Шок – бұл:
Қан айналымының бұзылуы
АҚҚ көлемінің төмендеуі
Тіндік гомеостаздың бұзылуымен перифериялық қан айналымының жеткіліксіздігі
Сананың түнеруі
Олигурия
Анафилактикалық шокта бұзушылықтың негізгі буыны:
Әсер көлемін азайту
Жоғарыда айтылғандардың бәрі шындық
Органның зақымдануы
Тамыр тонусының жоғалуы
Айналымдағы қан көлемінің азаюы
Метгемоглобин түзетін улармен улануға қарсы дәрі ретінде қолданылады:
Метилен көк
Унитол
Просерин
Этанол
Атропин
Мышьякпен және ауыр металдың қосылыстарымен улануға қарсы құрал ретінде қолданылады:
Прозерин
Нолоксон
Унитол
Метилен көк
Адреналин
Ауырсыну синдромы улануға тән:
Қышқылдар мен сілтілер
Амитриптиллин
Опиаттар
Барбитураттар
Антибиотиктер
Құсуды ынталандыру келесі улану кезінде болмайды:
Героин
Метил спирті
Көміртегі тотығы
Сірке суы
Барбитураттар
Опоидтармен улану кезінде ауруханаға дейінгі кезеңде антидот ретінде мыналар қолданылады:
Атропин
Кордиамин
Налоксан
Прозерин
Церулин
Ересек адамда жедел улану кезінде түтік арқылы асқазанды шаю үшін су бір уақытта көлемде енгізіледі:
800 мл
200 мл
400 мл
1600 мл
2000.0
Ауруханаға дейінгі кезеңде өткір улану кезінде ересек адам үшін асқазанды тиімді жуу суды толық көлемде енгізуді қажет етеді:
6-9 л
10-15 л
2-5 л
16-20 л
25 л
Диабеттік комада жатқан науқасқа инфузиялық терапияны бастау үшін қандай шешім қолдану керек:
Физикалық шешіммен
Полиглюкиннен
Реополглюкинмен
Гемодезкөмегімен
Глюкоза
Қандай қышқылмен уланған жағдайда науқасқа кальций тұздарының көп мөлшерін тағайындау көрсетілген:
Сірке
Тұз
Азот
Борной
Қымыздық
Көміртекті дисульфидтен жедел улану орын алады. Бастапқы емдеу кезеңінде қандай детоксикация әдісін қолданған жөн:
Экстракорпоральды гемодиализ
Перитонеальді диализ
Еріксіз диурез
Детоксикация
Емдік гипервентиляция
Науқасқа метаболикалық ацидоз диагнозы қойылады. Арнайы зертханалық әдістермен оның дамуы ß-гидроксибутир қышқылының жиналуы болғандығы анықталды.Бұл өзгерістер қандай патологиялық процесте байқалады:
Ораза кезінде
Диабеттік кетоз кезінде
Бауыр жеткіліксіздігімен
Ұзақ созылмалы ішек өтімсіздігімен
Гиповолемиямен
Тәуелсіз реанимация бөлімінде қарқынды терапия дәрігерінің тәулік бойғы постына қанша төсек қарастырылған:
2 айлақ
3 айлақ
11 төсек
15 кереует
6 кереует
Жүректегі әртүрлі патологиялық процестер кезінде миокардтың жеке аймақтарының достық қысылуы бұзылады. Бұл күй қалай аталады:
Адинамия
Асинергия
Асистол
Асимметрия
Аритмия
Тура аудармада асфиксия дегеніміз не:
Тыныстың жетіспеуі
Импульс жоқ
Сананың жетіспеушілігі
Жүрек соғуының жетіспеушілігі
Қан қысымының болмауы
Уытты нефропатиясы дамыған науқас мочевинаның концентрация индексінің прогрессивті төмендеуін көрсетті, оған дәлел:
Бүйрек қызметінің нашарлауы туралы
Бүйрек қызметін қалпына келтіру процесінің басталуы туралы
Бауыр жеткіліксіздігінің қосылуы туралы
Бұл көрсеткіш бүйрек қызметін көрсетпейді
Пиелонефрит туралы
Әдістің қайсысы - гемосорбция немесе гемодиализ - бүйрек жеткіліксіздігі кезінде ағзаны метаболизм өнімдерінен тазарту үшін тиімді:
Гемосорбция
Гемодиализ
Нәтижелер шамамен бірдей
Гемосорбция бүйрек жеткіліксіздігін емдеу үшін қолданылмайды
Детоксикация терапиясы
Мониторинг:
Гомеостаз параметрлерін үздіксіз өлшеу
Науқасты мерзімді тексеру
Тыныс алу және қан айналымы параметрлерін мезгіл-мезгіл өлшеу
Қан қысымын мерзімді өлшеу
Науқасты тұрақты бақылау
Сіз перифериялық айналымды басқарудың қандай әдісін оңтайлы деп санайсыз:
Зәр шығару жылдамдығын анықтау
Перифериялық тіндердің температурасын өлшеу
Капилляроскопия
Интрадермальды «түйіннің» резорбция жылдамдығы
Фотоплетизмография
«Пуьсоксиметр»- сөзінің мағынасы:
Құрылғы импульстік толқынның шыңында SpO2 өлшейді
Бұл пульстің және оксиметрдің тіркесімі
Құрылғы импульс жылдамдығын және қандағы оттегінің қанықтылығын өлшейді
Оксиметрия мен плетизмографияны анықтау
Бұл артериялық қан оксиметриясы
Пуьсоксиметр нені бақылайды:
Тіндік гипоксия деңгейі
Перифериялық қан ағымы
Өкпеде оттегі алмасуы
Сыртқы тыныс алудың параметрі болып табылады
Оксигемоглобиннің диссоциациясы
Тыныс жетіспеушілігі қандай жағдайда ентігумен жүрмейді:
Тыныс алудың орталық реттеуінің бұзылуынан жалпы гиповентиляция кезінде
Жергілікті гиповентиляциямен
Өкпе қанайналымында қан ағымы бұзылған жағдайда
Альвеолокапилляр өткізгіштігі бұзылған жағдайда
Гипоксиялық қоспамен тыныс алғанда
Қандай тест жергілікті гиповентиляцияны тотальдан ажыратуға мүмкіндік береді:
Артериялық оттегімен қанығуының төмендеуі
Метаболикалық ацидоздың басталуы
Альвеолярлық өлі кеңістіктің жоғарылауы
Газ ацидозының пайда болуы
Желдету-перфузиялық қатынастар мәнінің өзгеруі
Айналмалы хирургияға байланысты тыныс алу жеткіліксіздігімен байланысты механикалық желдетудің оң әсері қандай:
MOD ұлғаюымен
Тыныс алу қозғалыстарының жоғарылауымен
Бронхтардың дренаждық қызметін жақсарту
Қан айналымына оң әсер етумен
Тыныс алу үшін энергияны тұтынудың төмендеуімен
ЕРДС кезінде ӨЖЖ- дің тиімді әсер етуінің негізгі шарты:
Жұмыс істейтін альвеолалардың сақталуы
Артериялық қанның қалыпты оксигенациясына қол жеткізу
Нормокапнияға қол жеткізу
PEEP қолдану
Инспекторлық үстіртті қолдану
Қандай сипаттама дем алудың артықшылығы болып табылмайды:
Шабыттың қалыптасуына науқастың қатысуы
Кеуде ішілік қысымның төмендеуі
Науқастың өздігінен тыныс алуға көшуін жеңілдету
Бронхтың дренажын жақсарту
Қанның оксигенациясын жақсарту
Жоғарыдағы тізімдегі шок атауларының қайсысы дұрыс емес:
Гиповолемиялық шок
Вазогендік шок
Обструктивті шок
Травматикалық шок
Кардигендік шок
Қан айналымын орталықтандыру шоктың қай түрі:
Жүрек соғысы
Обструктивті шок
Травматикалық шок
Гиповолемиялық шок
Вазогендік шок
Қан айналымын орталықтандыру арқылы неut қол жеткізіледі:
Венадан қайтудың жоғарылауы
Перифериялық қан айналымын жақсарту
Венадан қайтудың төмендеуі
Тамырлы төсектің сыйымдылығын арттыру
Жалпы қан айналымының колемі төмендеуі
Гиповолемияға не тән:
Тамырлы төсектің сыйымдылығын арттыру
Тамырлы төсектің толтырылуын азайту
Веналық қайтарымдылықтың жоғарылауы
Перифериялық қан айналымын жақсарту
Тамырлы төсектің қан айналым көлемісыйымдылығының сәйкестігін бұзу
Қандай қан жоғалту жаппай болып саналады:
10% көшірмесі
20% көшірмесі
60% жалпы қан айналымының колемі
100% көшірме
25% және одан жоғары
Үлкен қан жоғалтуы бар науқаста қан айналымының көлемін толтырып, перифериялық қан ағымын қалпына келтіруге болады. Осыған қарамастан, науқастың жағдайы ауыр, хирургтардың күш-жігеріне қарамастан «капиллярлық» кесу тоқтамайды. Қанның ұю жағдайын түзету үшін сұйықтық терапия бағдарламасына не қосу керек:
Жаңа мұздатылған плазмаға ауыстыру
Үш күнге қан құю
Қызыл қан жасушаларын тасымалдау
Протамин сульфатын енгізіңіз
Кальций хлоридін енгізіңіз
Күнделікті инфузиялық бағдарламаның қай ұзақтығы физиологиялыққа сәйкес:
4-6 сағат
6-8 сағат
12 сағат немесе одан көп
2-3 сағат
3-4 сағат
Инфузия кезінде құйылған ерітінділерді жылытудың артықшылығы оның құзырына жатпайды:
Жүректің өткізгіштік жүйесіне оң хронотропты әсер
Пациенттерге энергияны тұтынуды үнемдеу
Перифериялық қан ағымын жақсарту
Қанның оксигенациясын жақсарту
Қанның реологиялық қасиеттерін жақсарту
Альбумин ерітіндісіне тән емес қасиет:
Жоғары гидрофильділік
Альбумин қанның ұю белсенділігін арттырады
Сорбциялық белсенділігі жоғары
Детоксикация әрекеті
Альбумин – фармацевтикалық өнімдердің ең жақсы тасымалдаушысы
Инфузиялық агенттердің қайсысы қан плазмасының онкотикалық қысымына әсер етеді:
Альбумин ерітінділері
Декстран шешімдері
Поливинилпирролидон ерітінділері
Гелатинол ерітінділері
Кристаллоидты ерітінділер
Асқазанды резекциялағаннан кейінгі үшінші күні пациент коллоидты және кристаллоидты ерітінділермен инфузиялық терапиядан өтеді. Соңғы сағаттарда науқас тыныс алудың қиындауына, мазасыздыққа, әлсіздік дамыды, жүрек соғысының жоғарылауына шағымдана бастады. Осы шағымдарға жауап беруім керек пе? Осы шағымдарға байланысты қандай шаралар қабылдау керек:
Инфузия жылдамдығын жоғарылату
Сұйық терапия ортасын өзгерту
Аллергияға қарсы терапия тағайындаңыз
Кардиотоникалық дәрілерді тағайындаңыз
Инфузиялық терапияны тоқтатыңыз, диуретиктерді тағайындаңыз
Ауырсынудың қандай түрлерін білесіз:
Күшті
Әлсіз
Күйіктік
Гипоксиялық
Протопатиялық
Организмдегі антииноцептивті жүйенің рөлі қандай:
Ауырсыну сигналын өзгертеді
Ауырсыну сигналын күшейтеді
Ауырсыну сигналын беруді баяулатады
Жұлын деңгейіндегі ауырсыну сигналын блоктайды
Ауырсыну сигналының пайда болуын блоктайды
Налоксон сынағы – бұл:
Адренергиялық лигандтарды анықтауға арналған тест
Опиат рецепторларын тежеуге арналған тест
ГАМКергические рецепторларына әсерін анықтау тәсілі
Холинергиялық рецепторларға әсерді анықтау әдісі
Серотонергиялық лигандтардың табиғатын ашу
Заманауи клиникада ауырсынуды жеңілдетудің қандай түрлері қолданылады:
Интубациялық анестезия
Ректалды анестезия
Маска анестезиясы
Көктамыр ішіне жансыздандыру
Жалпы анестезия
Аралас анестезия дегеніміз:
Ингаляциялық және көктамырішілік анестетиктердің тіркесімі
Жалпы және жергілікті анестезия комбинациясы
Әр түрлі ингаляциялық анестезияның комбинациясы
Әр түрлі анестетиктердің тіркесімі
Анестетиктерді енгізудің әртүрлі жолдарының комбинациясы
Көп компонентті наркоз дегеніміз:
Жүйке жүйесінің әртүрлі бөліктеріне әсер ететін бірнеше фармакологиялық препараттарды қолдану
Әр түрлі анестетиктердің тіркесімі
Жалпы және жұлын анестезиясының тіркесімі
Жалпы және жергілікті анестезия комбинациясы
Ингаляциялық әр түрлі анестетиктерді бір уақытта қолдану
Науқас ұзақ жылдар бойы бронх демікпесінің ауыр ұстамасымен ауырады. Жедел іштің белгілерімен түскен. Жалпы наркоз кезінде лапаротомия ұсынылады. Қандай анестезияны таңдаған жөн:
Эфирлік
Фентанил енгізілген азот оксиді
Азот оксиді бар фторотан
Пропофол және фентанил
Нейролептониялық наркоз
|
Скачать 347 Kb.