|
|
Биоэтика лекция. Тема лекции Биоэтика в современном здравоохранении Система специалист пациент
Общение как продолжение себя в других - общение второго рода. «Эффект ореола»
На первых этапах общения основная роль отводится различным устойчивым схемам восприятия поступков и чувств другого человека. Прежде всего это относится к формирование первого впечатления о партнере и связанных с этим процессом эффектах
«Эффект ореола» проявляется в том, что общее благоприятное впечатление приводит к позитивным оценкам и неизвестных качеств воспринимаемого и, наоборот, общее неблагоприятное впечатление способствует преобладанию негативных оценок. Данный эффект наиболее ярко проявляется в случае если воспринимающий имеет минимальную информацию о воспринимаемом партнере.
«Эффект стереотипизации»
«Эффект стереотипизации» - восприятие, классификация и оценка воспринимаемого партнера путем отнесения его к определенней социальной группе (этнической, профессиональной, возрастной) с присущими ей средними чертами.
Стереотипизация возникает на основе достаточно ограниченного прошлого опыта, в результате стремления делать выводы на базе ограниченной информации.
Стереотипизация позволяет упростить и сократить процесс восприятия, хотя и не способствует точности образа. Чем ограниченнее прошлый опыт воспринимающего, чем он негативнее, тем вероятнее стереотипизация приведет к возникновению предубеждения.
Идентификация
Идентификация - такой способ познания другого, при котором предположение о его внутреннем состоянии и возможном поведении строится, на основе попытки поставить себя на его место, т.е. уподобить себя другому.
Экспектация (от англ, ехресtation — ожидание) — система ожиданий, требований относительно норм исполнения индивидом социальных ролей
Различают две основные формы экспектации:
право ожидать от окружающих поведения, соответствующего их ролевой позиции,
обязанность вести себя соответственно ожиданиям других людей.
Различают экспектации:
предписывающие (определяющие должный характер исполнения индивидом роли),
предсказывающие (определяющие вероятностный характер исполнения этой роли с учетом индивидуальных особенностей субъекта и конкретной ситуации)
Мы (ВРАЧ –ПАЦИЕНТ) решаем, ставим, достигаем
Решаем
Ставим
Достигаем
Вы не правы
Прав – хороший, любимый, уважаемый…..
Не прав – глупый, плохой, не любимый…..
Психологические защиты
Пациент «всегда прав».
Если пациент услышит, что он не прав, он пойдет в ту клинику, где он будет прав. Вместо выражения “Вы не правы” Вы можете сказать, к примеру,
«Да, согласен с Вами, есть такое мнение,/ возможно, но ……к сожалению
Я не знаю
Вы «все должны знать».
«Эффект стереотипизации»
Говорите, к примеру, “Давайте проанализируем полученные данные ( )……. И сравним их в динамики , с клиническими показателями, лабораторными и т.д. Разработаем план , обозначим цели
Вы должны
Пациент ничего никому не должен.
Психологические защиты
Используйте “Сейчас Вам нужно будет …” или “Для Вас будет отлично, хорошо, наилучшим вариантом если Вы …”.
Я Вас не понял
Вы говорите пациенту о своей несообразительности? Зачем?
Вы демонстрируете пациенту его неспособность ….. Зачем?
Говорите “Правильно ли я Вас понимаю, ….”.
Вы не так меня поняли
Не нужно намекать пациенту на то, что он несообразительный.
Психологические защиты
Говорите
“Я хотел бы еще раз объяснить”.
Давайте еще раз проработаем, проанализируем ………
Не могу ничего обещать
После этой фразы вряд ли кто-то захочет лечиться у Вас. Вам доверяют свое здоровье, жизнь, а Вы ничего не обещаете. Говорите так: “Я приложу максимум усилий, чтобы решить, сделать ……..”.
Психологические защиты
Мне кажется
Вы же знаете, что нужно делать, когда кажется?
Врач должен быть уверен…..
Используйте фразы: “Я знаю / Я полагаю”.
Психологические защиты
В памяти человека фиксируется
- до 10% того, что он слышит,
- до 50 % того, что он видит,
- до 90% того, что он делает
Статья 11. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи
1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
3. За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Статья 13. Соблюдение врачебной тайны
1. Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
2. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи.
3. С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.
Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации« Глава 2. Основные принципы охраны здоровья Статья 13. Соблюдение врачебной тайны
4. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:
1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений пункта 1 части 9 статьи 20 настоящего Федерального закона 1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи); 2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
3) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;
4) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 настоящего Федерального закона, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;
5) в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации Глава 2. Основные принципы охраны здоровья Статья 13. Соблюдение врачебной тайны
6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;
7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;
8) при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;
9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;
10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом.
Глава 4. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
Статья 19. Право на медицинскую помощь
5. Пациент имеет право на:
1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
3) получение консультаций врачей-специалистов;
4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
Глава 4. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
8) отказ от медицинского вмешательства;
9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.
|
|
|
Скачать 1.15 Mb.