Анаф шок у детей. анаф шок у детей. Тема Анафилактический шок у детей. Причины развития. Неотложная помощь
 Скачать 254.17 Kb.
|
АО “медицинский университет Астана” Кафедра: Детская инфекцияТЕМА: Анафилактический шок у детей. Причины развития. Неотложная помощь.Выполнил: Бейсехан Н.БГруппа: 721 ВОППЛАН:Анафилактический шок у детей Причины анафилактического шока у детей Симптомы детского анафилактического шока Алгоритм действий при оказании неотложной помощи при анафилактическом шоке у детей Механизм развития ЛИТЕРАТУРЫ Анафилактический шокАнафилактический шок (анафилаксия) – болезненное состояние. Оно сопровождается резким повышением чувствительности организма. Ощущения проявляются при повторном введении вещества-аллергена. К ним относят какую-либо разновидность белков чужеродного характера. Использование определенных лекарств. Контакт с рентгенконтрастными веществами. Методика аллергологической диагностики. Прием антибиотиков (особенно на пенициллин). Пищевая аллергия. Укусы насекомых. Использование гамма-глобулина, ряда вакцин, сывороток. У детей такие проявления часто вызывают некоторые вакцины, сыворотки. Обычно шок очевиден при вторичном контакте с аллергеном. Часто у детей, чьи матери в периоды беременности и кормления грудным молоком использовали опасный препарат, анафилактический шок проявляется из-за первого же контакта с препаратом. Метод введения и доза не важны для сенсибилизированного (аллергизированного) пациента. Анафилактический шок из-за приема пищевых продуктов достаточно редок. Часто среди детей встречается непереносимость молока (сенсибилизация к бета-лактоглобулину), рыбных блюд, яичного белка. Механизм развития. В основе развития клинической картины анафилактического шока лежит аллергическая реакция немедленного типа, обусловленная антителами класса иммуноглобулина И (на англ. IgE) и Джи (IgG). Первый контакт с аллергеном приводит к образованию в организме повышенной концентрации IgE. Повторное введение аллергена вызывает реакцию связывания аллергена и антитела с образованием иммунного комплекса. Этот комплекс оседает на мембране клеток, повреждает их и приводит к высвобождению большого количества биологически активных веществ, которые и вызывают различные клинические проявления шока. При инъекциях анафилактический шок наблюдается чаще и протекает стремительнее. Особенно опасно внутривенное введение препарата, при котором анафилактический шок может наступить немедленно (“на кончике иглы”). Обычно анафилактический шок возникает в течение 1 часа, а при ректальном (через задний проход), наружном кожном и пероральном (через рот) применении препарата спустя 1-3 часа (по мере всасывания аллергена). Как правило, анафилактический шок протекает тем тяжелее, чем меньше времени прошло от момента введения аллергена до развития реакции. Частота случаев анафилактического шока и его тяжесть увеличиваются с возрастом. Симптомы анафилактического шока у детей связаны с тем, как развивается это заболевание. Сначала аллерген попадает в организм. При кожном контакте, возникают зуд, припухлость и др. Если болезнь развилась из-за продукта – то начинаются соответствующие симптомы. Можно выделить некоторые проявления болезни: Признаки беспокойства, страха. Головная боль пульсирующего характера. Головокружение. Онемение губ и мускулатуры лица. Шум в ушах. Холодный пот. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Отек Квинке. Крапивница. Приступы одышки. Спазм бронхов. Стеснение в области груди. Тошнота. Боли в животе. Рвота.Рвота. Судороги. Пена изо рта. Пониженное артериальное давление. Бесконтрольное мочеиспускание. Кровянистые образования, выделяющиеся из влагалища (у взрослых). Пульс становится нитевидным. Потеря сознания. Алгоритм действий при оказании неотложной помощи при анафилактическом шоке у детей1. Прекратить введение вещества, вызвавшего анафилаксию. 2. Уложить ребенка в положение с приподнятым ножным концом кровати, тепло укрыть, обложить грелками, голову повернуть набок, дать увлажненный кислород. 3. Место инъекции «крестообразно» обколоть 0,1% раствором адреналина из расчета 0,1 мл/год жизни, разведенного в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида. Наложить жгут выше места инъекции аллергена (если это возможно) на 30 минут, не сдавливая артерии. При введении аллергенного препарата в нос или в глаза необходимо их промыть водой и закапать 0,1% раствором адреналина и 1 % раствором гидрокортизона 4. Одновременно в любой другой участок тела вводить 0,1% раствор адреналина (0,1 мл/год жизни) через каждые 10-15 минут до улучшения состояния, при его прогрессивном ухудшении ввести 0,2% раствор норадреналин в/в в 20 мл 5-10% раствора глюкозы. 5. В/в вводить преднизолон (2-4 мг/кг) или гидрокортизон (10-15 мг/кг), при необходимости через 1 час повторить. 6. При обструктивном синдроме в/в струйно 2,4% раствор эуфиллина 3-4 мг/кг. 7. В/м вводить 2% раствор супрастина или 2,5% раствор тавегила (0,1 мл/год жизни). 8. При сердечной недостаточности 0,06% раствор коргликона (0,01 мг/кг) в/в медленно в 10 мл 10% глюкозы, лазикс (1-2 мг/кг) в/м. Госпитализация обязательна даже при исчезновении угрожающих жизни состояниях в связи с возможностью вторичного шока. В стационаре продолжить мероприятия, указанные выше. При необходимости проводят восполнение ОЦК путем капельного введения 5% раствора глюкозы, полиглюкина и реополиглюкина, при отсутствии стабилизации АД вводят в/в капельно 0,2% раствор норадреналина (0,5-1 мл),0,1% раствор мезатона (1-2 мл), преднизолон (2-4 мг/кг). В тяжелых случаях при остановке дыхания больного переводят на ИВЛ. 0,18 % р-р адреналина гидротартрат 0,5 % р-р глюкозы 0,2 % р-р норадреналина гидротартрат р-р реополиглюкина 0,9% р-р натрия хлорида 3% р-р преднизолона 2,4 % р-р эуфиллина 2 % р-р супрастина 0,06 % р-р коргликона 1 % р-р фуросемида ЛитературыТактика оказания экстренной неотложной помощи в педиатрии. Под редакцией проф. В.Н.Чернышова Биртанов Е.А., Новиков С.В., Акшалова Д.З. Разработка клинических руководств и протоколов диагностики и лечения с учетом современных требования. Интернет |