Курмангали ,Рахмун , Саркома Капоши. Тема Cаркома Капоши
 Скачать 1.36 Mb.
|
|
Выполнили: Курманагали Санжар , Рахмун Ахмад Группа: 525 Б Тема : Cаркома Капоши План: Основная часть: Патогенез саркомы Капоши Клинические формы и симптомы Диагностика Лечение III. Заключение Введение IV. Литература Саркома Капоши— множественные злокачественные поражения дермы, развивающиеся из эндотелия проходящих в ней лимфатических и кровеносных сосудов. Зачастую заболевание сопровождается поражением слизистой рта и лимфатических узлов. Проявляется саркома Капоши множественными синюшно-красноватыми пятнами на коже, трансформирующимися в опухолевые узлы до 5 см в диаметре. Саркома Капоши является одним из первых заболеваний, которое было отнесено к оппортунистическим заболеваниям при ВИЧ инфекции Группа риска: инфицированные ВИЧ мужчины мужчины средиземноморского происхождения в пожилом возрасте народности Центральной Африки реципиенты пересаженных органов пациенты длительно получающие иммуносупрессивную терапию. Причины: На фоне других злокачественных процессов Присутствие в организме специфических антител, образующихся при инфицированности вирусом герпеса 8 Цитокины стимулирующее на клеточные структуры саркомы Капоши: 1.3FGF- фактор роста фибробластов 2.IL6 3.TGFp- трансформирующий фактор роста 4. Oнкостатин у больных СПИДом К факторам, провоцирующим развитие саркомы Капоши принято относить вирус герпеса 8-го типа (HHV-8, ВГЧ-8). Герпесвирус человека типа 8 вызывает саркому Капоши у людей, которые уязвимы к нему из-за снижения иммунитета. Симптомы: Наиболее часто заболевание начинается с появления на коже фиолетово-синих пятен, которые инфильтрируются с образованием округлых дисков или узлов. В отдельных случаях саркома Капоши начинается с возникновения на коже папул, что имеет сходство с высыпаниями красного плоского лишая. Узлы постепенно растут, достигая величины лесного или грецкого ореха. Они имеют плотно-эластичную консистенцию и шелушащуюся поверхность, часто пронизанную сосудистыми звездочками. Узлы причиняют пациенту боль, усиливающуюся при давлении на них. Со временем при саркоме Капоши возможно самопроизвольное рассасывание узлов с образованием рубцов в виде вдавленных гиперпигментаций. - Классический - Эндемический - Эпидемический -Иммунно-супрессивный Клинические варианты: Классическая саркома Капоши: распространена в России, Украине, Белоруссии и странах Центральной Европы. типичная локализация: кожа боковой поверхности голеней, стоп и кистей. Характерна: четкая очерченность и симметричность опухолевых очагов отсутствие субъективной симптоматики (лишь в некоторых случаях пациенты отмечают жжение или зуд). редко протекает с поражением слизистых. В течении классической саркомы Капоши выделяют 3 клинический стадии: Пятнистая стадия — самое начало заболевания. Представлена красно-синюшними или красно-бурыми пятнами неровной формы, размер которых не превышает 0,5 см. Пятна имеют гладкую поверхность. Папулезная стадия имеет вид множественных элементов, выступающих над уровнем кожи в виде сфер или полусфер. Они плотные, эластичные, диаметр колеблется от 0,2 до 1 см. Сливаясь между собой, элементы могут образовывать полушаровидные или уплощенные бляшки с шероховатой или гладкой поверхностью. Но чаще отдельные элементы саркомы Капоши этой стадии остаются изолированными. Опухолевая стадия характеризуется образованием опухолевых узлов диаметром от 1 до 5 см. Узлы, как и элементы пятнистой стадии, имеют синюшно-красный или красновато-бурый оттенок. Они сливаются друг с другом и изъязвляются. Эндемическая саркома Капоши: встречается Центральной Африке развивается в детском возрасте, чаще на первом году жизни. характеризуется поражением внутренних органов и лимфатических узлов изменения кожи минимальны и редки. Иммунно- супрессивная саркома: протекает хронически и наиболее доброкачественно, без вовлечения внутренних органов возникает на фоне проводимого иммунносупрессивного лечения у пациентов, перенесших пересадку органов при отмене подавляющих иммунитет препаратов часто происходит регресс симптомов заболевания. ассоциирована со СПИДом и является одним из характерных симптомов этого заболевания типичен молодой возраст заболевших (до 37 лет), яркость высыпных элементов и необычное расположение опухолей: слизистые, кончик носа, верхние конечности и твердое небо. происходит быстрое вовлечение в процесс лимфатических узлов и внутренних органов. Эпидемическая саркома Капоши: Течение саркомы Капоши: При остром развитии заболевания происходит быстрая генерализация злокачественного процесса с развитием интоксикации и кахексии. Пациенты погибают в период от 2-х месяцев до 2-х лет от начала заболевания. Подострая форма без проведения лечения может длиться 2-3 года. Медленное развитие опухолевого процесса при хронической форме саркомы Капоши приводит к ее более длительному течению (8-10 и более лет). Диагностика: биопсия гистологическое исследование иммуннологические исследования крови и анализ на ВИЧ для выявления поражений внутренних органов применяют УЗИ брюшной полости и сердца, гастроскопию, рентгенографию легких, сцинтиграфию скелета, КТ почек, МРТ надпочечников и т. п. У пациентов, не страдающих от многочисленных симптомов недуга, и имеющий достаточный иммунитет, назначают системное лечение. Чаще всего это – интенсивная полихимиотерапия. Людям с иммунодефицитом такое лечение не подходит. Дело в том, что есть риск получить токсическое отравление костного мозга, потому как у организма в этом случае чрезвычайно снижен иммунитет. На начальных стадиях развития болезни оптимальная терапия – это лечение проспидином. Его свойства не угнетают защитную систему организма и производство крови.За курс монотерапии пациент принимает от 3-х до 6-ти грамм. Обычно такие курсы больным с саркомой Капоши назначают около 4-х раз в году. При наличии классического или эпидемического типов саркомы Капоши применяют интерфероны: такие, как α-2a, α-2b и β. Они препятствуют делению клеток в опухоли и даже способны провоцировать их гибель (апоптоз). Лечение: локальное лечение данного заболевания представляет собой терапию именно пораженного участка. Пациенту делают уколы интерферонов и различных химиотерапевтических лекарств непосредственно в место опухолевого очага; также назначают криотерапию и аппликации с динитрохлорбензолом и мазью проспидина. если пораженный участок имеет большую площадь и очень болит, то проводят местное облучение. Этот же метод используют для достижения наилучшего косметического эффекта при лечении. Локальное лечение: Прогноз при этом заболевании полностью зависит от иммунной системы больного, а также типа заболевания и стадии развития, на которой оно находится. Если иммунитет больного довольно высок, то поражения кожи могут быть обратимыми, а системная терапия в таком случае позволяет полностью избавиться от саркомы Капоши в 70% случаев. Но если у больного лимфоциты составляют меньше, чем 200 CD4 на мкл, то ремиссия случается только у 7% пациентов. Прогноз: Литература: http://net-doktor.org/rak-kozhi/sarkoma-kaposhi.html http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/sarkoma-kaposhi/ http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/kaposi-sarcoma Вич инфекция у взрослых Клинические протоколы МЗ РК 2017 |