Премедикация:
Стандартты әсерлерге қол жеткізу үшін әрдайым стандартты дозаларда жүргізілуі керек
Оны тағайындау кезінде науқастың физикалық жағдайы ескерілмеуі мүмкін
Пациентте операция алдында қорқыныш пен кернеудің төмендеуін тудыруы керек
Оны тағайындау кезінде алдағы операцияның сипатын ескеру қажет емес
Барлық жағдайларда атропин болуы керек
Премедикацияның мақсаты не емес:
Шиеленісті және қорқынышты жеңілдету
Анестетикалық шығындарды азайту
Ұзақ уақыттан кейінгі ұйқы
Анестезияға тегіс енгізу
Без секрециясының төмендеуі
Премедикацияны таңдау және тағайындау ең аз дәрежеде байланысты:
Операцияның жеделдігі
Бала
Хирургтың тілектері
Жүктіліктің болуы
Аллергия тарихы
Глаукомасы бар науқастарға арналған премедикация құрамына қосуға болмайды:
Пилокарпин
Фентанил
Димедрол
Атропин
Скополамин
Н2-рецепторлардың антагонистерін операция алдында қолдану:
Асқазаннан мазмұнды эвакуациялауды тездетеді
Барлық науқастарда қолданылуы керек
Интубациялық түтікті қолдану және Селликті қабылдау қажеттілігін алмастырмайды
Оларды қолданғанға дейін асқазандағы мазмұнның рН-ын арттырады
Асқазан құрамының аспирациясын болдырмайды
Палатадағы науқастардың ішілік операция алдындағы седациясы ең аз рөл атқарады:
Митральном стенозе
Тиротоксикоз
Гипертония
Жоспарлы грыжесек
Жүректің ишемиялық ауруы
Премедикация опиоидтармен:
Таблеткаларды ішке қабылдау мүмкін емес
Балаларда қарсы
Асқазаннан эвакуацияны баяулатады
Опиоидтардың жалпы периоперациялық қажеттіліктерін азайтады
Анестетикалық агенттердің бауыр клиренсін жақсартады
Механикалық желдету кезінде демалу кезіндегі минуттық көлемнен екі есе артық:
Тері тамырларының вазодиляциясы бар
Жүректің шығуы жоғарылайды
Иондалған плазмалық кальций жоғарылайды
Артериялық қанның РН жоғарылайды
Артериялық қандағы СО2 мөлшері артады
Ең үлкен аналитикалық белсенділікке ие:
Тиопентал
Диприван
Калипсол
Сомбревин
Гексенал
Мынадай шарттар сақталған кезде декуризация жүргізген орынды:
Жүйке-бұлшықет өткізгіштігінің толық қалпына келмеуімен және тәуелсіз тыныс алудың пайда болуымен
Жүйке-бұлшықет өткізгіштігінің толық блокадасында
20 минуттан кейін өздігінен желдету болмаған кезде
Өздігінен тыныс алудың қалпына келу дәрежесіне қарамастан, наркоз аяқталғаннан кейін бірден
Ұзартылған өжж кейін
Барбитураттарды көктамыр ішіне енгізу кезінде тыныс алу депрессиясының себебі:
Каротидті синус депрессиясы
Каротидті таурустың СО2-ге сезімталдығының төмендеуі
Тыныс алу орталығының СО2-ге сезімталдығының төмендеуі
Кортикальды депрессия
Тыныс алу органдарының О2-ге сезімталдығының төмендеуі
Барбитураттарды көктамыр ішіне енгізу мүлдем қарсы:
Феохромоцитома кезінде
Порфириямен
Босану кезінде
Шығу тегі белгісіз комамен
Шок кезінде
Лидокаин фармакологиялық топқа жатады:
Естерлер
Дұрыс жауап жоқ
Амидтер
Эфирлер
Аминдер
Новокаин фармакологиялық топқа жатады:
Амидтер
Естерлер
Эфир
Аминдер
Изохинолин туындылары
Фентанил:
Жатырдың қан ағымын азайтады
Одди сфинктерінің тонусын арттырады
Жұлын сұйықтығының қысымын тікелей арттырады
Жүйелік вазоконстрикцияны тудырады
Кеуде қуысының созылуын арттырады
Морфин метаболизденеді:
Ацетилдеу
Қан ағымындағы эстеразалармен
Глюкуронидпен конъюгация
Моноаминоксидаза
Гидролизом
Көктамыр ішіне енгізілетін анестетиктер:
Суда еритін болуы керек
Көбінесе ретикуло-белсендіруші жүйемен қабылданады
Плацентарлы кедергіні кесіп өтіңіз
Миелинді талшықтардағы аксональды берілу жылдамдығын азайтыңыз
ЭЭГ препаратқа тән өзгерістер туғызбайды
Диприван(пропофол):
Негізінен жуумен өзгертілмеген
Мидың қан ағымын арттырады
Қатерлі гипертермияны қоздырады
Жоғарғы тыныс жолдарының рефлекстерін азайтады
Жүйке-бұлшықет блокадасын күшейтеді
Дроперидол:
Жиі құсу тудырады
Экстрапирамидті жүйені ынталандырады
Альфа-адреностимуляторлық әсері бар
Бета-адреноблокациялаушы әсері бар
Допамин синергисті
Ауыр гиповолемиясы бар жедел науқаста анестетикалық таңдау болуы мүмкін:
Фторотан
Кетамин
Барбитурат
Эфир
Диприван(пропофол)
Науқастың денесін операциялық стресстен бара бар қорғау жалпы анестезияның құзыреттілігін сақтай отырып мүмкін болады. Жалпы анестезия компоненттерінің дұрыс үйлесімін таңдаңыз:
Есірткі анальгетиктері қосылған терең ұйқы
Сананы өшіру және бұлшық ет релаксациясы
Сананы өшіру, нейровегетативті қорғаныс, анальгезия және бұлшық ет релаксациясы
Нейролепсия және анальгезия жағдайы
Анестезия, бұлшық ет релаксациясы және нейровегетативті қорғаныс
Жоспарлы және шұғыл ота алдында науқастарға премедикация жүргізіледі. Премедикацияның негізгі мақсаттары қандай:
Психоэмоционалды кернеуді жою, нейровегетативті тұрақтандыру, анальгезия және анестетиктердің потенциациясы, вагустық реакциялардың алдын алу
Анальгезия және вагустық реакциялардың алдын алу
Нейровегетативті тұрақтандыру, вагус рефлекстерінің алдын алу, операциядан қорқуды жою
Анальгезия фонын құру, парасимпатолитикалық әсер, нейровегетативті қорғаныс
Психоэмоционалды тұрақтандыру, бронх бездерінің секрециясын басу, тыныс алу бұзылыстарының алдын алу
Премедикацияның мақсаттары, седация және нейровегетативті тежеу, анальгезия, жағымсыз рефлекторлық реакциялардың алдын алу және жою екендігі белгілі. Төменде ұсынылған дәрілік препараттардың комбинацияларынан анальгетикалық және седативті әсерді қамтамасыз ететін ең тиімді және сәтті комбинацияны таңдаңыз:
Диазепам (мидазолам, дормикум), фентанил промедол
Диазепам, дроперидол
Аминазин, димедрол
Морфин, барбитураты
Анальгин, клофелин
<question>Көктамыр ішіне анестезия жасау үшін аталған препараттардың қайсысы қолданылмайтынын көрсетіңіз:
Натрий тиопенталы, кетамин, диприван
Морфин, трамадол
Метоксифлуран, фторотан
Фентанил, дроперидол
Диазепам, мидазолам
Натрий тиопенталы бірқатар жағымсыз әсерлерге ие:
Ұзақ есірткілік ұйқыны қамтамасыз етеді
Миокардтың жиырылу қабілетін төмендетеді
Қан қысымын төмендетеді
Өздігінен тыныс алуды басады
Ларинго және бронхоспазмның пайда болуына ықпал етеді
<question>Жоспарлы хирургиялық араласудың алдында бұлшық ет ішіне премедикация жасайтын науқаста қолданылатын холинолитик атропиннің есептік дозасын атаңыз мг/кг дене салмағы:
0,1
0,01
0,3
0,03
0,2
Аралас анестезияның бір түрі – атаралгезия. Осы анестезия әдісін орындау үшін дәрі – дәрмектердің дұрыс комбинациясын таңдаңыз:
Седуксен және фентанил
Натрий тиопенталы және фентанил
Натрий тиопенталы және седуксен
Пропофол және фентанил
Фентанил және дроперидол
Біріктірілген анестезияның бір түрі – нейролептанальгезия (НЛА). Осы анестезия әдісін орындау үшін дәрі - дәрмектердің дұрыс комбинациясын таңдаңыз:
Фентанил және дроперидол
Седуксен және фентанил
Дроперидол және клофелин
Диприван және фентанил
Фентанил және натрий оксибутираты
Ауырсынуға қарсы әсері бар, стероидты емес қабынуға қарсы дәрі дәрмектер тобына жататын дәрілерді анықтаңыз (ҚҚСД):
Морфин, трамадол, даларгин
Фентанил, суфентанил, дипидолор
Натрий тиопенталы, диприван, кетамин
Ксефокам, кеторолак, кетопрофен
Бупренорфин, трамал, просидол
Науқасты Автоматты респираторға қосқан кезде тыныс алу көлемі (ТАК) және тыныс алу жиілігі (ТАЖ) қандай болуы керек:
ТАК = 1000 мл, ТАЖ = 16
ТАК = 700 мл,ТАЖ = 12
ТАК = 1200 мл, ТАЖ = 20
ТАК = 500 мл, ТАЖ – 12
ТАК = 200 мл, ТАЖ = 40
Селик әдісі не үшін қолданылады:
Айналымдағы қан көлемін анықтау үшін
Регургитацияның алдын алу үшін
Сана деңгейін анықтау үшін
Дегидратация дәрежесін анықтау үшін
Барлық жауаптар дұрыс
Тыныс алу тізбегінің қандай түрінде атмосфераға газ-есірткі қоспасы шығады:
Жартылай жабық
Ашық
Жабық
Жартылай ашық
Аралас
Кома – бұл:
Сананың тежелуімен, сыртқы ынталандыруларға реакциялармен және дененің өмірлік маңызды функцияларын реттеудің бұзылуымен бірге жүретін ОЖЖ-нің терең зақымдану жағдайы
Мидың қысқа мерзімді ишемиясы
Сананың шатасуы
Ми қан айналымының бұзылуы
Ауыр әлсіздік
Мидың ісінуі:
Интрацеллюлярлы сұйықтық есебінен ми көлемінің ұлғаюы
Жасуша аралық кеңістікте сұйықтықтың жиналуына байланысты ми көлемінің ұлғаюы
Интрацеллюлярлы сұйықтық және жасушааралық кеңістікте сұйықтықтың жиналуы есебінен ми көлемінің ұлғаюы
Неврологиялық белгілері бар сананың қысқа мерзімді жоғалуы
Тамыр тонусының төмендеуімен және АҚК жоғарылауымен жедел тамыр жеткіліксіздігі
Гипергликемиялық кетоацидотикалық комаға тән:
Жылдам даму
Жүрек ырғағының бұзылуы
Несепте ацетонның болуы
Метаболикалық алкалоз
Гиповентиляция
Құрысулар барлық ауруларда пайда болуы мүмкін, мынадан басқасы:
Менингоэнцефалит
Гипокальциемия
Ботулизм
Ми ісіктері
Тұмау
Құрысу синдромын тоқтату үшін қандай препарат қолданылмайды:
Натрий тиопенталы
Амитриптилин
Седуксен
Гексенал
Мидазол
Есеңгіреу бұл:
Үйлестірілген қорғаныс реакцияларын сақтай отырып және ауырсыну, дыбыс және басқа ынталандыруларға жауап ретінде көзді аша отырып, сананы терең бәсеңдету
Сыртқы ынталандыруды қабылдау шегінің жоғарылауы және өзіндік психикалық белсенділіктің төмендеуі аясында шектеулі ауызша байланысты сақтай отырып, сананың депрессиясы
Зейіннің бұзылуы
Сананы толығымен өшіру
Сананы ішінара өшіру
Сананың бұзылуын қандай сандық бағалау параметрлері бойынша бағаланады:
Өмірлік маңызды функциялардың жай-күйі
Көзді ашу, ауызша және моторлы жауап
Ауызша контактіге
Ғарышта жүру қабілеті
Барлық тізімделген
Мидың ісінуі бұл:
Интрацеллюлярлы сұйықтық есебінен ми көлемінің ұлғаюы
Интрацеллюлярлы сұйықтық және жасушааралық кеңістікте сұйықтықтың жиналуы есебінен ми көлемінің ұлғаюы
Жасуша аралық кеңістікте сұйықтықтың жиналуына байланысты ми көлемінің ұлғаюы
Неврологиялық белгілері бар сананың қысқа мерзімді жоғалуы
Сананың тежелуімен, сыртқы ынталандыруларға реакциялармен және дененің өмірлік маңызды функцияларын реттеудің бұзылуымен бірге жүретін ОЖЖ терең зақымдану жағдайы
Гипогликемиялық комаға тән:
Жылдам даму
Жүрек ырғағының бұзылуы
Метаболикалық алкалоз
Несепте ацетонның болуы
Гиповентиляция
Біріншілік цереброгендік кома келесі себептерге байланысты дамиды:
Мидың біріншілік зақымдануы
Метаболизм бұзылған жағдайда
Жедел улану кезінде
Гипоксиямен
Интоксикация кезінде |
Скачать 347 Kb.