изменение скорости и ритма движений, активизация психической деятельности (невербальное и вербальное мышление, быстрое словесное формулирование мыслей), внимание, память, восприятие, изменение . Заикание – это нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата [13, с. 193]. Чаще всего заикание возникает в детском возрасте на фоне раннего психического и речевого развития, эмоциональной неустойчивости, общей слабости, неврологических изменений. Когда вы заикаетесь, ваше дыхание, голос и артикуляция нарушаются. Кроме того, заикающиеся имеют психологические особенности: боязнь речи, ригидность, зацикленность на своем дефекте, избегание вербального общения и другое. Поэтому лечение заикания необходимо проводить комплексно, с участием психотерапевта, невропатолога, психолога, логопеда. Но решающим фактором является участие заикающегося в реабилитационном процессе, его состояние на лечение и самостоятельную работу над своей речью. Логопедическая работа преследует следующие цели: снять нагрузку с органов артикуляционного аппарата; практиковать правильное речевое дыхание; тренировка «трудных» звуков: гласных, согласных, «энергетических» звуков – И, Е, Ё, Ю, И; развитие четкости произношения; улучшение интонационной выразительности речи; - работа над голосом [12, с.48]. Заикающийся должен овладеть навыками общей мышечной релаксации. Осваивать его лучше сначала на контрасте, через напряжение. В этом случае напряжение должно быть кратким, а расслабление продолжительным. Важно помнить о приятном состоянии расслабленных мышц. Применение методик аутогенной тренировки также способствует снятию общего и психологического напряжения, усталости, помогает контролировать себя, речь вне зависимости от эмоционального состояния. Регулярные занятия спортом (плавание, лыжи, бег, коньки, гимнастика), проводимые в течение длительного времени под наблюдением тренера, снимают вегетативные расстройства (общее напряжение, возбудимость, утомление, склонность к потливости, приливы, тремор) и нормализуют работу головного мозга. процессы. Поскольку при заикании органы артикуляционного аппарата находятся в состоянии напряжения, повышенного тонуса, особое внимание следует уделить упражнениям на релаксацию. Расслабление нижней челюсти и языка необходимо довести до полного автоматизма. Еще одним важным видом работы являются интонационные упражнения. Развитие различных интонаций речи осуществляется в определенной последовательности. Сначала нужно тренировать интонацию команды, требования, призыва. Постепенно можно переходить к интонациям убеждения, приглашения. В конце концов, вам предстоит разобраться с интонациями просьбы и приветствия. Наконец, наиболее сложным видом речевой работы при заикании является тренировка речи в различных ситуациях. Как правило, существует определенное количество ситуаций, сложных для заикающихся в речевом и психологическом плане. Предлагаем поразмышлять над их поведением и речью, отрепетировать и разыграть следующие сюжеты: интервью: ответы на вопросы, которые часто вызывают заикание; телефонный разговор: звонок-уведомление, сообщение, предупреждение, приглашение, угроза и т. д.; разговоры в магазине, в институте, в кафе, на улице, в транспорте; ситуации на работе – взять отпуск наедине с назойливым начальником летом; спор с непосвященным, с неспециалистом, который не хочет вас понимать; попросить билет на самолет, когда билетов нет; познакомиться с девушкой; убедить собеседника; остановить кричащего на вас человека, используя не громкость и силу голоса, а приобретенные навыки; объяснить, как пройти куда-либо на шумной улице или при плохом слухе [3, с.98] Дизартрия — нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата («иннервация» — снабжение нервной энергией) [13, с. 84]. Такое нарушение возникает вследствие пареза (неполного паралича) органов артикуляции: языка, губ, мягкого неба, голосовых связок, дыхательных мышц. Дизартрия может проявляться после инсульта, черепно-мозговой травмы, нейроинфекции. Основным дефектом дизартрии является нарушение звукопроизношения. Для образования звуков необходимы тонкие и согласованные движения органов артикуляции. Когда это невозможно, речь становится невнятной, замедленной, а звуки искажаются. Экспрессия тоже страдает. Это проявляется в монотонности интонации, монотонности, некоторой «сканированности» речи. Из-за пареза голосовых связок голос теряет силу и гибкость. Мягкое небо ослаблено или чрезмерно напряжено, речь приобретает гнусавый оттенок. Вследствие пареза мышц диафрагмы, бронхов, легких речевое дыхание осуществляется неправильно. Много воздуха во время речи уходит «напрасно», его не хватает до конца фразы. При дизартрии могут также появляться нарушения темпа и ритма речи (патологическое ускорение, «спотыкания», «рваная» речь с неожиданными криками и др.). Перечисленные нарушения сферы произношения могут сопровождаться невербальными симптомами: повышенным слюноотделением, поперхиванием при приеме пищи, бурным смехом или плачем. Эти расстройства проявляются в разной степени и зависят от характера и тяжести поражения нервной системы: от легкой «расплывчатости» до полной невозможности говорить. В каждом случае необходим осмотр невропатолога и логопеда для определения вида дизартрии и, соответственно, характера речевых нарушений. Работу по преодолению этих нарушений необходимо проводить под наблюдением логопеда. Каждый сеанс обычно начинается с массажа. Как показывает практика, его использование сокращает время на речевую работу в несколько раз. Массаж улучшает кровообращение и обменные процессы в тканях, нормализует тонус мышц, координирует движения, благотворно влияет на нервную систему. Эти расстройства известны как «дислалия». Дислалия — нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата [13, с. 85]. Среди нарушений произносительной стороны речи наиболее распространены избирательные нарушения ее звукового оформления при нормальном функционировании всех других произносительных операций. Эти нарушения проявляются в дефектах воспроизведения звуков речи: их искаженном (аномальном) произношении, замене одних звуков другими, в их пропусках. Основной задачей логопедического воздействия на дислалию является формирование умений и навыков правильного воспроизведения звуков речи. Для их правильного воспроизведения надо уметь распознавать звуки речи, а не смешивать их в восприятии (т. е. отличать один звук от другого по акустическим характеристикам); отличать нормализованное произношение звука от ненормированного; осуществлять слуховой контроль над собственным произношением и оценивать качество звуков, воспроизводимых в собственной речи; принимать необходимые артикуляционные позиции, обеспечивающие нормализованный акустический эффект звука; варьировать артикуляционные модели звуков в соответствии с их сочетаемостью с другими звуками в речевом потоке; безошибочное использование звука во всех видах речи. Как правило, дизартрия не является следствием патологических изменений корковых центров. Больные дизартрией способны понимать то, что слышат, читают и пишут, хотя не могут артикулировать ни одного слова. Спастическая и ригидная дизартрия встречаются чаще, чем яаретичная дизартрия. Патологические процессы, вовлекающие кортико-бульбарный тракт, обычно обусловленные сосудистой патологией или повреждением мотонейрона, одновременно или постепенно приводят к псевдобульбарному параличу. У больного, ранее перенесшего малый инсульт с односторонним поражением хориобульбарных волокон, нарушения речи и глотания могут не развиться, так как все мышцы, иннервируемые ядрами продолговатого мозга, по-видимому, присутствуют в коре головного мозга с обеих сторон. Если инсульт происходит с вовлечением оставшихся кортико-бульбарных путей и, возможно, кортикоспинальных путей на уровне моста, среднего мозга или внутренней капсулы, у пациента развивается анартрия или дизартрия и дисфагия. Кроме того, часто развивается двусторонняя слабость мимических мышц. В отличие от бульбарного паралича периферических двигательных нейронов, это состояние не вызывает атрофии или фасцикуляций в парализованных мышцах; восстанавливаются челюстные и другие мимические рефлексы; рефлексы мягкого неба сохранены; отмечают плохой контроль над эмоциями (патологический смех и плач); периодически возникает периодическое дыхание (Чейна-Стокса) [6, C.98]. При поражении только лобной покрышки речевое расстройство может характеризоваться изолированной дизартрией, обычно без изменений в эмоциональной сфере. Вначале могут отмечаться тотальная анартрия и осиплость голоса, но если состояние больного начинает улучшаться или поражения не столь обширны, речь становится замедленной, хриплой и неразборчивой, напоминая неполный бульбарный паралич. Афазия — это состояние, при котором в первую очередь наблюдается потеря продуктивной речи и/или понимание перевернутой речи. Возникает в результате приобретенного поражения головного мозга. Чаще возникает менее серьезное расстройство, называемое дисфазией. Большинство поражений, приводящих к афазии, поражают область, окружающую борозду Сильвио (лобную, височную и теменную) доминантного полушария, то есть левую сторону у правшей. Локализация поражения может быть установлена с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) методов исследования [4, с. 119]. Поражения поверхностного серого вещества головного мозга вызывают более выраженный неврологический дефицит, чем поражения белого вещества: опухоли, расположенные преимущественно в белом веществе, часто достигают значительных размеров до появления речевых нарушений. Инфаркты или травматические повреждения, при которых очаг поражения составляет 1 см и более в диаметре, приводят к временному неврологическому дефициту речи, который в течение от нескольких недель до месяцев спадает до функционально незначимого состояния. Сочетание нарушений - способности говорить и понимать речь - в меньшей степени связано с поражением тех или иных образований. По морфологическим признакам речевые расстройства можно разделить на две большие группы. Обширные поражения передних отделов, включая большую часть лобной покрышки (область ниже островка) и собственно островок, приводят к аграмматизму, характеризующемуся редукцией структуры предложения, отсутствием большинства односложных слов и сохранностью слов выполняющие преимущественно предикативную, восклицательную и субстантивную функции [4, с. 116]. Больной может говорить только «привет», «нет», «привет» или использовать простые существительные, такие как мяч, топ, ключ. При обширном поражении образований, лежащих позади Сильвиевой борозды, возникает почти обратная симптоматика со спутанностью простых речевых элементов или их заменой, при которой выражаемое лишь приблизительно напоминает желаемое (парафазия). Эти ошибки могут включать неправильное произношение (буквальные парафазии) или неправильный выбор слов (глагольные парафазии). Вербальные парафазии могут проявляться заменой нужного слова сходными по звучанию или сходными по звучанию словами (формальные вербальные парафазии), например, «шток» (шток-ствол) вместо «стоп» (стоп), или сходством значения ( семантические словесные парафазии), например, «ленто» (медленно-медленно) вместо «стоп» (стоп-задержка). В обоих случаях наблюдается нарушение понимания устной и письменной речи. Поражения, расположенные на значительном расстоянии от борозды Сильвио, не вызывают таких нарушений или приводят к вторичным нарушениям речи. Примером последнего является поражение передних лобных долей, особенно средней доли и глазничного отдела, при котором ухудшаются все виды двигательной активности и обычно наблюдается потеря внимания и рецептивности (аволиция), что напоминает состояние акинетического мутизма. Речь сжата, с длительными паузами между высказываниями, отсутствует возможность вести монолог и подробно рассказывать о чем-либо. При обширных поражениях в затылочной области нарушается процесс чтения и снижается использование всех зрительных лексических раздражителей. При поражении таламуса и глубоких отделов головного мозга изменяется уровень настороженности и периодически возникают состояния невнимательности и дезориентации, приводящие к фрагментарности слов (неологизмы) и предложений, а также к длительному и бесконтрольному разговору (логорея). ) [5, с. 7]. Мощная стимуляция вызывает мгновенное повышение уровня бодрствования и бодрствования, что свидетельствует о сохранности речевых механизмов. Субдоминантное полушарие контролирует подражательные двигательные реакции, социальное ожидание (улыбка, рукопожатие) и уход за собой (умывание, прием пищи); изменение поведения в ответ на надпороговые раздражители; возможность визуально согласовывать текст и unks. Отсюда следует, что тексты, раскрывающие эти особенности поведения, не свидетельствуют о функциях доминантного полушария. Некоторые речевые расстройства могут вызывать изменения голоса. Парез дыхательных мышц, как это бывает при полиомиелите и остром инфекционном полиневрите, а также нарушение координации в рамках экстрапирамидного поражения сказываются на силе голоса, так как не хватает воздуха для фонации и речеобразования. Как правило, при ограничении экскурсии дыхательной мускулатуры снижается сила голоса, больной может говорить только шепотом. Речь, близкая к шепоту, также является характерным признаком ступора, но в этом случае сильное раздражение выше порога может привести к повышению голоса. Парез обеих голосовых связок приводит к полной охриплости. Голос исчезает, замолкает. Поскольку голосовые связки в норме расходятся при вдохе, невозможность этого при параличе может привести к инспираторному стридору. При параличе голосовых связок голос становится хриплым, низким, скрипучим. Одностороннее поражение блуждающего нерва, например опухолью, может привести к гнусавому тону голоса, так как задние ноздри не закрываются при фонации. Согласные «б», «р», «н» и «к» возникают при прохождении воздуха через ноздри. Патологические изменения голоса могут быть менее выражены у человека, находящегося в положении лежа, и усиливаться при наклоне головы вперед. Охриплость может проявляться также при органических изменениях голосовых связок, вызванных курением, хроническими воспалительными процессами, полипами и др. К малоизученным дистоноподобным неврологическим заболеваниям относят спастическую дисфонию у большинства пациентов среднего и старшего возраста (в остальном здоровых), постепенно нарушается способность говорить спокойно и бегло. Любая попытка заговорить вызывает сокращение мышц двигательного аппарата речи, что приводит к искажению голоса и затрудняет фонацию. Такие люди не страдают неврозами, поэтому занятия психотерапией и логопедом не приносят пользы. Это состояние отличается от стридора, возникающего из-за спазма мышц гортани при тетании. Спастическая дисфония не прогрессирует, но может быть связана с экстрапирамидными заболеваниями, ограничивающими подвижность мышц, такими как блефароспазм и спастическая кривошея. Было обнаружено, что хирургическое рассечение верхнего гортанного нерва с одной стороны, по крайней мере, частично снижает жесткость. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Наиболее опасными нарушениями речи считаются нарушения у детей, так как наряду с утратой нормальной речи нарушается их адаптация к окружающему миру, так как им трудно воспринимать речь на слух, и, соответственно, в дальнейшем , Читать и писать. В этом смысле со взрослыми проще. У взрослых речевые расстройства не нарушают слуховое восприятие речи. Так же, как человек услышал и понял сказанное, после приобретения какого-либо органического расстройства речи он все понимает. И читать как прежде. И болезнь никак не отразилась на его писательских способностях. Речь изменилась. Причины нарушения речи у взрослых могут быть обусловлены различными факторами. Прежде всего, это инсульт (нарушение кровообращения в головном мозге). Это наиболее частая причина нарушения речи у взрослых. Другие причины включают сосудистые расстройства, воспаления и опухоли головного мозга, болезнь Альцгеймера (постепенное поражение центральной нервной системы), болезнь Паркинсона (хроническое прогрессирующее заболевание центральной нервной системы), болезнь Гентингтона (генетическое заболевание нервной системы). К этому списку можно добавить рассеянный склероз и астенический бульбарный паралич. Гораздо реже нарушение речи возникает в результате черепно-мозговой травмы, отравления (свинцом или угарным газом), передозировки лекарств. Дополните этот список инфекций и токсинов, вызванных употреблением наркотиков и алкоголя. Как видите, в отличие от детей, дизартрия у взрослых может возникать и от «сознательных» действий. Описываем причины нарушения речи, а дальше та же история, что и у детей. Речевой аппарат как у ребенка, так и у взрослого требует слаженного одновременного функционирования ряда систем. А нарушение любого системного звена (или системного взаимодействия) может вызвать дизартрию. Основным способом лечения различных речевых нарушений у взрослых является лечение заболевания, вызвавшего их. Но чаще всего этого недостаточно. Лучше всего сразу приступить к тренировке всех систем, участвующих в формировании речи. Для укрепления (тренировки) дыхательной системы применяют упражнения А.Н. Стрельникова. Эту дыхательную систему еще называют парадоксальной. В чем ваш парадокс? В том, что это идет вразрез с общепринятыми дыхательными упражнениями. Мы привыкли, что, наклоняясь, делаем выдох. И выпрямляясь – вдох. У Стрельниковой все наоборот: сухое и резкое дыхание; выпрямиться – выдох. Артикуляционная система также поддается тренировке. Мы уже описали несколько комплексов артикуляционных упражнений, с помощью которых можно «обучить» правильным действиям органов речеобразования. Конечно, нужно делать массаж: при мышечных спазмах, расслабляющий; при чрезмерном расслаблении мышц, наоборот, мы активизируемся. Центральная нервная система тоже «тренируется», как это ни странно звучит. Его тренировки проходят одновременно с тренировкой артикуляционной и дыхательной систем. Параллельно и незаметно для глаза. То есть при выполнении артикуляционной и дыхательной гимнастики автоматически «создаются» поврежденные связи между областями мозга. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Абелева И.Ю. и др. В помощь взрослым заикающимся. / И.Ю. Абелева. - М: Приор - Издат., 2019 - 949 с. 2. Арнольд И.В. Дар редчайший, дар бесценный : Советы психолога / Арнольд И.. // VITA. Традиции. Медицина. Здоровье. - 2019. - N 3. - С. 22-24. 3. Большакова С.Е. Речевые нарушения у взрослых и их преодоление./С.Е. Большакова - М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2019.- 160 с. 4. Винарская Е.Н., Пулатов A.M. Дизартрия и ее топико-диагностическое значение в клинике очаговых поражений мозга./Е.Н. Винарская, А.М. Пулатов - М,: Медицина, 2018 - 388 с. 5. Дмитриев Л.Б. Телеляева Л.М. и др. Фониатрия и фонопедия./Л.Б. Дмитриев, Л.М. Теляева. - М. Феникс, 2019 - 438 с. 6. Дьякова В.А. Логопедический массаж, Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. / В.А. Дьякова М., Издательский центр "Академия", 2019 - 323с 7. Жукова Н.С., Мастюкова Е.М., Филичева Т.Б. Логопедия./ Н.С. Жукова, Е.М. Мастюкова, Т.Б. Филичева. - М.: Феникс, 2018.- 290с. 8. Краузе Е.Н. Логопедия. /Е.Н. Краузе. Санкт-Петербург, Корона принт, 2017. 485с 9. Левина Р.Е. Основы теории и практики логопедии // 10. Логопедия. Методическое наследие. /Под ред. Л.С. Волковой. - Кн. V: Фонетико-фонематическое и общее недоразвитие речи. - М., 2019. 543с 11. Основы теории и практики логопедии / Под ред, Р,Е. Левиной. - М.,2018. 12. Полякова М.А. Самоучитель по логопедии Популярная логопедия./ М.А. Полякова - М.: Айрис - Пресс, 2017 - 372 с. 13. Понятийно-терминологический словарь логопеда /Под ред. В.И. Селиверстова. - М.: Владос, 2017.-284с. 14. Флоренская Ю. Избранные работы по логопедии./Ю. Флоренская. - М.: АСТ. - 2017 - 224 с. 15. Зайцев И.С., Зайцева Л.А., Левяш С.Ф., Ясова И.Н. Нарушения произносительной стороны речи и их коррекция. - Мн., 2019. 16. Логопедия / Под ред. Л.С. Волковой, С.Н. Шаховской. - М., 2018. 17. Горчакова А.М. Использование клинического и психолого-педагогического аспектов при обосновании логопедического заключения // Современная логопедия: теория, практика, перспективы: Материалы междунар. науч.-практ. конф., 12-14 сентября 2002 г. / Моск. гос. откр. пед. ун-т. - М., 2019. - С. 65-67. 18. Грибова О.Е. Приём научного моделирования как средство изучения речевых нарушений // Дефектология. - 2017. - № 1. - С. 3-10. 19. Грибова О.Е. Психолингвистика и логопедия: вопросы, предложения // Дефектология. - 2019. - № 3. - С. 3-11. 20. Жинкин Н.И. Механизмы речи. - М.: Акад. пед. наук РСФСР, 2018. - 370 с. 21. Методические рекомендации по использованию Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра в диагностической деятельности центров коррекционно-развивающего обучения и реабилитации / М-во образования Респ. Беларусь. - Минск, 2019. - 21 с. 22. Речевые и сенсорные системы. Теоретический курс авторизированного изложения /Л.Б. Халилова, С.Н. Шаховская, М., 2019. 23. Российская Е.Н., Гаранина Л.П. Произносительная сторона речи: Практи ческий курс. - М., 2017. 24. Фотекова Т.А., Ахутина Т.В. Диагностика речевых нарушений с использованием нейропсихологических методов. - М., 2018. 25. Куровец Г.В., Маевская С.И. Генезис, клиника и основные направления работы при моторной алалии. //Недоразвитие и утрата речи вопросы теории и практики. - М., 2018. |