Основы медицинской праткики. Тема 5. Тема 5 Терморегуляция. Теплообмен. Особенности терморегуляции у детей. Температурные шкалы. Терморегуляция
 Скачать 235.91 Kb.
|
|
Демеркуризация– комплекс мероприятий, направленных на дезактивацию ртути. Укладка для проведения демеркуризации. Емкости 1 л – 2 шт. (стеклянные или эмалированные) с плотно закрывающимися крышками. Навески: 40 гр. стружки хозяйственного мыла + 50 гр. кальцинированной соды, не менее 5 шт. Лейкопластырь – 1 упаковка. Резиновые перчатки – 2 пары. Спец. одежда: халат с застежками на спине, 4-х слойная маска, защитные очки, большая х/б косынка, резиновые перчатки, клеенчатый фартук. Что делать медсестре, если разбился термометр? Из помещения удалить людей. Надеть спец. одежду. Приготовить рабочий раствор: 40 гр. стружки хозяйственного мыла + 50 гр. кальцинированной соды + до 1 л воды (t0 - 500С). В емкость с маркировкой «для демеркуризации» наливается приготовленный раствор Лейкопластырем с загрязненной поверхности собираются осколки, спринцовкой собираем ртуть. Все это потом замачивается с полным погружением в емкость с раствором, закрывается крышкой. Приготовленным раствором заливается загрязненная поверхности, экспозиция – 30 мин – 2 часа Через 30 мин-2 часа в помещении проводится текущая уборка. Емкость с собранной ртутью и рабочим раствором сдается старшей мед. сестре. В журнале регистрации аварийных ситуаций с ртутью делается запись. Роль физиотерапевтических методов в лечении острых и хронических заболеваний, профилактике заболеваний Физиотерапия (physis- природа, therapeia - лечение, уход) – область медицины и науки, занимающаяся изучением влияния на организм естественных и преформированных физических факторов и использованием их с целью профилактики, лечения и реабилитации. С лечебными целями физические факторы используют преимущественно при подостром и хроническом течении болезни, в меньшей степени – в острой стадии заболевания терапевтического и хирургического профиля. При медицинской реабилитации важны не только восстановление или компенсация нарушенных функций, но и улучшение деятельности внутренних органов и состояния всего организма. Физиотерапевтические методы эффективны как факторы универсального действия. Они способны активно и влиять на все органы и системы, нормализовать их функциональную активность, а также стимулировать защитные силы и адаптационные возможность организма. Физиопрофилактика – оздоровление, предупреждение заболеваний человека и их обострений путем применения физических методов, в особенности естественных факторов внешней среды. Наиболее активными и доступными средствами физиопрофилактики являются воздух, вода, ультрафиолетовые лучи, электромагнитные поля. Использование природных факторов в лечении (аэротерапия, фитотерапия, фототерапия, гелиотерапия, пелоидотерапия, гидротерапия, талассотерапия) Аэротерапия (aeris — воздух; therapia — медицинские заботы, лечение) — направление альтернативной медицины, в котором с целью лечения и профилактики заболеваний используется свежий воздух. Вариантами аэротерапии являются длительное нахождение на открытом воздухе и принятие воздушных ванн. Фитотерапи́я траволечение — метод лечения и профилактики заболеваний человека и животных, основанный на использовании лекарственных растений . Фототерапи́я— вид лечения, состоящий в том, что пациент подвергается воздействию солнечного света или яркого света от искусственных источников с определёнными длинами волн, таких как лазеры, светоизлучающие диоды, флуоресцентные лампы, дихроические лампы, или же очень яркого света, имеющего полный спектр дневного света, в течение определённого предписанного врачом времени, а иногда также и в строго определённое время суток. Гелиотерапия (греч. helios — солнце + therapeia — лечение), или солнцелечение, — применение солнечных лучей с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями. Является одним из видов климатотерапии. Основной действующий фактор в гелиотерапии — энергия электромагнитного излучения Солнца в диапазоне длин волн 290-3000 нм Пелоидотерапия– метод лечения, основанный на применении лечебной грязи и ее препаратов. Продолжительность процедуры 10-15 мин. Тепловое воздействие лечебных грязей приводит к образованию биологически активных веществ и производит болеутоляющий эффект. Гидротерапия – лечебное применение пресной воды. Талассотерапия – это процедуры с использованием морской воды, морских водорослей и морских микроэлементов Применение холода. Компресс. Пузырь со льдом Применение холода Суть холодовой процедуры (компресс, пузырь со льдом) заключается в местном охлаждении участка тела, что вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и соответствующих близлежащих внутренних органов. Организм в результате воздействия холода претерпевает три основные стадии реагирования. 1. Рефлекторное сужение сосудов кожи: бледность кожных покровов, понижение температуры кожи, уменьшение отдачи тепла; происходит перераспределение крови к внутренним органам. 2. Рефлекторное расширение сосудов кожи: кожа приобретает розово-красную окраску, становится тёплой на ощупь. 3. Капилляры и венулы расширены, артериолы - сужены; скорость кровотока замедлена; кожа приобретает багрово-красный оттенок, холодная на ощупь. Сужение сосудов приводит к регионарному уменьшению кровотока, замедлению обмена веществ и понижению потребления кислорода. Цели холодовой процедуры: • Ограничение воспаления • Уменьшение (ограничение) травматического отёка • Остановка (замедление) кровотечения • Обезболивающий эффект Компресс Компресс - лечебная многослойная повязка из марли или другой ткани, обычно в сочетании с ватой, вощёной бумагой или водонепроницаемой плёнкой. Показания: первые часы после ушибов и травм, носовые и геморроидальные кровотечения, второй период лихорадки. Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок. Необходимое оснащение: холодная вода со льдом, сложенная в несколько слоев марля. 1. Смочить подготовленную марлю в холодной воде, слегка отжать её. 2. Наложить компресс на соответствующий участок тела. 3. Менять марлю каждые 2-3 мин (по мере её согревания). Пузырь со льдом Пузырь со льдом применяют для более длительного местного охлаждения. Он представляет собой плоский резиновый мешок с широким отверстием с крышкой, перед использованием заполняемый кусочками льда. Показания: первые часы после травмы, внутреннее кровотечение, второй период лихорадки, начальная стадия некоторых острых заболеваний брюшной полости, ушибы. Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок. Необходимое оснащение: лёд, пузырь для льда, полотенце (стерильная клеёнка). 1. Заполнить пузырь на 2/3 объёма кусочками льда и плотно его закрыть. 2. Подвесить пузырь над соответствующим участком тела (головой, животом и пр.) на расстоянии 5-7 см или, обернув его полотенцем, приложить к больному месту. 3. При необходимости длительной процедуры каждые 30 мин делать перерывы в охлаждении по 10 мин. Применение тепла. Согревающие компрессы. Припарки. Грелка. Банки Суть в местном нагревании участка тела, длительном расширение кровеносных сосудов кожи и усилени кровообращения в тканях. Цели процедуры: • стимуляция рассасывания воспалительного процесса • уменьшение боли (снятие спазма мускулатуры внутренних органов) Согревающие компрессы Применяют при: - лечении местных инфильтратов (ограниченный уплотненный отечный участок тканей, там скапливаются клетки крови из-за воспаления) - поражении мышечно-суставного аппарата. Виды компрессов: • сухой согревающий компресс • влажный согревающий компресс • влажный горячий компресс. Сухой согревающий компресс применяют для согревания и защиты определённых участков тела (шея,ухо и др.) от холода. С этой целью накладывают ватно-марлевую повязку: • Первый слой (наружный) - вата (ватин, фланель) • Второй слой (средний) - клеёнка, полиэтиленовая плёнка или вощёная бумага; длина и ширина этого слоя должны быть на 2-3 см меньше таковых у первого слоя (ваты) • Третий слой (внутренний, накладываемый на кожу) - влажная салфетка (мягкая ткань); по размеру она должна быть меньше второго слоя на 2 см Влажный согревающий компресс Показания: воспалительные процессы в коже и подкожной клетчатке, постинъекционные инфильтраты, артриты (воспаление сустава), травмы. Противопоказания: кожные заболевания (дерматит, гнойничковые и аллергические высыпания), высокая лихорадка, злокачественные новообразования, нарушение целостности кожных покровов. Подготовить раствор (тёплая вода, слабый раствор уксуса (1 ч.л. 9% раствора на 0,5 л воды) или водка, одеколон или 96% спирт, разбавленные тёплой водой в соотношении 1:2] (Применение неразбавленного одеколона или спирта может вызвать ожог) 2. Смочить в подготовленном растворе салфетку, отжать её. 3. Приложить влажную салфетку к соответствующему участку тела и плотно её прижать. 4. Сверху уложить остальные два слоя компресса: вощёную бумагу, затем - вату. 5. Зафиксировать компресс бинтом. Снять компресс через 8-10 ч, протереть кожу водой (спиртом), насухо вытереть полотенцем. Влажный горячий компресс - С целью местного обезболивающего эффекта - Салфетку смачивают в горячей воде (50-60 °С), отжимают и прикладывают на 5-10 мин к соответствующему участку тела, укрыв сверху клеёнкой и толстой шерстяной тканью Припарки Показания: При длительно не рассасывающихся инфильтратах, старых гематомах, радикулитах (заболевание, при котором воспаляются либо защемляются нервные корешки спинного мозга) Противопоказания: неясные боли в животе, злокачественные опухоли, первые сутки после травмы, наружные и внутренние кровотечения, нарушенная кожная чувствительность, бессознательное состояние больного Бывают: - Сухие припарки (с использованием нагретого сухого песка, овса, распаренного льняного семени, насыпанных в мешочки) - Влажные (отруби и овёс, льняное семя, исландский мох и др., разбавленные кипятком до кашицеобразного состояния) При сухих припарках разогретый полотняный мешочек прикладывают к телу, закрывают его клеёнкой, фиксируют, накрывают сверху одеялом. Грелка - болеутоляющее и спазмолитическое средство. - бывают ёмкостью от 1 до 3 л Показания: воспалительные инфильтраты, невриты (воспаление нерва), невралгии (боль в нерве) Виды: - Резиновая (водяная) - Электротермическая - Химическая 1. Смазать кожные покровы соответствующего участка тела вазелином (для профилактики ожога и гиперпигментации) 2. Наполнить грелку на 2/3 горячей водой 3. Осторожно вытеснить из грелки воздух, сжав её руками по направлению к горловине 4. Плотно закрыть грелку пробкой (крышкой) 5. Проверить грелку на герметичность, перевернув её 6. Обернуть грелку полотенцем и приложить к соответствующему участку тела Банки - стеклянные сосуды, имеющие форму горшочков, объёмом 30-70 мл - оказывают сильное сосудорасширяющее и противовоспалительное действие Показания: при бронхитах, пневмониях, невралгиях (боль нерва), невритах (воспалегние нерва), миозитах (воспаление мышц) Противопоказания: высокая температура тела, злокачественные новообразования, кровохарканье, активная форма туберкулёза, лёгочное кровотечение или опасность его появления, заболевания кожи Создает вакуум - она присасывается => прилив крови и лимфы, усиливается крово- и лимфообращение, улучшается питание тканей => быстрое рассасывание воспалительных очагов Банки ставят на те участки тела, где выражены жировые слои, сглаживающие костные образования: область грудной клетки (за исключением области сердца, молочных желёз, позвоночника) - Нельзя ставить банки на область сердца, молочные железы, зону позвоночника, родимые пятна 1. Края банок проверить на наличие сколов и других повреждений и смазать тонким слоем вазелина 2. Уложить больного в удобную позу. 3. Кожу перед постановкой банок смазать вазелином. 4. Ватный тампон на металлическом зонде (фитиль) или в зажиме Кохера смочить в спирте и отжать. Использовать эфир для постановки банок категорически запрещается! 5. Флакон со спиртом закрыть и отставить в сторону. 6. Поджечь фитиль. 7. В правую руку взять зонд с горящим тампоном, в левую - 1-2 банки. 8. Внутрь банки, держа её недалеко от тела, на очень короткое время внести горящий тампон; при этом не следует задевать края банки и перегреть её (время, достаточное для достижения разрежения внутри банки, - 1 с). 9. Банку (банки) быстро, энергичным движением приложить к коже. 10. Пациента укрыть одеялом. 11. Оставить банки на 10-15 мин. 12. Снять банки: для снятия банки слегка надавить на кожу у края банки пальцами левой руки, при этом отклонять её дно в противоположную сторону правой рукой. 13. По окончании процедуры кожу вытереть полотенцем для удаления вазелина, пациента укрыть одеялом. После процедуры больной должен спокойно лежать как минимум в течение 1 ч. 15. Использованные банки промыть горячей водой и насухо вытереть. Горчичники Действующее вещество горчичников - эфирное горчичное (аллиловое) масло, которое входит в состав горчицы и выделяется из неё при температуре 40-45 °С. Масло вызывает раздражение рецепторов кожи и её гиперемию, приводит к расширению кровеносных сосудов - болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов. Показания: при лечении простудных заболеваний, воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (ринит, фарингит), воспалительных процессов в лёгких (бронхит, пневмония), неврологических заболеваний (миозитов,невралгий), при стенокардии гипертоническом кризе Листы плотной бумаги 8 х 12,5 см, покрытые слоем обезжиренного горчичного порошка (срок хранения составляет 8-10 мес.), или мешочки из спрессованной фильтровальной бумаги, между слоями которой находится горчичный порошок. Хороший имеет острый запах горчичного масла и не осыпается На: • Затылок (острый ринит, гипертонический криз) • Верхняя часть грудины (острый трахеит) • Межлопаточная область и под лопатками (бронхит, пневмония) • Икроножные мышцы (эффективно при остром воспалении верхних дыхательных путей). Горчичники можно ставить только на неповреждённую кожу. Следует избегать постановки горчичников на молочные железы, область сосков, позвоночник, родимые пятна. 1. Подготовить тёплую воду. 2. Уложить больного в удобную для него позу, тщательно осмотреть кожу. 3. Погрузить горчичник на 5-10 с в тёплую воду температурой не выше 45 °С. 4. Приложить горчичник стороной, покрытой горчицей, к коже (при повышенной чувствительности кожи горчичник прикладывают через марлю). 5. Область постановки горчичников укрыть полотенцем, затем одеялом. 6. Через 5-10 мин с момента появления ощущения жжения снять горчичники влажной салфеткой с кожи. 7. Удалить остатки горчичного порошка - осторожно протереть кожу салфеткой, смоченной в тёплой воде. 8. Насухо вытереть кожу, укрыть больного одеялом. Горчичные ванны из расчёта 50 г горчичного порошка на 10 л воды на 20-30 мин - могут быть общими (при простудных заболеваниях) и местными – ножными (при лечении гипертонической болезни). - после ванны больных обмывают чистой тёплой водой, вытирают, а затем укутывают простынёй или одеялом. Противопоказания: высокая лихорадка, высокая чувствительность кожи к горчице, заболевания кожи, лёгочное кровотечение, злокачественные новообразования, активная форма туберкулёза, бессознательное состояние больного Массаж Массаж — способ лечения и предупреждения болезней. Суть его, заключается в механическом воздействии специальными приемами на поверхность тела или какого-либо органа. Массаж в основном делают руками, но также существует и аппаратный массаж, проводимый при помощи специальных инструментов. Массаж является научно обоснованным, проверенным многолетней практикой, наиболее физиологичным для организма человека оздоровительным средством. Его применяют как в профилактических целях — для общего укрепления организма, так и в различных областях медицины: хирургии, ортопедии, гинекологии, терапии, неврологии и др. Массаж показан всем здоровым людям, но в зависимости от возраста и реактивности нервной системы подход к каждому пациенту должен быть строго дифференцированным. Для пожилых и ослабленных людей сеанс массажа должен быть менее длительным и интенсивным; не все массажные приемы им показаны. Приемы: пять основных групп - поглаживание, растирание, выжимание, разминание, вибрация Формы массажа: общий и локальный (зависит от области воздействия массажных приемов) Виды массажа |