голодание. Документ Microsoft Word. Средства, влияющие на процессы тканевого обмена
 Скачать 45.93 Kb.
|
|
Применение: железодефицитные анемии различной этиологии. Внутрь назначают в табелтках или капсулах препараты двух- или трехвалентного железа после еды, рекомендуется запивать разведенной соляной кислотой (10-15 капель на 0,5 стакана воды) или одновременно принимать по 0,1-0,2 г аскорбиновой кислоты. Побочные действия: при приеме внутрь вследствие раздражающего действия могут возникать тошнота, рвота, снижение аппетита. Связывая сероводород в кишечнике, железо может вызывать запоры. При длительном применении могут возникать бессонница, тахикардия, высыпания на коже. Противопоказания: язвенна болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастриты и энтериты, гемолитическая анемия, гемосидероз. Кобальт способствует усвоению железа и всключению его в метаболические процессы. Стимулирует выработку эритропоэтина и таким путем активирует эритропоэз. Повышает синтез аминокислот, активность сукцинатдегидрогеназы, цитохромоксидазы, увеличивает содержание в тканях ДНК и РНК. Применяется препарат КОАМИД - комплексное соединение кобальта и никотиновой кислоты, дихлорникотинамид-кобальт. Легко всасывается, как микроэлемент содержится в костном мозге, почках, печени, белках крови и эритроцитах. Выводится почками и кишечником. Вводят п/к по 1 мл 1% раствора 1 раз в сутки в течение первого месяца, можно назначить внутрь в порошке по 0,1 г 3 раза в день. Применяют самостоятельно и в сочетании с препаратами железа. Препарат хорошо переносится, редко наблюдаются тошнота, головокружение. Противопоказан при тяжелых заболеваниях сердца и сосудов. Для лечения анемий широко используется фитотерапия. Галеновые препараты растений, богаты различными биологически активными веществами, повышающими устойчивость к неблагоприятным воздействиям, общую активность организма и гемопоэтическую функцию кроветворной системы. Плоды шиповника содержат витамины С, Р, В2, К, Е, каротин, пектины, флавоновые гликозиды, органические кислоты, сахара, соли магния, марганца, фосфора и другие вещества. Плоды земляники лесной содержат аскорбиновую и фолиевую кислоты, пектины, органические кислоты, алкалоиды, сахара, дубильные вещества, соли железа, кобальта, кальция, марганца и фосфора. Плоды рябины - носители витамино С, Р, К, каротина, флавоноидов, пектина, сорбита, органических кислот и др. Железо восстановленное - Ferrum reductum Мелкий, серого цвета, блестящий или матовый порошок. Выпускается в порошке и таблетках, покрытых оболочкой по 0,2 г. Таблетки "Гемостимулин" - Tabulettae "Haemostimulinum" Таблетки серого цвета, содержат альбумина сухого 0,123 г, железа лактата 0,246 г и меди сульфата 0,005 г (микроэлемент стимулирует гемопоэз). Железа глицерофосфат - Ferri glycerophosphas Желтый или зеленовато-желтый порошок. Назначают внутрь по 0,5-1 г 3-4 раза в день. Железа лактат - Ferri lactas Белый с зеленоватым оттенком порошок. Назначают внутрь по 0,3-1 г на прием 3-5 раз в день. Ферроцерон - Ferroceronum Комплексное органическое соединение железа. Темно-оранжевого цвета порошок. Выпускается в таблетках по 0,3 г. Назначают внутрь после еды 3 раза в день. Выделяясь почками, окрашивает мочу в красноватый цвет. Феррокаль - Ferrocalum Содержит железа закисного сульфата 0,2 г, кальция фруктозодифосфата 0,1 г , церебролицетина 0,02 г. Выпускается в таблетках. Назначается по 2-4 таблетки 3 раза в день. Ферроплекс - Ferroplexum Содержит железа сульфата 0,05, аскорбиновой кислоты 0,03. Выпускается в драже, назначается по 1-2 драже 3 раза в день. Феррамин-вита – Ferramin-vita Таблетки светло-коричневого цвета , содержащие железа аспарагинат, рибафлавин, цианкобаламин, фолиевую кислоту и никотинамид. Назначается по 1-2 таблетки 3 раза в день. Принимать следует за 30-40 минут до еды, проглатывать таблетки не разжевывая и запивать водой. Фербитол - Ferbitolum Жидкость темно-коричневого цвета. Содержит комплексное соединение трехвалентного железа с сорбитом. В 1 мл - 50 мг железа. Вводят в/м по 2 мл ежедневно в течение 2-4 недель. Может вызвать тошноту, болезненность в месте введения. Противопоказан при нарушениях функций печени, остром нефрите, гемохроматозе. Выпускается в ампулах по 2 мл. Феррум Лек - Ferrum Lek* Выпускается для в/м и в/в введений. Раствор комплексного трехвалентного соединения железа с мальтозой. Выпускается в ампулах по 2 мл, содержит 0,1 г препарата и предназначен для в/м введений по 2-4 мл через день. Препарат для в/в введений выпускается в ампулах по 5 мл и содержит 0,1 г железа сахарата. В/в вводят после предварительного разбавления содержимого ампулы изотоническим раствором натрия хлорида 1:1. Вводить следует медленно - 1 мл в 1 мин. Коамид - Coamidum Порошок светло-фиолетового цвета. Выпускается в порошке и в растворе 1% концентрации в ампулах по 1 мл. Средства для лечения мегалобластических анемий Цианокобаламин (витамин В12) Кристаллический порошок рубиново-красного цвета. В природе синтезируется сине-зелеными водорослями, актиномицетами, бактериями. Поступая в желудок, связывается с гастромукопротеидом, который его предохраняет от поглощения микрофлорой кишечника. Комплекс гастромукопротеид-цианкобаламин всасывается на протяжении тонкого кишечника в незначительном количестве независимо от поступившей дозы. В кровь поступает в свободном состоянии, в большей своей части связывается с глобулином, лишь 7% находится в крови в свободном состоянии. Из крови поступает в печень (до 72%), где превращается в активную форму - кобамидный фермент. Остальная часть поступает в различные органы. Запасы цианкобаламина и его фермента в печени достаточны для удовлетворения потребности в нем в течение 2-3 лет. Выделение витамина и его кобамидного фермента при парентеральном введении осуществляется более чем на 50% почками, а кишечником лишь на 6-7%. При приеме внутрь почками выделяется лишь 1-2%, тогда как в кале обнаруживается большая часть препарата. Оказывает стимулирующее влияние на красный кровяной мозг, переводит мегалобластический тип кроветворения на нармобластический, снижает процессы гемолиза. Эритропоэтический эффект цианокобаламина обусловлен влиянием на обменные процессы. Он совместно с фолиевой кислотой участвует в синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований, вследствие чего усиливается синтез нуклеиновых кислот. Активирует синтез белка, метионина - донатора метильных групп. Участвует в обмене жиров, в частности, в синтезе миелина и других липопротеинов. Участвует в углеводном обмене. Показания к применению:: злокачественная мегалобластическая анемия (авитаминоз В12), другие анемии различной этиологии, лучевая болезнь, трофические воспалительные заболевания центральной и периферической нервных систем, реконвалесцинция после тяжелых истощающих заболеваний и травм. Вводят п/к и в/м по 50-500 мкг. Побочные действия: могут быть аллергические реакции, повышенная возбудимость, тахикардия, боли в области сердца, липоидная инфильтрация печени. Противопоказан при эритремии, тромбоэмболии. Кислота фолиевая. Содержится в листьях растений. Впервые выделена в 1941 году, в 1945 г. установлено химическое строение. Молекулу ее составляет птеридин, парааминобензойная и глутаминовая кислоты. При приеме внутрь быстро и полностью всасывается в основном в 12-перстной кишке и частично в тонкой. 92-98% ее обнаруживается в крови через 3-6 часов. Около 87% находится в эритроцитах, остальное в сыворотке. Из крови поступает в печень, где депонируется и превращается в активные формы тетрагидрофолиевую, а затем в фолиниевую кислоту. Около 50% фолатов выводится почками, остальное кишечником.Активность фолиевой кислоты стимулируется аскорбиновой кислотой. Тетрагидрофолиевая и фолиниевая (активная форма фолиевой) кислоты участвуют в синтезе пуриновых оснований, необходимых для образования ДНК и РНК, метионина, играющего существенную роль в кроветворении. Проявляет липотропные свойства, снижая содержание жира в печени, регулирует обмен и содержание холина в плазме и печени. Показания к применению:: мегалобластические анемии совместно с цианокобаламинов, спру, макроцитарные анемии алиментарного происхождения, лейкоцитопении, хронические гепатиты, болезнь Боткина. Назначают внутрь в порошках и таблетках. Цианокобаламин, витамин В12 - Cyanocobalaminum, Vitaminum B12 Выпускается в ампулах по 1 мл в 0,003%, 0,01%, 0,02% и 0,05% растворах; таблетках, содержащих 0,00005 г цианокобаламина и 0,005 г фолиевой кислоты. Кобамамид - Cobamamidum Темно-красный, кристаллический, гигроскопический порошок. Природная коферментная форма цианокобаламина. Назначают в тех же случаях, что и цианокобаламин, внутрь, в/м и в/в. Выпускается в таблетках по 0,0005, 0,001 и 0,01 г; лиофилизированный порошок для инъекций в ампулах по 0,0001, 0,0005 и 0,001к ним придается ампула с 2 мл воды для инъекций. Кислота фолиевая -Acidum folicum Выпускается в порошке и в таблетках по 0,001 г; таблетках, содержащих 0,005 г кислоты фолиевой и 0,1 г кислоты аскорбиновой. Витогепат - Vitohepatum Препарат печени крупного рогатого скота. Прозрачная жидкость желтоватого цвета, содержит цианокобаламин, кислоту фолиевую и другие биологически активные вещества. Назначают для лечения различных анемий, заболеваний печени, атрофических гастритов. Вводят внутримышечно по 1-2 мл в день. Выпускается в ампулах по 2 мл. Гипопластические анемии трудно поддаются лечению. Важно установить и устранить этиологический фактор. Из лекарственных препаратов назначают цианокобаламин, кислоту фолиевую, аскорбиновую, никотиновую, другие витамины - тиамин, рибофлавин, пиридоксин. Рекомендуется переливание крови, пересадка костного мозга. Средства, стимулирующие лейкопоэз Нарушения лейкопоэза, сопровождающиеся снижением колличества белых кровяных телец, могут возникать в результате токсического воздествия на красный костный мозг больших доз ядовитых и лекарственных веществ (бензол, мышьяк, противоопухолевые препараты, производные пирозолона и др.), ионизирующей радиации, тяжелых инфекций и проч. Лейкоцитопении могут возникнуть при повышеной гибели лейкоцитов вследствие воздействия антилейкоцитарных антител, которые могут образовываться под влиянием инфекций, повторного введения некоторых лекарственных веществ в малых дозах (амидопирин, бутадион, диакарб, сульфаниламиды, производные фенотиазина, тубазид, стрептомицин и др.). Наиболее тяжело протекают лейкоцитопении, возникающие в результате лучевых поражений и алиментарно-токсические. Развитие агранулоцитоза связывают с нарушением синтеза нуклеиновых кислот и белка, необходимого для построения живого вещества клеток. Поэтому в качестве неспецифических стимуляторов лейкопоэза можно использовать андрогены, обладающие анаболическими свойствами, препараты некоторых витаминов - фолиевую кислоту, цианокобаламин, пиридоксин и др. Применяют и специально созданные стимуляторы лейкопоэза - производные пиримидина, дериваты нуклеиновых кислот. Первые исследования влияния их на процессы регенерации и лейкопоэза выполнены Н.В. Лазаревым и его учениками. Натрия нуклеинат. Находит применение в основном как стимулятор лейкопоэза. При внутримышечных инъекциях может вызвать боль в месте введения, брадикардию, одышку. Метилурацил. Стимулирует синтез пиримидиновых оснований, усиливает рост и размножение клеточных элементов тканей. Отсюда ускоряет процессы репарации, стимулирует лейкопоэз, выработку антител, проявляет противовоспалительные свойства. Показания к применению: лейкоцитопении различной этиологии, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, вялотекущие раны, ожоги, переломы костей, хронический панкреатит. Назначают внутрь по 0,5 г 3-4 раза в день и местно в 5-10% мазях. Аналогичным действием обладает пентоксил, применяется внутрь по 0,2-0,4 г 3-4 раза в день в тех же случаях, что и метилурацил. Может вызывать диспепсические расстройства вследствие раздражающего действия, поэтому принимать следует после еды. Лейкоген. Обладает выраженным стимулирующим действием на лейкопоэз. Принимают при лейкоцитопении, агранулоцитозе различной этиологии. Хорошо переносится, потенциирует лечебный эффект других стимуляторов лейкоцитопоэза. Назначают внутрь по 0,02 г 3-4 раза в день. Для лечения лейкоцитопений, вызванных цитостатиками, апластической анемией, наследственной нейтропенией применяют соли лития. Механизм действия их на лейкопоэз нуждается в изучении. Противопоказания к назначению упомянутых стимуляторов лейкопоэза: опухолевые заболевания кроветворной системы и лимфоидной ткани. Натрия нуклеинат - Natrii nucleinas Белый или желтовато-серый порошок, получен из дрожжей путем гидролиза. Выпускается в порошке, в стеклянных банках. Внутрь назначают по 0,2-1,0 г, в/м вводят по 5-10 мл 2-5% раствора. Метилурацил - Methyluracilum, Methacilum Синтетический препарат, белого цвета кристаллический порошок. Выпускается в порошке, таблетках и суппозиториях по 0,5 г и в 5-10% мазях. Пентоксил - Pentoxylum Синтетический препарат, белый кристаллический порошок. Выпускается в порошке и в таблетках по 0,025 и 0,2 г. Лейкоген - Leucogenum Кристаллический порошок белого цвета с желтоватым оттенком, со своеобразным запахом. Выпускается в порошке и таблетках по 0,02 г. В последнее время применяется специально созданный на основе человеческого естественного стимулятора ростков кроветворения препарат - лейкомакс. Лейкомакс - Leukomax*, Молграмостин Это рекомбинантный человеческий гранулоцитарно-макрофогальный колоние-стимулирующий фактор. Состоит из 127 аминокислот, образуется кишечной палочкой, в которую внедрен ген соответствующего человеческого стимулирующего фактора. Активирует зрелые миелоидные клетки, стимулирует пролиферацию и дифференцировку клеток предшественников кроветворной системы, что приводит к образованию гранулоцитов, моноцитов и Т-лимфоцитов. Увеличивает содержание в крови в основном нейтрофилов, повышает функциональную активность их в отношении бактерий и опухолевых клеток. Действие проявляется через 1-4 часа, пик его через 6-18 часов. Метаболизируется быстро, период полувыведения 1-3 часа. Показания к применению:: профилактика и лечение нейтропении при различных инфекциях, при применении противоопухолевых препаратов, при трансплантации костного мозга, при апластической анемии. Вводят один раз в сутки не более 10 мкг/кг веса на протяжении 2-10 дней, при трансплантации костного мозга - до 30 дней. Подкожно вводят в водном растворе, приготовленном перед применением; для в/в введения водный раствор дополнительно растворяют в изотоническом растворе натрия хлорида или глюкозы с таким расчетом, чтобы в 1 мл было не менее 7 мкг препарата. Побочные эффекты: диспепсические расстройства, астенические состояния, головная боль, гипотония, нарушение сердечного ритма, боли в суставах, лихорадка, тромбоцитопения, редко - аллергические реакции. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату. Выпускается в лиофилизированном порошке во флаконе по 50, 150, 300, 400 и 500 мкг в сочетании с неактивными ингредиентами (маннит, лимонная кислота, двузамещенный фосфат натрия, полиэтиленгликоль, человеческий альбумин). |