лекция 9 Стандартизация. Стандарты сестринского дела
 Скачать 25.15 Kb.
|
|
Стандарты сестринского дела За качество медицинской помощи несёт ответственность не только сестринский персонал, но и лица, обеспечивающие службы здравоохранения необходимыми кадрами и оборудованием. Каким образом сестринский персонал может определить, соответствует ли его деятельность требуемому уровню качества? Чтобы ответить на этот вопрос, он должен воспользоваться стандартами. Стандарты сестринского дела — основополагающие принципы или правила, в соответствии с которыми сестринский персонал может определить, отвечает ли оказываемая сестринская пoмощь установленному уровню качества. Под стандартом подразумевают нормативный документ, разработанный и утверждённый признанным органом, в котором устанавливаются для всеобщего и многократного использования правила, общие принципы или характеристики, касающиеся различных видов деятельности или их результатов, и который направлен на достижение оптимальной степени упорядочения в определённой области. Стандартизация в российском здравоохранении В нашей стране Министерством здравоохранения и социального развития издан ряд приказов, регламентирующих процедуры разработки стандартов и порядок их рассмотрения и утверждения. Цель стандартизации в здравоохранении заключается в повышении качества профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, решении задач сохранения и улучшения здоровья населения. Основным документом, регламентирующим правовые и организационные основы и гарантии оказания государственной социальной помощи гражданам Российской Федерации является ФЗ от 21.11.2011г. № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Закон гарантирует обеспечение гражданам доступной бесплатной и качественной медицинской помощи. ГОСТ Р 52623.3-2015 Технология выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода от 31 марта 2015 г. Настоящий стандарт устанавливает требования к технологии выполнения простых медицинских услуг манипуляций сестринского ухода. Разработка и применение общепринятых стандартов является ключевым компонентом каждой из основных функций сестры и необходимым условием ответственности за свои действия. Для оценки высокопрофессиональной сестринской помощи важно, чтобы медицинская сестра была способна логически обосновать свои действия. Кроме того, должны имеется стандарты, по которым можно было бы оценивать сестринскую практику. Говоря о стандартах как об общем понятии, следует четко разграничить следующие определения, данные в «Стандартах практической деятельности медицинской сестры», принятых Ассоциацией медицинских сестер России в 1999 году. Стандарт- утверждение, описывающие обязанности и действия, которые должна совершить медицинская сестра в рамках своей профессиональной деятельности. Стандартные планы описывают сестринские вмешательства, которые рекомендуется совершать в конкретной ситуации. Инструкция - указания, описывающие действия, которые рекомендуется совершать в конкретных ситуациях. Предполагают, что специалист имеет возможность принимать самостоятельные решения и действия. Стандарт процедуры описывает рекомендуемый порядок действий. Дает конкретные предписания, не позволяющие самостоятельно принимать решения. Существуют различные виды стандартов, а именно: 1.Стандарты структуры. Эти стандарты касаются вопросов регулирования сестринской практики и включают организацию служб сестринской помощи, набор персонала, отбор и подготовку кадров, обеспечение необходимым оборудованием и помещениями, а также все нормативные юридические требования. 2.Стандарты процесса. Эти стандарты касаются непосредственно действий, выполняемых медицинской сестрой, и определяют качество оказываемой сестринской помощи. Стандарты процесса должны разрабатываться для всех процедур и практических мероприятий, проводимых в рамках сестринской практики. 3.Стандарты (критерии) результатов. Эти критерии описывают реакцию пациента на планируемую помощь. Стандарты результатов - это ожидаемые изменения в состоянии пациента после практических мероприятий, проведенных медицинской сестрой, стандарты результатов могут включать определенную долю удовлетворенности пациента результатами оказанной ему помощи. 4.Стандарты содержания. Эти стандарты описывают характер информации, которая должна регистрироваться медицинскими сестрами и доводится до сведенья других медицинских работников, а также просветительную работу среди пациентов и их семей и близких. 5.Стандарт поведения м/с ( Этический кодекс м/с, отражающий основные принципы сестринской этики и деонтологии) 6.Стандарт медицинской помощи должен отражать все стороны её оказания, описывать разрешённые технологии, иметь долговременное значение, соответствующее информационное обеспечение, быть конкретным, контролируемым, выполняемым, научно обоснованным. Соблюдение стандарта при выполнении травмирующих процедур обследования или лечения, медицинских манипуляций с высоким риском неблагоприятных побочных эффектов будет гарантией защиты не только пациента, но и сестринского персонала, выполняющего данную процедуру Стандарты позволяют объективно оценить качество работы. Можно выделить четыре вида сестринской практики: обеспечение и руководство сестринской помощи. Обеспечение – это и есть привычная практическая деятельность медицинской сестры: профилактика возможных заболеваний, выполнение назначений врача, манипуляций и процедур, помощь в реабилитации. обучение пациентов и персонала служб медико-санитарной помощи (обеспечение информацией для сохранения здоровья, санитарное просвещение, оценка результатов обучения, оказание помощи медсестрам и другому персоналу в приобретении новых знаний и навыков). деятельность в качестве члена бригады медико-санитарной помощи (сотрудничество медсестры с другими специалистами при планировании, организации, управлении и оценке сестринских служб как составной части системы здравоохранения). развитие практики сестринского дела через критическое мышление и научные исследования. Конечной целью обеспечения качества медицинской помощи, в том числе и сестринской, является достижение наилучших возможных результатов для людей, которым эта помощь оказывается. Создание и внедрение стандартов позволило получить следующие результаты: Достигнута унификация работы сестринского персонала всех служб и подразделений больниц. Созданы условия для качественного проведения экспертной оценки качества всех видов сестринской деятельности. Достигнута возможность для постоянного роста профессионального уровня медицинских сестер, поскольку разработка стандартов является высшей формой самообразования. Приведена в единую систему сестринская документация всех подразделений больниц. Достигнута систематизация и оснащение каждого рабочего места. Достигнута возможность обеспечить аттестацию на рабочем месте. Облегчена адаптация прибывших сотрудников на рабочем месте. Выделены основные задачи в области стандартизации в здравоохранении. Нормативное обеспечение реализации законов в области охраны здоровья граждан и Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации. Создание единой системы оценки показателей качества и экономических характеристик медицинских услуг, научно-обоснованных требований к их номенклатуре, объёму и качеству, обеспечение взаимодействия между субъектами, участвующими в оказании медицинской помощи. Установление требований к условиям оказания медицинской помощи, эффективности, безопасности, совместимости и взаимозаменяемости процессов, оборудования, инструментов, материалов, медикаментов и других компонентов, применяемых в здравоохранении. 4. Нормативное обеспечение метрологического контроля. 5. Установление единых требований к лицензированию и аккредитации медицинских учреждений, подготовке, аттестации и сертификации специалистов. 6. Нормативное обеспечение сертификации и оценки качества медицинских услуг. 7. Создание и обеспечение функционирования систем классификации, кодирования и каталогизации в здравоохранении. 8. Нормативное обеспечение в установленном порядке надзора и контроля за соблюдением требований нормативных документов. 9. Содействие обеспечению национальной безопасности страны. Основные принципы стандартизации в здравоохранении следующие. Единый порядок разработки, согласования, принятия и введения в действие нормативных документов, надзора и контроля за соблюдением требований нормативных документов по стандартизации принцип единообразия). Социальная, научная и экономическая целесообразность законодательству Российской Федерации, международным нормативным документам и современным достижениям науки (принцип актуальности). Согласование предъявляемых к объектам стандартизации требований между собой (принцип комплексности). 4. Обеспечение возможности контроля заданных в нормативных документах требований объективными методами (принцип проверяемости). 5. Взаимное стремление всех субъектов к достижению согласия при разработке и введении в действие нормативных документов системы стандартизации (принцип согласия). Основные объекты стандартизации в здравоохранении: организационные технологии; медицинские услуги; технология выполнения медицинских услуг; техническое обеспечение выполнения медицинских услуг; качество медицинских услуг; квалификация медицинского, фармацевтического, вспомогательного персонала; производство, условия реализации, качество лекарственных средств и медицинской техники; учётно-отчётная документация, используемая в системе здравоохранения и медицинского страхования; информационные технологии; экономические аспекты здравоохранения. Основные направления развития стандартизации в здравоохранении: стандартизация медицинских услуг; стандартизация лекарственного обеспечения; регламентация требований к условиям оказании медицинской помощи; стандартизация профессиональной деятельности; стандартизация информационного обеспечения. Стандартизация сестринских технологий С помощью стандартов технологий выполнения ПМУ легко определить, что должна делать медицинская сестра, чтобы обеспечить качество медицинской услуги; сколько времени потребуется для выполнения процедуры с учётом требуемого уровня качества; чем должно быть оснащено рабочее место; как обеспечить собственную опасность при выполнении манипуляций. В разрабатываемых сейчас на федеральном уровне стандартах медицинских услуг чётко оговорены алгоритмы выполнения манипуляций, оснащение, перечислены все осложнения, которые могут возникнуть при её проведении, указаны особенности выполнения медицинской манипуляции различным категориям пациентов. Принятие этих стандартов упростит работу сестринского персонала, позволит проверить правильность выполнения процедуры в любой момент времени и максимально улучшить подготовку будущих медицинских работников. Процесс разработки стандартов длителен и требует привлечения различных специалистов, и в первую очередь медицинских сестёр, фельдшеров и акушерок, которые каждыйдень выполняют разнообразные процедуры и первыми сталкиваются с проблемами при их выполнении. |