10.07.2021-Мосин А.В. КПТ-основы. Бихевиоризм.. Тема Дата и время Часть 1
 Скачать 1.1 Mb.
|
|
КПТ: ОСНОВЫ ЧАСТЬ 2. КПТ ПЕРВОЙ ВОЛНЫ: БИХЕВИОРИЗМ (ТЕОРИИ НАУЧЕНИЯ). КЛАССИЧЕСКОЕ И ОПЕРАНТНОЕ ОБУСЛОВЛИВАНИЕ Автор: Мосин А.В. Практикующий клинический психолог, член АКПП, супервизор Анонс Тема Дата и время Часть 1 Часть 1. Три волны развития КПТ. Классические теории КПТ 3.07.2021 16:00 по Мск Часть 2 Часть 2. КПТ первой волны: бихевиоризм (теории научения). Классическое и оперантное обусловливание 10.07.2021 16:00 по Мск Часть 3 Часть 3. КПТ первой волны: «переходные» теории. Социальное и когнитивное обусловливание (А.Бандура, Дж.Роттер), теория выученной беспомощности Селигмана. Теория личностных конструктов Дж.Келли 17.04.2021 16:00 по Мск Часть 4 Часть 4. КПТ второй волны: когнитивная модификация поведения Мейхенбаума 24.04.2021 16:00 по Мск Часть 5 Часть 5. КПТ второй волны: мультимодальная терапия А.Лазаруса 31.04.2021 16:00 по Мск Часть 6 Часть 6. КПТ второй волны: когнитивная терапия А.Бека Часть 7 Часть 7. КПТ второй волны: Рационально-эмоционально- поведенческая терапия А.Эллиса Задачи вебинара 1. Формирование бихевиоризма в историческом контексте. Концепция реактивного человека, стимул-реакция; 2. Классическое обусловливание: теория классического обусловливания И.П.Павлова, условно-рефлекторная теория А.Сальтера, неврозогенез по Дж.Вольпе, теория «стимул- реакция» К.Халла, Д.Долларда и Н.Миллера; 3. Оперантное обусловливание по Скиннеру: формы и режимы подкрепления/наказания, модификация поведения, методы терапии. Формирование бихевиоризма в историческом контексте Введение Все началось в 1920-х годах, когда в период засилья психоанализа, на тот момент еще очень спекулятивного, получило свое развитие новое направление психологии — бихевиоризм, “наука о поведении” людей и животных. На его основе развивались методы изменения поведения, и как самостоятельная терапевтическая практика поведенческая психотерапия стала популярной в 50-60-х годах. Итак, поведенческая терапия основывается на теориях, анализирующих процессы научения, процессы формирования новых или устранения уже сформированных образцов поведения. Зародившись в начале века в рамках зоопсихологии (работы Р. Йеркса, Ж. Лебе, Дж. Уотсона и Э. Торндайка), теория бихевиоризма в течение короткого времени стала господствующим психологическим направлением в Америке. Огромное влияние на эти процессы оказали работы русских ученых - лауреата Нобелевской премии, И.П.Павлова и профессора В.М.Бехтерева. Введение На основе бихевиоризма развивались методы изменения поведения, и как самостоятельная терапевтическая практика поведенческая психотерапия стала популярной в 50-60-х годах. Итак, поведенческая терапия основывается на теориях, анализирующих процессы научения, процессы формирования новых или устранения уже сформированных образцов поведения. Зародившись в начале века в рамках зоопсихологии (работы Р. Йеркса, Ж. Лебе, Дж. Уотсона и Э. Торндайка), теория бихевиоризма в течение короткого времени стала господствующим психологическим направлением в Америке. Огромное влияние на эти процессы оказали работы русских ученых - лауреата Нобелевской премии, И.П.Павлова и профессора В.М.Бехтерева. Введение Практической психотерапией занимались в клинике нервных и психических заболеваний физиологического института Павлова и в Психоневрологическом институте, основанном Бехтеревым. Работы Павлова и Бехтерева были хорошо известны за границей, в частности, книга Бехтерева «Объективная психология» оказала большое влияние на Дж. Уотсона. Павлова называют своим учителем все крупнейшие бихевиористы Запада. В современной поведенческой психотерапии эти теории присутствуют в «снятом и отраженном» виде, создавая базу для контролируемого и научно обоснованного вмешательства в тонкую и нежную субстанцию - поведение человека. Введение Сам термин «поведенческая психотерапия» впервые встречается в работе Скиннера и Линдсли в публикации 1953 г. Широкое распространение он получил после публикации Ганса Айзенка (1960). Айзенк определил поведенческую терапию как применение современной теории научения в целях лечения поведенческих и эмоциональных расстройств. В 1963 г. был основан первый журнал, посвященный исключительно поведенческой психотерапии (Behavior Research and Therapy). Конечно, и ранее поведенческие теории находили применение в медицинской сфере. Широко известная клиника условно-рефлекторной терапии Андрэ Сальтера заслуженно признается первым успешным психотерапевтическим проектом, взявшим за основу теорию классического обусловливания. Введение Поведенческая психотерапия основывается на психологии поведения и теориях научения. В результате под этим термином скрывается большое количество различных подходов и методов. Некоторые из них (такие, как условно-рефлекторная терапия или систематическая десенсибилизация) возникли довольно давно, другие появились сравнительно недавно (например, КПТ). Так или иначе, поведенческая терапия с самого начала рассматривала болезненное поведение как одну из множества других форм поведения, подчиняющуюся тем же самым законам, что и поведение здоровое. Поскольку изначально предполагалось, что поведение является результатом научения, то возникло предположение о возможности терапевтического обучения, основывающегося на достижениях психологии. Болезненное, т.е. доставляющее страдания самому человеку или его непосредственному окружению, поведение становилось объектом терапевтического вмешательства. Устранив или модифицировав болезненное поведение, психолог избавлял пациента от страданий и достигал заранее согласованных с пациентом целей терапии. Виды научения Теория научения Научение Классическое (респондентное) Оперантное Социальное Классическое обусловливание Павлов, Торндайк (законы угасания УР), Уотсон. Подкрепляется стимул 1. Классический условный рефлекс по Павлову; 2. Систематическая десенсибилизация; 3. Контекстное обусловливание. Оперантное обусловливание Скиннер Подкрепляется поведение 1. Положительное подкрепление; 2. Отрицательное подкрепление; 3. Положительное ослабление; 4. Негативное ослабление; Оперантное обусловливание лежит в основе обучения. Выученная беспомощность; Социальное обусловливание А. Бандура Научение в наблюдении, так как человек обладает проактивностью 1. Подражание; 2. Субсидиарное классическое обусловливание; 3. Оценка собственных способностей – самоподкрепление и самонаказание; Вывод Поведенческой психотерапией может быть названа любая форма основанного на экспериментальных данных и контролируемого обучения новым, более эффективным и здоровым, формам поведения, изменения (модификации) или устранения доставляющих страдания, болезненных форм поведения. Конечно, не существует какой-либо одной точно описанной формы поведенческой психотерапии. Скорее, речь идет о большой группе часто очень различных методов психокоррекции, которые объединяет общая идея использования в целях терапии достижений экспериментальной психологии поведения. Характерные черты поведенческой терапии Характерные черты ◦ Концентрация внимания на изменении поведения Ключевое отличие поведенческой психотерапии от других подходов заключается в том, что в первую очередь под терапией понимается любая форма обучения новым способам поведения, отсутствие которых так или иначе ответственно за психологические проблемы клиента. Часто такое обучение предполагает устранение ошибочных форм поведения или же их видоизменение. При этом способ и вид обучения (или переучивания) принципиального значения не имеет. Конечно, в современной поведенческой психотерапии под поведением понимают не только внешние, явные его формы, но и всю гамму мыслительных (когнитивных) и эмоциональных процессов, участвующих в его регуляции. Характерные черты ◦ Контроль процесса и результатов. Психотерапевт старается иметь дело исключительно с четко фиксируемыми когнитивными, эмоциональными и поведенческими явлениями и стремится получить очевидный и воспроизводимый результат. Еще до начала активных психотерапевтических вмешательств определяется список целей, по достижению которых судят об эффекте психотерапии. Терапевты поведения не делают секретов из своих методов, доступно излагают принципы их действия клиентам, стремятся сами контролировать успех терапии и предлагают это своим клиентам. Характерные черты Опора на экспериментальные данные и психологические теории. Весь процесс психотерапии строится на основании экспериментальных данных о характере и природе регуляции поведения человека - и контролируется с использованием этих знаний. Поведенческая терапия стремится к тому, чтобы использовать методы, прошедшие тщательную экспериментальную оценку и опирающиеся на ясные теоретические концепты. Характерные черты ◦ Множественность отдельных техник и многообразие подходов. В основе поведенческой психотерапии лежит множество отдельных технологий, техник и приемов, объединенных одной целью, а именно: ориентированных на изменение или модификацию болезненного поведения клиента. Довольно трудно проследить внутреннее единство этих технологий, поскольку для отдельных случаев разработаны очень специфичные приемы, с которыми мы познакомимся далее. Характерные черты При осуществлении психотерапевтических мероприятий, исходя из картины поведенческих нарушений, психотерапевт каждый раз вынужден заново выбирать из этого многообразия методов наиболее подходящие. Речь, таким образом, идет скорее о разных технологиях, объединенных общей терапевтической ориентацией и рассчитанных на мультимодальное воздействие, чем о едином стандартизированном методе. Конечно, существуют в достаточной мере стандартизированные способы помощи в конкретных ситуациях, например при фобиях, депрессии, анорексии или алкоголизме. Но сами эти стандартизированные подходы могут очень существенно отличаться при пременени к разным нозологиям. Одно можно сказать точно: думать при этом терапевт будет о процессах обучения, научения, модификации поведения и использовать приемы, служащие этим целям. Психологическая модель изменения проблемного поведения Модель изменения поведения Поведенческая психотерапия использует психологическую модель отклоняющегося поведения, которая имеет ряд характерных черт (Д. Т. Вильсон, 2000). 1. Многие особенности поведения, которые раньше считались болезнями, теперь рассматриваются как психологические трудности или жизненные проблемы. Предполагается, что каждый человек в ходе своей жизни так или иначе сталкивается с теми или иными проблемами. 2. Признается, что болезненное поведение в основном приобретается в ходе жизни по тем же законам, что и нормальное поведение. Принципы изменения здорового и проблематичного поведения принципиально одинаковы, и поэтому на болезненное поведение можно воздействовать обычными методами. Модель изменения поведения 3. Поведение человека в большой степени зависит от ситуативных переменных, и поэтому должно рассматриваться во взаимосвязи с актуальной ситуацией и исходя из ее особенностей. Историческому и причинному анализу придается небольшое значение. 4. Для того чтобы изменить поведение, не обязательно понимать происхождение проблемы и причины ее возникновения. Во-первых, эти данные очень труднодоступны, во-вторых, мы еще очень мало знаем о причинно-следственных связях психических явлений. Модель изменения поведения 5. Для терапии необходимо предварительно проанализировать проблему с учетом многих модальностей и выбрать затем методы, подходящие для применения с учетом выявленных особенностей. 6. Способы и приемы терапии подбираются строго индивидуально, применительно к разным людям и их личным (часто - очень различным) проблемам. =============================================== Приведенная модель изменения болезни стала результатом жарких споров и не приобрела пока законченного характера. Но так или иначе, именно по отношению к этой модели можно судить о том, может ли отдельный метод психотерапии быть отнесен к разряду поведенческих. Классическое обусловливание (научение) Классическое обусловливание по И.П.Павлову Классическое обусловливание Иван Петрович Павлов - наиболее известный на западе русский физиолог, традиционно признаваемый одним из отцов - основателей науки о поведении. Павловская схема условного рефлекса и лежащего в его основе классического обусловливания обязательно присутствует в любом учебнике терапии поведения, на схему формирования условного рефлекса ссылаются все виднейшие бихевиористы, многие называют Павлова своим учителем. Вспомним основное содержание теории УР Павлова в той ее части, которая имеет отношение к терапии поведения, иногда заменяя терминологию Павлова терминами современной поведенческой психологии. Классическое обусловливание И.П.Павлов предположил и доказал, что новые формы поведения могут возникать в результате установления связи между врожденными формами поведения (безусловными рефлексами) и новым (условным) раздражителем. В случае совпадения во времени и пространстве условного (нового) и безусловного (служащего стимулом безусловной реакции) раздражителей новый раздражитель начинает вызывать безусловную реакцию, и это приводит к совершенно новым особенностям поведения. Сформировавшийся таким образом условный рефлекс может в дальнейшем служить базой для формирования условных рефлексов второго и высших порядков. Классическое обусловливание По Павлову, условный рефлекс формируется следующим образом: Шаг 1. Основой условного рефлекса служит безусловный рефлекс: безусловный раздражитель (= стимул) вызывает безусловную реакцию. Шаг 2. В определенной ситуации условный рефлекс совпадает по времени и пространству с некоторым другим событием (условным стимулом). Шаг 3. Если условный и безусловный раздражители появляются совместно несколько раз, то происходит формирование нового рефлекса. Условный раздражитель постепенно замещает безусловный в схеме реакции. Скорость ассоциации условного раздражителя и безусловной реакции зависит от особенностей организма. Шаг 4. Возникает условный рефлекс: условный стимул, не вызывавший ранее никакого поведения, начинает вызывать безусловную реакцию. Этот процесс называют классическим обусловливанием. Классическое обусловливание Если в течение некоторого времени условный рефлекс не получает подкрепления, т.е. условный стимул достаточно продолжительное время не сопровождается безусловным, то происходит угашение условного рефлекса - условный стимул перестает вызывать безусловную реакцию. Павлов не делал особых различий между условным и безусловным рефлексами, считая, что возникающая новая форма поведения (условный рефлекс) принципиально идентична безусловному и сама может служить базой для формирования условных рефлексов высшего порядка (что, в последствии, опровергли). Таким образом, всю сложность поведения человека, всю историю его обучения, можно было бы представить как сложную цепь условных рефлексов, взаимосвязанных и взаимозависимых, предсказуемых и измеримых. Эта перспектива воодушевила многих исследователей на попытки использования теории рефлексов в целях психотерапии. Классическое обусловливание Условный и безусловный рефлексы не могут отождествляться хотя бы потому, что первый формируется по определенному закону (или условию) и со временем может разрушаться, что не происходит с рефлексом безусловным. Кроме того, условные рефлексы у человека имеют достаточно очевидные и существенные особенности, отличающие их от безусловных. Лучше всего это видно на примере обусловленных страхов и механизмов их угашения. ◦ Обусловленные страхи у человека отличаются удивительной стойкостью, легкостью переноса на смежные ситуации (генерализация). Связано это с тем, что обусловленные страхи удивительно легко иррадиируют (распространяются) на похожие ситуации, но вот угашение страхов, достигнутое в ходе терапии, на похожие ситуации не распространяется. Классическое обусловливание ◦ Для угашения страха в экспериментах был замечен метод систематической десенсибилизации , когда многократное предъявление триггерного стимула совпадало со спокойным состоянием субъекта. ◦ |