Штифтово-культевые вкладки. Сравнительный анализ методик подготовки корневых каналов при ортопедическом лечении твёрдых тканей зубов штифтовыми культевыми конструкциями
 Скачать 2.13 Mb.
|
|
Глава 2. Материалы и методы исследования. 2.1. Клиническая характеристика больных. Клиническое обследование проведено у 20 пациентов, проходивших лечение в городской стоматологической поликлинике №20 (СПБ, ул. Маршала Казакова, 14, к. 3) и в стоматологической клинике «Центр Имплантации Super Смайл» (СПБ, ул. Социалистическая, 8). Для того чтобы наиболее точно оценить результаты исследования, выборка пациентов проводилась из группы лиц, с максимально схожими условиями проживания. В группу пациентов входят лица, имеющие различные культевые штифтовые конструкции, изготовленные в разные временные промежутки. Системы корневых каналов пациентов запломбированы различными методиками и материалами. Для того чтобы наиболее точно оценить результаты исследования, выборка пациентов проводилась из группы лиц, с максимально схожими условиями проживания. Основными критериями отбора служили: Наличие культевой штифтовой конструкции. Отсутствие сопутствующей общесоматической патологии. Отсутствие патологии слюнных желез. Работа на предприятии, не предусматривающей профессиональной вредности (облучение, работа с токсическими веществами). Проживание на территории Санкт- Петербурга и Ленинградской области. Данные критерии отбора были взяты, чтобы максимально точно трактовать полученные результаты и не учитывать наличие факторов, которые могут оказывать влияние на состояние штифтовой конструкции. Для того, чтобы уровень оборудования, используемого для изготовления штифтовых конструкции был схож – из выборки исключены лица, проживающие не на территории Санкт- Петербурга и Ленинградской области. Были исключены факторы, которые могут оказывать влияние на кальциево- фосфорный обмен организма, минеральный состав слюны и как следствие на плотность твердых тканей зуба. 2.2. Проведение рентгенологического исследования пациентов. Оценка состояния ортопедической конструкции, корневых каналов и периапикальных тканей проводилась путём получения рентгенологического снимка, для этого использовались: Радиовизиограф FONA X70 с интраоральным датчиком FONA CDR – для зубов разных анатомических групп выбирались дозы облучения, соответствующие рекомендациям. Снимки выполнялись в проекциях, наиболее отражающих необходимую информацию. Ортопантамограф Kavo pan exam plus 3d ceph – позволял получить общую информацию о состоянии полости рта пациента за счет охвата большого количества тканей и высокой точности. 2.3. Оценка состояния конструкции, системы корневых каналов и периапикальных тканей. Проводилось определение вида культевой штифтовой конструкции и оценка её качества по следующим критериям: Нарушение краевого прилегания конструкции Возникновение подвижности конструкции/расцементировка Качество обтурации/заполнение корневого канала до верхушки Наличие периапикальных изменений Наличие трещины корня/перфорации Пациенты разделены по группам в зависимости от типа ортопедической конструкции. Далее проведена оценка конструкции по пяти пунктам. При наличие признака в таблице выставлялась цифра «1», отсутствие признака обозначалось «0».
Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение. Проведено клиническое обследование у 25 пациентов. Пациент №1. 
Небный канал запломбирован не до верхушки, наблюдается резорбция костной ткани в области верхушек корней. Пациент №2. 
Часть конструкции не имеет опоры на твёрдые ткани зуба, наблюдается её подвижность, канал запломбирован не до верхушки (пломбировочный материал практически отсутствует), имеют место периапикальные изменения, в стенке корня – перфорация. Пациент №3. 
|