цитостатики. Цитостатики. Средства для коррекции дисбактериоза
 Скачать 26.5 Kb.
|
|
Департамент образования и науки Тюменской области Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Тюменской области «Тюменский медицинский колледж» Реферат на тему: «Средства для коррекции дисбактериоза» Выполнил: студентка 3 курса 331 группы 1 бригады Назина Ю. Проверил : Орлова Т.В. Тюмень, 2021 Дисбактериоз – это качественное и количественное изменение нормальной микрофлоры кишечника в сторону увеличения числа микроорганизмов-симбионтов, которые не присутствуют у здоровых людей либо встречаются в незначительных количествах. Дисбактериоз - довольно распространенное явление и наблюдается у 90% взрослых людей. Следует учитывать, что дисбактериоз кишечника не является самостоятельным заболеванием, это всего лишь клинико-лабораторный синдром, который развивается на фоне основного заболевания. В настоящее время выделяют следующие типы дисбактериоза кишечника: гемолитический; стафилококковый; кандидозный; протейный; гноеродный с превалированием лактозоотрицательных эшерихий; слизистый (возникает в результате слабой ферментативной деятельности кишечных палочек); смешанный (сочетание слизистых штаммов кишечной палочки, гемолитической колифлоры, гнилостной и гноеродной микрофлоры). Лечение Лечение дисбактериоза кишечника должно быть направлено на устранение причины, которая вызвала развитие патологического синдрома. Коррекция дисбиотических нарушений должна проводиться при наличии клинических проявлений этого синдрома. Обязательным условием эффективного проведения лечебных мероприятий является соблюдение диеты. Для коррекции нарушений микрофлоры кишечника используются: Пробиотики – это живые функциональные и безвредные микроорганизмы, которые позитивно влияют на микрофлору в кишечнике, даже при наличии в ней патогенных бактерий или недостатка «полезных». Пребиотики – это грубая клетчатка, среда, основа для жизни пробиотика. Синбиотики – вид комплексных препаратов, объединивших в себе оба вида культур: пребиотики + пробиотики. Фармакокинетика: Фармакодинамика: Особенности назначения: Форма выпуска: Показания: ранние стадии рака; неопластическое заболевание кроветворной системы – лейкемия; лимфомы разной степени злокачественности, хорионэпителиома матки, саркомы; множественная миелома, амилоидоз, плазмоцитома, болезнь Франклина; аутоиммунные заболевания, поражающие суставы – ревматоидный артрит, ревматизм, системная склеродермия, реактивный и псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит; поражение суставов при красной волчанке; системные васкулиты; тяжелые аллергические заболевания, отторжение после трансплантации; рак органов пищеварения, молочной железы, опухоли яичников, простаты. Противопоказания: Побочные эффекты По срокам возникновения Непосредственные эффекты. Возникают в течение первых суток от начала химиотерапии (тошнота, рвота, диарея, лихорадка). 2. Ближайшие реакции возникают в течение 7-10 дней (миелодепрессия, диспептический, неврологический синдромы, аутоиммунные нарушения, токсические поражения печени) 3. Отсроченные эффекты возникают через несколько недель и более после окончания курса лечения (сердечно-сосудистые изменения, полиневриты) Со стороны ЖКТ Мукозиты (стоматит, эзофагит, энтерит). Соблюдение диеты Полоскание рта растворами антисептиков (фурацилин, перекись водорода, метиленовый синий и т.д.) и анестетиков (новокаин, лидокаин) Прием противогрибковых препаратов При дисбактериозах прием пробиотиков и эубиотиков (колибактерин, бификол, лактобактерин) При исключении инфекционной природы диареи прием лоперамида (имодиум) В тяжелых случаях перевод больного на парентеральное питание Тошнота и рвота. Возникновение тошноты и рвоты имеет сложный механизм: воздействие на рвотный центр мозжечка, воздействие на хеморецепторные триггерные зоны, образование биологически активных соединений (дофамин, серотонин, гистамин). В лечение используют антагонисты допамина, антихолинэргетики (церукал), антагонисты рецепторов серотонина (зофран, лотран и др.) в комбинации с глюкокортикотероидами (метилпреднизолон, дексаметазон), транквилизаторы группы бензодиазепина (диазепам, тазепам) Токсическое воздействие на орагны Гепатотоксические реакции проявляются повышением билирубина и печеночных ферментов (трансаминазы, щелочная фосфатаза) При лечении необходимо соблюдение диеты, применение гепатопротекторов. Кардиотоксический эффект чаще встречается при применении доксорубицина, эпирубицина, рубомицина. Проявления: нарушения сердечного ритма, снижение фракции выброса ЛЖ с развитием недостаточности кровообращения. В лечении используют антиаритмики, диуретики, сердечные гликозиды, ИАПФ, бета-блокаторы Токсическое действие химиотерапии на функцию легких. В основе патогенеза легочных осложнений лежат некроз альвеолярных эндотелиальных клеток, стимуляция пролиферации фибробластов и увеличение коллагена с развитием фиброза, нарушение проницаемости капилляров, инфильтрация лимфоцитами. Лечение: кортикостероиды (преднизолон 30-60 мг), ингаляции бронхолитиков, бикарбоната натрия и метилурацила, антиоксиданты. Поражение мочевыводящей системы. Нефротоксичность: тубулярный некроз, гломерулярный васкулит, проксимальный тубулярный дефект, гематурия, химический цистит, острый геморрагический цистит, хронический интерстициальный нефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, тубулярная атрофия. Для лечения почечной токсичности создают состояние форсированного диуреза введением 2,5-3 л жидкости, а затем маннитола 25-50 г, лазикса 40-80 мг - внутривенно или внутримышечно, гидрокарбоната натрия 1-2% - 50-100 мл, панангина, раствор Vit С 5% - 20-40 мл, при лечении цистита используют инстилляции противовоспалительных вяжущих средств, обезболивающих растворов, введение спазмолитиков (свечи с красавкой, но-шпа, баралгин). Местные осложнения: Т.к. подавляющее количество противоопухолевых препаратов вводятся внутривенно частыми осложнениями являются экстравазация* и флебит* * Экстравазация – процесс случайного попадания лекарственных препаратов внутри- кожно и / или в подкожную клетчатку в месте сосудистого доступа (внутривенного или внутриартериального). * Флебит – воспаление сосудистой стенки, а именно венозной, с постепенным её разрушением. При попадании препарата мимо сосудов или возникновении боли в месте инъекции: прекратить введение лекарства, аспирировать препарат, попавший в подкожную клетчатку, холод (лед) на 30 минут 4 раза в сутки, обкалывание места поражения дексаметазоном, гепарином, гидрокортикозоном (кроме навельбина, винкристина и винбластина). При экстравазации, вызванной алкалоидами или этопозидом, применяют тёплые компрессы на 15-20 минут до 4-х раз в день, в течение первых 24-48 часов и рекомендуется обкалывание гиалуронидазой (150-200 ЕД в 2-6 мл физиологического раствора). При попадании под кожу цисплатина и эмбихина применяют тиосульфат натрия (4 мл. 10% раствора тиосульфата натрия дополнительно разводят стерильной водой для инъекций – 6 мл.) из расчёта 2 мл раствора на каждые 100 мг цисплатина или на 1 мл раствора эмбихина (вводят ту же через иглу или катетер, которые использовались для введения цитостатиков). Рецепт: Rp.: Busulfani 0,002 Алкиирующий D. t. d. №100 in tab. S.: По 1 таблетке 1 раз в день. Rp: Sol. Etoposidi 20 mg - 10 ml растительный D.t.d.N. 1 in flac. S. Внутривенно |