№2.Сроп Гаджалов Тихон 622.. Стандарты эндодонтических инструментов

• Название: Стандарты эндодонтических инструментов
• Дата: 05.05.2022
• Размер: 74.97 Kb.
• Имя файла: №2.Сроп Гаджалов Тихон 622..docx
• Тип: Документы; #513110

1. 
   Эндодонтический инструментарий. Требования, маркировка, назначение. Особенности работы. Техника безопасности при работе эндодонтическим инструментарием
   

Требования, предъявляемые к эндодонтическим инструментам:
- безопасность
- прочность
- эффективность
- универсальность
-простота применения

Стандарты эндодонтических инструментов

Существует следующая система кодировок (в соответствии с международной системой ISO):

• 
  Цифровая. Наносится на ручку или упаковку инструмента и соответствует диаметру изделий, например, номер 6 – диаметр 0,06 мм.
  
• 
  Геометрическая. Определяет форму поперечного сечения рабочий части инструмента: круг, спираль, квадрат, восьмиугольник, треугольник).
  

• 
  Цветовая. Включает 6 основных и 3 промежуточных цвета – инструмент каждого цвета должен быть использован при обработке каналов.
  

Цвет	Размер в соответствии с ISO
Розовый	06
Серый	08
Фиолетовый	10
Белый	15, 45, 90
Жёлтый	20, 50, 100
Красный	25, 55, 110
Синий	30, 60, 120
Зелёный	35, 70, 130
Чёрный	40, 80, 140

Назначение. В зависимости от применения, эндодонтический инструментарий классифицируется на:

• 
  расширители устья канальца;
  
• 
  для установления размера канала;
  
• 
  для извлечения пульпы, остатков пищи и бактерий из каналов;
  
• 
  для прохождения канальца корня;
  
• 
  расширители и выравниватели для стенок канальца;
  
• 
  пломбировочные инструменты для каналов.
  

Особенности работы.

Расширители устья канальца;

1. 
   Gates Glidden и Largo- проходятся только по устьям, для его расширения.
   

Для установления размера канала;

1. 
   • Senseus ProFinder. Набор ручных инструментов для первичного прохождения КК (создания «ковровой дорожки») его инспекции и зондирования. Методика работы в канале в технике сбалансированных сил (подзаводки часов)
   
2. 
   Эндодонтический зонд. Инструмент отличается от стоматологического зонда удлиненной рабочей частью, что облегчает обнаружение корневых каналов.
   
3. 
   Глубиномер граненый (корневая игла Миллера). Предназначен для обнаружения, исследования проходимости, направления и определения длины КК.
   
4. 
   Патфиндер (каналоискатель, файлы-пилоты). Ручной инструмент для поиска и прохождения суженных корневых каналов.
   

Для извлечения пульпы, остатков пищи и бактерий из каналов;

1. 
   Пульпэкстрактор-одноразовый инструмент , ввести выбранный пульпэкстрактор в канал, до чувства легкого контакта со стенками канала, повернуть на 1–2 оборота по часовой стрелке и осторожно извлечь.
   

Для прохождения канальца корня;

1. 
   К-ример (K-reamer)- Римеры режут дентин посредством плотного внедрения в корневой канал в ходе вращения по часовой стрелке на 90–120° с проникновением режущих граней в дентин.
   
2. 
   К-флексоример (К-flexoreamer)-Применяют в тонких и искривленных каналах. При работе в канале допускается вращение инструмента на 360°.
   
3. 
   Апикальный К-ример- Применяется для удаления некротизированных тканей из апикальной части изогнутых каналов.
   

Расширители и выравниватели для стенок канальца;

1. 
   К-файл (K-file)-Наиболее эффективен для обработки прямых и слабо искривленных каналов с большим радиусом кривизны. Применяется для расширения, сглаживания стенок КК, удаления инфицированного слоя дентина, а также прохождения верхушечного отверстия. Инструмент вводят на рабочую длину, поворачивают на 90–120° по часовой стрелке, извлекают, прижимая его к стенке канала, т.е. используют вращательные и пилящие (воз- вратно-поступательные) движения.
   
2. 
   К-флексофайл (К-flexofile)-Гибкий каналорасширитель для тонких и искривленных КК с малым радиусом кривизны. Техника работы в канале также как и у к файла.
   
3. 
   Н-файл (Hedstroem-File)-Предназначен для выравнивания стенок корневого канала. Основными движениями в канале являются пилящие (возвратно-поступательные) и опиливающие (возвратно-оступательные + круговые, не путать с вращательными!) движения в вертикальном направлении.
   
4. 
   GT-файлы= При введении инструмент врезается в стены полости. При этом его нужно аккуратно вращать, чтобы извлечь пораженную дентинную ткань.
   
5. 
   Машинные. Профайл (Profile)- Механическую обработку корневого канала проводят по методике Crown Down. Для данных инструментов возможно полное вращение в КК на 360° со скоростью 150–350 оборотов в мин. Работа начинается с профайлов большей конусности, а затем продолжается инструментами меньшей конусности, достигая в результате рабочей длины
   
6. 
   Протейперы- показаны для применения в особо сложных, облитерированных и изогнутых КК. Техника работы в канале также как у профайла.
   

Пломбировочные инструменты для каналов.

1. 
   Каналонаполнители- Каналонаполнитель погружают в пломбрировочный материал таким образом, чтобы на спирали задерживалось небольшое его количество. Затем осторожно вводим каналонаполнитель до верхушки и включают бормашину. (вращение 100-120 об/мин). Через 2-3 сек вращающийся каналонаполнитель медленной извлекают из канала. При повторном введении каналонаполнитель и работе машины на небольших оборотах целесообразно произвести уплотнение на глубине 2/3 и 1/3 длины корня.
   
2. 
   Спредеры- при помощи спредера конденсируют мастер-штифт к стенкам канала, обеспечивая достаточное пространство для введения дополнительных штифтов.
   
3. 
   Плаггеры- Плаггер конденсирует размягченную гуттаперчу в апикальном направлении
   

Техника безопасности при работе эндодонтическим инструментарием

1. 
   Необходимо предварительно найти все канала, проверить рабочюю длину всех каналов, и провести химическую обработку для более безопасного расширения.
   
2. 
   Использовать стоперы на инструментах
   
3. 
   Нельзя вращать инструменты больше положенных оборотов
   
4. 
   Использовать инструменты только по назначению, риск поломки инструмента
   
5. 
   Для плохо проходимых , искривленных и облитерированных канлов необходимо использовать флексо файлы.
   
6. 
   Последовательное использование файлов для расширение
   
7. 
   Чередующая механическая и медикаментозная обработка.
   
8. 
   Рентгеноконтроль на различных этапах эндообработки канала
   
9. 
   Придать каналам конусовидную формы, не расширяя апикальное отверстие -для предотвращения выведения пломбировочного материала
   
10. 
    Не прилагать большую силу и давление при работе в КК
    

2. Разделите эндо инструментарий по функции и перечислите их

В зависимости от применения, эндодонтический инструментарий классифицируется на:

1. 
   расширители устья канальца- Gates Glidden, Largo, Peeso Reamer
   
2. 
   Для нахождения канала и для установления его размера - Senseus ProFinder, Эндодонтический зонд, Глубиномер граненый (корневая игла Миллера), Патфиндер (каналоискатель, файлы-пилоты),
   
3. 
   для извлечения пульпы, остатков пищи и бактерий из каналов- Пульпэкстрактор
   
4. 
   для прохождения канальца корня- К-ример (K-reamer),К-флексоример (К-flexoreamer), Апикальный К-ример
   
5. 
   расширители и выравниватели для стенок канальца;- К-файл (K-file), К-флексофайл (К-flexofile), Н-файл (Hedstroem-File), GT-файлы, Машинные. Профайл (Profile) и Протейперы
   
6. 
   пломбировочные инструменты для каналов- Каналонаполнители, Спредеры, Плаггеры