Основы медицинской праткики. Тема 5. Тема 5 Терморегуляция. Теплообмен. Особенности терморегуляции у детей. Температурные шкалы. Терморегуляция
 Скачать 235.91 Kb.
|
|
Лечебный массаж помогает восстановлению нормальной деятельности всего организма. Может использоваться в качестве самостоятельного метода, а может применяться в сочетании с другими методами лечения. Но применять массаж в лечебных целях можно только по назначению врача Гигиенический массаж применяется для профилактики различных заболеваний, для восстановления работоспособности и пр.(профилактический, восстановительный, успокаивающий, самомассаж) Сегментарно-рефлекторный массаж предназначен для того, чтобы устранить рефлекторные изменения Спортивный массаж — применяется на практике для усовершенствования физических возможностей и увеличения работоспособности спортсменов (тренировочный, предварительный, восстановительный) Китайский массаж - Чжень-цзю терапия, включающая иглоукалывание, прижигание и точечный массаж Косметический массаж — необходимая составляющая часть в общем косметическом уходе за кожей лица и шеи Банный массаж Детский массаж - в детском массаже используются практически те же самые приемы что и в классическом массаже, но выполняются они очень мягко и нежно. Не все приемы классического массажа (особенно многие приемы ударной вибрации) показаны ребенку первого года жизни. Делать массаж здоровому ребенку можно с 1,5—2 месяцев. Он выполняется ежедневно не ранее чем через 40 минут после еды или за 25—30 минут до еды. Не надо делать массаж перед сном. Проводить массаж нужно в светлой проветренной комнате, температура воздуха в которой не должна быть ниже 22 градусов. В теплое время года массировать ребенка можно обнаженным, а зимой, осенью и ранней весной тело ребенка нужно прикрыть, оставив открытым лишь массируемый в данный момент участок. Лучше не использовать при массаже кремы и присыпки. Массаж необходимо делать мягко и нежно, ребенку это должно нравиться. Если ребенок плохо реагирует на массаж, то его надо прекратить и выяснить причину такой реакции. Движения при выполнении массажа должны быть направлены по ходу кровеносных сосудов. Область печени при массировании живота необходимо обходить. Также нужно обходить при массаже половые органы ребенка, а при массировании спины нельзя применять ударные приемы в области почек. Проводить массаж и гимнастику ребенка следует в течение 6—7 минут. При небольших покраснениях на коже ребенка в результате диатеза массаж нужно проводить осторожно, избегая участки с высыпаниями. Если же высыпания стали значительными, массаж в это время производить не следует. Противопоказания: различные инфекционные заболевания, острые лихорадочные состояния рахит в период обострения, при паховых, бедренных и пупочных грыжах, врожденные пороки сердца, различные воспалительные кожные заболевания Не рекомендуется проводить гимнастические упражнения при тяжелых заболеваниях кожи, обостренном туберкулезе, расстройствах пищеварения, пороках сердца с явлениями декомпенсации, тяжелых заболеваниях крови. Водолечебные процедуры (бальнеотерапия) Душ,ванны, обливания, обтирания, влажные обёртывания Бальнеотерапи́я — физиотерапевтическая процедура, заключающаяся в лечении минеральными водами, а также лечебными грязями (пелоидотерапия) • Холодная (до 20 °С) и прохладная (20-30 °С) вода вызывает спазм сосудов кожи, замедление ЧСС, повышение АД, повышение тонуса скелетных мышц, гладкой мускулатуры внутренних органов. Водолечение с такой температурой воды применяют с общеукрепляющей и закаливающей целями, для стимуляции функции ЦНС, повышения обмена веществ • Индифферентная (34-36 °С) вода оказывает заметный седативный (уменьшение раздражительности или волнения и снотворный эффект), расслабляющий эффект • Тёплая (37-39 °С) и горячая (свыше 40 °С) вода обеспечивает отчётливое возбуждающее действие, расширение сосудов кожи, учащение ЧСС, снижение АД, снижение мышечного тонуса, расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов, усиление потоотделения Различают по: - назначению (гигиенические и лечебные) - области применения (общие и местные) - составу - «жемчужные» (пузырьки воздуха под давлением), пенистые (пенообразующие вещества), вибрационные и вихревые (усиление механического фактора воды), ароматические(хвойные, шалфейные и т.д.), минеральные (сероводородные) и др. - продолжительности: кратковременные (до 5 мин), средней продолжительности (10-20 мин) и длительные (до нескольких часов). Противопоказания: тяжёлое течение атеросклероза, сердечная недостаточность, гипертонический криз, нарушение мозгового и коронарного кровообращения, активный туберкулёз. При проведении лечебных ванн и других водных процедур необходимо тщательно следить за состоянием больных, которое из-за повышения АД, увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и дыхания иногда может внезапно ухудшиться. Кровопускание - удаление из кровеносной системы определённого количества крови для снижения объёма циркулирующей крови (ОЦК), артериального и венозного давления. Показания: при острой левожелудочковой недостаточности, гипертоническом кризе (резкое повышение давления), лёгочной гипертензии (повышение давления в системе легочной артерии и артериолах, с отеком легких и одышкой), полицитемии (выраженном увеличении количества эритроцитов), отравлении некоторыми ядами, длительно задерживающимися в крови Противопоказания: снижение АД, гиповолемия (уменьшение общего ОЦК), анемия (малокровие), выраженные нарушения свёртывающей системы крови, желтуха Кровопускание осуществляют посредством венепункции (прокол вены и забор крови из нее) или венесекции (рассчечение вены и забор вены из нее); одномоментно удаляют 200-400 мл крови. Процедуру проводят медленно и осторожно во избежание осложнений (обморок, падение АД и т.д.) 1. Под локтевой сгиб подложить валик, покрытый клеёнкой и стерильной салфеткой. 2. Место кровопускания обработать спиртом (йод использовать нельзя). Руки медицинского работника, проводящего процедуру, обработать (последовательно: мытьё, спирт, перчатки). 3. Перед введением иглы руку пациента стянуть резиновым жгутом выше локтевого сгиба на 1-3 мин (пульс при этом должен прощупываться, пережатыми должны быть только вены). 4. Произвести венепункцию (см. 29), иглу ввести по току крови, срезом вверх. 5. Венозный жгут не снимать! Удалив из кровотока 200-400 мл крови (в зависимости отпоказаний), извлечь иглу, снять жгут. 6. По окончании процедуры на место кровопускания наложить стерильную салфетку и асептическую повязку. 7. Снять перчатки, вымыть руки. Гирудотерапия - применение медицинских пиявок для местного кровоизвлечения, а также для снижения свёртываемости крови (противосвёртывающее действие) Пиявки пускают в кровь гирудин (мощный антикоагулянт - противосвёртывающее вещество) и гистаминоподобные вещества, расширяющие просвет мелких сосудов и повышающие кровоточивость. Еще фермент гиалуронидаза, облегчающий проникновение в организм различных веществ, увеличивающий проницаемость тканей и стенок капилляров. Преператы с гирудином: «Гирулог», «Пиявит» Показания: гипертонический криз, гипертоническая болезнь, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), венозный застой в печени, тромбозы вен и тромбофлебиты, геморрой. Противопоказания: анемия, пониженная свёртываемость крови, лечение антикоагулянтами, пониженное АД, гнойно-септические и аллергические заболевания, повышенная чувствительность кожи, беременность. Возможные осложнения: • кожный зуд (для его ликвидации следует смазывать кожу вокруг ранки смесью нашатырного спирта с вазелиновым маслом в равных пропорциях) • при постановке пиявки на поверхностную вену - кровотечение (для остановки кровотечения следует наложить давящую повязку) • пиодермия, фурункулёз, возникающие при несоблюдении правил асептики и антисептики; • кровоизлияния в подкожную клетчатку. Для процедуры используют пиявок медицинских (из пресных водоемов с двумя присосками и уплощенным тельцем с двумя полосками и тёмно-оливковой окраски). 1 может отсосать 10-15 мл крови. Хранить в водопроводной воде желательно при температуре от 10 до 18 °С , накрыть марлей, в затемненном месте. Области применения: • Область сосцевидного отростка на 1 см кзади от внутреннего края ушной раковины (при тромбозе мозговых сосудов, гипертонической болезни). • В области третьего-пятого межреберий на 1 см кнаружи от левого края грудины (стено-кардия, инфаркт миокарда) • Область правого подреберья (венозный застой в печени). • По ходу поражённой вены на 1 см в стороны от её краев через каждые 5 см в шахматном порядке (тромбофлебит) • Вокруг копчика (геморрой) Порядок выполнения процедуры трудотерапии с кровоизвлечением 1. Подготовить больного 2. Обработать кожу (спирт + смочить раствором глюкозы (для хорошего присасывания пиявок)) 3. Вынимать пиявок в пробирку и опускать под наклоном к коже, направляя их тампоном, смоченным горячей водой 4. Когда пиявка присосётся (прокусит кожу и начнёт волнообразные движения), убрать пробирку и подложить под другую (заднюю) присоску салфетку. 5. Наложить сухую асептическую повязку со значительным количеством гигроскопической ваты 6. Уничтожить использованных пиявок в растворе формалина (или нашатырного спирта). Порядок выполнения процедуры трудотерапии без кровоизвлечения 1. Выполнить поэтапно 1-4 процедуры гирудотерапии с кровоизвлечением (см. выше). 2. Чтобы снять пиявку, следует смазать кожу больного в месте присасывания пиявки тампоном, смоченным одним из следующих растворов: спиртом, спиртовым раствором йода, 10% 3. Раствором хлорида кальция или 10% (гипертоническим) раствором натрия хлорида 4. Повязка 5. Уничтожить 6. Ранки от укусов заживают обычно через 2-3 дня. Если после снятия повязки ранка продолжает кровоточить, следует наложить давящую повязку Абсолютные противопоказания к проведению физиотерапевтических процедур Противопоказания Индивидуальная непереносимость физиопроцедуры Острые гнойные процессы, кожные заболевания Наклонность к кровотечениям Подозрение на злокачественные заболевания Потеря кожной и болевой чувствительности |