анатомия конечности. анат конечности. Тема Верхние и нижние конечности с поясами пояс верхних конечностей
 Скачать 5.62 Mb.
|
|
АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА ОСТЕОЛОГИЯ Тема: Верхние и нижние конечности с поясами ПОЯС ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ  Пояс верхних конечностей(c(i)ngulum m(e)mbri superiores), состоящий из парных лопатки и ключицы, прикреплен к грудной клетке при помощи мышц и связок Спереди ключицы соединены с рукояткой грудины с обеих сторон ЛОПАТКА Лопатка(sc(a)pula) является плоской костью треугольной формы. Она прилежит к грудной клетке с ее заднелатеральной стороны на уровне от 2 до 7 ребра. У лопатки различают три угла: Нижний((a)ngulus inf(e)rior) Верхний(angulus sup(e)rior) Латеральный(angulus lateralis) Суставная впадина(c(a)vitas glenoid(a)lis): слегка вогнутк, учавствует в образовании плечевого сустава Надсуставной бугорок(tuberculum supraglenoid(a)le): расположен выше суставной впадины Подсуставной бугорок(tuberculum infraglenoid(a)le): расположен ниже суставной впадины Шейка лопатки (c(o)llum sc(a)pulae): проходит медиальнее суставной впадины Латеральный угол лопатки утолщен и образует суставную впадину для соединения с головкой плечевой кости. Кверху от суставной впадины расположен надсуставной бугорок, книзу от впадины - подсуставной бугорок На них начинаются длинные головки двуглавой и трехглавой мышц плеча. За суставной впадиной находится шейка лопатки. От верхнего края лопатки, возле ее шейки, отходит загнутый кпереди клювовидный отросток Три края: Медиальный (m(a)rgo medi(a)lis):обращен к позвоночному столбу Латеральный(margo lateralis): направленный кнаружи и несколько вниз, расположен со стороны суставной впадины Верхний(margo superior): имеет клювовидный отросток, нависающий над суставной впадиной и имеет вырезку лопатки для прохождения сосудов и нервов, расположенную медиальнее суставной впадины Поверхности лопатки: Передняя(реберная) - facies anterior или cost(a)lis Подлопаточная ямка(fossa subscapul(a)ris): вогнутость, занимающая большую часть реберной поверхности Задняя(дорсальная) поверхность - facies dors(a)lis Ость лопатки(sp(i)na sc(a)pulae): выступ в верхней части дорсальной поверхности Акромион(акромиальный отросток) : продолжение ости лопатки в латеральном направлении; отросток нависает над суставной впадиной (acr(o)mion) Ключичная суставная поверхность: расположена на акромионе; служит для соединения с ключицей Надостная ямка(fossa supraspin(a)ta): находится выше ости лопатки Подостная ямка(fossa infraspin(a)ta): находится ниже ости лопатки Передняя реберная поверхность образует слабо выраженную подлопаточную ямку, к которой прилежит одноименная мышца(подлапаточная) Дорсальная поверхность имеет сильно выступающий кзади, ориентированный поперечный гребень - ость лопатки. Над гребнем находится надостная ямка, под гребнем - подостная ямка. В этих ямках расположены одноименные мышцы. Ость лопатки у своего свободного конца значительно расширяется и заканчивается широким и плоским плечевым отростком - акромионом. На верхушке акромиона имеется плоская суставная поверхность для сочленения с ключицей.  КЛЮЧИЦА Ключица(clav(i)cula) - S образно изогнутая длинная трубчатая кость Состоит из тела, грудинного и акромиального концов Тело Верхняя поверхность - ровная, гладкая; нижняя - шероховатая Грудинный конец - утолщен, имеет округлую форму Грудинная суставная поверхность( facies articularis stern(a)lis) : служит для сочленения с одноименной костью Вдавление реберно- ключичной связки, находится на нижней поверхности Акромиальный конец(extr(e)mitas sternalis) - уплощен сверху-вниз Акромиальная суставная поверхность(facies articularis acromialis): служит для сочленения с акромионом Трапециевидная линия : находится ближе к акрмоиальной суставной поверхности Конусовидный бугорок(tuberculum cono(i)deum) : находится ближе к телу ключицы Трапециевидная линия и конусовидный бугорок вместе образуют бугристость клювовидно-ключичной связки На медиальном конце имеется грудинная суставная поверхность для сочленения с грудиной. Акромиальный конец имеет суставную поверхность для сочленения с соответствующей суставной поверхностью акромиона лопатки. К бугоркам прикрепляются связки.  СВОБОДНАЯ ЧАСТЬ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ПЛЕЧЕВАЯ КОСТЬ Плечевая кость(h(u)merus) - длинная трубчатая. Состоит из тела и двух эпифизов(верхний и нижний конец) Верхний(проксимальный) эпифиз:epiphysis superior(proximalis) Головка плечевой кости Анатомическая шейка: окаймляет суставную поверхность головки Большой бугорок : лежит латерально; имеет верхнюю, среднюю и нижнюю площадки для прикрепления мышц Гребень большого бугорка : отходит вниз от одноименного бугорка Малый бугорок : распологается кпереди от большого Гребень малого бугорка : отходит вниз от одноименного бугорка Межбугорковая борозда : разделяет бугорки и их гребни ( проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча) Хирургическая шейка : сужение, отделяющее верхний эпифиз от тела; расположена ниже бугорков Верхний конец утолщен и образует шарообразную головку плечевой кости(caput humeri). По краю головки проходит бороздка - анатомическая шейка(c(o)llum anat(o)micum) За анатомической шейкой расположены два бугорка. От каждого бугорка книзу идет гребень Между бугорками и между гребнями находится межбугорковая борозда, предназначенная для сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча Наиболее узкое место между головкой плечевой кости и ее телом называют хирургической шейкой(collum chir(u)gicum) Тело Дельтовидная бугристость : расположена чуть выше середины тела плечевой кости(прикрепляется одноименная мышца) Борозда лучевого нерва ( спиральная борозда ) : проходит по задней поверхности плечевой кости, сверху вниз в латеральном направлении Задняя поверхность Переднемедиальная поверхность Переднелатеральная поверхность Латеральный край Медиальный край Тело в верхнем отделе имеет цилиндрическую форму, книзу становится трехгранным. На этом уровне различают: заднюю, медиальную и латеральную переднюю поверхность. Несколько выше середины тела кости на его латеральной передней поверхности находится дельтовидная бугристость ( tuber(o)sitas delto(i)dea), к которой прикрепляется дельтовидная мышца. Ниже дельтовидной бугристости по задней поверхности кости спирально проходит борозда лучевого нерва(s(u)lcus n(e)rvi radi(a)lis). Она начинается у медиального края кости, огибает кость сзади и заканчивается у латерального края внизу. Нижний(дистальный) эпифиз : epiphysis inferior(distalis) Мыщелок плечевой кости: а) блок плечевой кости - служит для сочленения с локтевой костью б) головка мыщелка плечевой кости - сочленяется с лучевой костью Венечная ямка : находится спереди, над блоком; при сгибании в локтевом суставе в нее входит венечный отросток локтевой кости Лучевая ямка : находится над головкой мыщелкой плечевой кости; соответствует головке лучевой кости Ямка локтевого отростка : находится позади блока плечевой кости; заполнена одноименным отростком локтевой кости Медиальный надмыщелок : крупнее латерального; находится со стороны головки плечевой кости Борозда локтевого нерва : проходит на задней поверхности медиального надмыщелка Медиальный надмыщелковый гребень : продолжение вверх медиального надмыщелка Латеральный надмыщелковый гребень : продолжение вверх латерального надмыщелка Нижний конец плечевой кости расширен, немного загнут кпереди и заканчивается мыщелком плечевой кости(condylus h(u)meri). Медиальная часть мыщелка образует блок плечевой кости для сочленения с локтевой костью предплечья. Латеральнее блока находится головка мыщелка плечевой кости(cap(i)tulum humeri) для сочленения с лучевой костью. Спереди над блоком плечевой кости видна венечная ямка (fossa coronoidea), куда входит при сгибании в локтевом суставе венечный отросток локтевой кости. Над головой мыщелка плечевой кости также имеется углубление - лучевая ямка(fossa radialis). Сзади над блоком плечевой кости находится ямка локтевого отростка (fossa ol(e)crani). С медиальной и латеральной сторон плечевой кости над мыщелками видны возвышения : медиальный надмыщелок (epicondylus medialis) и латеральный надмыщелок(epicondylus lateralis). На задней поверхности медиального надмыщелка проходит борозда локтевого нерва. Кверху этот надмыщелок переходит в медиальный надмыщелковый гребень, который в области тела кости образует ее медиальный край(m(a)rgo medialis). Латеральный надмыщелок продолжается вверх в латеральный надмыщелковый гребень, образующий на теле кости ее латеральный край.  КОСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ Кости предплечья(ossa antebrachii) состоят из двух костей. Медиально расположена локтевая кость, латерально - лучевая кость. Эти кости соприкасаются друг с другом только своими концами, между их телами имеется межкостное пространство предплечья. Каждая кость состоит из тела и двух концов. Тела костей на большом протяжении имеют трёхгранную форму с тремя поверхностями и тремя краями: одна поверхность обращена назад, другая - вперед, третья у лучевой кости - латерально, у локтевой - медиально. Из трех краев один острый, отделяющий переднюю поверхность от задней, обращен в межкостное пространство. Это межкостный край(margo inter(o)sseus). Каждая кость предплечья имеет характерные особенности. ЛОКТЕВАЯ КОСТЬ Локтевая кость((u)lna) в верхней части утолщена, в предплечье распологается медиально. Состоит из тела и двух эпифизов(концы) Верхний(проксимальный) эпифиз Блоковидная вырезка(incis(u)ra trochle(a)ris): служит для сочленения c блоком плечевой кости Локтевой отросток: (ol(e)cranon) ограничивает блоковидную вырезку сверху Венечный отросток: (processus coronoideus) ограничивает блоковидную вырезку снизу Лучевая вырезка: ( incisura radialis) расположена с латеральной стороны венечного отростка Бугристость локтевой кости : расположена ниже венечного отростка На проксимальном конце находится блоковидная вырезка, предназначенная для сочленения с блоком плечевой кости. У блоковидной вырезки имеется два отростка: более массивный задний – локтевой отросток и меньших размеров передний- венечный отросток. На венечном отростке с лучевой стороны находится лучевая вырезка, с которой сочленяется головка лучевой кости. Ниже венечного отростка расположена бугристость локтевой кости. Тело - Гребень супинатора : расположен снизу от лучевой вырезки 1)Поверхности локтевой кости: - передняя - задняя - медиальная 2) Края локтевой кости - межкостный (латеральный):острый -передний -задний Нижний (дистальный) эпифиз:головка локтевой кости - суставная окружность:служит для сочленения с лучевой костью - шиловидный отросток:отходит от медиального края головки Нижний конец заканчивается головкой, от которой с медиальной стороны отходит шиловидный отросток(processus styloideus). Головка имеет суставную окружность для сочленения с лучевой костью. Нижняя поверхности головки плоская. ЛУЧЕВАЯ КОСТЬ Лучевая кость(radius) в предплечье располагается латерально Состоит из тела и двух эпифизов 1.Верхний эпифиз - головка лучевой кости - суставная ямка : небольшое углубление в центре головки; служит для сочленения с головкой плечевой кости - суставная окружность: проходит по краю головки ; соединяется с лучевой вырезкой локтевой кости - шейка: расположена ниже головки Головка имеет углубление – суставная ямка(fovea articularis), для сочленения с головкой мыщелка плечевой кост. Периферию головки занимает суставная окружность, сочленяющаяся с лучевой вырезкой локтевой кости. Участок кости ниже головки – шейка. Ниже шейки над переднемедиальной стороне кости располагается бугристость лучевой кости: место прикрепления сухожилия двуглавой мышцы плеча. 2.Тело - бугристость лучевой кости: расположена на передней поверхности шейки лучевой кости(к ней прикрепляется двуглавая мышца плеча) 1)Поверхности: передняя, задняя, латеральная 2)Края: межкостный, передний, задний 3.Нижний эпифиз - локтевая вырезка: в нее заходит головка - шиловидный отросток: вырост -  запястная суставная поверхность: расположена на нижней поверхности; сочленяется с костями запястья(ладьевидной и полулунной)  КИСТЬ Кисть(m(a)nus) имеет скелет, в котором выделяют: кости запястья((o)ssa c(a)rpi), пястные кости (ossa metac(a)rpi) и кости пальцев – фаланги(phalanges digit(o)rum m(a)nus) 1.Кости запястья 1)Кости проксимального ряда -ладьевидная кость(os scaphoideum): самая большая из костей первого ряда; латеральный конец образует бугорок, выступающий в сторону ладонной поверхности - полулунная кость(os lun(a)tum): охватывает вместе с ладьевидной головку головчатой кости - трехгранная кость(os triqu(e)trum): имеет форму неправильной трехгранной пирамиды - гороховидная кость(os pisif(o)rme) : находится в толще сухожилия локтевого сгибателя запястья, является сесамовидной костью 2) Кости дистального ряда - кость трапеция(os trap(e)rium): отличается большой седловидной поверхностью для сочленения с основанием 1 пястной кости - трапециевидная(os trapezoideum): небольшого размера - головчатая(os capit(a)tum: самая большая из костей запястья; имеет головку, которая заходит в углубление, образуемое ладьевидной и полулунной костями - крючковидная(os ham(a)tum): на её ладонной поверхности расположен крупный вырост – крючок Запястье имеет 8 коротких губчатых костей, расположенных в два ряда На поверхностях каждой кости имеются суставные площадки для сочленения с соседними костями Три кости первого ряда своими верхними поверхностями обращены к костям предплечья и образуют эллипсоидную суставную головку 2.Пястные кости – пять коротких трубчатых костей - основание(basis) - тело - головка Каждая пястная кость состоит из основания, тела и головки. Тела пястных костей имеют трехгранную форму, концы их утолщены. Поэтому при соединении пястных костей друг с другом, между их телами остаются межкостные промежутки. Основания 2-5 пястных костей на проксимальных концах имеют плоские суставные поверхности для сочленения с костями второго рода запястья. Также имеют боковые суставные поверхности для сочленения друг с другом. 1 пястная кость короче и толще остальных. На ее основании находится седловидная поверхность для сочленения с многоугольной костью. 2 пястная кость самая длинная Головки пястных костей полушаровидные, их выпуклые суставные поверхности служат для сочленения с проксимальными фалангами пальцев 3.Фаланги пальцев(ph(a)langes digit(o)rum)– короткие трубчатые кости У каждого пальца(кроме 1 большого, он имеет проксимальную и дистальную) имеется три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная. Проксимальные – самые длинные, дистальные – самые короткие Различают основание, тело и головку. Основания проксимальных фаланг имеют суставные ямки для сочленения с соответствующими пястными костями. Основания средних и дистальных фаланг снабжены суставными поверхностями для сочленения с головками проксимальных фаланг Конец каждой дистальной фаланги уплощен и образует бугристость В костях верхней конечности имеются питательные отверстия, через них проходят сосуды, питающие кость  |