ФАРМАКОЛОГИЯ в таблицах !. Средства, ВЛИЯЮЩИЕ НА НЕРВНУЮ СИСТЕМУ средства, влияющие на органы и ткани химиотерапевти

• Название: Средства, ВЛИЯЮЩИЕ НА НЕРВНУЮ СИСТЕМУ средства, влияющие на органы и ткани химиотерапевти
• Дата: 11.05.2019
• Размер: 1.41 Mb.
• Имя файла: ФАРМАКОЛОГИЯ в таблицах !.doc
• Тип: Документы; #76719
• страница: 20 из 24

Механизм действия		Тормозят включение ПАБК в синтез фолиевой кислоты по конкурентному механизму. Блокируют фермент дигидроптероатсинтетазу, необходимую для превращения фолиевой кис­ло­ты в дигидрофолиевую кислоту (1-12). Триметоприм блокирует переход дигидрофолиевой в тетрагидрофолиевую кислоту (11, 12). Нарушают синтез пури­нов, а затем ДНК и РНК (1-12).
Спектр действия		Стрептококки, стафилококки, пневмококки, менингококки, гонококки, кишечная палочка, возбудители дизентерии, брюшного тифа, протей, хламидии, токсоплазма, малярийный плазмодий, актиномицеты и др.(1-10). Препараты, комбинированные с триметопримом, обладают широким спектром (большинство Г+ и Г- бактерий, а также Pneumo­cystis carini) (11-12).

Фармако­логи­ческие эффек­ты

Антибактериальный (1-12). Тип действия – бактериостатический (1-10), бактерицидный (11, 12).

Показания к примене­нию и взаи­мозаменяе­мость		Тонзиллит (1-4, 9), бронхит (2, 3, 7-12), пневмония и др. (2-4, 6-12); пиелит, цистит, уретрит (4, 5, 7-12); холецистит (7-10); простатит, гонококковый урет­рит (9, 11, 12); сепсис (2, 3, 6); менингит (2, 3, 6, 7); дизентерия, энтероколит (3, 4, 7, 9, 11, 12); рожистое воспаление (1, 4, 9); раневая гной­ная инфекция (1, 3, 4, 9, 10), ожоги (2, 3, 7), пролежни (2, 6, 7), малярия (6, 7, 9-11), гинекологические инфекции (12); хлами­дио­з, токсоплазмоз (3, 9, 11), трахома (3, 7, 9), отит (3, 7-11), синусит (9-11), инфекции кожи и мягких тканей (3, 9, 11), остеомиелит (10).
Врач и провизор, помни!		Не следует назначать сульфаниламиды детям с гипербилирубинемией в связи с риском возникновения энцефалопатии (особенно у детей первых 2-х месяцев жизни), а также детям с дефицитом Г-6-ФДГ в эритроцитах. Сульфаниламиды нельзя сочетать с препаратами, угнетающими кроветворение (фенилбутазон, метамизол натрия, хлорамфеникол и др.); пероральными сахароснижаю­щими средствами (производными сульфонилмочевины); производными ПАБК (прокаин), - и -адреномиметиками, салицилатами, фенитоином, ПАСК, фолиевой кислотой, диуретиками, метотрексатом. Комбинирование сульфаниламидов с хлорамфениколом и тетрациклином усиливает их токсическое дей­ствие. Применение сульфаниламидов на фоне антикоагулянтов может привести к развитию кровотечения. Сульфаниламид несовместим с дигитоксином, изопреналином, разведенной хлористоводородной кислотой, кофеином, фенилэфрином, фенобар­биталом, адреналином. Сульфатиазол несовместим с прокаинамидом, дикаином.

СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (ПРОДОЛЖЕНИЕ)

Классифи­ация

Не всасывающиеся в кишечнике

Для местного применения: монокомпонентные и комбинированные*

Препараты и их синонимы

13. Фталилсульфатиазол(Фталазол) 14. Сульфагуанидин (Сульгин)

15. Салазодин (Салазопиридазин) 16. Салазодиметоксин 17. Салазосульфапиридин (Салазопирин, Сульфасалазин)

18. Сульфацетамид (Сульфацил натрий, Альбуцид) 19. Сульфадиазин серебра (Дерма­зин, Фламмазин) 20. Мафенид

21. Альгимаф* 22. Сульфатиазол серебра (Аргосульфан) 23. Стрептонитол* 24. Нитацид*

Механизм действия		Блокируют переход ПАБК в дигидрофолиевую кислоту. Тормозят вклю­чение ПАБК в синтез фолиевой кислоты по конкурентному механизму (13-24).		Ион Ag+ связывается с ДНК микроорганизмов, что приводит к подав­лению их роста и размножения (19, 22). Нарушение репликации и транскрипции ДНК (23, 24).
Спектр действия		Широкий спектр (большинство Г+ и Г- бактерий).		Широкий спектр (Г+ и Г- бактерии, синегнойная палочка, возбудители газо­вой ганг­рены, клебсиеллы, Candida albicans и др.).
Фармаколо­и­ческие эффекты		Антибактериальный (13-24); противовоспалительный (15-17, 23); иммунокорригирующий (15-17); раноочищающий (19-22), анальгезирующий (22), адсорбирующий (19, 21), регенерируюший (21, 22), антипротозойный (24). Тип действия – бактериостатический (13-24).

Показания к при­мене­ию и взаи­мозаменяе­мость		Дизентерия, энтероколит (13, 14). Неспецифический язвенный колит (15-17). Ревматоидный артрит (15, 17), болезнь Крона (17). Конъюнктивит, бле­фарит (18). Гнойно-воспалительные процессы мягких тканей: раневая инфекция, ожоги, пролежни, трофические язвы; свищи, абсцессы, флегмоны; атопические дерматиты, осложненные инфекцией, пиодермией (19-24).
Врач и прови­зор, помни!		Сульфаниламиды часто вызывают аллергические реакции, диспептические расстройства, лейкопению, агранулоцитоз. Сульфаниламиды при кислой реакции мочи выпадают в осадок в виде кристаллов в почечных канальцах, в связи с чем при их приеме показано обильное щелочное питье. Щелочная среда способствует переходу сульфаниламидов в ионное состояние, что улучшает захват препаратов микробной клеткой. При лечении сульфаниламидами прямое действие солнечных лучей значительно повышает частоту кожных побочных реакций. Сульфаниламиды усиливают нервно-мышечную блокаду на фоне миорелаксантов и вызывают паралич дыхательной мускулатуры. У беременных сульфаниламиды могут повлиять на связывание билирубина с белком и вызвать гипербилирубинемию у плода. Препараты оказывают тератогенное действие, могут вызвать гемолиз эритроцитов, желтуху новорожденных, метгемоглобинемию, дефекты развития нервной и сердечно-сосудистой систем. При длительном лечении сульфаниламидами необходим обязательный гематологический контроль на протяжении всего курса лечения. До еды: 7. После еды: 11, 15-17.

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Классифи­а­ция

I ряда (основные препараты)

II ряда (резервные препараты)

Производные гидра­зида изоникотиновой кислоты

Производные па­ра-аминоса­лици­ловой кислоты

Антибиотики

Препараты разных хими­ческих групп

Производ­ные ти­­оамида изони­ко­ти­но­вой кислоты

Антибиотики, фторхинолоны*

Препараты и их синонимы

1. Изониазид (Изотамин) 2. Фтивазид (Ваницид) 3. Флуренизид

4. ПАСК-нат­ий (Аминацил) 5. Кальция бенз­ами­досали­илат (Бепаск)

6. Срептомицина сульфат 7. Пасомицин 8. Рифампицин (Рифадин)

9. Этамбутол (Комбутол) 10. Пиразина­мид (Пизина)

11. Этионамид

12. Циклосерин 13. Флоримицина сульфат (Вио­мицин) 14. Капреомицина сульфат (Ка­пастат) 15. Ломефлоксацин* (Макса­квин)

Механизм действия

Подавляет синтез мико­ли­е­вой кислоты (1), нару­ша­ют струк­туру клеточ­ной мемб­раны микобакте­рий (1-3). Уг­не­тает мета­бо­ли­ческие и окисли­тель­ные про­цессы, син­тез нук­ле­и­но­вых кислот (2).

Избирательно кон­­­курируют с ПАБК и инги­би­руют син­тез фо­лата в мико­бакте­риях (4-5).

Подавляют синтез белка на уровне ри­­­босом (6-7). Ин­ги­бирует ДНК-за­висимую РНК-по­ли­меразу (8).

Угнетают синтез РНК микобак­те­рий (9, 10).

Блокирует синтез миколиевой кисло­ты в микобакте­риях (11).

Тормозят синтез компонен­тов кле­точной стенки мико­бакте­рий (12), белка (13, 14). Угне­тает фер­мент ДНК-ги­разу внутри клеток (15).

Фармаколо­ги­чес­кие эф­фек­ты

Туберкулостатическое действие (1-7, 9-14); туберкулоцидное действие (1, 6, 8; 15 – в больших дозах).

Показания и вза­и­мозаме­няе­мость

Туберкулез различной формы и локализации (1-15); лепра (8, 11); легочные формы туберкулеза при неэффективности препаратов 1-го ряда (11, 13-15).

Побочные эффекты		Диспепсия (1, 2, 4-15). Аллергические реакции (1, 2, 4-15). Изменения со стороны ЦНС (1-2, 6, 9-13, 15), периферической НС (1, 2, 9, 11, 12), со стороны крови (4, 8, 10, 14). Желудочно-кишеч­ные расстройства (4, 6, 11). Поражение печени (1, 4, 8, 10, 11). Нарушение слуха (6, 7, 13, 14), почек (6, 14).
Врач и прови­зор, помни!		Противотуберкулезные препараты вызывают дефицит витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты. Стрептомицин несовместим с курареподобными препаратами, глю­козой, вита­ми­ном В1, тиосульфатом натрия, карбенициллином, эритромицином, этакриновой кислотой и другими препаратами, оказывающими ото­токсическое действие. Стрептомицина сульфат проникает через плаценту, выводится почками. Фтивазид усиливает побочные эффекты парацетамола, алко­голя, бензодиазепинов, антикоагулянтов, гепато­токси­ческих средств. Рифампицин нельзя сочетать с пероральными антикоагулянтами и антидиабетическими препаратами, гормональными контрацеп­тивами, препара­тами напер­стянки, хинидином, глюкокортикостероидами. Рифампицин окрашивает мокроту, слезную жидкость, мочу в красный цвет, является индуктором микро­сомальных ферментов печени. Одновременное применение изониазида с рифампицином увеличивает риск гепатотоксического действия. Этионамид несовместим с цикло­серином. Сочетание изониазида с фенитоином вызы­вает нарушение координации движений, головокружение, седативное действие. Флоримицин нельзя применять одновре­менно с антиби­отиками, оказывающими ототок­сическое действие. Капреомицин – с парентеральными противоту­беркулезными препаратами. ПАСК несовместима с сульфани­ламидами. Кальция бензамидосалицилат осто­рож­но назначают лицам, страдающим заболеваниями щитовид­ной железы и находящимися на бессолевой диете. При длительном приме­нении пасомицина может развиться глухота. Этамбутол, ПАСК можно применять во время бе­ре­мен­ности. В процессе лечения этамбутолом необходим системати­ческий офтальмологический контроль. Активность про­ти­вотуберкулезных препаратов: Изониазид = Рифампицин  Стрептомицин  Пиразинамид  Этионамид  Этамбутол  Циклосерин  Флоримицин  ПАСК  Тиоацетазон. До еды: 8, 12. После еды: 1, 4, 10, 11.