Всероссийская служба медицины катастроф(ВСМК). Тема 1. Тема 1 Задачи, организационная структура и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф (всмк) Учебные вопросы
 Скачать 179.5 Kb.
|
1 2 ТЕМА № 1 «Задачи, организационная структура и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК)» Учебные вопросы: Понятие о медицине катастроф, задачи, принципы организации ВСМК, режимы деятельности. Организация ВСМК. Служба медицины катастроф Министерства здравоохранения России. Служба медицины катастроф МО России. Силы и средства РЖД и МВД России для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологической службы в условиях работы в ЧС. Управление службой медицины катастроф. ВведениеЗа 2012 год в нашей стране произошло 437 ЧС, из которых 228 техногенных, 148 природных, 56 биолого-социальных. В их погибло 819 человек, пострадало 95105 человек. В автомобильных катастрофах в РФ гибнет в год до 30 тысяч человек, в огне ежедневно в стране погибает 49 человек. За последние десятилетия резко возросло количество засух, пожаров, ураганов, наводнений и эпидемий (последние в 2 раза). В нашей стране для ликвидации мед-сан последствий ЧС мирного времени первоначально привлекалась Медицинская служба гражданской обороны (МСГО), но ее структура была громоздкой, силы и средства — недостаточно мобильными, что не соответствовало главному требованию, которое возникаете при ЧС, а именно оказание экстренной медпомощи пострадавшим в короткие сроки. Анализ организации медобеспечения пораженных при крупных технологических и природных катастрофах показал, также неподготовленность здравоохранения, слабую профессиональную подготовку врачебного состава всех уровней к работе в данной ситуации. Это явилось предпосылками для создания в составе здравоохранения мобильных сил, а именно медицины катастроф, способную обеспечить своевременное оказание помощи пораженным и сократить время фазы изоляции. Вопрос № 1 «Понятие о Медицине катастроф (МК). Задачи, принципы организации и режимы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК)». МК, как новое научно-практическое направление в мировой медицине выделилось в 70-х годах XX века. В 1975г. в Женеве было создано Международное общество МК (МОМК), в которое были приняты 30 государств. Начало создания МК в нашей стране было определено постановлением правительства бывшего СССР от 07.04.90 № 339 «О создании службы экстренной медицинской помощи в ЧС». В развитии этого постановления, приказом министра здравоохранения СССР № 193 от 14 мая 1990г. было определено создание службы экстренной медпомощи на базе действующих и вновь организуемых учреждений здравоохранения. Вцелях совершенствования системы ликвидации медико-санитарных последствий ЧС (имелась разобщенность сил, недостаточно четкая вертикаль структуры службы), Правительство РФ издало постановление № 420 от 3 мая 1994г. «О защите жизни и здоровья населения РФ при возникновении и ликвидации последствий ЧС, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами». Этим постановлением было провозглашено, создание в РФ Всероссийской службы медицины катастроф. Для развития службы, Правительство РФ утвердило «Положение о ВСМК» (Постановление Правительства № 195 от 28 февраля 1996г). Этим постановлением правительство подтвердило приоритетное значение СМК в решении задачи по сохранению жизни и здоровья населения в ЧС. Изменения, произошедшие в деятельности ВСМК, с момента ее образования в нашей стране, а именно с 1994 года закреплены в новом «Положение о ВСМК» утвержденное Постановлением Правительства РФ № 734 26 августа 2013г. Медицина катастроф (МК) — это отрасль медицины, которая изучает медико - санитарные последствия чрезвычайных ситуаций, разрабатывает принципы, формы и организацию медико-санитарного обеспечения населения при их ликвидации. Предназначена для спасения жизни, сохранения здоровья населения при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях, эпидемиях; предупреждения, лечения поражений и заболеваний в ЧС, сохранения и восстановления здоровья участников ликвидации ЧС. Практическую сторону деятельности МК осуществляет Служба медицины катастроф (СМК), которая представляет собой комплекс органов управления, сил и средств, методов управления здравоохранением в ЧС. Медико - санитарное обеспечение (МСО) включает в себя: лечебно – эвакуационное обеспечение (ЛЭО), санитарно – гигиеническое и противоэпидемиологическое обеспечение, мероприятия по снабжению медимуществом, мероприятия по медзащите населения и спасателей, организацию управления Службой. Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК) это функциональная подсистема РСЧС, предназначена для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Функционально объединяет для совместных действий: СМК МЗ РФ; СМК МО РФ; силы и средства МЧС, МВД РФ, Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), иных Федеральных органов исполнительной власти (ФОИВ), ОИВ субъектов РФ, органов местного самоуправления, Российской академии медицинских наук и других организаций, в полномочия которых входит: решение вопросов в области защиты населения и территорий от ЧС, ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, решение проблем МК. Основными задачами ВСМК являются: Организация и осуществление МСО при ликвидации ЧС (в том числе в локальных вооруженных конфликтах и террористических актах); Оказание экстренной и консультативной медицинской помощи пострадавшим (больным) и осуществлении медицинской эвакуации; Обеспечение готовности органов управления, системы связи и оповещения, формирований и учреждений Службы к реагированию и действиям в ЧС; Сбор, обработка, обмен и предоставление информации медико-санитарного характера в области защиты населения и территорий в условиях ЧС; Участие в осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий в условиях ЧС; Создание и рациональное использование резервов финансовых, медицинских и материально-технических ресурсов для обеспечения работы Службы; Участие в разработке и осуществлении мер по социальной защите населения, проведение гуманитарных акций, обеспечение условий для реализации гражданами своих прав и обязанностей в области защиты от ЧС; Разработка и постоянное совершенствование системы медицинского обеспечения населения при возникновении ЧС; Прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий ЧС; Участие в подготовке населения и спасателей к оказанию первой помощи в ЧС; Международное сотрудничество в области МК; Методическое руководство системой подготовки и повышения квалификации, а также аттестацией специалистов Службы; Научно - исследовательская работа по развитию и совершенствованию структуры и деятельности Службы. Основные принципы организации и функционирования ВСМК: 1. Государственный и приоритетный характер службы. Это обеспечивается постановлениями Правительства РФ. Среди других служб, наряду со спасательными службами, она имеет приоритетный характер в обеспечении постоянной готовности сил и средств, их мобильности. 2. Территориально-производственный принцип. Формирования, учреждения и органы управления создаются на базе лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических учреждений территориального и ведомственного здравоохранения, центральных клинических, научно-исследовательских и других учреждений с использованием их людских и материальных ресурсов. 3. Централизация и децентрализация управления. Централизация предполагает единое управление всеми службами МК РФ независимо от их ведомственной принадлежности и обеспечивает создание единой информационно-диспетчерской системы службы. Децентрализация управления предусматривает, исходя из конкретной ситуации, возможность каждым звеном службы автономно выполнять задачи по медико-саитарному обеспечению пораженных в ЧС. 4. Плановый характер. Он предусматривает заблаговременную подготовку сил и средств, планирование взаимодействия с другими службами системы быстрого реагирования, прогнозирование вариантов использования сил и средств в различных регионах, специальную подготовку и повышение квалификации всего личного состава службы. 5. Принцип универсализма создаваемых формирований. Формирования и учреждения службы должны быть готовы к работе в любых очагах поражения без существенной их перестройки. 6.Принцип основного функционального предназначения сил и средств. Формирования службы создаются, как правило, для выполнения определенных задач. Например: оказания определенного вида медпомощи, проведения противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий. 7.Принцип этапного лечения пораженных с эвакуацией их по назначению. 8. Принцип единства медицинской науки и практики. Организация службы и ее функционирование в ЧС должны строиться с учетом достижений отечественной и зарубежной медицинской и фармацевтической науки. 9. Принцип материальной заинтересованности и моральной ответственности медицинских и других специалистов,задействованных в медформирования и подразделения по оказанию экстренной помощи пораженным в ЧС. Этот принцип подкреплен постановлением Правительства и Директивой Минздрава, в соответствии с которыми установлены условия оплаты труда и выплаты компенсаций за дежурства и участие в оказании экстренной медицинской помощи при спасательных работах в ЧС. 10. Мобильность и постоянная готовность формирований и учреждений к работе в ЧС. Она достигается созданием запасов имущества и медикаментов, регулярными тренировками личного состава формирований, совершенствованием системы связи и оповещения, постоянной готовностью медицинских бригад, отрядов, госпиталей и больниц, использованием современных транспортных средств. 11. Юридическая и социальная защищенность медицинских и других специалистов службы. Осуществляется в соответствии с действующим законом РФ от 14.07 -95г «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей». Личный состав СМК участвует в ликвидации медико-санитарных последствий межнациональных конфликтов только на добровольных началах. 12. Всеобщая подготовка населенияпо оказанию первой помощи пораженным в ЧС и правилам адекватного поведения при различных ЧС. Режимы функционирования СМК: Режимы: повседневной деятельности, повышенной готовности и режим ЧС. В режиме повседневной деятельности проводится: планирование мероприятий на ЧС; создание, оснащение и подготовка формирований службы; подготовку медицинских учреждений к работе в ЧС; создание запасов медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества на ЧС; подготовка ЗЗ к развертыванию ЛУ ББ (на военное время). В режиме повышенной готовности: приведение в готовность органов управления, сил и средств; усиление меднаблюдения и лабконтроля за состоянием внешней среды; обеспечение населения средствами оказания первой медпомощи; вывод медформирований и эвакуация медицинских учреждений в ЗЗ, развертывание больничной базы (на военное время). В чрезвычайном режиме осуществляет: медицинская разведка района катастрофы (очага поражения); организация ввода сил службы в район или очаг поражения; организация работы сил службы по оказанию медицинской помощи пораженным; организация эвакуации пораженных за пределы очага для последующего лечения; проведение санитарно - противоэпидемических мероприятий. Вопрос № 2 «Организация ВСМК» Организация ВСМК включает в себя: I. Три составные части, а именно: СМК МЗ РФ; СМК МО РФ; силы и средства МЧС, МВД РФ, Федеральной службы (ФС) по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор), иных Федеральных органов исполнительной власти (ФОИВ), ОИВ субъектов РФ, органов местного самоуправления, Российской академии медицинских наук и других организаций, в полномочия которых входит: решение вопросов в области защиты населения и территорий от ЧС, ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, решение проблем МК. II. Пять организационных уровней ВСМК, как и вся система РСЧС осуществляет свою деятельность на следующих уровнях: федеральном, межрегиональном, региональном, муниципальном и объектовом. III. Каждый организационный уровень включает в себя: - Координационные органы. Это Комиссии по чрезвычайным ситуациям и противопожарной безопасности КЧС и ПБ (МЗ, ОИВ субъекта РФ, органа местного самоуправления, объекта); - Постоянно действующие органы управления. Это ОИВ уполномоченные в области охраны здоровья населения, а именно департаменты (министерства) здравоохранения субъектов РФ и штаб Службы (ВЦМК); - Органы повседневного управления. Это межрегиональные ЦМК и территориальные ЦМК; - Силы и средства; Резервы финансовых, медицинских и материально-технических ресурсов; Системы связи, оповещения и информационного обеспечения. Силы ВСМК. К ним относятся учреждения, формирования которые предназначены для участия в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Учреждениями ВСМК - являются центры медицины катастроф, больницы, базы снабжения. Они выполняют штатные задачи в местах постоянной дислокации. На их базе создаются формирования. Формирования ВСМК - это подвижные госпитали, отряды, бригады, группы. Создаются в соответствии с утвержденными штатами из персонала лечебно-профилактических, санитарно - профилактических, медицинских образовательных и научно-исследовательских учреждений, для решения возлагаемых на СМК задач и обеспечиваются имуществом по специальным табелям. Обеспечение их готовности к работе, возлагается на руководителей соответствующих учреждений. При возникновении ЧС они поступают в оперативное управление органов управления Службы соответствующего уровня. Формирования предназначены для работы в районах ЧС. Могут работать как самостоятельно, так и в составе других формирований и учреждений, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. К средствам службы относится любое имущество (медицинское, санитарно-хозяйственное, специальное) необходимое для деятельности службы и санитарно-транспортная техника. ВСМК на различных уровнях представлена На федеральном уровне: - Координационным органом - КЧС и ПБ МЗ; Постоянно действующим органом управления, выполняющим одновременно функции органа повседневного управления, - штабом Службы. Силами и средствами: Силами и средствами ФГУ ВЦМК «Защита» и других ФГУ находящихся в ведении МЗ; ФМБА; Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; РАМН, с входящими в их состав формированиями, предназначенными и выделяемыми (привлекаемыми) для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Силами и средствами формирований и учреждений СМК МО РФ. Силами и средствами формирований и учреждений МЧС предназначенными и выделяемыми (привлекаемыми) для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Силами и средствами формирований и учреждений МВД и иных ФОИВ. Силами и средствами формирований и учреждений ОАО «РЖД», а также формирований других организаций, в полномочия которых входит ликвидация медико-санитарных последствий ЧС. На межрегиональном уровне: Органами повседневного управления. Такими органами являются межрегиональные ЦМК, действующие на безе ЦМК, в гг. Екатеринбург, Нальчик, Нижний Новгород, Новосибирск, Ростов на Дону, Санкт – Петербург, Хабаровск, Москва. Силами и средствами формирований и учреждений федерального уровня, расположенных на территории соответствующего федерального округа. На региональном уровне: - Координационным органом - КЧС и ПБ ОИВ субъекта РФ; Постоянно действующим органом управления - ОИВ субъекта РФ в области здравоохранения (Департамент здравоохранения). Органом повседневного управления – ТЦМК. Силами и средствами. Это - формирования предназначенные и выделяемые (привлекаемые) для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС ТЦМК и иных ГУЗ субъектов РФ, также силами и средствами формирований и учреждений федерального уровня, расположенных на территории соответствующих субъектов РФ. На муниципальном уровне: - Координационным органом - КЧС и ПБ органа местного самоуправления; Постоянно действующим органом управления, выполняющим одновременно функции органа повседневного управления, органом местного самоуправления, уполномоченным осуществлять управление в сфере здравоохранения. Силами и средствами Муниципальных учреждений здравоохранении (МУЗ), включая Станций скорой медицинской помощи, а также силами и средствами Федеральных государственных учреждений (ФГУ), находящихся в ведении ФМБА, Министерства обороны РФ, при отсутствии на территории отдельных муниципальных образований МУЗ. На объектовом уровне: - Координационным органом - КЧС и ПБ; Постоянно действующим органом управления, выполняющим одновременно функции органа повседневного управления, должностным лицом, уполномоченным осуществлять МСО объекта (организации) при ЧС. Силами и средствами соответствующих нештатных формирований при объекте (организации), предназначенные и выделяемые (привлекаемые) для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Вопрос № 3 «Характеристика СМК Минздрава России» СМК Минздрава России – входит в состав ВСМК, предназначена для проведения комплекса мероприятий по предупреждению медико-санитарных последствий и МСО (медико-санитарное обеспечение) населения при стихийных бедствиях, авариях, катастрофах, эпидемиях, локальных вооруженных конфликтах, терактах и других ЧС, а также организации и оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению и эвакуации пораженных (заболевших). Она выполняет свои задачи при взаимодействии с: органами управления других отраслей здравоохранения (лечебно-профилактическим, санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим, охраны материнства и детства, подготовки кадров, обеспечения лекарственными средствами и медтехникой, МСГО и др.), Департаментом Госсанэпиднадзора, Федеральным медико-биологическим агентством (ФМБА). СМК Минздрава принадлежит ведущая роль в ВСМК т.к. она: Организует координацию подготовки и взаимодействия органов управления и входящих сил и средств в Службу. Организует подготовку, усовершенствование и аттестацию специалистов ВСМК. Является самой мощной и многочисленной в системе ВСМК. В соответствии со структурой РСЧС и ВСМК, - СМК МЗ России функционирует на федеральном, межрегиональном, региональном, муниципальном и объектовом уровнях и располагает соответствующими координационными органами, органами управления, силами и средствами. Силы СМК МЗ РФ условно подразделяются на: стационарные и подвижные. К стационарным силам относятся: 1. Центры медицины катастроф (ЦМК). Они являются государственными учреждениями здравоохранения (ГУЗ) особого типа. ТЦМК имеет в своем составе: администрацию, оперативное отделение, с оперативной группой управления. дежурно - диспетчерское отделение. отделение экстренной, планово-консультативной медпомощи и медэвакуации. организационно-методический отдел. психофизиологическую лабораторию. отделение материально- технического снабжения. подвижные профессиональные медицинские формирования (Медотряды, бригады экстренного реагирования, БСМП ПГ). транспортное подразделение. Все ЦМК поддерживают в ПГ к работе силы и средства, работают круглосуточно под руководством соответствующих органов управления здравоохранения. В своей работе они взаимодействуют с имеющимися на данной территории силами медслужбы Минобороны, РЖД, ГО, с аварийно-спасательными формированиями постоянной готовности и транспортными организациями других министерств и ведомств. ВЦМК «Защита» одновременно выполняет функции регионального ЦМК Центрального региона РФ, Евроазиатского ЦМК государств-участников СНГ и Сотрудничающего центра ВОЗ по МК и ЧС. В режиме повседневной деятельности клиническая база центра обеспечивает оказание экстренной, планово-консультативной и специализированной медпомощи населению в районе постоянной дислокации. 2. Больницы СМК. Вторая группа сил - это подвижные силыслужбы. К ней относятся формирования. Они подразделяются на: 1. Штатные формирования, создаются на клинической базе ЦМК и которые финансируются за счет СМК. К ним относятся госпиталя, отряды, БСМП ПГ которые предназначенные для оперативного выдвижения в зону ЧС, оказания медпомощи населению. 2. Нештатные формирования (бригады, группы). Создаются по заданию органов управления на базе: медицинских образовательных, ЛПУ, НИИ, санитарно-профилактических учреждений. Профиль, количество, сроки готовности нештатных формирований, определяются исходя из возможной медико-санитарной обстановки при ЧС. Обеспечение готовности нештатных формирований к работе возлагается на руководителя учреждения-формирователя. При возникновении ЧС они поступают в оперативное подчинение органов управления Службы соответствующего уровня. Подвижные силы СМК МЗ: 1. Штатные формирования: — подвижные многопрофильные госпитали (ПМГ).Создаются на клинической базе ЦМК. Предназначены для оперативного выдвижения в район ЧС, приема пораженных, их сортировки, оказания квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи пострадавшим до 250 чел. в сутки, подготовки их к эвакуации, временной госпитализации нетранспортабельных (150 мест), а также амбулаторной помощи населению. Автономность работы 15 суток. Госпиталь состоит: 1. Из постоянной (штатной) части, которая включает 6-ь модулей: сортировочно-диагностический, хирургический, терапевтический, анестезиологический, детоксикационный (гемодиализный), гипербарической оксигенации. 2. Переменной (нештатной) части - или специализированных бригад. Она используется в соответствии с характером ЧС и преобладанием среди пораженных той или иной патологии. Всего 17 типов бригад (хирургическая детская, травматологическая, нейрохирургическая, ожоговая, офтальмологическая, реанимационная, терапевтическая, психиатрическая, инфекционная, радиологическая, токсикологическая). 3. Для повышения мобильности госпиталя в его штат включена специальная структурная единица - дежурная бригада экстренного реагирования. Состав этой бригады: руководитель, хирург общего профиля, травматолог, анестезиолог-реаниматолог, операционная медицинская сестра, медицинская сестра-анестезистка. В зависимости от реальной обстановки в районе ЧС, ПМГ во время ликвидации медико-санитарных последствий ЧС способен выдвигаться в район предназначения как частью сил (отдельная бригада, отделение и т.д.), так и в полном составе, развертываясь для работы по типу многопрофильного лечебно-диагностического учреждения. В зависимости от характера ЧС госпиталь развертывается как хирургический, токсикологический, радиологический, терапевтический, педиатрический и т.д. Общая численность персонала ПМГ ВЦМК "Защита" составляет 205 чел., из которых 127 штатных и 78 нештатных работников. В число штатных сотрудников входят 74 врача. — подвижные госпитали (ПГ),создаются на базе некоторых ЦМК и предназначены для оперативного выдвижения в район ЧС и оказания квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи пораженным в очаге (на границе очага), их временной госпитализации и подготовки к дальнейшей эвакуации. Такие госпиталя изначально создаются под определенную структуру потерь. Оргструктура их будут рассмотрена в следующей теме (МСГО). — Бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности (БСМП ПГ),предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи, медсортировки, развертывания стационаров по своему профилю. Бригады имеют: Хирургический профиль (травматологические, хирургические, нейрохирургические, ожоговые, трансфузиологические и другие). Терапевтический профиль (токсико-терапевтические, радиолого –терапевтические, психотерапевтические, инфекционные и другие). Всего может создаваться 21 тип профильных бригад. Срок выезда от момента получения распоряжения не позднее 6 часов. 2. Нештатные формирования. - БСМП. Предназначены для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, усиления и перепрофилизации лечебных учреждений, развертывания стационаров (отделений) по своему профилю на базе больниц, которым эти бригады приданы. Профиль этих бригад аналогичен БСМП ПГ. - бригады скорой медицинской помощи: а) фельдшерские – состав бригады: фельдшер (медсестра), санитар и водитель - всего 3 чел. На оснащении бригада имеет специальные укладки. За 12 ч работы в ЧС бригада может обслужить до 50 пораженных. Основными задачами бригады являются: оказание доврачебной медицинской помощи и медобеспечение эвакуации пораженных. б) врачебные – состав бригады: врач, фельдшер (медсестра), водитель - всего 3 чел. На оснащении бригада имеет специальная укладка. За 12 ч. работы в ЧС бригада может обслужить 50 пораженных. Задачи бригады: медсортировка, оказание первой врачебной помощи и эвакуация по назначению. в)специализированные(интенсивной терапии, токсико-терапевтические, радиологические, психиатрические, педиатрические и др.) Предназначены для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Возможности бригад оцениваются оказанием помощи 20 чел. за сутки. Состав бригады врач + 2 медсестры + водитель. Бригады доврачебной помощи БДП) -для оказания доврачебной помощи (50 пораженным за 6 часов), участия в медсортировке пораженных, подготовки пораженных к дальнейшей эвакуации. Состав: фельдшер, 1-2 медсестры, водитель санитар. Врачебно-сестринские бригады (ВСБ)— предназначены для работы в очаге (на границе очага), оказывают доврачебную и первую врачебную помощь (50 пораженным за 6 часов), проводят медсортировку и готовят пораженных к дальнейшей эвакуации. Состав бригады: Врач, ст. медсестра, 2-е медсестры, санитар, водитель. Всего 6 человек; Время выдвижения в очаг поражения составляет не более 3 часов. Медицинские отряды – развертывают пункт медицинской помощи (ПМП), который предназначен для приема, медсортировки, оказания доврачебной и первой врачебной помощи, подготовки пораженных и больных к дальнейшей эвакуации. Состоит из 2-5 ВСБ и 3-5 БДП объединенные единым руководством. Силы Службы медицины катастроф МЗ России
1 2 | ||||||||