Задание по циклу Эндокринология на 25.04.2022 гр. 03011804. Тема. Сахарный диабет 1 и 2 типа. Принципы лечения сахарного диабета 1 и 2 типа
 Скачать 45.5 Kb.
|
|
Выполнить письменно практические задания к занятию: Тема. Сахарный диабет 1 и 2 типа. Принципы лечения сахарного диабета 1 и 2 типа. Задание с ответом прикрепить в системе «Пегас». Начало занятий 8.30. окончание в 15.30. Задача №1. У пациента 25 лет впервые диагностирован сахарный диабет, гликемия натощак 9,8; после еды до 12,5 ммоль/л, кетоза нет. Назначьте терапию, используя ультракороткий аналог инсулина и инсулин средней длительности действия. Известно, что пациент весит 74 кг, рост его 180 см, работает программистом. Вопросы: 1. Определите суточную дозу инсулина. 2. Каковы принципы дозирования ультракороткого инсулина? 3. Каковы цели обучения самоконтролю у впервые заболевшего пациента? 4. Определите принципы диета данного больного Задача №2. Больная 56 лет, перенесла мелкоочаговый инфаркт миокарда. Ранее к врачам не обращалась. При диспансерном наблюдении выявлено: гликемия натощак 10,4 ммоль/л, общий холестерин 8,1 ммоль/л, ХС ЛПНП 4,8 ммоль/л, ХС ЛПВП 0,8 ммоль/л. Вопросы: 1. Сформулируйте диагноз. 2. Выберите препараты для сахароснижающей терапии 3. Определите принципы диета данного больного. ЗАДАЧА №3. Мужчина 56 лет. Ожирение 3 степени (рост 174см, масса 108 кг.) Жалоб не предъявляет. Уровень глюкозы в крови натощак в пределах 7,8-10,6 ммоль/л. В течении 8 лет артериальная гипертензия. В настоящее время АД 140/90, 130/85 (принимает эналаприл). Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не выявлено 1.Диагноз. 2.Лечебная тактика. Тесты Что подразумевается под понятием «хлебная единица»? А. количество продукта, содержащее 12 граммов углеводов Б. количество продукта, содержащее 20 граммов углеводов В. количество продукта, содержащее 100 граммов углеводов Г. 100 граммов хлеба 2. В диете больного сахарным диабетом можно в неограниченном количестве использовать? А. картофель Б. маргарин В. белокочанную капусту Г. масло Д. гречневую кашу 3. Какие сорта фруктов непригодны для больных сахарным диабетом (2)? А. финики, сушеные фрукты Б. яблоки, груши, апельсины В. Вишня, персики, земляника Г. арбуз Д. виноград 4. Почему углеводы рассчитываются по хлебным единицам? А. потому что в виде углеводов нужно есть только хлеб Б. потому что один ломтик хлеба в качестве обменной единицы используется для расчета углеводов в других продуктах, например в картофеле, изделиях из теста, фруктах и т.д. В. потому что в диете в качестве хлебных единиц нужно рассчитывать только углеводы, а не жиры и белки Г. потому что нужно есть как можно меньше хлебных единиц 5. Укажите критерии, которые учитываются при расчете диеты больному сахарным диабетом: А. исходная масса тела больного Б. идеальная масса тела больного, расход килокалорий в зависимости от выполняемой больным работы В. наличие осложнений сахарного диабета Г. наличие сопутствующих заболеваний 6. Укажите критерии, учитываемые при расчете суточной дозы инсулина больному сахарным диабетом типа 1: А. данное заболевание, масса тела больного Б. сахар в моче В. состояние липидного обмена Г. гликемический профиль Д. возраст пациента и сопутствующая патология 7. Выберите абсолютные показания к инсулинотерапии при сахарном диабете: А. инсулинозависимый сахарный диабет Б. диабетический кетоацидоз В. оперативное вмешательство Г. беременность, роды, лактация Д. верно все 8. Какой показатель является надежным критерием степени компенсации сахарного диабета: А. С-пептид Б. гликозилированный гемоглобин В. средняя суточная гликемия Г. средняя амплитуда гликемических колебаний Д. уровень контринсулярных гормонов крови 9. Выберите наиболее опасное осложнение, встречающееся при лечении бигуанидами: А. аллергическая реакция Б. лейкопения, тромбоцитопения В. нарушение зрения Г. молочнокислый ацидоз Д. токсическое нарушение функции печени 10. Определите показания к назначению сахаропонижающих препаратов-производных сульфанилмочевины: А. сахарный диабет 2 типа у больных с нормальной массой тела Б. сахарный диабет беременных В. ювенильный сахарный диабет Г. сахарный диабет 2 типа у больных с ожирением Д. нарушение толерантности к углеводам 11. Что не относится к побочным эффектам бигуанидов? А. аллергическая реакция Б. диспептические расстройства В. гипогликемия Г. молочнокислый ацидоз Д. токсическое нарушение функции печени 12. Какой механизм действия характерен для сульфаниламидных сахаропонижающих препаратов? А. увеличивают чувствительность инсулинозависимых тканей к эндогенному инсулину Б. стимулируют секрецию эндогенного инсулина В. повышают утилизацию глюкозы мышечной тканью путем усиления анаэробного гликолиза Г. тормозят глюконеогенез Д. уменьшают абсорбцию глюкозы в кишечнике 13. Назначение каких препаратов направлено на преодоление инсулинорезистентности (3)? А. бигуаниды Б. сульфомочевины В. инсулин короткого действия Г. тиазолидиндионы Д. инсулин продленного действия перед завтраком Е. инсулин продленного действия на ночь 14. Выберите наиболее физиологический режим введения инсулина в течение суток: А. введение инсулина короткого действия перед завтраком, обедом и ужином Б. введение инсулина короткого и длительного действия перед завтраком В. введение инсулина короткого действия перед завтраком, обедом и ужином и инсулина средней продолжительности действия перед завтраком и ужином (на ночь) Г. введение инсулина длительного действия перед завтраком Д. введение инсулина средней продолжительности действия перед завтраком и ужином 15. Для группы бигуанидов характерны все механизмы, кроме: А. замедление всасывания углеводов в ЖКТ Б. замедление всасывания белков в ЖКТ В. повышение числа и афинности инсулиновых рецепторов Г. усиление анаэробного гликолиза Д. усиление секреции инсулина В-клетками 16. Какие из перечисленных ниже сахаропонижающих препаратов относятся к производным гуанидина (бигуаниды)? А. метформин Б. манинил В. амарил Г. глюренорм 17. Какой клинический параметр является показателем инсулинорезистентности (2)? А. абдоминальное ожирение Б. глютеофеморальное ожирение В. отягощенная наследственность по сахарному диабету Г. рождение детей с массой тела более 4 кг Д. неэффективность диеты 18. Основное осложнение инсулинотерапии? А. гипогликемия Б. кетоацидоз В. развитие ожирения Г. аллергические реакции Д. липодистрофии |