Тема медицинская статистика

• Название: Тема медицинская статистика
• Дата: 17.02.2023
• Размер: 0.74 Mb.
• Имя файла: Sbornik_situatsionnykh_zadach_s_etalonami.doc
• Тип: Задача; #941813
• страница: 1 из 4

ТЕМА: МЕДИЦИНСКАЯ СТАТИСТИКА.

Задача №1.

Приведены результаты измерения частоты пульса у некурящих студентов-медиков в возрасте 20 лет: 68, 58, 65, 55, 70, 62, 60, 65, 70, 58, 62, 58, 62, 60, 60, 65, 62, 55, 62, 58, 60, 70, 62, 65, 60, 68, 65, 62, 68, 65, 60, 62, 60, 68, 65, 60, 62, 60, 65, 62, 68.

1.Постройте простой вариационный ряд

2.Посчитайте среднюю арифметическую, моду и медиану.
Задача №2.

При медицинском осмотре 300 учащихся в специализированных школ и колледжей в 48% случаев были выявлены жалобы на головную боль и быструю утомляемость.

1.Что является в данном случае генеральной совокупностью

2.Проведите расчет ошибки репрезентативности
Задача №3.

При оценке 2-х методов операции в двух группах больных(n1=145; n2=147) в качестве критерия была взята средняя длительность послеоперационного периода. Средняя длитетельность послеоперационного периода в соответствующих группах больных: метода №1 - 9 дней, m1=0,3 дня;метода №2 – 11 дней, m2= 0,2 дня.

1.Оцените достоверность различия по этому критерию (предполагается нормальное распределение изучаемого признака)

2. Сделайте вывод.
Задача №4.

Сроки стационарного лечения 32 больных детей (в днях): 12, 14, 7, 16, 18, 12, 12, 14, 14, 17, 18, 15, 18, 19, 17, 15, 15, 15, 17, 15, 9, 10, 10, 11, 16, 19, 20, 16, 17, 18, 18, 15.

1.Составьте простой вариационный ряд, определите моду, медиану

2.Вычислите взвешенную среднюю арифметическую (М).
Задача №5.

Заболеваемость гонореей на территории г. Красноярска (число случаев на 100000населения);

2007 г. – 191; 2008 г. – 366; 2009 г. – 94; 2010 г. – 92.

1.Вычислите показатели анализа динамического ряда: абсолютный прирост, темп роста, темп прироста, значение 1-ого % прироста.

2.Что изучает статика населения?
Задача №6.

Число состоящих на диспансерном учете больных с язвенной болезнью желудка у 9 участковых терапевтов, поликлиники № 3: 75, 60, 50, 55, 80, 65, 68, 70, 72.

1.Составьте простой вариационный ряд и вычислите простую среднюю арифметическую (м) при малом числе наблюдений.

2.Какие показатели вы знаете, используемые в статистическом анализе?
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

Эталон ответа к задаче №1.

1.Построим вариационный ряд

Частота пульса	55	58	60	62	65	68	70
Число студентов	2	4	9	10	8	5	3

2. Средняя величина – средняя частота пульса у некурящих студентов-медиков

Х = _{ }

Х = 5 2+4_{ }58+9_{ }60+10_{ }8_{ }65+5_{ }68+3_{ }70/41-2572/41=62,73 ударов в минуту

М_о=62 удара в минуту

М_е=62 удара в минуту
Эталон ответа к задаче №2.

Генеральной совокупностью в данном случае являются все учащиеся специализированных школ и колледжей.

Расчет ошибки репрезентативности:

m_p=_{ } =_{ }2,9%
Эталон ответа к задаче №3.

Так как представлены результаты сравнения средних величин в двух независимых совокупностях, и распределение изучаемого признака предполагается нормальным, то для оценки достоверности различия можно использовать соответствующий критерий t.

t = _{ } = _{ } = 5,0

Так как n_{ }30 для оценки достоверности критерия t можно использовать следующую закономерность t_{0,05 }t_{0,01 }

Так как t_{фактич.}(5,0)_{ } t_0,01(3), следовательно различия в средней длительности послеоперационного периода достоверны и поэтому показателю метод №1 лучше метода №2.
Эталон ответа к задаче №4.

1. 
   
   

Длительность лечения в днях (V)	7	9	10	11	12	14	15	16	17	18	19	20
Число больных(Р)	1	1	2	1	3	3	6	3	4	5	2	1

N=32

Мода (М₀) – варианта с наибольшей частотой встречаемости = 15

Медиана (М_Е) = 15 М_Е = 15

2. M = (VXP) / n = (7 + 9 + 10 * 2 + 11 + 12 * 3 + 14 * 3 + 15 * 6 + 16 * 3 + 17 * 4 + 18 * 5+19 * 2 + 20) / 32 = 479 / 32 =14,96
Эталон ответа к задаче №5.

1.Абсолютный прирост равен разности между последующими и предыдущими уровнями:

366-191 = 175; 94-366 = -272; 92-94 = -2

Темп прироста равен абсолютный прирост/ предыдущий уровень*100

175/191*100% = 91,6% -272/366*100% = -74% -2/94*100% =-2%

Темп роста равен последующий уровень/ предыдущий уровень*100%

366/ 191*100% = 192: 94/ 366*100% = 25,7% 92/ 94*100% = 98%

1. 
   Значение 1% прироста равно абсолютный прирост/темп прироста
   

175/ 91,6 = 1,91 -272/ -74 = 3,68 -2/ -2 = 1

2. Статика населения изучает численность, и состав населения на определенной территории на определенный момент времени. Изучает численность и состав населения по признакам: пол, возраст, социальные группы, национальность, семейное положение, образование, место жительства.
Эталон ответа к задаче №6.

1.Простой вариационный ряд:

50, 60, 55, 65, 68, 70, 72, 75,80.

Средняя арифметическая:

М =  х = 50 + 60+ 55 + 65+ 68+70+ 72+ 75+ 80 = 595 = 66,11

N 9

2.Экстенсивные показатели и интенсивные коэффициенты.

ТЕМА: ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ.
Задача №1.

На промышленном предприятии работают 3200 человек. Число случаев заболеваний составляет 2800, а число дней нетрудоспособности – 29000.

1. Оцените уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности на промышленном предприятии

2.Перечислите функции лечащего врача по экспертизе временной нетрудоспособности.
Задача №2.

Поликлиника обслуживает 18000 жителей. В 2008 году в ней было заполнено 980 статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов на больных с заболеваниями сердечно сосудистой системы, в том числе 480 талонов заполнено со знаком «+» на больных, у которых в 2008 году эти заболевания выявлены впервые.

1.Рассчитайте показатели первичной и общей заболеваемости.

2.Какие еще показатели деятельности поликлиники вам известны?
Задача №3.

При проф. осмотре работников нескольких промышленных предприятий (8970 чел.), было выявлено 250 человек с гипертонической болезнью.

1.Рассчитайте патологическую пораженность.

2.Какие еще показатели заболеваемости по обращаемости вы знаете?
Задача № 4.

Поликлиника обслуживает 20000 жителей. В 2002 году в ней заполнено 1100 статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов на больных с заболеваниями нервной системы, в том числе 630 талонов заполнено со знаком «+» на больных, у которых в 2002 году эти заболевания выявлены впервые. Рассчитайте показатели первичной и общей заболеваемости.

1.Рассчитайте показатели первичной заболеваемости.

2.Аспекты реабилитации.
Задача №5.

В детской поликлинике №2 города К. обслуживает 1800 детского населения. По данным статистического отдела поликлиники за прошедший год было зарегистрировано 97 впервые выявленных случаев заболеваний у детей.

1.Рассчитайте общую заболеваемость (по обращаемости).

2.Перечислите основные методы изучения заболеваемости.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

Эталон ответа к задаче №1.

1. ,

используя формулу получаем =29000/3200 х 100 =906 дней.



= 2800/3200х 100 =87, 5 случаев,

=29000/2800= 10,35

2. Лечащий врач, осуществляющий экспертизу временной нетрудоспособности:

- определяет признаки временной утраты трудоспособности,

- в первичных медицинских документах фиксирует жалобы пациента, анамнестические и объективные данные, назначает обследования и консультации, формулирует диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их тяжести, обуславливающих нетрудоспособность;

- рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного режима, назначает дополнительные обследования, консультации;

- определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующих заболеваний, наличия осложнений и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах;

- выдает листок нетрудоспособности в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, назначает дату очередного посещения, с соответствующей записью в медицинской документации;

- при последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление сроков освобождения пациента от работы;

своевременно направляет пациента для консультации клинико-экспертной комиссии,

при нарушении назначенного лечебно-охранительного режима делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и в истории болезни (амбулаторной карте) с указанием даты и вида нарушения;

- выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на клинико-экспертную комиссию и медико-социальную экспертизу;

- осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов;

- при восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в медицинских документах объективный статус и аргументированное обоснование для закрытия листка нетрудоспособности;

анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность,

совершенствует знания вопросов экспертизы временной нетрудоспособности.
Эталон ответа к задаче №2.

1. <sub>,

используя формулу</sub>

= 480/18000 * 1000=26,6

,

используя формулу

=980/18000 *1000=54,4

2.Показатели объемов амбулаторно-поликлинической помощи.

Показатели нагрузки персонала.

Показатели диспансеризации населения.
Эталон ответа к задаче №3.

1.

= 250/8970*1000= 27,8‰

2.Инфекционная заболеваемость; первичная заболеваемость; общая заболеваемость.
Эталон ответа к задаче №4.

1. _{, используя формулу}

=630/20000*1000=31,5

<sub>,

используя формулу</sub>

= 1100/20000*1000=55

2.Аспекты реабилитации.

Реабилитация возможна при участии врачей, педагогов, психологов, экономистов, техников - инструкторов, среднего медперсонала, работников органов социального обеспечения, специалистов по терапии и лечебной гимнастике и, конечно, самих пострадавших, которые должны играть активную роль в процессе реабилитации. Успешное решение неотложных задач по увеличению уровни и темпов возвращения к труду и общественной работе инвалидов возможно на основе совместной благотворной деятельности органов и учреждений здравоохранения, медико-социальной экспертизы, органов социального обеспечения, с привлечением администрации и общественных организаций предприятий и учреждений, а также путем дальнейшего изучения клинических и социально-гигиенических аспектов проблемы восстановительного лечении лиц со стойкой утратой трудоспособности по поводу различных заболеваний, и в частности, путем научной разработки комплексов дифференцированных и наиболее эффективных методов в медицинской и социально-трудовой реабилитации. Таким образом выделяют основные аспекты реабилитации: медицинский, физический, психологический, профессиональный, социальный, экономический.
Эталон ответа к задаче №5.

1. 
   
   

= 97 х 1000 / 1800 = 53,9

2. Методы изучения заболеваемости: 1) по обращаемости - учет всех случаев заболеваний, с которыми население обратилось за медицинской помощью - статистические талоны для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов, талон амбулаторного пациента; 2) по данным медицинских осмотров - предварительных, периодических и целевых; 3) по данным регистрации причин смерти - рост числа таких тяжелых хронических заболеваний - как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда, онкологическая патология, болезни мочеполовой системы

ТЕМА: ОРГАНИЗАЦИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.
Задача № 1.

В городской поликлинике №9 обслуживается 34000 жителей взрослого населения, за час на амбулаторном приеме у терапевта 8 посещений.

1.Рассчитайте сколько врачей терапевтов согласно нормативу участковости должны работать в поликлинике.

2.Какова норма нагрузки в час у на вызовах у участкового терапевта, соответствует ли посещаемость на амбулаторном терапевтическом приеме нормативу?
Задача №2.

В городе Иваново на 2007 год численность детского населения составляла 28900 человек, в городской детской больнице со структурой в 230 коек работает – 52 педиатра. В 2006 один врач-педиатр обслуживал 640 детей в год.

1.Вычислите и оцените показатели обеспеченности населения города Иваново врачами – педиатрами и педиатрическими койками за 2007 год и сравните полученные результаты с 2006 годом в отношении врачей-педиатров.

2.Какое количество детей должен обслуживать один врач-педиатр на участке?
Задача №3.

Нагрузка на 1 час работы в поликлинике – 5 человек, на дому -2 человека, часы работы на приеме и по помощи на дому – по 3 часа, число рабочих дней в году -285.

1. Вычислите функцию врачебной должности участкового педиатра

2. Перечислите основные принципы работы амбулаторно-поликлинической службы.
Задача №4.

Общее число детей, достигших 1 года жизни 325, из них перерыв в наблюдении сроком более 2-х месяцев был у 7, перерыв менее 2-х месяцев у 318.

1.Вычислите и оцените показатель систематического врачебного наблюде­ния за детьми на первом году жизни.

2.Для расчета каких показателей деятельности детской поликлиники используется стат.форма 112/у?
Задача №5.

В течение календар­ного года запломбировано зубов временного и постоянного прикуса 2500, проведено удаление зубов постоянного прикуса 500.

1.Вычислите соотношение вылеченных и удаленных зубов у детей.

2.Какие показатели объемов амбулаторно-поликлинической службы вы знаете?
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

Эталон ответа к задаче №1.

1.Должность участкового врача в территориальной поликлинике может занимать врач-терапевт или врач общей практики (семейный врач) — приказ МЗ РФ № 237 от 26.08.92 г. Нормативы участковости для терапевта — 1700 жителей старше 14 лет;

2.Норма нагрузки — 5 посещений в час на амбулаторном приеме, посещаемость в поликлинике на одного врача терапевта превышает норму.
Эталон ответа к задаче №2.

1.

Обеспеченность врачами-педиатрами = 28900 / 52 = 556



Обеспеченность педиатрическими койками = 230/28900*10000= 79,6

В 2006 обеспеченность врачами педиатрами была ниже, чем в 2007, так как на одного врача-педиатра в 2006 году приходилось 640 детей, а в 2007 556.

2. Один врач-педиатр должен обсуживать 800 детей.
Эталон ответа к задаче №3.

1.Нагрузка на 3 часа работы в поликлинике = 3x5=15 человек

Нагрузка на 3 часа работы на дому = 2х3=6 человек

Нагрузка на 1 рабочий день =15+6=21 человек



Функция врачебной должности участкового педиатра = 21х285=5985 в год

Функция врачебной должности участкового педиатра

= 5985/12=499 в месяц

2.Основные принципы амбулаторно-поликлинической службы:

- участковость

- доступность

-этапность и преемственность оказания медицинской помощи
Эталон ответа к задаче №4.

<sub>1. ,

используя формулу получаем 318/325 = 97%</sub>

2.Форма 112/у используется для расчета показателей медицинской деятельности детской поликлиники.
Эталон ответа к задаче №5.

_,:

Подставив значения в данную формулу получаем: 2500/500 = 1:5

2.Среднее число посещений на одного жителя; удельный вес посещений на дому; удельный вес профилактических посещений в поликлинику; выполнение плана посещений; распределение посещений городских (сельских) жителей.