Биоэтика лекция. Тема лекции Биоэтика в современном здравоохранении Система специалист пациент
 Скачать 1.15 Mb.
|
Коммуникативная компетентностьКоммуникативная компетентность предполагает не только наличие определенных психологических знаний (например, о типах личности, о способах переживания и реагирования на стресс у разных людей в зависимости от типа темперамента, о специфике связи между типами телосложения и особенностями психического склада личности и т. п.), но и сформированность некоторых специальных навыков: умения устанавливать контакт, слушать, «читать» невербальный язык коммуникации, строить беседу, формулировать вопросы. Важно также владение врачом собственными эмоциями, способность сохранять уверенность, контролировать свои реакции и поведение в целом. Адекватная коммуникация предполагает правильное понимание больного и соответствующее реагирование на его поведение. Независимо от того, в каком душевном состоянии находится пациент, испытывает ли он гнев или печаль, беспокойство, тревогу или отчаяние, врач должен уметь с ним взаимодействовать, адекватно строить отношения, добиваясь решения профессиональных задач. типы психологических барьеровКоммуникативный эгоцентризм - барьер, обусловленный повышенным вниманием специалиста к себе. Причиной этому является неуверенность в себе, ощущение собственной некомпетентности, что приводит к повышенному самоконтролю. Повышенный самоконтроль приводит к фиксации внимания на своем "дефекте", что еще больше усиливает неуверенность в себе и повышает уровень тревоги. Образуется "порочный круг", который может привести к полной дезорганизации процесса общения. Способ устранения этого - устранение фиксации на себе, в результате процесс общения будет более функциональным. Предлагается три механизма его преодоления: во-первых, специалист должен выработать у себя заинтересованность к информации, сообщаемой ему пациентом, понять внутренний мир его переживаний и т. п.; во-вторых, использовать механизм "вживания" в состояние пациента, понять его на уровне эмоциональных переживаний; и, в-третьих, аналитическая оценка пациента, т. е. особенности его поведения, внешнего вида, высказываний, мышления, лексикона и др.; типы психологических барьеровРиторический барьер - заключается в неправильном, неграмотном построении своей речи, в бедном лексическом запасе или неумелом его использовании и т. д. Барьер обусловлен разными причинами: недостаточным образованием (словарный запас), недостаточными риторическими навыками и т. д. Человек, общающийся нефункционально, сам этого не замечает, т. к. ему самому понятно, что он хочет сказать, и это порождает иллюзорное представление, что окружающие его понимают. Преодолеть этот барьер можно постоянно совершенствуя риторические навыки; типы психологических барьеровЭкстралингвистический барьер - заключается в несовпадении смысла произносимого тому, с какой интонацией это произносится по отношению к собеседнику, какая уверенность звучит в голосе специалиста при тех или иных рекомендациях и назначениях, т. е. все то, что сопровождает речь, но собственно речью не является; типы психологических барьеровСоциально-ролевой барьер - заключается в жестком, фиксированном ролевом взаимодействии общающихся сторон, что исключает индивидуальный подход к беседе, т. е. общение происходит "как положено". В таких случаях складывается авторитарный стиль общения, при котором наблюдается недостаточная общительность, отгороженность, преобладание высказываний-приказов, преимущественное применение отрицательных оценок, отсутствие тактичности; типы психологических барьеровБарьер доверия (фильтр «доверие – недоверие»). Существование "фильтра" со стороны специалиста в общении, как правило, обусловлено предвзятым его отношением к пациенту ( «инкурабельный" пациент или "ипохондрика"), установочным отношением к данному пациенту или к пациентам вообще, склонностью доверять одним жалобам и не доверять другим и т. п. Существование "фильтра" со стороны пациента в общении со специалистом, как правило, обусловлено набором каких-то знаний о своей болезни, ее прогнозов, методов лечения, сквозь призму которых он оценивает все предлагаемые ему назначения и рекомендации. Для преодоления этого барьера необходимо уделять внимание первой встрече и первой беседе с пациентом, дать возможность ему высказать свои претензии и неудовольствие, если таковые имеются, и, наконец, вызвать доверие к себе, к выбранному методу лечения, что в дальнейшем следует обязательно поддерживать. |