СТресс РЕферат. Стресс, его влияние на зубочелюстную систему
 Скачать 34.45 Kb.
|
|
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России) РЕФЕРАТ Тема: «Стресс, его влияние на зубочелюстную систему» Выполнил: Студент стоматологического факультета 2 курса, 1 группы Подлубный О.И. Проверил: к.м.н., доцент Лебединцева Е.А. Архангельск 2020 СОДЕРЖАНИЕ: 1)Введение 2) Стрес.Определение стресса 3) Стадии стресс-реакции(по Г.Селье) 4) Виды и причины стресс-реакций 5) Последствия влияния стресса на ЗЧС 6) Коррекция стресс-реакций 7) Бруксизм.Лечение и профилактика бруксизма 8)Заключение 9) Список использованной литературы ВВЕДЕНИЕ Быстрый темп жизни, современного человека, чаще всего весьма негативно влияет на здоровье. Окружающая обстановка, нагрузки и усталость не редко становится причиной возникновения депрессий и стрессов. Возникновение стресса же чаще всего является “пусковым механизмом” для различных видов болезней, в том числе, болезней зубов, и тканей полости рта. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заболеваниями парадонта больны около 90 процентов взрослого населения планеты. Учёные швейцарского университета в Цюрихе выяснили, что такие заболевания в некоторых случаях напрямую связаны с возникшими стрессами. Термин стресса как таковой возник благодаря биологу Гансу Селье. Г. Селье исследовал системный стереотипный ответ организма на воздействия внешней и внутренней среды, обозначив его термином «стресс». Помимо нервного компонента ответа, он доказал вовлечение в него эндокринной и иммунной систем. В связи с этим можно утверждать, что именно Г. Селье стал основателем современных представлений о единой нейроиммунно-эндокринной регулянии функций организма в норме и при патологии . СТРЕСС Стресс (от англ. stress - напряжение) или «общий адаптационный синдром» - это совокупность общих неспецифических физиологических, психологических и биохимических реакций организма в ответ на действие стрессоров - раздражителей чрезвычайной силы любой природы. Он направлен на обеспечение гомеостаза организма и его адаптацию к новым условиям окружающей среды.[1] Принято различать три основные группы стрессоров: 1) Средовые (физические воздействия - боль, холод, перегрев; биологические - инфекционные агенты; химические) 2) Психоэмоциональные 3) Социальные При действии на организм они вызывают два вида реакций: 1) Специфические, связанные с качеством действующего фактора 2) Неспецифические, общие при действии различных стрессоров Именно эту вторую часть ответа организма Г. Селье предложил называть реакцией стресса (термин «общий адаптационный синдром» автор вначале употреблял как синоним слова «стресс»). Защитная роль синдрома заключается в формировании неспецифической резистентности организма к патогенным агентам независимо от их природы. Г. Селье пронаблюдал и описал многообразные изменения, возникающие в организме при стрессе и называемые в настоящее время «триадой Селье»: Гипертрофия коры надпочечников и инволюция тимиколимфатического аппарата (тимуса, селезенки, лимфоузлов) Образование геморрагических язв в желудочно-кишечном тракте Нарушение обмена веществ и изменения в периферической крови в виде нейтрофильного лейкоцитоза, снижения количества лимфоцитов и эозинофильных гранулоцитов СТАДИИ СТРЕСС-РЕАКЦИИ(по Г.Селье) В развитии общего адаптационного синдрома выделяют три стадии: реакцию тревоги, стадию резистентности и стадию истощения.[1] 1)Первая стадия (реакция тревоги) - характеризуется уменьшением размеров тимуса, селезенки, лимфатических узлов. Она длится от 6 до 48 ч после действия стрессора. Первоначально Г. Селье применял термины «шок» и «противоток» для изменений в начальной фазе. Во время «шока» снижается артериальное давление, уменьшается частота дыхательных движений и сокращений сердечной мышцы, снижаются температура тела, тонус скелетных мышц, содержание глюкозы в крови, повышается проницаемость стенок капилляров, сгущается кровь, что сопровождается распадом белков и преобладанием катаболических реакций. Шок сменяется «противотоком» - включением механизмов противодействия повреждению: Начинается мобилизация общих защитных сил организма, что связано в основном с усилением притока к тканям энергетических субстратов (глюкозы и жирных кислот); Возрастает секреция адренокортикотропного гормона (АКТГ) и глюкокортикоидных гормонов (кортизола, кортикостерона), эндогенных опиоидов; Учащаются дыхание, сердцебиение, повышаются температура тела, уровень глюкозы и ненасыщенных жирных кислот в крови, уменьшается содержание гликогена в печени; Восстанавливаются кровоснабжение, доставка питательных веществ и кислорода в мозг, сердце, скелетные мышцы; Отмечается инволюция тимико-лимфатического аппарата; Появляются геморрагические высыпания и изъязвления на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, что связано с активацией мозгового слоя и коры надпочечников и выбросом в кровь катехоламинов и глюкокортикоидов. Эрозивные изменения и возникновение язв желудочно-кишечного тракта обусловлены способностью глюкокортикоидов стимулировать секрецию НС1 и пепсина. Устойчивость организма к повреждающему фактору на стадии тревоги временно снижается. 2)Вторая стадия (стадия резистентности) - наступает через 48 ч после действия стрессора. Она характеризуется гипертрофией коры надпочечников с устойчивым повышением секреции глюкокортикоидов. При этом обычно повышается устойчивость организма к действию ряда чрезвычайных раздражителей, хотя бывают случаи и повышения чувствительности. Подобные эффекты связаны как с непосредственным действием кортикостероидов, так и со способностью их активировать симпатическую нервную систему, ее адаптационно-трофическое влияние. В стадии резистентности сохраняется усиленная секреция катехоламинов в мозговом слое и повышается их концентрации в крови. Отмечаются также гиперплазия щитовидной железы и некоторая атрофия гонад, уменьшается скорость роста тела (у детей и подростков), может прекратиться лактация у кормящих женщин. Если действие стрессора прекращается или оно незначительно по своей силе, вызванные им изменения постепенно нормализуются и происходит восстановление морфологии и функции органов до нормы. Однако если влияние патогенного фактора оказывается чрезмерно сильным или длительным, развивается истощение функции коры надпочечников и наступает снижение резистентности к данному и другим раздражителям с усилением катаболических и некротических изменений в органах и тканях. Повторные стрессорные воздействия, с одной стороны, производят тренирующий эффект, с другой - способны истощать защитные силы организма, вследствие чего даже слабые раздражители обусловливают развитие тяжелых заболеваний. 3)Третья стадия адаптационного синдрома (стадия истощения). На этой стадии устойчивость к вредному фактору вновь снижается, и в организме появляются изменения, похожие на те, что происходят при старении. Г. Селье назвал эти изменения «wear & tear» (от англ. wear and tear - износ, амортизация, изнашивание, утомление). Известно, что при перенапряжении той или иной функции она может оказаться неадекватной условиям и из физиологической перейти в патологическую, т.е. стать источником дальнейших нарушений. Так, например, перенапряжение процесса возбуждения в коре головного мозга может привести к развитию запредельного торможения, которое само становится причиной различных расстройств. При анализе последствий общего адаптационного синдрома Г. Селье утверждал, что, хотя этот синдром в целом имеет защитноприспособительный характер, в ряде случаев ответная реакция организма может оказаться неадекватной условиям, ее вызывающим. Она может оказаться более сильной, чем нужно, ослабленной или извращенной, и тогда эта реакция становится причиной последующих патологических изменений в организме. ВИДЫ СТРЕСС-СИНДРОМА Стрессы можно подразделить на: Эмоционально положительные Эмоционально отрицательные Кратковременные Долгосрочные (острые и хронические) Физиологические Психологические: информационные и эмоциональные Возможными причинами стресса могут быть: 1) При экстремальных состояниях (оперативное вмешательство, ожоговая болезнь, и связанная с ними кровопотеря; острая лучевая болезнь, септический шок, астматический статус) стресс протекает более длительно и тяжело. Показано, что при экстремальных состояниях происходит резкое угнетение коры головного мозга и лимбической системы, оказывающих в норме тормозящее влияние на гипоталамус. Поэтому при экстремальных состояниях происходит стойкое растормаживание гипоталамуса. Резко возрастает продукция КРФ, чему способствует и избыток катехоламинов. Усиливается секреция надпочечниками глюкокортикоидов и, в первую очередь, кортикостерона, в больших количествах обладающего минералокортикоидными свойствами. Тормозится комплексирование глюкокортикоидов с переносящим их глобулином. Быстрое истощение коры надпочечников приводит к развитию острой глюкокортикоидной недостаточности. Избыток катехоламинов при экстремальных состояниях опасен резкой централизацией кровообращения и нарушением перфузии различных органов (в первую очередь паренхиматозных). Развивается гипоксия и метаболический ацидоз, что приводит к необратимому повреждению клеточных мембран с последующим нарушением функции органов. Эти отклонения становятся настолько выраженными, что сами начинают поддерживать стресс, т.е. возникает порочный круг. Процессы адаптации и компенсации оказываются недостаточными, а отклонения гомеостаза от нормы становятся все более выраженными и прогрессируют. 2) Эмоциональный стресс или эмоциональное перенапряжение – это состояние ярко выраженного психоэмоционального переживания человеком конфликтных социальных ситуаций, которые ограничивают удовлетворение его различных потребностей. Эмоциональный стресс возникает при длительных непрерывно повторяющихся отрицательных эмоциональных состояниях. Несомненно, эмоциональный стресс сопровождает и тяжелые телесные повреждения человека. Ведущим моментом эмоционального стресса являются чаще не сами происходящие события, а то, как они интерпретируются человеком, т.е. речь идет об особенности его личности. ВОЗМОЖНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ СТРЕССА НА ЗУБОЧЕЛЮСТНУЮ СИСТЕМУ Повышенное психоэмоциональное напряжение может привести к головной боли, чувству дискомфорта, или просто к состоянию истощения. Но хронический стресс, в свою очередь, может привести к ухудшению состояния полости рта, десен и нарушить соматическое здоровье. Нарушения обмена веществ, нервно-соматические заболевания, частые и длительные стрессы приводят к нарушениям местных и общих защитных механизмов организма от неблагоприятных факторов, изменениям в метаболических процессах пародонтального комплекса. В ходе эксперимента на крысах наблюдалось, что в условиях иммобилизационного стресса развивались следующие местные изменения: слущивание эпителия, дегенеративные изменения соединительной ткани десны, уменьшалось количество ее остеотканной основы, снижалось количество остеобластов и развивался остеопороз[5]. Гансом Селье в ходе эксперимента на крысах, было установлено, что изменения в организме не связанны с видом стрессора. Использовались следующие виды стрессовых агентов: иммобилизация крыс, звонковой шок, использование шелковых лигатур в десневых бороздках, подкожное введение формалина и т.д. Долгосрочные постоянные стрессы приводят к развитию болезней тканей пародонтального комплекса, которые часто сопровождаются потерей зубов. Исследования, в которых рассматривалось влияние психоэмоционального состояния на развитие заболеваний пародонта у людей были изучены исследователями из Американской академии пародонтологии (American Academy of Periodontology). Было рассмотрено и проанализировано 14 исследований, охваченный промежуток времени с 1990 по 2009 года. В ходе анализа исследований, ученными были получены следующие результаты: в 57% случаях имелась прямая связь между развитием болезней пародонта и психологическим состоянием человека. Исследователями были выделены следующие отрицательные психологические факторы, влияющие на изменения в тканях пародонта: сильное чувство одиночества, высокая тревожность, депрессия, состояние хронического стресса, которые формировались под действием гормона стресса – кортизола. Проанализировав литературные данные можно выделить основные механизмы повреждения тканей и органов полости рта при стрессе: нарушения нейрогуморальной регуляции; активация процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ); стимуляция протеолиза; расстройства гемоциркуляции; снижение специфической и неспецифической резистентности организма. Бруксизм и изменения окклюзии Бруксизм или «стискивание» зубов, скрежетание ими считаются нежелательными с точки зрения стоматолога явлениями. Усилие, вызываемое сокращением жевательных мышц, при этом во много раз превышает нагрузку на зубы и пародонт во время жевания. Бруксизм иногда ставит под угрозу функционирование зубочелюстной системы в целом. Зубочелюстная система человека уникальна с физиологической и психологической точки зрения. За относительно короткий период эволюционного развития из примитивного органа приматов она превратилась в тонко дифференцированный многофункциональный орган, отвечающий не только за жевание и внешний вид, но и глотание, речь, поддержание вертикального положения тела человека в пространстве и стресс-менеджмент. Новые функции жевательного органа тесно связаны с деятельностью мозга и прежде всего с развитием самосознания. Именно поэтому большинство процессов, связанных с реакцией на экзогенные раздражители, у человека очень сложны[3]. В литературе описаны две клинические формы бруксизма - ночной и дневной. Принято считать, что ночной бруксизм имеет центральное происхождение, в то время как дневной больше связан с психосоциальными факторами. Ночной бруксизм, как правило, проходит с большим количеством окклюзионных контактов, хотя есть исключения: считается, что пациенты, чья профессиональная деятельность связана с общением с людьми и работой на уровне «принятия решений», являются группой риска. У них бруксизм выражен сильнее, а последствия функциональной перегрузки тяжелее[7]. Выделяют экзогенные и эндогенные этиологические факторы бруксизма. К экзогенным факторам относят влияние социального фактора, т.е. психологическая обстановка дома, на работе и т.д. Кроме этого, существуют доказательства усиления ночного бруксизма у людей, принимающих нейролептики, курящих, употребляющих алкоголь и наркотики. К экзогенным факторам относят и окклюзионные нарушения, хотя этот вопрос остается спорным, большинство исследователей считают его лишь провоцирующим фактором. К эндогенным этиологическим факторам, вызывающим бруксизм, относят: Психологические особенности личности человека Генетическую предрасположенность Психические заболевания (деменция, различные варианты задержки умственного развития) Неврологические заболевания (болезнь Паркинсона и различные виды дискинезий) Обратите внимание, что большинство из перечисленных факторов вообще не относятся к разделу «Стоматология» Клинические признаки. Выделяют следующие возможные клинические признаки бруксизма: Повышенная стираемость зубов Локализованный пародонтит или обострение в случае генерализованного процесса Трещины эмали Повышенная чувствительность зубов Фиброзные разрастания десны Боль в жевательных мышцах (особенно по утрам) Головные боли Сколы пломб и реставраций, ретейнеров и шин Перемещение отдельных зубов Увеличение подвижности зубов Функциональная перегрузка имплантатов Кариес в иммунных зонах Отпечатки зубов на языке и слизистой щёк Клиновидные дефекты в пришеечной области зубов. Боли в спине и шее Боль и звуковые явления в области ВНЧС КОРРЕКЦИЯ СТРЕСС-РЕАКЦИЙ К факторам стрессоустойчивости и профилактики стресса относятся: Наличие отчетливой жизненной цели, выступающей в качестве системообразующего фактора психологического здоровья. Активная поисковая деятельность, направленная на оптимизацию выбранной сферы деятельности и жизненной среды. Возможность восстанавливать работоспособность, отдыхать, включая физические нагрузки. Умение достигать состояния релаксации, осваивать навыки самоконтроля. Овладение приемами саногенного мышления и самоубеждения. Способность обеспечивать достаточную продолжительность сна, рациональное питание и планирование собственного времени. Реализация принципа Ганса Селье – на основе «разумного эгоизма» обеспечивать доброжелательные отношения с коллегами, что способствует снижению конфликтности и стресса Принципы коррекции: 1) Чтобы сохранить здоровье, важно позаботиться о благополучии личного пространства, социальной среды, чаще бывать на свежем воздухе, общаться с надежными друзьями, заботиться о чистоте своего жилища, исключать вредные воздействия, в частности, алкоголь, наркотики, курение. 2) Здоровье человека обеспечивается сложнейшей саморегулирующейся системой. Эта система стремится реализовать собственную программу, ориентированную на сохранение устойчивости, гармонии, гомеостаза. Основываясь на этом принципе, важно стараться не вносить в свою жизнь дезорганизующие факторы (дистресс, курение, алкоголь, наркотики, пищевые синтетические продукты и др.). Важно совершенствовать саморегуляцию - отводить время для сна, отдыха, организовывать сбалансированное питание, сохранять душевное равновесие. 3) Личность рассматривается как «элемент» более широких, порождающих ее систем (физических, биологических, социальных). Любой человек включен в разные социальные системы и его здоровье определяется сложившейся системой отношений. Опираясь на этот принцип, для сохранения здоровья важно стремиться оптимизировать всю систему отношений с людьми – родственниками, друзьями, сослуживцами, со средой обитания – домом, природой, миром; в сфере избранной деятельности – трудиться, созидать, обустраивать жизнь; наладить позитивные, адекватные отношения с самим собой – поддерживать собственную самооценку. 4) Достижение адекватного реагирования возможно при точном анализе и синтезе поступающей информации, то есть при получении достоверной полезной информации, дифференцируя ее от вредной или ненужной. Организуйте систему восприятия изучения мира. Ведите дневник, анализируйте полученные впечатления, отмечайте то, что оказывает благотворное влияние на здоровье. Используйте во благо полученный опыт. 5) Возможно так же использование дыхательных упражнений, зарядки, упражнений, обучение самоконтролю и адекватному восприятию происходящих событий. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА БРУКСИЗМА Основная задача лечения бруксизма – это расслабление жевательных мышц.[5] Из-за трудности выявления причины заболевания вылечить бруксизм довольно сложно. До сих пор это является проблемой для стоматологии. В зависимости от формы, степени и характера развития бруксизма выбирают подходящую методику и способ лечения. У детей раннего возраста бруксизм вполне может пройти самостоятельно. У взрослых же требует к себе особого внимания. И чем раньше бруксизм будет выявлен, тем эффективнее будет его лечение. Для того чтобы вылечить дневной бруксизм необходимо внимание самого пациента к этой проблеме. Рекомендуется стараться исключить свою привычку скрипеть зубами во время нервного напряжения, а главное при первых признаках волнения стараться свести жевательные движения к минимуму. Лучше всего в этом случае поможет психотерапия, направленная на выявление конфликтов, их осознание и развитие способности эффективнее преодолевать повседневные трудности жизни. Так как основная причина бруксизма – повседневный стресс, в этом случае могут помочь различные способы избавления от стресса – ванны, прослушивание музыки, прогулки или чтение книг. В настоящее время основным и самым эффективным методом лечения бруксизма являются инъекции ботулинического нейропротеина (БНП, в ранних публикациях – ботулинический токсин) в мышцы, участвующие в акте жевания[4]. Возможно, следует посетить консультацию у психолога, чтобы начать эффективнее преодолевать стрессовые ситуации. В отличие от дневного, лечение ночного бруксизма пациентом не контролируется, поэтому лечение проводится с применением особых ночных капп, которые изготовлены из резины, либо мягкого пластика. Это приспособление одевают на зубы на период сна для того чтобы предотвратить стирание зубов во время ночных приступов бруксизма. Профилактика бруксизма: 1. Чаще принимайте теплые ванны перед сном; 2. Регулярно прикладывайте теплые влажные компрессы к нижней челюсти (либо смоченное в теплой воде полотенце) это поможет уменьшить напряжение жевательных мышц, а также избавиться от мышечной боли; 3. Сведите к минимуму наличие эмоциональных переживаний и стрессовых ситуаций; 4. Не смыкайте зубы тогда, когда это не требуется; 5. Чаще давайте отдыхать своим челюстям; 6. Займите себя перед сном чем-то спокойным (например, слушайте спокойную музыку, или читайте книгу), избегайте возбуждающих действий перед сном; 7. Ешьте на ночь твердые фрукты, это утомит и в то же время успокоит ваши мышцы на время сна; рекомендуется не употреблять пищу, богатую кофеином и углеводами – это вызывает возбуждение организма. С точки зрения глубинной психологии человека, можно сделать предположение о сильных комплексах на уровне подсознания, которые не могут реализоваться в реальности. Человек напрягается, стискивая зубы, злится. Возможно, это результат вытесненной агрессии. По той причине, что в жизни человек не всегда может проявить себя, напрячься, стиснуть зубы (может мешать воспитание, этикет, нормы морали), сознательный цензор не препятствует нам во сне и человек может выразить себя полнее. В Университете Генриха Гейне в Дюссельдорфе ученые провели исследование, где приняло участие 48 человек с диагнозом бруксизм. В процессе анализа полученных данных ученые выяснили, что на риск развития бруксизма, а также его интенсивность не оказывают воздействия ни возраст, ни пол, ни уровень благосостояния испытуемых – самой главной причиной этого заболевания был лишь сильный стресс, испытываемый в течение дня[4]. ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1) ПАТОФИЗИОЛОГИЯ : учебник : в 2 т. / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, - Т. 1. - 848 с. 2009г 2) Ю.В. Юров, А.И. Григорьев, А.Ю. Юров «ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ СТРЕССА И СТРЕССОВЫХ РАССТРОЙСТВ» 2011 г. 3) Аширбекова Ж.Ж. «ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС КАК ФАКТОР РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРАДОНТА» Международный студенческий научный вестник 2018 г. № 6 4) «Бруксизм как неврологическая проблема» О.Р. Орлова, А.Ю. Алексеева, Л.Р. Мингазова, З.Н. Коновалова 2018 г. 5) В.Т.Долгих, О.В.Корпачева, А,В.Ершов «Основы патологии. В 2 т. Том 2. Частная патофизиология. Учебник и практикум» мск 351с. 2020г. 5) «СТРЕСС И ПАТОЛОГИЯ» Методическое пособие под редакцией Г. В. Подрядина 2009г 6)Научная библиотека СГМУ, http://www.nsmu.ru/lib/ 7) Консультант врача. Электронная медицинская библиотека, http://www.rosmedlib.ru/ 8) К. Н. Грищенко, Ф. И. Висмонт «ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ» Минск БГМУ 121с. 2009г |