Среднего профессионального образования краснодарский краевой базовый медицинский колледж департамента здравоохранения краснодарского края
 Скачать 1.45 Mb.
|
Сестринские манипуляции при ЖДАОсновные сестринские манипуляции при ЖДА – внутримышечная инъекция, взятие крови на общий анализ, взятие крови из вены на биохимический анализ. Внутримышечная инъекция. Оснащение: одноразовый шприц с иглой, дополнительная одноразовая игла, стерильные лотки, лоток для использованного материала, стерильный пинцет, 70оС спирт или другой кожный антисептик, стерильные ватные шарики (салфетки), пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством), ёмкости с дезинфицирующим средством, для замачивания отработанного материала, перчатки, ампула с лекарственным средством. Порядок проведения инъекции описан в таблице 4. Таблица 4 – Проведение внутримышечной инъекции
ВЫВОДЫПроведенное исследование позволило сделать следующие выводы: Анемия представляет собой патологический синдром, выражающийся в снижении концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов. Из всех видов анемий наиболее распространена железодефицитная анемия (ЖДА) – гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа. По данным Минздрава РФ в России железодефицитная анемия выявляется у 6–30% населения. Железодефицитная анемия развивается, когда обычные запасы железа в организме настолько истощены, что костный мозг не может вырабатывать достаточно гемоглобина, белка, находящегося в красных кровяных тельцах, содержащего железо и переносящего кислород в потоке крови. Наиболее частой причиной анемии является недостаток железа. Среди школьников в группу риска входят дети пубертатного возраста, когда гормональная перестройка и быстрый рост организма могут приводить к железодефицитным состояниям. Патогенез железодефицитной анемии связан с физиологической ролью железа в организме и его участием в процессах тканевого дыхания. Оно входит в состав гема - соединения, способного обратимо связывать кислород. Организм только в незначительной степени может регулировать поступление железа из пищи и не контролирует его расходование. При отрицательном балансе обмена железа вначале расходуется железо из депо (латентный дефицит железа), затем возникает тканевой дефицит железа, проявляющийся нарушением ферментативной активности и дыхательной функции в тканях, и только позже развивается железодефицитная анемия. Развитие дефицита железа в организме имеет четкую стадийность. Выделяют следующие, последовательно развивающиеся стадии железодефицитного состояния: – прелатентный дефицит железа, – латентный дефицит железа, – железодефицитная анемия. Скрытый недостаток железа встречается не только в детском возрасте, но также может развиваться у подростков. Это обстоятельство является веским аргументом в пользу необходимости устранения дефицита железа, даже если он имеет латентный, доброкачественный характер. Процесс диагностического обследования при ЖДА условно может быть представлен в виде следующих последовательных этапов: – выявление собственно анемического синдрома; – определение (подтверждение) железодефицитного характера анемии; – поиск причины заболевания, лежащего в основе дефицита железа у данного больного. Наиболее точным методом оценки содержания гемоглобина в эритроцитах остается морфологическое исследование эритроцитов. При железодефицитной анемии выявляется отчетливая гипохромия, характеризующаяся наличием широкого просветления в центре эритроцита, которое напоминает кольцо (анулоцит). При диагностике железодефицитной анемии у детей необходимо обращать внимание на все признаки, даже косвенно указывающие на возможные нарушения и проводить тщательную лабораторную диагностику. Целью терапии железодефицитных состояний является устранение дефицита железа и восстановление запасов его в организме. Этиологическое лечение предусматривает устранение причин, приводящих к развитию дефицита железа. Важным звеном терапии ЖДА является правильная организация режима и питания. Эффективной лечебно-профилактической мерой является длительное пребывание на свежем воздухе. Дети нуждаются в щадящем режиме: ограничение физической нагрузки, дополнительный сон, благоприятный психологический климат, следует освободить от посещения детского учреждения. Дети старшего возраста освобождаются от занятий физкультурой и спортом до выздоровления. В пищевом рационе должно быть достаточное количество мяса, печени, фруктовых и овощных соков, отваров. Основные принципы лечения железодефицитной анемии Возместить дефицит железа без лекарственных железосодержащих препаратов невозможно. Терапия железодефицитных состояний должна проводиться преимущественно препаратами железа для перорального приема. Терапия железодефицитной анемии не должна прекращаться после нормализации уровня гемоглобина. Гемотрансфузии при железодефицитной анемии должна проводиться только по жизненным показания. Основу медикаментозной терапии сидеропении и ЖДА составляют препараты железа, которые разделяют на две группы: солевые (ионные) и несолевые (неионные) железосодержащие препараты. К солевым препаратам железа относятся сульфат железа (II): актиферрин, тардиферон, ферроплекс; хлорид железа (II): гемофер; глюконат железа (II): тотема; фумарат железа (II): ферронат. Группа несолевых препаратов железа представлена гидроксид-полимальтозным комплексом трехвалентного железа (мальтофер, мальтофер фол, феррум лек) и гидроксид-сахарозным комплексом трехвалентного железа (венофер для внутривенного введения). При организации сестринского процесса обычно выявляются следующие проблемы пациента при железодефицитной анемии: – слабость; – диспепсические расстройства; – нарушение сна; – страх перед манипуляциями и обследованием; – дефицит общения; – неспособность самостоятельно справиться с трудностями, вследствие заболевания. Приоритеты в работе медицинской сестры зависят от состояния больного и, исходя из наиболее значимых проблем, после чего составляется план сестринского вмешательства. Если речь идет о лечении в стационаре приоритетом сестринского ухода чаще всего определяется восстановление нормального физиологического состояния, не допущение осложнений и др. При амбулаторном лечении приоритетной целью сестринского ухода будет информирование пациента и его родителей о его состоянии, объяснение необходимости соответствующего лечения и соблюдения диеты. В курсовой работе использованы следующие методы исследования: научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме; наблюдение; изучение медицинской документации. Задачи поставленные темой данной курсовой выполнены: изучена этиология и патогенез анемии; охарактеризованы клинические проявления анемии; рассмотрены подходы к лечению и профилактике анемий; проанализирована распространенность анемий у детей младшего и среднего школьного возраста; дана характеристика основных этапов сестринского процесса при лечении детей у которых выявлена анемия; разработан план сестринского вмешательства при уходе за детьми, страдающими анемией в условиях поликлиники и стационара. Цель достигнута.Материалы моей курсовой могут быть использованы на учебных занятиях при изучении данной темы в медицинских колледжах для профилактических бесед в детских поликлиниках и ДДУ. Список использованных источниковБерлинер Г.Б., Хейфец Л.М. Вопросы ведения больных анемиями в практике терапевта // Клиническая медицина. 1996. № 2. С. 60-62. Бычков А.А. Диагностический справочник. – М.: «Феникс» 2007 325 с. Воробьев П.А. Анемический синдром в клинической практике. – М.: «Ньюдиамед». – 2001. – 165 с. Воробьев П.А., Герасимов В.Б., Авксентьева М.В. Клинико-экономический анализ железосодержащих препаратов // Рос. аптеки. – 2001. № 4. Дворецкий Л.И. Лечение железодефицитной анемии // Русский медицинский журнал. – 1998. – № 20. – С. 1312-1316. Дворецкий Л.И., Воробьев П.А. Дифференциальный диагноз и лечение при анемическом синдроме М.: «Ньюдиамед», 1994. – 37 с. Демидова А.В. Анемии: учебно-практическое пособие. – М., 1993. – 88 с. Идельсон Л.И. Гипохромные анемии. М.: Медицина, 1981. – 192 с. Казюкова Т.В., Самсыгин Г.А., Калашникова Г.В. и др. Новые возможности ферротерапии железодефицитной анемии // Клиническая фармакология и терапия. – 2000. – № 9. – С. 2. Калиничева В. Н. Анемии у детей. М.: Медицина, 1983. Кисляк Н.С., Ленская Р.В. Клетки крови у детей в норме и патологии. – М., 1978. Коровина Н. А., Заплатников А. Л., Захарова И. Н. Железодефицитные анемии у детей. – М., 1999. Лечение железодефицитной анемии. Международные рекомендации // Клиническая фармакология и терапия. – 2001. – № 1. – С. 40-41. Луговская С.А., Морозова В.Т., Почтарь М.Е., Долгов В.В. Лабораторная гематология. – М., 2006. Лычев В.Г., Карманов В.К. – Основы сестринского дела в терапии – Ростов н/Д: Феникс 2011. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н – Сестринское дело в терапии – М.: ООО Медицинское информационное агентство, 2010. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»; 2–е издание исп. доп. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2009. – 512 с. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела– 2 изд., испр. и доп.– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 368 с. Обуховец Т.П., Скляров Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. Изд. 13-е доп. перераб. Ростов н/Д: Феникс, 2009. – 552 с. Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. Официальный сайт Всемирной организации здравоохранения. Официальный сайт Клиники гематологии и клеточной терапии им. А.А. Максимова. URL: http://gemclinic.ru/anemia.html Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации Павлов Э.А., Еременко М.А. Значение гематологического обследования для ранней диагностики дефицита железа и ЖДА // Гематология. – 1991. – № 6. Работа медицинской сестры в детской поликлинике / Ежова Н.Р., Русакова Е.П., Кащеева Г.И. – М.: Высшая школа, 2000. – 524 с. Румянцев А.Г., Токарев Ю.Н. Анемии у детей: диагностика и лечение. М.: МАКСПресс, 2000. Размещено на Allbest.ur |