клиниколаб-этапы-изгот-бюг-пр. Тема. Клиниколабораторные этапы изготовления цельнолитого бюгельного протеза
 Скачать 1.78 Mb.
|
|
4. Процесс дублирования гипсовой модели челюсти. Перед заполнением кюветы дублирующим гелем проводится обязательная проверка его температуры (рабочая температура геля, при которой он сохраняет свою текучесть и не деформирует восковой изоляции на гипсовой модели челюсти, составляет 48—52 °С). Заполнение кюветы (ручное или через жиклер смесителя) (рис. 3.6, а) проводят на вибростолике через одно из трех отверстий (рис. 3.6, б) в ее верхней части таким образом, чтобы струя массы не попадала на восковые детали гипсовой модели. При этом медленно поднимающаяся масса вытесняет воздух и равномерно охватывает все элементы модели челюсти. Охлаждение заполненной кюветы проводят п о с л е д о в а т е л ь н о : • на воздухе (при комнатной температуре) в течение 20—30 мин или времени, рекомендованного производителем. Во время выдержки очень важно, чтобы имело место направленное на модель застывание, поскольку быстрое охлаждение наружных слоев геля вызывает перепад температурного состояния на поверхности и внутри, что приводит к их о т с л о е н и ю от гипсовой модели челюсти и з - з а у с а д к и . Поэтому корпус кюветы должен быть из материала с низкой теплопроводностью, например из полимера: • в протогной воде (температура 8—10 °С) в течение последующих 30—45 мин. При этом водой омываются нижние две трети высоты кюветы, что приводит к загустеванию и затвердению массы на основании кюветы в области гипсовой модели челюсти. Этим уменьшается усадка гидроколлоидной формы. Заполнение кюветы силиконовыми массами для дублирования проводят непосредственно после тщательного смешивания компонентов. При этом, если нарезать использованный силикон и обложить им цоколь гипсовой модели в кювете перед дублированием, возможна экономия (до 25%) массы. Экономия возможна также при использовании специального дозирующего аппарата для силиконовых материалов. Он позволяет точно определять количество и равномерно замешивать компоненты силикона без доступа воздуха. 10 Процесс твердения силиконового материала в кювете целесообразно проводить в специальном аппарате с контролируемым давлением. Так, например, в аппарате Виропресс отвердевание силикона происходит за 35—40 мин при давлении 4 бара (4 атм.). Манипуляции зубного техника аналогичны рассмотренным выше. Примерно через 45 мин, считая от замешивания, силиконовая форма готова к заполнению огнеупорной массой. 5. Извлегение гипсовой модели челюсти из дублирующего материала проводят после отделения от кюветы его основания. При использовании термопластигеских гидроколлоидных масс: — из кюветы выводят дублирующую массу с гипсовой моделью челюсти; — модель осторожно извлекается из дублирующей массы. В том случае, если невозможно извлечь гипсовую модель челюсти без нарушения целостности гидроколлоидной формы, выполняют следующее: острым скальпелем, ориентированным перпендикулярно граням цоколя, срезают полоску геля высотой 3—5 мм по периметру основания цоколя модели челюсти. Освобождение части основания цоколя гипсовой модели будет способствовать выведению гипсовой модели челюсти из дублирующей массы; — гелевая форма, освобожденная от гипсовой модели челюсти, помещается обратно в кювету. Специально предусмотренные выступы на крышке кюветы удерживают форму от вращения и упро щают ее возврат в кювету. При литье каркасов протезов с к в о з ь ц о к о л ь м о д е л и пустотелый конус (см. рис. 3.15) должен быть заранее помещен в дублирующий гель, при этом цилиндрическая часть конуса смазывается вазелином для того, чтобы облегчить его последующее извлечение; При использовании силиконовых дублирующих масс. — гипсовая модель освобождается от силикона с помощью сжатого воздуха и легко без повреждения извлекается; — поверхность силиконовой дублирующей массы покрывается специальной жидкостью (например, Аурофильмом) для устранения водооттакливающего эффекта силиконовой поверхности и тщательно высушивается сжатым воздухом. 11 силикон твердеет под давлением 4 бара. Дублирование моделей. Для дублирования применяют специальную кювету, состоящую из двух частей - основания из твердой резины и крышки (корпуса) из алюминия с тремя отверстиями для заливки дублирующей массы. Гипсовую модель необходимо расположить в центре основания, чтобы обеспечить получение оттиска со стенками одинаковой толщины. Для фиксации модели в кювете по центру используют пластилиноподобную пасту или мягкий воск. После фиксации модели устанавливается корпус кюветы. Для дублирования моделей применяют гидроколлоидные (дуплексные) массы, гель и силикон. Бюгельные протезы с кламмерной фиксацией, как правило, дублируют гелем или гидроколлоидной (дуплексной) массой, а с замковой фиксацией, при наличии большого количества фрезеровочных участков, дублируют силиконом. Дублирование моделей гидроколлоидной массой. На поддон кюветы для дублирования помещают рабочую модель и при наличии зазоров закрывают их любым пластичным материалом (мольдин, пластилин). Поддон накрывают кюветой, имеющей 2-3 отверстия на торце. Гидроколлоидную массу измельчают, помещают в сосуд и расплавляют на водяной бане постоянно помешивая О ее готовности судят по консистенции и гомогенности: масса должна быть без комочков, а ее температура не должна превышать 55-60 °С. Предварительно перед заливкой гидроколлоидной массы кювету с гипсовой моделью помещают в сосуд с водой на 5–6 мин. Охлажденную до 38-45 °С гидроколлоидную массу заливают в кювету через одно из отверстий на торце. Кювета считается заполненной тогда, когда масса появится со всех отверстий. Масса застудневает (затвердевает ) на воздухе при комнатной температуре в течение 30-45 минут, превращаясь в прочный эластичный гель. 12 Для более быстрого охлаждения кювету, через 15–20 мин после заливки, можно поместить под струю холодной воды на 15-20 минут, чтобы внутренние слои массы затвердели. Затвердевшая масса представляет собой эластичное желеподобное вещество, легко режущееся ножом. Для извлечения модели из массы снимают основания кюветы (поддон) , и из массы извлекают гипсовую рабочую модель., либо осторожно выталкивают её из оттиска при помощи длинного тонкого и прочного металлического стержня, который прокалывает гидроколлоидную массу. На извлеченной гипсовой модели не должно быть кусочков гидроколлоидной массы. Оттиск должен иметь гладкие блестящие стенки с четким рельефом слизистой оболочки и зубов. Полученная по гидроколлоидной массе форма и является точной формой для огнеупорной рабочей модели. Со стороны снятого поддона в центр слепка из гидроколлоидной массы устанавливают, вколов в нее, стандартный конус и заливают огнеупорной массой. Кювета для дублирования моделей Требования, предъявляемые к гидроколлоидным массам: 1) масса для негативной формы должна быть термопластичной для многократного изготовления отпечатков, иметь невысокую температуру плавления (менее 100 °С) и обладать достаточной пластичностью и упругостью; 2) масса должна заливаться в кювету при температуре около 60 °С с хорошим заполнением и точно давать негативный объем заливаемой гипсовой модели, повторяя и сохраняя конфигурацию ее объема и формы после ее удаления из застывшей массы; 3) гидроколлоидная масса не должна оказывать вредного химического воздействия как на гипсовую модель, так и на огнеупорную массу. Недостатки гелина: 1) разбавление гелина водой впоследствии сказывается на его поверхностной плотности; 13 2) для ускорения застывания гелина кювету зачастую помещают в холодильник, в результате чего из-за неравномерного охлаждения оттиск деформируется; 3) контакт поверхности огнеупорной модели с водной структурой гелина нарушает ее поверхностный слой и модель приходится парафинировать, в ре- зультате чего теряется точность дублирования; 4) при дублировании металлических частей коронок и замков с помощью гелина проблематично получить точную копию выраженных углов, особенно внутренних. WiroGel® M WiroGel® C Castogel® или Castogel® mint Wirodouble® дублировочный гель многократного использования Дублирование моделей гелем. После предварительной подготовки модель необходимо увлажнить. Лучше всего вымачивать ее 15-20 минут в воде при температуре 38 °С до исчезновения пузырьков на поверхности гипса. Необходимость нагревать модель до 38 °С вызвана двумя причинами: во-первых, в теплой воде насыщение модели влагой происходит быстрее, во-вторых, дублирующий гель не застынет сразу на холодных металлических поверхностях имеющихся на модели коронок во время заливки теплой дублирующей массы. Увлажненную модель лучше осушить салфеткой, а не сжатым воздухом. Давление воздуха может способствовать отделению приклеенного воска. Подготовленную модель нужно закрепить на цоколе дублирующей кюветы. После фиксации модели устанавливается корпус. Жидкая масса должна медленно затекать в одно из отверстий в верхней части кюветы. Струя не должны попадать на восковые детали. Медленно поднимающаяся масса заполняет все формы и структурные модели. Кювета считается заполненной тогда, когда масса появится изо всех отверстий. Гель необходимо плавить на водяной бане при 95 °С, постоянно помешивая. Он сохраняет текучесть при охлаждении до рабочей температуры 48-52 °С. Перед плавлением необходимо порезать гель на кусочки, чтобы избежать частичного перегрева, который может очень повредить материалу. Для расплавления желательно использовать только эмалированную посуду или посуду из нержавеющей стали. Слой геля вокруг модели должен иметь максимально ровную толщину, иначе из- за неравномерного охлаждения и усадки может иметь место охлаждение негативной формы. Заполненная кювета должна охлаждаться на воздух до тех пор, пока масса не застынет в виде желе. Во избежание усадки массы охлаждение кюветы нужно регулировать. При резком охлаждении сначала застынут наружные слои, что приведет к отслаиванию геля от модели. Вследствие этого может получиться искаженный негатив. 14 После охлаждения дублирующего геля в течение 20-30 минут при комнатной температуре кювету можно поставить в воду или на специальный охлаждающий аппарат. Для полного отверждения дублирующей массы кювету погружают в воду температурой 8-10 °С на 30-45 минут для затвердевания внутренних слоев массы. Затем из геля извлекается гипсовая модель, и негатив заполняется огнеупорной массой. Используемые для дублирования гели - реверсивные термопластичные материалы, примерно на 70% состоящие из воды. В их состав входит агар-агар и клейкий желатин с добавками глицерина и минеральных веществ. Агар-агар - главный компонент гидроколлоидного слепочного материала. Из-за входящих в состав геля веществ он обладает некоторой нестабильностью. Среди достоинств дублирующего геля можно отметить следующие: • точное воспроизведение всех тонкостей рисунка на модели благодаря своей жидкотекучести; • хорошая эластичность, способность в полном объеме возвращаться в исходное состояние, если при извлечении контрольной модели из формы проявлять осторожность; • возможность многократного использования; • низкая цена. Однако у геля есть и недостатки, которые особенно заметны в случае неправильного его применения. 1. Натуральное сырье особенно чувствительно к нагреву. При многократном плавлении хорошие свойства материала постепенно исчезают. Процесс разложения можно замедлить с помощью добавки нового материала. Регенерация слишком сильно разложившегося геля невозможна. 2. Из-за высокой доли воды в составе геля происходит постоянное ее испарение. Высокое качество может быть сохранено только в том случае, если потеря жидкости будет компенсирована. Поэтому готовить гель нужно в закрытых аппаратах со смесителем и регулируемой с помощью термостата температурой. В случае использования открытой посуды и при ручном перемешивании дублирующий гель из-за потери воды начинает давать усадку, как только контрольную модель вынимают из формы. При использовании открытого пламени или электроплитки для плавления дублирующей массы гель нужно расплавлять на водяной бане. 3. Гель не прозрачен в момент разрыва. Только хорошо подготовленную модель можно вынуть из кюветы без повреждения негатива. 4. Вода, входящая в состав дублирующего геля, негативно влияет на отверждаемые паковочные массы. Из-за этого может иметь место изменение формы, что предугадать невозможно. 15 5. С помощью гелей для дублирования нельзя получить точный гипсовый дубликат, т.к. содержащийся в нем глицерин мешает отверждению гипса. Но все перечисленные недостатки отсутствуют у появляющихся новых материалов. Слабая сторона реверсивных термопластических масс - неточное воспроизведение формы дублированных металлических деталей. Из-за этого возможна неточная фиксация удерживающих элементов на коронках. Дублирование моделей силиконом. Wirosil® – система кювет для дублирования В современной стоматологии для дублирования моделей используются силиконовые дублирующие материалы (Rema-Sil, Neo-Star (Dentarium), Silatec (DMG), Кастогель, Виродубль и др.), которые компенсируют многие недостатки гелей. Wirosil® – силикон для дублирования При дублировании силиконом гипсовую модель помещают в кювету для силикона, смешивают его компоненты в соотношении 1:1 и на вибростолике заливают кювету. Wirosil® – силикон для дублирования Wirosil®plus – силикон для дублирования Свойства дублирующих материалов: 1) высокая точность воспроизведения дублируемой поверхности( формы и рельефов) . Проблему дублирования металлических деталей с помощью этих масс можно считать решенной; 2) высокая текучесть; • модель не надо вымачивать; 3) высокая эластичность и устойчивость к разрывам, что гарантирует безупречное дублирование; • примерно через 45 минут, начиная с момента смешивания, негативная форма готова для дальнейшей работы; 16 4) нет реакции между материалом формы и паковочной массой. простое удаление оттиска; 5) длительная сохранность оттиска; возможна повторная заливка гипсом для получения контрольной модели; 6) пространственная стабильность. Недостатками силиконов являются высокая по сравнению с гелевыми массами стоимость и возможность однократного применения. После визуальной оценки качества гидроколлоидной или силиконовой формы в кювете для дублирования проводят ее заполнение огнеупорной массой для получения рабогей огнеупорной модели гелюсти. 9) получение огнеупорной модели; после извлечения модели снимают напряжение с поверхности Получение огнеупорной модели челюсти зависит от выбора материала для ее создания и состава дублирующей массы: — при использовании термопластигеских гидроколлоидных масс на основе агар-агара рекомендуется получать огнеупорную модель из материалов с минимальным временем схватывания, чтобы вода из дублирующей массы не успела вступить в реакцию с огнеупорным материалом; — при использовании силиконовых дублирующих масс для получения огнеупорной модели применяют материалы на основе фосфатной связки, кварцевая составляющая которых достигает 70%. П о с л е д о в а т е л ь н о с т ь основных манипуляций при получении огнеупорной модели челюсти состоит в следующем: 17 1) замешивание компонентов огнеупорной массы вначале шпателем вручную до образования однородно влажной массы (эта операция занимает около 15 с), а затем в смесителе в условиях вакуума в течение 60 с; Для изготовления огнеупорной модели используют массы: «Силамин», «Кристолил», «Бюгелит». Они состоят из смеси огнеупорных тонко размолотых материалов, которые смешиваются с водой. Для приготовления одной модели необходимо 100–120 г порошка. Точное количество порошка определяется умножением веса сухой модели на 1,7. Порошок насыпают в резиновую колбу, наливают воду и энергично раз- мешивают шпателем. Затем массу вместе с колбой ставят на вибростолик, до появления блеска. Заливку огнеупорной массы в форму также производят на вибростолике с последующим применением вакуума. Перед началом заливки силиконовую форму смачивают специальной безспиртовой жидкостью, снимающей поверхностное напряжение и облегчающей затекание массы без пор. 2) заполнение формы в дублирующей кювете проводится при температуре 20 °С в течение 2,5—3 мин. Рабочее время сокращается при более высоких температурах. Огнеупорная масса заливается в кювету равномерной струей. После этого кювета устанавливается на вибростолик, который работает в среднеинтенсивном режиме. При использовании силиконовых дублирующих масс кювета, заполненная огнеупорной массой, помещается в аппарат, позволяющий создать давление на время затвердевания силикона (например, 4 бара). Этим повышают плотность модели, уменьшая содержание жидкой фазы в огнеупорной формовочной массе. Низкий вакуум способствует отсасыванию воздуха из массы. Процесс вакуумирования продолжается 4–5 мин, после чего вибрационный столик выключают. Через 10–15 мин после заливки модель начинает затвердевать. Окончательный процесс затвердевания модели наступает через 40–45 мин. После этого модель освобождают от дублирующей массы. 3) извлегение огнеупорной модели челюсти из дублирующей массы начинается сжатым воздухом, а заканчивается вручную и инструментально (рис. 3.8); 4) просушивание огнеупорных моделей После затвердевания модели из огнеупорной массы непрочные, поэтому они подвергаются сушке в сушильном шкафу при температуре 200–250°С в течение 30–40 мин. После чего модель помещают в нагретый до 150°С зуботехнический воск на 10 с. Такое пропитывание модели закрепителем осуществляют в электротермическом приборе. Модели, созданные в гидроколлоидных формах, высушиваются в сушильном шкафу при температуре 250 °С в течение 60 мин. Затем модели 18 погружаются для закрепления на несколько секунд в емкость со специальной отверждающей жидкостью и снова помещаются в сушильный шкаф или в муфельную печь на 10 мин. 5) влаги в модели изготовленной в силиконе значительно меньше, чем в модели отдублированной в гелине. По этому сушить ее необходимо 20 минут при температуре 80 °С, после чего необходимо использовать специальный лак – закрепитель модели. Модели, полученные из огнеупорной массы в |