метод. ОРТОПЕДИЯ. Тема 1 История развития ортопедической стоматологии

• Название: Тема 1 История развития ортопедической стоматологии
• Дата: 20.10.2021
• Размер: 345.5 Kb.
• Имя файла: метод. ОРТОПЕДИЯ.doc
• Тип: Закон; #251406
• страница: 1 из 4

Тема 1

История развития ортопедической стоматологии
Содержание темы. Зубное протезирование известно еще до нашей эры. В 1807 году при вскрытии пирамиды египетского фараона Хефреса, жившего 4500 лет назад, был найден протез, лежавший вблизи его мумии. При раскопках древнего города Сидона (iii - iv вв. до н.э.) в гробу женщины найдены искусственные зубы, которые можно было бы назвать прототипом современного мостовидного протеза. В римских законах «двенадцати таблиц» (v в. до н.э.) имеются указания на применение золотой проволоки для шинирования.

Изготовлением протезов долгое время занимались ремесленники: ювелиры, кузнецы, резчики по металлу, цирюльники, банщики, массажисты. Мастерство их достигало значительного уровня и было более совершенным, чем способы консервативного зубоврачевания того времени. Арабский врач xi в. Абулькасем (936 - 1013) подробно описал методики наложения золотой или серебряной лигатуры для шинирования подвижных зубов. Амбруаз Паре (1517-1590) впервые стал вырезать из одного куска кости несколько зубов в виде блоков, ему принадлежит первая попытка замещения дефектов твердого неба обтуратором. Пьеру Фошару принадлежит идея применения фиксирующих протезных пружин из утолщенной золотой проволоки или из спирали, которые позволяли устанавливать зубной протез гибко, учитывая индивидуальные особенности пациента. В качестве материала для протезов он использовал выпавшие зубы, слоновую кость, клыки моржа и гиппопотама, кропотливо подбирал цвет вставного зуба. Он изобрел штифтовые зубы и придумал укреплять на одном или двух штифтах несколько соединенных зубов, что явилось прототипом современных мостовидных протезов; положил начало изготовлению искусственных зубов из фарфора

Фабричное производство фарфоровых зубов было налажено в середине xix в. Уайтом (1822 - 1879).

В 1839 г. Гудиер изобрел способ вулканизации каучука. В зубном протезировании вулканизированный каучук был применен впервые в 1848 г. Первый вулканизатор появился в 1855 г., изобретателем его был Петмен.

Пурман (1648 - 1721) и Пфафф (1756) стали снимать воском или сургучом оттиски с челюстей. Пфаффу приписывают и предложение отливать по оттискам гипсовые модели. Оттискные ложки были изобретены Делабаром (1820). Первым оттискным материалом был воск применение гипса для этих целей относится примерно к 1840 г. В 1848 г. впервые была применена гуттаперча. Стенс в 1856 г. применил оттискной материал, названный последствии «стенсом», появилось еще несколько видов оттискных масс подобного рода, которые в дальнейшем получили название термопластических. В 1925 г. Полер рекомендовал для оттисков агар - агаровую массу. Идея функционального оттиска принадлежат Шротту.

Первым исследователем законов артикуляции следует считать зубного врача Бонвиля (1833 - 1899). Вторым исследователем, внесшим свой вклад в учение об артикуляции, обычно называют Шпее (1855 - 1937), описавшего в 1890 г. сагиттальную окклюзионную кривую.

А. Соболев в России - первая книга по зубоврачеванию «Дентистика, или зубное искусство о лечении зубных болезней, с приложением детской гигиены» вышла в свет в 1829 г. «Руководство к зубоврачебной технике» И.И.Хрущев (1884). «Основы протезного зубоврачевания» Е.М. Гофунг (1923). «Архитектура нижней челюсти» А.Я. Катц (1931). «Избранные главы одонтологии и стоматологии» (1929), «О функциональном травматизме пародонта» Н.А. Астахов (1938). «Зубопротезная техника» Перельман (1910).

В работах Н.А. Агапова, Б.Б. Брандсбурга и С.Е.Гельмана, посвященных определению функционального состояния зубочелюстной системы при потере ряда зубов, даны оригинальные для того времени определения показаний к зубному протезированию. С.С. Асс и Д.Н. Цитрин смогли опробовать и предложить дешевый металл - нержавеющую сталь - для зубных протезов, как безвредный для человека материал вместо дорогостоящего золота.

В настоящее время ортопедическая стоматология представляет собой строгую научную дисциплину, состоящую из общего и частного курсов. Общий курс является пропедевтическим, то есть подготовительным. Частный курс включает три основных раздела: зубное протезирование, челюстно-лицевую ортопедию и ортодонтию.
Контрольные вопросы

1. 
   Зарождение стоматологии.
   
2. 
   Назовите этапы развития стоматологии.
   
3. 
   Становление стоматологии как науки.
   
4. 
   Отечественные ученые стоматологи и их вклад в развитие науки.
   
5. 
   Становление ортопедической стоматологии.
   
6. 
   Структура современной ортопедической стоматологии, как науки.
   

Вопросы для самоподготовки

1. 
   Предмет, цели и задачи ортопедической стоматологии
   
2. 
   Назовите основоположников отечественной стоматологии.
   
3. 
   Вклад мировых ученых в развитии ортопедической стоматологии
   

Задания для самостоятельной работы (учебно-исследовательская работа):

1. 
   История развития технологии изготовления фарфоровых коронок.
   
2. 
   Древнейшие свидетельства развития ортопедической стоматологии (Египет, Шумер, Индия, Китай, Япония)
   

Рекомендуемая основная литература:

1. Гаврилов Е.Н., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология: Учебник.-3изд.; перераб. и доп.-М.:Медицина,1984.-576 с., ил.

2. Дойников А.Н., Синицын В.Д. Зуботехническое материаловедение.- 2-е изд., перераб. и доп.-М.: Медицина, 1986.- 208с., ил.

3. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология: Учебник .-3-е изд.; перераб. и доп.-М.: Медицина, 1969.-497 с.

4. Материаловедение в стоматологии / Под ред. А.И.Рыбакова.- М.: Медицина, 1984,424 с., ил.

5. Сидоренко Г.И. Зуботехническое материаловедение: Учебное пособие.-К.: Высшая шк. Головное изд-во, 1988.- 184 с.,18 ил.

6. Материалы, применяемые в ортопедической стоматологии: Уч. пособие.-Ижевск,2009. -36с

7. Справочник по стоматологии // Под ред. А.И. Рыбакова. – 3-изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1993.- 576с.
Рекомендуемая дополнительная литература:

1. 
   Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев ВВ. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. 4.1. -М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 662 с.
   
2. 
   Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев ВВ. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. 4.2 - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 235с.
   
3. 
   Ортопедическая стоматология: Учебник для студентов стоматлогич. фак. мед. вузов. / Под ред. В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова. - 2-е изд. доп. — М.: Медицина, 2001. - 621 с.
   
4. 
   Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Прикладное материаловедение: Учебник для мед. вузов. - СПб.: СпецЛит, 2001. - 480 с.
   
5. 
   Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для мед. вузов. - СПб.: СпецЛит, 2001. -480 с.
   
6. 
   Руководство по ортопедической стоматологии. / Под ред. В.Н. Копейкина. - М.: Триада-X, 1998.-495 с.
   

Тема 2

Оснащение ортопедического кабинета, зуботехнической лаборатории
Содержание темы.

Структура стоматологической поликлиники

Клиника ортопедической стоматологии	Кабинет ортопеда-стоматолога
	регистратура
	Зал ожидания
Зуботехническая лаборатория	Основное помещение(заготовочная)
	гипсовая
	полировочная
	формовочная и полимеризационная
	Литейная и моечная

Назначение помещений ортопедического отделения в клинике ортопедической стоматологии

Помещение	Средства	Назначение
Кабинет врача стоматолога-ортопеда	14кв.м. на одно кресло+10кв.м. на каждое последующее, освещенность и вентиляция. Стоматологическая установка	Оказание своевременной квалифицированной стоматологической помощи населению
	Предметный столик, стул письменный стол стоматолога	Ведение отчетно-учетной документации
	Автоклав и предметный столик для стерильного инструментария	Стерилизация и хранение инструментов и материалов
	Гипсовый стол	Работа с гипсом,зранение гипсовых материалов
	Водопровод: не мене 2-х раковин + канализация	Отдельно мытье рук врача и инструментов
	Медицинский шкаф	Хранение инструментов, материалов и изделий
2.Регистратура	Отдельное помещение или часть зала ожидания	Регистрация пациентов, заполнение и хранение (5лет) мед.карт
3.Зал ожидания, гардероб		Наглядная агитация, санпросвет работа

Назначение помещений зуботехнической лаборатории

заготовочная	4кв.м.на каждого работника, освещение, вентиляция, водопровод, канализация, вытяжной шкаф, рабочие места зубных техников	Выполнение основных процессов при изготовление протезов
гипсовочная	Гипсовочная установка с 2-3 отверстиями ящиками для отходов, канализация, бункер для хранения гипса, прессы:обычный и для выдавливания из кювет	Отливка моделей, гипсовка в кюветах, освобождение готовых протезов, в ящиках стола-окклюдаторы, артикуляторы
Формовочная и полимеризационная	Стол для заготовки теста из различных пластмасс, его формовки; 1-2 пресса для кювет на столе, стерилизатор, освещение и вентиляция	Изготовление пластмасс, формовка и полимеризация
полировочная	Стол с шлифмоторами, пылеулавливающая система, освещение	Шлифовка и полировка ортопедических аппаратов
Литейная и паечная	Литейная установка, вытяжной шкаф, в нем паяльные аппараты и муфельная печь	Литье и спайка зубных протезов

Контрольные вопросы

1. 
   Структура стоматологической поликлиники.
   
2. 
   Требования, предъявляемые к организации ортопедического кабинета.
   
3. 
   Назначение помещений зуботехнической лаборатории.
   

Вопросы для самоподготовки

1. 
   Какие гигиенические нормативы вы знаете?
   
2. 
   Основополагающие принципы в работе стоматолога ортопеда(по Гаврилову).
   

Задания для самостоятельной работы (учебно-исследовательская работа):

1. 
   Стандарты в ортопедической стоматологии.
   
2. 
   CAD/CAM оборудование.
   
3. 
   Оборудование для паковки термопластических пластмасс.
   

Рекомендуемая основная литература:

1. Гаврилов Е.Н., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология: Учебник.-3изд.; перераб. и доп.-М.:Медицина,1984.-576 с., ил.

2. Дойников А.Н., Синицын В.Д. Зуботехническое материаловедение.- 2-е изд., перераб. и доп.-М.: Медицина, 1986.- 208с., ил.

3. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология: Учебник .-3-е изд.; перераб. и доп.-М.: Медицина, 1969.-497 с.

4. Материаловедение в стоматологии / Под ред. А.И.Рыбакова.- М.: Медицина, 1984,424 с., ил.

5. Сидоренко Г.И. Зуботехническое материаловедение: Учебное пособие.-К.: Высшая шк. Головное изд-во, 1988.- 184 с.,18 ил.

6. Материалы, применяемые в ортопедической стоматологии: Уч. пособие.-Ижевск,2009. -36с

7. Справочник по стоматологии // Под ред. А.И. Рыбакова. – 3-изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1993.- 576с.
Рекомендуемая дополнительная литература:

1. 
   Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев ВВ. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. 4.1. -М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 662 с.
   
2. 
   Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев ВВ. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. 4.2 - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 235с.
   
3. 
   Ортопедическая стоматология: Учебник для студентов стоматлогич. фак. мед. вузов. / Под ред. В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова. - 2-е изд. доп. — М.: Медицина, 2001. - 621 с.
   
4. 
   Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Прикладное материаловедение: Учебник для мед. вузов. - СПб.: СпецЛит, 2001. - 480 с.
   
5. 
   Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для мед. вузов. - СПб.: СпецЛит, 2001. -480 с.
   
6. 
   Руководство по ортопедической стоматологии. / Под ред. В.Н. Копейкина. - М.: Триада-X, 1998.-495 с.
   

Тема 3

Инструментарий и оборудование, применяемые в зуботехнической лаборатории при изготовлении аппаратов и протезов
Содержание занятия.

Назначение основных инструментов и оборудования зуботехнической лаборатории:

Зуботехнический шпатель, газовая горелка, спиртовка, базисный воск	Изготовление восковых шаблонов с восковыми валиками, моделировка протезов
Нож для гипса	Обрезка гипсовых моделей
Зуботехнический молоток и наковальня, ножницы: для обрезки металла, коронковые, с различной поверхностью	Изготовление металлических коронок методом штамповки
Шлифмотор, бормашина с зуботехническим наконечником, и набором карборундовых головок и фрез	Изготовление несъемных конструкций зубных протезов
Пресс или индивидуальный аппарат для наружной штамповки металлических коронок	Изготовление металлических коронок методом штамповки
Легкосплавкий металл	Изготовление металлических коронок методом штамповки
Набор восков: базисный, моделировочный, бюгельный	Изготовление съемных т несъемных конструкций протезов
Пластмассы горячей полимеризации: этакрил, фторакс, акронил, акрил, бокрил, синма	Изготовление съемных и несъемных конструкций протезов
Коронки зуботехнические	Полимеризация пластмасс

В ортопедической стоматологии применяют много специальных материалов. Условно их подразделяют на основные (конструкционные), вспомогательные и клинические.

Основными или конструкционными называют материалы, из которых изготавливают зубные и челюстные протезы и аппараты. К ним относятся металлические сплавы, пластмассы и керамические материалы.

Вспомогательными называют материалы, используемые на различных этапах изготовления протеза (моделировочные, слепочные, формовочные, абразивные, полировочные, флюсы и др.)

Клиническими именуются материалы, используемые врачами на клиническом приеме (пломбировочные, фиксирующие материалы).

Изучением строения, физико-химических свойств материалов, применяемых для изготовления протезов и аппаратов, и их изменением на технологических этапах занимается зуботехническое материаловедение.
Требования, предъявляемые к основным (конструкционным) материалам.

На зубные протезы, аппараты и шины в условиях агрессивной химической среды полости рта действует комплекс физических, химических и биологических факторов. В свою очередь, материалы протеза также оказывают действие на среду полости рта и организм в целом.

В связи с этим материалы для зубных протезов должны удовлетворять следующим требованиям:

1. 
   быть безвредными, химически инертными в полости рта;
   
2. 
   быть механически прочными;
   
3. 
   сохранять постоянство формы и объема;
   
4. 
   обладать хорошими технологическими свойствами;
   
5. 
   быть биологически совместимыми с восстанавливаемыми тканями.
   

Основные (конструкционные) материалы

К основным (конструкционным) материалам относятся:

1. 
   металлические сплавы: на основе железа (нержавеющие стали), золота, кобальта и хрома, серебра и палладия;
   
2. 
   пластмассы (на основе акрилатов, силиконов, полихлорвинила, хлорвинила и др.), пластмассовые зубы;
   
3. 
   керамические материалы (фарфор, ситаллы), фарфоровые зубы.
   

Вспомогательные материалы.

Это большая группа различных по физико-химическим свойствам веществ и препаратов, применяемых при изготовлении зубных протезов, но не составляющих саму конструкцию или ее части.

Вспомогательные материалы применяются на клинических и лабораторных этапах изготовления зубных протезов.

Вспомогательные материалы принято классифицировать по их назначению:

1. 
   слепочные – для получения негативных отображений с поверхности, а также перевода негативных отображений в позитивные (получение моделей);
   
2. 
   моделировочные – для создания моделирования форм и размеров конструкции, копий оригинала;
   
3. 
   формовочные – для получения форм при изготовлении протеза, аппарата или части его из металла методом литья;
   
4. 
   абразивные – для обработки, шлифования и полирования твердых тканей зуба, протезов, аппаратов;
   
5. 
   прочие материалы.
   

Контрольные вопросы

1. 
   Основные инструменты в работе врача стоматолога их назначение
   
2. 
   Какие инструменты и оборудование применяются в работе зубного техника?
   
3. 
   Какие материалы применяются в ортопедической стоматологии?
   
4. 
   Какие материалы относятся к конструкционным?
   
5. 
   Какие материалы относятся вспомогательным?
   

Вопросы для самоподготовки

1. 
   Моделировочные материалы. Представители, технологические свойства.
   
2. 
   Формовочные материалы. Представители, технологические свойства.
   
3. 
   Абразивные материалы. Представители, технологические свойства.
   

Задания для самостоятельной работы (учебно-исследовательская работа):

1. 
   Технология Wax-Up.
   
2. 
   Аппараты для автоматического замешивания материалов. Вибростолики.
   

Рекомендуемая основная литература:

1. Гаврилов Е.Н., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология: Учебник.-3изд.; перераб. и доп.-М.:Медицина,1984.-576 с., ил.

2. Дойников А.Н., Синицын В.Д. Зуботехническое материаловедение.- 2-е изд., перераб. и доп.-М.: Медицина, 1986.- 208с., ил.

3. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология: Учебник .-3-е изд.; перераб. и доп.-М.: Медицина, 1969.-497 с.

4. Материаловедение в стоматологии / Под ред. А.И.Рыбакова.- М.: Медицина, 1984,424 с., ил.

5. Сидоренко Г.И. Зуботехническое материаловедение: Учебное пособие.-К.: Высшая шк. Головное изд-во, 1988.- 184 с.,18 ил.

6. Материалы, применяемые в ортопедической стоматологии: Уч. пособие.-Ижевск,2009. -36с

7. Справочник по стоматологии // Под ред. А.И. Рыбакова. – 3-изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1993.- 576с.
Рекомендуемая дополнительная литература:

1. 
   Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев ВВ. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. 4.1. -М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 662 с.
   
2. 
   Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев ВВ. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. 4.2 - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 235с.
   
3. 
   Ортопедическая стоматология: Учебник для студентов стоматлогич. фак. мед. вузов. / Под ред. В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова. - 2-е изд. доп. — М.: Медицина, 2001. - 621 с.
   
4. 
   Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Прикладное материаловедение: Учебник для мед. вузов. - СПб.: СпецЛит, 2001. - 480 с.
   
5. 
   Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для мед. вузов. - СПб.: СпецЛит, 2001. -480 с.
   
6. 
   Руководство по ортопедической стоматологии. / Под ред. В.Н. Копейкина. - М.: Триада-X, 1998.-495 с.