Биоэтика лекция. Тема лекции Биоэтика в современном здравоохранении Система специалист пациент
 Скачать 1.15 Mb.
|
«Столкновение» с диагнозомПроцесс переживания принятия диагноза или заключения о болезни имеет несколько этапов, имеющих разную эмоциональную и когнитивную составляющую. Каждый из этапов диктует индивидуальную организацию взаимодействия с пациентом (контакт в системе «врач-пациент»). Большинство пациентов проходит через пять основных стадий психологической реакции (Е. Кюблер-Росс): Отрицание или шок Гнев Торг Депрессия Принятие 1. Фаза отрицания заболевания.1. Фаза отрицания заболевания. Человек не верит, что у него именно этот диагноз (потенциально смертельная болезнь). Вариант А (Благоприятная реакция) Больной начинает ходить от специалиста к специалисту, перепроверяя полученные данные, делает анализы в различных клиниках. 1. Фаза отрицания заболевания.1. Фаза отрицания заболевания. Человек не верит Вариант Б (Не благоприятная реакция). Больной может испытывать шоковую реакцию и вообще больше не обращается в больницу. Действия врачаДействия врача 1. Принятие (пациент проходит первую стадию и ему нужно время для принятия и осмысления информации) 2. Эмоциональная поддержка пациента. 3. Проведение с больным информированного согласия с обязательным рассмотрением вариантов отказа от лечения и его последствий 2. Фаза протеста или дисфорическая фаза. Характеризуется выраженной эмоциональной реакцией, гневом, непониманием причин болезни: «Почему это случилось именно со мной?» «Как это могло произойти?». Агрессия может быть направлена на врачей, общество, родственников и т.д. В этом случае необходимо дать больному выговориться, высказать все свои обиды, негодование, страхи, переживания и представить ему позитивно – объективную картину будущего. 3. Фаза торга или аутосуггестивная. Для этой стадии характерны попытки «выторговать максимум». В течение этой фазы человек может обращаться к богу, использовать разные способы лечения и поведения. Доминирующая модель мышления пациента «Если я это сделаю….. То….» Важно предоставить пациенту позитивную информацию. Надежда и вера в успех лечения благоприятные факторы. 4. Фаза депрессии. На этой стадии пациент понимает всю тяжесть и возможно неизбежность заболевания. Больной может перестать лечиться. Пациент избегает своих привычных друзей, оставляет свои обычные дела, закрывается дома и оплакивает свою судьбу. В этот период у врачей и родственников может возникнуть чувство вины. Важно вселить в пациента уверенность, что в этой ситуации он не один, что за его здоровье продолжается борьба, его поддерживают и за него переживают. Можно вести разговоры в сфере духовности, веры, а также психологически поддерживать и родственников пациента. 5. Пятая стадия – это наиболее рациональная психологическая реакция (наблюдается не у всех пациентов). Больные мобилизуют свои усилия, чтобы несмотря на заболевание, продолжать жить с пользой для себя и близких. Умение качественно жить с заболеванием. Процесс переживания принятия диагноза или заключения о болезни имеет несколько этапов (стадий). Этапы (стадии) не всегда идут в перечисленном порядке. Больной может остановиться на какой-то стадии или вернуться на предыдущую. Знание протекания стадий необходимо для правильного понимания того, что происходит в душе пациента, столкнувшегося с болезнью, и выработки оптимальной стратегии взаимодействия с ним. КоммуникацияКоммуникация - передача сообщения, сознательное, адресное влияние на взгляды и ценности собеседника, построенное преимущественно на рациональной основе. АлгоритминформированияпациентаОбщение — специфическая форма взаимодействия и взаимовлияния субъектов, порождаемая потребностями совместной деятельности. В процессе общения происходит взаимовосприятие и взаимный обмен информацией. ОбщениеОбщение охватывает особый класс отношений между субъектами, где обнаруживается содействие или противодействие, согласие или противоречие, сопереживание или эмоциональная глухота. Различают общение первого и второго родаОбщение первого рода выступает как коммуникация, как сторона совместной деятельности. |