|
|
станция № 1 — копия. Стандарт Смена постельного белья тяжелобольному (продольный способ)
Стандарт операционных процедур «Выполнение внутривенной капельной инфузии»
1.
|
Обработать руки, надеть перчатки.
|
10
|
2.
|
Определить место инъекции, расположить руку в разогнутом состоянии ладонью вверх, под локоть положить валик.
|
10
|
3.
|
Наложить жгут на салфетку или на слой одежды в область средней трети плеча. Попросить пациента поработать кулаком, затем сжать его. Пропальпировать вену. Взять левой рукой две спиртовых салфетки.
|
10
|
4.
|
Обработать кожу пациента двумя спиртовыми салфетками в одном направлении. Вначале большую поверхность, затем непосредственно место инъекции. Использованные салфетки сбросить в КБСУ.
Ниже места инъекции, большим или указательным пальцами левой руки, фиксировать пунктируемую вену.
|
10
|
5
|
Взять иглу капельной системы в правую руку, снять колпачок, фиксировать канюлю указательным пальцем.
|
15
|
6
|
Ввести в вену иглу срезом вверх под углом 15°, прокалывая вначале кожу, а затем вену до ощущения «провала».
|
10
|
7
|
В систему поступает кровь, игла в просвете вены. Развязать жгут левой рукой, потянуть за один из свободных концов, попросить пациента разжать кисть.
|
15
|
8
|
Зафиксировать иглу лейкопластырем, закрыть спиртовой салфеткой. Отрегулировать скорость поступления капель винтовым зажимом согласно назначениям врача. По окончанию инфузии, закрыть зажим, снять лейкопластырь, приложить к месту инъекции спиртовую салфетку и извлечь аккуратным движением иглу из вены.
|
5
|
9
|
Согнуть руку пациента в локтевом сгибе, спиртовую салфетку оставить на месте, попросите пациента зафиксировать руку в таком положении на 5 минут. Наблюдать за пациентом.
|
10
|
Стандарт «Промывание желудка»
Порядок выполнения процедуры:
Усадите пациента на стул, его голову немного наклоните вперед и приставьте таз к его ногам.
Наденьте фартук на больного и на себя.
Измерьте зондом расстояние до желудка (от мечевидного отростка до кончика носа и мочки уха).
Соедините зонды стеклянной трубкой (чтобы обеспечить достаточную длину зонда).
Возьмите зонд в правую руку на расстоянии 10 см от закругленного конца, смочите слепой конец зонда водой и положите на корень языка.
Попросите больного делать глотательные движения, вводя зонд в желудок до метки.
|
|
Присоедините к зонду воронку, опустите воронку ниже уровня желудка (немного наклонив ее).
Налейте воду в воронку (примерно 1 л).
Медленно поднимайте воронку на 25-30 см выше рта пациента, одновременно проследите, чтобы в устье воронки осталась вода.
Быстро верните воронку ниже уровня колен пациента и слейте содержимое желудка в таз.
Повторить промывание несколько раз, до получения чистых промывных вод
|
Стандарт «Кормление тяжелобольных пациентов через назогастральный зонд»
Подготовка к манипуляции:
Придать пациенту положение Фаулера.
Положить клеенку, полотенце на грудь.
Вымыть и осушить руки.
Порядок выполнения процедуры:
Набрать в шприц питательную смесь.
Надеть перчатки.
Снять зажим/заглушку с зонда.
Подсоединить к зонду шприц с пищей.
Ввести питательную смесь.
Наложить зажим на зонд.
Отсоединить использованный шприц.
Подсоединить шприц с водой, снять зажим и промыть зонд под давлением поршня. Наложить зажим на зонд (или закрыть заглушкой) и зафиксировать зонд на одежде.
Придать пациенту удобное положение.
Утилизировать перчатки в КБСУ класса Б, вымыть и осушить руки.
Зафиксировать выполнение манипуляции.
«Подготовка и прведение дуоденального зондирования».
Проинформируйте пациента о том, что исследование проводится утром натощак.
Накануне вечером дайте пациенту легкий ужин не позднее 18 часов.
Попросите пациента перед процедурой снять съемные зубные протезы.
Усадите пациента правильно и удобно на стул, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула, голова пациента слегка наклонена вперед.
На грудь пациента положите полотенце.
Проведите деконтаминацию рук, наденьте перчатки.
Возьмите стерильный зонд пинцетом и проверьте оливу зонда на качество фиксации канюли.
Измерьте расстояние зонда, на которое пациент должен будет проглотить зонд.
|
Возьмите стерильный зонд со стороны оливы правой рукой как писчее перо на расстоянии 10-15 см, а левой поддерживайте его свободный конец.
Предложите пациенту открыть рот, положите увлажненную
оливу на корень языка, попросите его глубоко дышать носом и
делать глотательные движения одновременно вводите зонд до
первой отметки (если больной закашлялся, немедленно извлеките
зонд). На свободный конец наложите зажим.
|
|
Проверьте положение зонда в желудке, путем всасывания шприцем содержимого.
Попросите пациента походить по комнате медленно в течение 15-20 минут, чтобы постепенно заглатывал зонд до второй отметки.
Уложите пациента на кушетку без подушки на правый бок, заведя правую руку за спину, предложив ему согнуть ноги в коленях, под таз подложите валик, при таком положении облегчается прохождение оливы к привратнику, под правое подреберье - теплую грелку.
Установите штатив с пробирками на низкой скамейке рядом с
кушеткой у изголовья пациента.
Снимите зажим и свободный конец зонда опустите в пробирку.
Выделяется желудочный сок, затем через 30-60 минут в пробирку поступает
светло-желтое содержимое щелочной реакции(дуоденальная желчь«порция А») . Наложите на конец зонда зажим.
Уложите пациента на спину, снимите зажим и введите шприцем Жане через зонд 30-50 мл теплого раствора магния сульфата, зонд пережмите зажимом на 10-15 минут.
Уложите пациента на правый бок, снимите зажим и опустите зонд в пробирки, поступает густая, темно-оливкового цвета жидкость из желчного пузыря (пузырная желчь - «порция В»).
Переложите зонд в следующую пробирку, когда начнет выделяться прозрачная золотисто-желтого цвета жидкость (печеночная желчь - «порция С»). Вводите через зонд теплую минеральную воду без газа 300 мл.
Извлеките зонд салфеткой и поместите в дезинфицирующий раствор.
Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
Использованные перчатки, салфетки положите в КБУ.
Промаркируйте, оформите направление, отправьте в лабораторию.
Сопроводите пациента в палату, покормите.
|
«Промывание мочевого пузыря»
Подготовка к манипуляции:
1.Установить доверительные отношения с пациентом (если он в сознании).
2.Объяснить цель, ход и суть манипуляции, получить согласие пациента.
3.вымыть руки согласно стандарта EN-1500, обсушить полотенцем;
4.уложить больного на кровать на спину с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах и разведенными ногами.
Оснащение:
1.приготовить резиновый катетер (Нелатона, Пеццера, Померанцева – Фолея) 2.стерильный глицерин или вазелиновое масло,
3. 2 стерильных пинцета, стерильные марлевые салфетки, тампоны,
4.раствор фурацилина (1: 5000) – 700-1500 мл, раствора перманганата калия (1: 10 000), 5.шприц емкостью 10 мл, корнцанг,
6. шприц Жане,
7.почковидный лоток, судно, мочеприемник, клеенку, пеленка
8. Водяная баня для подогрева фурацилина
9. набор для подмывания
10.КБСУ класса Б.
Примечания. Необходимо сохранять стерильность катетера на 20 см от закругленного конца. Медицинская сестра имеет право выполнять катетеризацию только мягким катетером и только по назначению врача. При проведении катетеризации могут возникнуть осложнения
Порядок выполнения процедуры:
1.постелить под таз клеенку;
2. подставить судно;
3. произвести туалет наружных половых органов;
4. при помощи двух салфеток или тампонов развести половые губы в месте нахождения наружного отверстия уретры;
5. пинцетом захватить ватный тампон, смоченный в растворе фурацилина (1: 5000) и продезинфицировать наружное отверстие уретры;
6. надеть стерильные перчатки;
7. стерильным пинцетом взять стерильный катетер, предварительно смазанный стерильным глицерином, на расстоянии 4–5 см от слепого конца, наружный конец катетера зафиксировать между IV и V пальцами правой руки;
8. I и II пальцами левой руки развести большие и малые половые губы;
9. осторожно, без усилий ввести катетер в уретру на 5–7 см, наружный конец катетера опустить в судно или мочеприемник, появление мочи свидетельствует о том, что катетер находится в мочевом пузыре;
10. После прекращения выделения мочи катетер соединить со шприцом Жане, наполненным фурацилином, подогретым на водяной бане до +38°С
11. Медленно ввести раствор в мочевой пузырь, отсоединить шприц
12. Свободный конец катетера направить в судно вывести жидкость из мочевого пузыря
13. Повторить промывание до тех пор пока промывная жидкость не будет чистой
14. Удалить из мочевого пузыря остатки жидкости и вытянуть катетер.
11. Катетер утилизировать в КБСУ класса Б. |
|
|
Скачать 60.19 Kb.