Стоматологическая терминология от А до Я (1). Стоматологическая терминология от а до Я
 Скачать 2.91 Mb.
|
|
внешне напоминают местный отек. При пальпации они исчезают. Иногда лимфангиома представляет собой ограниченную узловатую опухоль. Реже в месте расположения опухоли имеет место диффузное увеличение той или иной части лица, языка, щеки или губы. ЛИОФИЛИЗАЦИЯ. Метод высушивания предварительно замороженной ткани в разреженном пространстве. ЛИТЬЕ сплавов металлов газовым пламенем. Осуществляют применением кислорода, ацетилена пропана, дающих при горении высокую температуру. В этих целях применяют аппарат для газосварки, состоящий из 2 баллонов (кислорода и ацетилена). Баллоны соединяются шлангом с горелкой. Пламя горелки регулируют на нейтральное (красное пламя), так как избыток кислорода будет способствовать выгоранию элементов сплава и образованию пузырьков в литье. Избыток ацетилена вреден тем, что способствует увеличению количества углерода стали, понижая тем самым антикоррозийное свойство ее. ЛИТЬЕ сплавов металлов вольтовой дугой. Электрический разряд сравнительно большой мощности возникает при размыкании тока между двумя или тремя угольными электродами. Такой разряд сопровождается высокой температурой (2500-3000 С°) и сильным излучением света концами накаленных электродов и газовым промежутком между ними. Чтобы расплавить вольтовой дугой сталь для отливки зубопротезных деталей, необходимо иметь силовой трансформатор на 3-5 кВ, ручное углеудерживающее приспособление с регулирующим устройством для сближения и размыкания углей, прожекторные угли диаметром 12-16 мм. ЛИТЬЕ сплавов металлов с применением вакуума. Основано на создании отрицательного давления в опоке (пористая, формовочная масса), что обусловливает хорошее заполнение формы расплавленным металлом. Отрицательное давление в опоке создают соединением ее с вакуум-насосом. После расплавления металла в воронке опоки или в момент заливки в нее металла, предварительно расплавленного в электрической печи, включают вакуумную камеру. В опоке создается отрицательное давление, воздух, находящийся в полости формы, куда должен затекать металл, отсасывается, и металл легко затекает в форму. Результаты литья тем лучше, чем лучшими качествами обладает сплав (достаточная жидкотекучесть и отсутствие образования усадочных раковин). ЛИТЬЕ сплавов металлов давлением сжатого воздуха. Осуществляют в аппаратах, которые могут создать такое давление. К таким аппаратам относятся установки Зольбриг-Платшека и аппарат Бернса. ЛИТЬЕ сплавов металлов центробежной силой. Производят центрифугой (ручной или механической). При вращении образуется центробежная сила, которая вгоняет расплавленный металл в опоку. Применяют такое литье при работе со сплавами золота. ЛИТЬЕ сплавов металлов. Отливка деталей протеза из металла - технологический процесс, при котором производят плавку металла в специальных литейных аппаратах и затем нагнетают расплавленный металл в опоку при помощи принудительной силы - центробежной, под давлением сжатого воздуха или паров, а также газовым пламенем аппарата для газосварки (баллоны кислорода и ацетилена, протана). ЛИТЕЙНЫЙ аппарат плавильный высокочастотный. Установка состоит из двух блоков: генераторного и блока печи. Генераторный блок представляет собой электронный генератор, посредством которого получается энергия токов высокой частоты. Блок печи состоит из вращающейся печи, над тиглями (или около) которого с помощью специального механизма крепится опока. После расплавления металла печь приводится во вращение. За счет центробежной силы расплавленный металл заливается в опоку с большим уплотнением. Преимущества указанного (индукционного) метода плавки, дающего высокое качество отливки: - химический состав металла не меняется; - быстрый нагрев, дающий возможность свести окисление металла до минимума; - минимальный разрыв между плавкой и разливкой, позволяющий уменьшить цикл отливки и залить жидкий металл без потери его температуры; - простота обслуживания установки; - минимальное время, необходимое для подготовки установки к работе, что делает ее особенно экономичной при периодической работе. Установки этого типа находят широкое применение в медицине (плавка и отливка зубов, бюгельных протезов). ЛИХЕНИЗАЦИЯ (lichenisatio). Вторичный морфологический элемент сыпей, представляет собой изменение кожи и красной каймы губ, связанное с массивной инфильтрацией ее сосочкового слоя. В результате становится резко выраженным кожный рисунок. Красная кайма губ неярко гиперемирована, уплотнена, сухая, шелушится отрубевидными чешуйками. ЛИЦО - высота нижнего отдела – снижение. Этиология: недоразвитие обеих челюстей в вертикальной плоскости; вторичная частичная адентия; глубокое резцовое перекрытие; полная вторичная адентия; генерализованная стертость твердых тканей зубов; травматическая артикуляция. Основной признак: увеличен разрыв между высотами относительного покоя и окклюзионной более чем на 3 мм. Этот признак заметен внешне. Появляется кажущийся избыток приротовых мягких тканей, губы набухают, подбородок приближается к носу. Суставные головки смещены кзади и книзу, что определяется рентгенологически. Клинические признаки: снижение высоты нижнего отдела лица часто (в 13% случаев) сопровождается шумом в ушах, снижением слуха, глоссалгией, парестезией слизистой оболочки полости рта, болью в ухе и вокруг уха, жжением кончика языка, нёба, неприятным вкусом во рту (металлический вкус, вкус соли, горечи), глазными симптомами (сухость, боль, резь в глазах), головными и лицевыми болями и другими симптомами, сходными с синдромом Костена. Однако при неврологической симптоматике, обусловленной снижением окклюзионной высоты, могут отсутствовать патологические симптомы со стороны височно-нижнечелюстного сустава (хруст, боль), что затрудняет диагностику. Причиной появления неврологических симптомов при снижении высоты нижнего отдела лица является смещение кзади и книзу суставных головок височно-нижнечелюстного сустава. Если окклюзионная высота сохранена, то суставные головки в височно-нижнечелюстном суставе находятся у основания ската суставного бугорка, кпереди от глазеровой щели. При открывании рта суставная головка скользит по скату суставного бугорка вперед и вниз, при закрывании - происходит обратное движение суставной головки назад и вверх, если окклюзионная головка снижена, то движение суставной головки при закрывании рта продолжается до контактирования с самой глубокой, задней, экстракапсулярной частью суставной ямки, где находится глазерова щель. При этом жевательное давление падает не на приспособленный для этой цели суставной бугорок, лежащий в полости сустава, а на тонкую костную перегородку между височно- нижнечелюстным суставом и органом слуха, на проходящие в среднее ухо через глазерову щель барабанную струну (chorda timpani - промежуточный нерв), барабанную артерию, вену и лимфатические сосуды. Дистальное смещение суставной головки может вызвать травму сосудов и нервов капсулы сустава, а также травму ветвей ушно-височного нерва, проходящего между суставной головкой и наружным слуховым проходом. Ушно-височный нерв (III ветвь тройничного нерва) иннервирует большую часть капсулы височно- нижнечелюстного сустава, наружный слуховой проход, переднюю часть барабанной перепонки и молоточковую мышцу, длительный спазм которой может привести к понижению слуха и шуму в ушах. Барабанная струна иннервирует вкусовые сосочки передних двух третей языка, подъязычную и подчелюстную слюнные железы. Парасимпатические волокна ушно-височного нерва, барабанной струны и барабанного сплетения (в образовании его принимают участие языкоглоточный, лицевой нервы, а также симпатические волокна верхнего шейного симпатического узла) через ушной узелок имеют связь с парасимпатическими волокнами глаза, что позволяет на основании величины зрачка судить о тонусе барабанного сплетения (В. А. Хватова, 1966). Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, связанная со снижением окклюзионной высоты, может обусловить раздражение нервных волокон капсулы, височно-нижнечелюстного сустава, барабанной струны и барабанного сплетения (это объясняет боль, шум в ушах), рефлекторную иррадиацию на области, иннервируемые тройничным, лицевым и языкоглоточными нервами, что объясняет разнообразную неврологическую симптоматику. Основной артерией капсулы височно-нижнечелюстного сустава, наружного уха, барабанной перепонки и барабанной полости является 'передняя барабанная артерия, проходящая через глазерову щель. Большая часть венозной крови от барабанной полости, прежде чем попасть в заднюю лицевую вену, проходит через барабанную вену глазеровой щели, а затем через венозную сеть, оплетающую капсулу височно-нижнечелюстного сустава. Давление сместившейся кзади суставной головки на сосуды, проходящие в глазеровой щели, а также на венозную сеть капсулы височно-нижнечелюстного сустава приводит к сосудистым нарушениям в слизистой оболочке барабанной полости и евстахиевой трубы, нарушая проходимость последней и вызывая боль, шум, заложенность ушей. Кроме того, сосудистые нарушения в среднем ухе могут вызвать раздражение, а затем угнетение парасимпатических волокон барабанной струны и барабанного сплетения, что также объясняет многие неврологические симптомы: боль в лице, глоссалгию, нарушение вкуса и функции слюнных желез (В. А. Хватова, 1964). Неврологические симптомы, связанные со снижением высоты нижнего отдела лица, надо дифференцировать с евстахиитом воспалительного происхождения, невралгией тройничного нерва и невритом язычного нерва. Ортопедическое лечение. С целью дифференциальной диагностики и лечения рекомендуется применение диагностических проб, направленных на восстановление окклюзионной высоты и нормального соотношения элементов височно-нижнечелюстного сустава. Диагностические пробы заключаются в следующем: 1) при снижении окклюзионной высоты вследствие вторичной частичной или полной адентии и наличия у больного протезов производится уточнение базисов протезов, наращивание жевательных поверхностей с помощью быстротвердеющей пластмассы; 2) при генерализованной стертости зубов на зубной ряд одной челюсти накладывается съемная зубодесневая каппа; 3) при вторичной частичной адентии, осложненной глубоким резцовым перекрытием и дистальным смещением нижней челюсти, применяют съемную пластинку из пластмассы с наклонной плоскостью на верхнюю челюсть для сагиттального сдвига вперед нижней челюсти, металлические и пластмассовые каппы, накусочные пластинки. Больным рекомендуется пользоваться съемными протезами круглосуточно. Диагностическая проба считается положительной, если она подтверждает связь неврологических симптомов со снижением окклюзионной высоты. ЛИЦО – высота нижнего отдела. В стоматологии был принят термин “высота прикуса”. Под этим одни авторы понимали высоту нижней трети лица, другие - расстояние между альвеолярными отростками челюстей, а некоторые отождествляли оба эти расстояния в качестве определяющих равную величину. Термин “высота прикуса” неверен, так как прикус - это окклюзионное соотношение зубных рядов, которое, естественно, не может иметь ни высоты, ни ширины. Его надо заменить термином “высота нижнего отдела лица”, что следует из общепризнанных антропологических понятий. Исходя из представления, что высота нижнего отдела лица равна высоте верхнего, считают возможным при потере всех зубов или при отсутствии антагонирующих пар зубов высоту нижнего отдела лица устанавливать такую, какую имеет верхний отдел. Ортопедическая практика показывает, что такие совпадения встречаются сравнительно редко. Поэтому равенство верхнего и нижнего отделов не может служить ориентиром для восстановления высоты нижнего отдела лица. Для восстановительных ортопедических целей важно различать две высоты нижнего отдела лица: высоту относительного покоя и окклюзионную. Высота относительного покоя характеризуется тем, что зубные ряды не сомкнуты, между ними имеется просвет, мускулатура лица находится в состоянии физиологического тонуса. Окклюзионная высота характеризуется плотным смыканием зубных рядов в состоянии центральной окклюзии, мускулатура находится в сокращенном состоянии. Для конструкции протезов устанавливаются обе высоты. Между обеими высотами должна быть разница в 2-3 мм. Зубные протезы изготавливаются по окклюзионной высоте. Определение высоты нижнего отдела при потере всех зубов производится путем установления на беззубых челюстях базисов с окклюзионными валиками с последующим корригированном нижнего окклюзионного валика. До начала определения высоты нижнего отдела лица нужно измерить высоту верхней челюсти от точки subnasale до нижнего края окклюзионного валика верхней челюсти и по таблице подобрать ориентировочную высоту для нижней челюсти и общую высоту нижнего отдела. Контролем полученной окклюзионной высоты нижнего отдела лица является расстояние между subnasale и gnathion в состоянии покоя нижней челюсти (высота относительного покоя). Для определения высоты относительного покоя протезируемого просят спокойно, без напряжения, сомкнуть губы. При таком положении губ нижняя челюсть устанавливается в состоянии покоя, создаются условия индивидуального пропорционального соотношения между нижним и верхним отделами лица. При таком положении нижней челюсти измеряется высота нижнего отдела лица линейкой (от подбородочной точки до точки subnasale). Сопоставляя окклюзионную высоту, полученную антропометрическим методом, с высотой относительного покоя, полученной анатомо-физиологическим методом, устанавливают высоту просвета - разницу между окклюзионной высотой и высотой относительного покоя. В тех случаях, когда величина просвета соответствует средним цифрам (2-4 мм), можно полагать, что высота нижнего отдела лица установлена правильно. Окончательное уточнение производится проверкой подогнанных друг к другу окклюзионных валиков верхней и нижней челюстей. Межальвеолярную высоту необходимо определять при центральном расположении нижней челюсти по отношению к верхней. ЛИЦО – редукция в связи с потерей зубов. Потеря зубов приводит к редукции лицевого скелета и мягких тканей, покрывающих его. Возникают нарушения речи, дыхания и обработки пищи во рту. У человека, страдавшего в молодости прохелией, после потери зубов и происшедших атрофических процессов наблюдается запавший рот и резко выступающий. Эти изменения не ограничиваются только нижней частью лица. В связи с редукцией жевательного аппарата происходит общее смещение лица вниз и назад. Это связано с некоторым сглаживанием носолобного рельефа: глабелла уплощается и в области покрывающих ее мягких тканей отмечается более спокойный переход. Ветви и тело нижней челюсти становятся тоньше, угол - более тупым. В связи с атрофией верхнечелюстных костей деформируется профиль грушевидного отверстия, в результате подносовая кость опускается. Поэтому после потери зубов типично опускается кончик носа. Деформацией верхнечелюстных костей объясняется отступание фронтальной части скуловой кости, что в свою очередь обусловливает углубление собачьей ямки. Изменения происходят и в орбитальном отростке скуловой дуги. Он искривляется в глубину височной впадины и определяет западание височной мышцы в переднем его участке. От глубины и формы западания виска зависит основное направление морщин наружного угла глаз. Сумма этих изменений лицевого скелета приводит к углублению носогубной складки, опускаются углы рта. Веко уплощается, становится тонким и вялым. Появляется дряблость щек. Дряблость жевательной и мимической мускулатуры свойственна лицам, потерявшим все зубы. Эти редукционные изменения, связанные с потерей всех зубов, создают облик старческого лица и могут быть устранены путем протезирования. ЛИЦО – строение (антропологические закономерности). К окончанию формирования лицевого и мозгового черепа лицо человека приобретает определенные индивидуальные черты. Поскольку ортопедическая терапия в значительной части является восстановительной, сведения об индивидуальных особенностях строения лица и антропологических закономерностях его строения являются весьма важными. ЛИЦО – типы по Бауэру. На тип лица оказывает влияние развитость мозгового черепа, дыхательного и жевательного аппарата или костно-мышечной системы. Соответственно можно различать четыре типа лица: церебральный, респираторный, дигестивный и мышечный. Церебральный тип (1) характеризуется сильным развитием головного мозга и соответственно мозгового черепа. Высокий и широкий лобный отдел лица резко преобладает над остальными, вследствие чего лицо приобретает пирамидальную (коническую) форму с основанием, направленным кверху. Мимика церебрального типа концентрируется обычно в лобном отделе, вокруг больших и живых глаз. Респираторный тип (2) характеризуется преобладающим развитием дыхательного аппарата, в зависимости от чего лицевая часть головы, шея и туловище приобретают ряд характерных особенностей. Благодаря сильному развитию полости носа и ее придатков средний отдел лица сильно развит; верхнечелюстные пазухи велики, скулы немного выступают. Лицо имеет ромбовидную форму, нос сильно развит в длину, его спинка нередко выпукла. Дигестивный тип (3) характеризуется преобладающим развитием нижнего отдела лица (жевательный тип). Верхняя и нижняя челюсти чрезмерно развиты. Расстояние между углами нижней челюсти велико. Ветвь нижней челюсти очень широка, массивна, ее венечный отросток короток и широк, жевательные мышцы очень развиты. Рот окаймлен толстыми губами. Подбородок широк и высок. Вследствие сильного развития нижнего отдела лица при относительной узости лобной части лицо приобретает иногда характерную форму трапеции (обратноконическое). Линия границы волос нередко выпукла кверху. Мимика концентрируется преимущественно в нижнем отделе лица. Мышечный тип (4) - верхний и нижний отделы лица приблизительно равны, граница волос обычно прямая, лицо квадратной формы. Хотя исследования показывают, что строго очерченных типов лица нет и чаще всего один тип сочетается с другим, а развитие устанавливается только на основании преобладания в том или ином случае различных признаков, определяющих тип лица, тем не менее в восстановительных целях очертание лица человека может быть определено как квадратное, коническое и обратноконическое. ЛИЦО – типы. Термин в антропологии для характеристики конфигурации лица. В ортопедической стоматологии этот термин употребляется при восстановительной терапии пораженной зубочелюстной системы. На основании лицевого индекса различают пять типов лица: - очень широколиций; - широколиций; - среднелиций; - длиннолиций; - очень длиннолиций. Тип лица обусловливается размерами челюстей. Чем больше высота челюстей, тем длиннее лицо. Высота верхней челюсти с зубами колеблется в пределах 20-30 мм, нижней – 32-50 мм. |